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期刊信息/Journal information
生殖医学杂志
北京协和医院 国家人口计生委科学技术研究所
生殖医学杂志

北京协和医院 国家人口计生委科学技术研究所

郎景和

月刊

1004-3845

SZYX@chinajournal.net.cn，SZYXZZ@periodicals.net.cn

010-69155669 69155670

100730

北京市帅府园1号

生殖医学杂志/Journal Journal of Reproductive MedicineCSTPCD
查看更多>>本刊为适应我国计划生育事业发展的需要,受国家计划生育委员会的委托,由北京协和医院与国家计划生育委员会科学技术研究所联合主办, 并经国家科委批准,国内外公开发行的国家级学术性刊物。读者对象主要是以从事生殖医学领域科技人员及医务工作者。本刊宗旨,主要为男、女性生殖医学临床、生殖生理、生育调节及生殖 疾病的防治开辟学术论坛,介绍研究成果,推广新技术,促进国内外学术交 流和生殖医学领域的学科发展。本刊设有论著、评论、综述、临床经验、技术 交流、研究简讯、讲座、会议消息等栏目。
正式出版
收录年代

    女性盆底功能障碍性疾病诊治流程及物理康复技术临床应用——临床评估与诊断

    刘盼沈彩娥唐桂艳王南竹...
    419-426页
    查看更多>>摘要：女性盆底功能障碍性疾病(FPFD)是主要由于盆底支持缺陷、损伤、退化等导致盆腔器官发生移位或功能紊乱而引起的一系列病症，往往与肌肉、结缔组织、筋膜、神经和血管等一种或多种功能异常有关，每种类型FPFD的发生机制复杂，病因不一，两种及以上类型的FPFD往往同时出现。系统而全面的评估有助于了解疾病发生原因及为患者制定综合治疗方案提供依据。本章节以尿失禁和盆腔器官脱垂为例，重点阐述系统性临床评估内容。

    女性盆底功能障碍性疾病尿失禁盆腔器官脱垂临床评估临床诊断

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    两种重组人卵泡刺激素注射液在不同人群中的促排卵效果分析

    季晓微贺立颖陈玮王琳...
    427-434页
    查看更多>>摘要：目的 探究具有不同糖修饰谱的两种重组人卵泡刺激素(rFSH)在不同人群中行控制性促排卵(COH)临床应用的有效性和安全性。方法 回顾性分析2022年1-12月期间本中心的320个COH周期的临床资料，按照COH中使用的rFSH种类不同分为A组(芳乐舒®，95个周期)和B组(Puregon®，225个周期)。比较两组患者在起始剂量、刺激时间、HCG 日激素水平和内膜厚度、获卵数、减数分裂Ⅱ期(MⅡ)卵率、受精率、卵裂率、有效胚胎率、卵母细胞利用率和胚胎利用率等方面的差异。结果 在A、B两组患者的年龄[(34。9±4。9)岁vs。(33。3±4。5)岁，P=0。006]、体质量指数(BMI)[(22。5 ±3。2)kg/m2 vs。(21。6±2。6)kg/m2，P=0。027]存在一定差异的前提下，A 组获卵数与 B 组相当[(11。2±7。0)vs。(12。9± 7。3)，P=0。059]。在拮抗剂方案COH周期，两组患者年龄相近(P＞0。05)，此时两组的获卵数[(13。7±7。1)vs。(14。8± 7。6)，P=0。340]及其他结局指标均无统计学差异(P＞0。05)。将所有患者根据年龄分层分析，高龄(≥35岁)亚组中，A组患者受精率[(78。1±19。6)％vs。(69。1±25。8)％，P=0。039]、卵裂率[(98。9±3。2)％vs。(93。7±22。1)％，P=0。039]和卵母细胞利用率[(44。9±30。6)％vs。(34。1±23。5)％，P=0。037]显著高于B组;低龄(＜35岁)亚组中，A、B两组患者各项结局指标均无统计学差异(P＞0。05)。通过逐步多元回归分析，确定COH方案和年龄是获卵数的预测因素(P＜0。001)，最终回归模型可解释28。8％的反应变异性。结论 芳乐舒®与Puregon®两种rFSH具有相似的获卵数和获胚结局，在高龄人群中芳乐舒®诱导的卵母细胞质量可能较高。

    重组人卵泡刺激素控制性促排卵高龄糖基化

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    大于38岁女性冻融移植周期单囊胚与双囊胚移植妊娠结局比较

