查看更多>>摘要:目的 探讨抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)水平与年轻女性体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection and embryo transfer,IVF/ICSI-ET)术后早期自然流产的关系.方法 采用回顾性队列研究,分析2017年1月至2020年12月期间在北京大学第三医院生殖医学中心首次行IVF/ICSI-ET助孕获得妊娠的<35岁的患者资料(n=2 640).按AMH水平,根据年龄进行1∶2匹配,患者分为2组:低AMH组(AMH<1.1 µg/L)880例和正常AMH组(1.1 µg/L≤AMH<4.0 µg/L)1 760例,比较两组一般情况及早期自然流产率.采用二分类logistic回归控制混杂因素,分析AMH水平和早期自然流产的关系.结果 ①两组中女方年龄、男方年龄差异均无统计学意义(均P>0.05),低AMH组基础卵泡刺激素[follicle-stimulating hormone,FSH,7.1(6.1,9.2)U/L]高于正常AMH组[6.9(5.3,8.0)U/L,P<0.001],而窦卵泡计数[6(3,8)]、人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)注射日雌激素水平[4 446.5(2 999.5,6 264.1)pmol/L]、孕激素水平[1.9(1.4,2.6)nmol/L]均低于正常AMH组[9(6,12),P<0.001;6 264.0(4 609.5,8 913.5)pmol/L,P<0.001;2.0(1.4,2.7)nmol/L,P=0.001].低AMH组获卵数[(7.4±3.9)枚]和优质胚胎数[3(2,5)枚]均低于正常AMH组[(10.8±3.9)枚,P<0.001;4(3,7)枚,P<0.001],低AMH组单胚胎移植率[14.1%(124/880)]高于正常AMH组[8.6%(275/1 760),P<0.001],两组间不孕因素构成差异有统计学意义(P<0.001).②低AMH组早期自然流产率[12.2%(107/880)]高于正常AMH组[8.9%(156/1 760),P=0.008].两组间晚期自然流产率差异无统计学意义(P=0.631).③二分类logistic分析调整促排卵方案、hCG注射日雌激素、孕激素水平和移植胚胎数影响后,低AMH水平(<1.1 µg/L)是早期自然流产的因素之一(OR=1.343,95%CI:1.019~1.769,P=0.036).结论 在进行IVF/ICSI-ET助孕的<35岁女性中,低AMH患者有更高的早期流产率.AMH水平对于年轻女性助孕后的流产率具有一定的预测价值.