    何毅超郑炜炜林盛祝晓丽...
    435-440页
    查看更多>>摘要：目的 探讨大于38岁女性在冻融囊胚移植周期中移植不同囊胚数目和质量时的妊娠结局。方法 纳入2017年1月至2021年12月在广东省生殖医院生殖中心接受冻融囊胚移植且移植年龄大于38岁的249例女性为研究对象，对其249个移植周期的临床资料进行回顾性分析。根据不同的囊胚移植数目和质量分为5组:移植单个优质囊胚组(A组，94个周期)，移植单个非优质囊胚组(B组，103个周期)，移植双优质囊胚组(C组，10个周期)，移植单个优质囊胚+单个非优质囊胚组(D组，18个周期)和移植双非优质囊胚组(E组，24个周期)。比较分析不同囊胚移植数目和质量组间的一般资料、胚胎实验室指标及妊娠结局。结果 各组患者的一般情况比较发现，D组的取卵年龄显著大于A组(P＜0。05)，C组的基础FSH(bFSH)显著低于A组，E组的bFSH显著低于B组(P均＜0。05);各组间移植年龄、窦卵泡数、体质量指数(BMI)、促性腺激素(Gn)用量、移植日内膜厚度、人工周期方案比例均无显著性差异(P＞0。05)。E组的获卵数显著大于B组[(12。67± 4。98)vs。(10。69±4。08)，P＜0。05];各组间D3可用胚胎数、优胚数、囊胚培养数、囊胚形成数、囊胚冷冻数比较均无显著性差异(P＞0。05)。A组与C组比较，多胎率显著降低(6。00％vs。33。30％，P＜0。05)，组间着床率、临床妊娠率、流产率、活产率及早产率比较均无显著性差异(P＞0。05);A组与D组比较，着床率显著增高(53。20％vs。27。80％，P＜0。05)，活产率相似(35。10％vs。33。30％，P＞0。05);A组与E组比较，多胎率显著降低(6。00％vs。33。30％，P＜0。05)，组间着床率、临床妊娠率、流产率、早产率、活产率比较均无显著性差异(P＞0。05);B组与E组比较，临床妊娠率、多胎率显著降低(P＜0。05)，组间着床率、流产率、活产率及早产率比较均无显著性差异(P＞0。05)。结论 大于38岁高龄女性在冻融囊胚移植周期中若有优质囊胚，建议优先移植单个优质囊胚;若没有优质囊胚，也应考虑移植单个囊胚。

    高龄囊胚移植多胎率活产率

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    经皮雌二醇凝胶在血栓前状态患者冻融胚胎移植中的应用

    杨华清王亚芹谭丽张洁...
    441-445页
    查看更多>>摘要：目的 探讨经皮雌二醇凝胶在血栓前状态患者激素替代周期(HRT)冻融胚胎移植(FET)中的应用价值。方法 选取2021年2月至2023年2月在郑州大学第二附属医院生殖医院行HRT-FET助孕的血栓前状态患者68例为研究对象，其中采用经皮雌二醇凝胶进行内膜准备者为研究组(n=32)，采用口服芬吗通进行内膜准备者为对照组(n=36)，两组均在胚胎移植后给予低分子肝素治疗。比较两组HRT情况和FET妊娠结局，并比较同组胚胎移植前、移植后14 d以及组间移植后14 d的纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及D-二聚体(D-D)水平。结果 研究组孕酮转化日子宫内膜厚度及A型子宫内膜比例显著高于对照组(P＜0。05)。两组患者间移植胚胎数、移植优胚率、HCG阳性率比较均无显著差异(P＞0。05)，研究组临床妊娠率显著高于对照组(65。63％vs。41。67％，P＜0。05)，研究组早期流产率较对照组有所减低(9。38％vs。16。67％)但无显著差异(P＞0。05)。两组患者胚胎移植后14 d的FIB及D-D水平均显著低于移植前(P＜0。01)，且胚胎移植后14 d研究组D-D及F1B水平显著低于对照组(P＜0。01)。结论 在血栓前状态患者HRT-FET周期中，与口服芬吗通比较，采用经皮给药的方式更能降低血栓前状态风险，提高子宫内膜容受性，改善助孕结局。因此针对这类患者，建议选择经皮雌激素进行内膜准备，并辅以肝素对症处理。

    经皮雌二醇凝胶冻融胚胎移植血栓前状态激素替代周期妊娠结局

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    无精子症患者中MTHFR C677T、A1298C及MTRR A66G基因多态性分析

    左亚军张超宋娜梁齐...
    446-451页
    查看更多>>摘要：目的 探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T、A1298C及蛋氨酸合成酶还原酶(MTRR)A66G基因多态性在男性无精子症患者中的分布情况。方法 选取于2020年1月至2023年8月就诊于新疆佳音医院不孕不育门诊的97名无精子症患者，所有患者进行睾丸组织活检并基因测序MTHFR C677T、A1298C及MTRR A66G基因的多态性。按照手术中是否找到精子将患者分为有精子组(n=70)和无精子组(n=27)，比较两组患者的基本资料以及MTHFR C677T、A1298C及MTRRA66G基因型多态性的频率及等位基因频率分布。结果 两组患者间年龄、体质量指数(BMI)以及是否伴随精索静脉曲张的差异均无统计学意义(P＞0。05)。MTHFR C677T包括CC、CT、TT三个基因型及C、T两个等位基因，A1298C包括AA、AC、CC三个基因型及A、C等位基因;MTRR A66G包括AA、AG、GG三个基因型，A、G两个等位基因。有精子组和无精子组患者的MTHFR基因677位点TT基因型频率分别为18。6％、18。5％，T等位基因频率分别为42。1％、40。7％;MTHFR基因1298位点CT基因型频率分别为4。3％、3。7％，C等位基因频率分别为20。7％、18。5％;MTRR基因66位点GG基因型频率分别为9。2％、8。0％，G等位基因频率分别为34。6％、40。0％;两组患者间MTHFR C677T、A1298C及MTRR A66G的基因型频率和等位基因频率比较，差异均无统计学意义(P＞0。05)。结论 MTHFR C677T、A1298C及MTRR A66G基因多态性在无精子症患者中的分布无显著变化，MTHFR基因和MTRR基因的多态性对睾丸内是否能找到精子也无显著影响。

    男性不育症亚甲基四氢叶酸还原酶蛋氨酸合成酶还原酶单核苷酸无精子症

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    电刺激生物反馈在产后盆底功能康复中的临床效果评价

    刘盼李海燕张庆
    452-457页
    查看更多>>摘要：目的 探讨电刺激生物反馈对产后盆底功能康复的临床效果。方法 回顾性分析2020年10月至2023年8月收集的3 572例产后盆底功能障碍患者的临床资料。所有患者均进行电刺激生物反馈治疗，治疗前后采用盆底表面肌电Glazer评估，观察治疗效果。结果 与治疗前比较，治疗后患者生活质量评分(I-QoL)评分显著升高[(67。34±7。18)分vs。(56。82±6。27)分，P＜0。05]，治疗后盆底表面肌电评估总得分[(69。50±15。40)分vs。(64。90±16。30)分]、治疗后快肌收缩时间[(0。39±0。20)s vs。(0。42±0。30)s]、放松时间[(0。50±0。40)s vs。(0。58±0。60)s]、治疗后慢肌变异系数[(0。22± 0。23)vs。(0。34±0。54)]均显著改善(P＜0。05)。治疗后，高龄患者(≥35岁)较低龄患者(＜35岁)快肌收缩时间减少4。0％，低龄患者快肌放松时间较高龄患者降低1。5％;西部地区患者较东部地区患者快肌收缩时间减少0。7％、快肌放松时间降低5。2％，但这些差异均无统计学意义(P＞0。05)。结论 电刺激生物反馈治疗后，产后盆底功能障碍患者1-QoL、盆底表面肌电评估总得分、快肌收缩时间、快肌放松时间、慢肌稳定性较治疗前均有显著差异;电刺激生物反馈可改善盆底表面肌电Glazer评估部分指标，促进产后盆底功能康复，提高患者生活质量。

    电刺激生物反馈产后盆底功能康复临床效果

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    女性体质量指数对排卵障碍不孕患者夫精人工授精妊娠结局的影响

    李岚新武世勋谢青贞漆倩荣...
    458-465页
    查看更多>>摘要：目的 探讨女性体质量指数(BMI)对排卵障碍不孕患者行夫精人工授精(AIH)助孕妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2018年1月至2022年5月在我中心因排卵障碍因素行AIH助孕的不孕患者共1 240个周期的临床资料，根据女性不同 BMI 值分为 4 组:BMI＜19 kg/m2 为低体重组(n=154)、19 kg/m2≤BMI＜24 kg/m2 为正常体重组(n=799)、24 kg/m2≤BMI＜27 kg/m2为超重组(n=197)、BMI≥27 kg/m2为肥胖组(n=90)，比较各组患者的一般情况、促排卵及AIH治疗、妊娠结局及新生儿情况;采用多因素Logistic回归分析临床妊娠率和活产率的影响因素。结果 各组间女方年龄、不孕年限、既往妊娠和促排卵次数、及基础FSH水平比较均无显著差异(P＞0。05)，超重组和肥胖组基础雌二醇(E2)水平显著高于正常体重组(P＜0。05)，与正常体重组比较，低体重组、超重组和肥胖组患者抗苗勒管激素(AMH)水平显著降低(P＜0。05)。与正常体重组比较，超重组和肥胖组促排卵方案中使用尿促性腺激素(HMG)所占比例显著升高(P＜0。05)，各组间优势卵泡数、授精日内膜厚度、精液参数、授精时机和次数比较均无显著差异(P＞0。05)。低体重组临床妊娠率显著低于正常体重组(P＜0。05)，各组间多胎妊娠率、流产率、异位妊娠率、活产率、新生儿出生体重和性别比比较无显著差异(P＞0。05)，低体重组早产率显著高于正常体重组(P＜0。05)，超重组和肥胖组剖宫产比例显著高于正常体重组(P＜0。05)。多因素Logistic回归分析结果显示，排除年龄和卵巢储备功能等混杂因素后，女性BMI对AIH临床妊娠率和活产率无显著影响(P＞0。05)。结论 对于排卵障碍性超重和肥胖患者，BMI的升高并未降低其AIH临床妊娠率和活产率，而低体重可能潜在降低患者AIH的临床妊娠率。

    体质量指数夫精人工授精肥胖妊娠结局

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    甲状腺激素受体相互作用物11基因变异所致软骨生成不全ⅠA型家系遗传学分析

    陈慧芳张钏周秉博陈雪...
    466-472页
    查看更多>>摘要：软骨生成不全1A型是一种罕见的致死性疾病，以常染色体隐性方式遗传，该疾病的发生与人14号染色体上甲状腺激素受体相互作用物11(TRIP11)基因变异有关。本研究采集了 1例超声检查疑似致命性骨骼发育不良胎儿的流产皮肤组织及其父母的静脉血，通过提取基因组DNA，应用全外显子组测序技术对胎儿组织及其父母进行平行测序，对疑似致病变异用Sanger测序进行验证;并对以往报道基因检测结果进行文献复习，结合文献复习探讨该病的临床特点。结果发现了胎儿TRIP11检测到复合杂合变异c。790C＞T(p。R264*)/c。589-2A＞G，两位点分别来自父亲和母亲，符合常染色体隐性遗传。本研究报道的TRIP11基因复合杂合变异尚未见报道，拓宽了软骨生成不全1A型的基因变异谱，为该家庭的遗传咨询及产前诊断提供了重要的分子基础。

    软骨生成不全ⅠA型牙软骨发育不良甲状腺激素受体相互作用物11基因高尔基体微管相关蛋白210

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    血清SFRP5水平、LH/FSH比值联合卵巢超声对多囊卵巢综合征不孕患者的诊断价值

    林晶彭国平闵洁
    473-478页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5)、黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)比值联合卵巢超声对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的诊断价值。方法 将2022年1月至2023年6月于武汉市中医医院超声诊断科就诊的135例PCOS伴不孕患者设为不孕组，另选取同期进行孕前检查的130例健康者为对照组。彩色多普勒超声检查获取卵泡数、最大卵泡直径、卵巢血流搏动指数(PI)和阻力指数(RI);Pearson/Spearman相关性分析法分析血清SFRP5水平、LH/FSH比值与超声参数的相关性;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清SFRP5水平、LH/FSH比值联合卵巢超声对PCOS不孕的诊断价值。结果 与对照组比较，不孕组血清SFRP5水平[(13。68±3。25)ng/ml vs。(17。50±3。42)ng/ml]、最大卵泡直径[(8。67±1。75)mm vs。(11。83±2。88)mm]、PI[(0。82±0。14)vs。(0。98±0。20)]和 RI[(0。56±0。11)vs。(0。65±0。13)]均显著降低(P＜0。05)，LH/FSH 比值[(2。13±0。45)vs。(1。49±0。31)]、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)[(2。94± 0。53)vs。(2。36±0。42)]和卵泡数[(15。31±4。26)vs。(9。52±2。19)]均显著升高(P＜0。05);血清 SFRP5 水平与卵泡数呈负相关(P＜0。05)，与最大卵泡直径、P1、RI呈正相关(P＜0。05);血清LH/FSH比值与卵泡数呈正相关(P＜0。05)，与最大卵泡直径、P1、RI呈负相关(P＜0。05);血清SFRP5水平、最大卵泡直径、PI和RI均是PCOS患者发生不孕的独立保护因素(OR分别为0。724、0。713、0。731、0。741，P＜0。05)，LH/FSH比值、HOMA-IR和卵泡数均是PCOS患者发生不孕的独立危险因素(OR分别为1。349、1。436、1。352，P＜0。05);血清SFRP5水平、LH/FSH比值、卵泡数、最大卵泡直径、PI、RI诊断PCOS不孕的AUC分别为0。819、0。855、0。786、0。755、0。834和0。813，且6个指标联合诊断PCOS不孕的AUC为0。952(P＜0。05)。结论 PCOS不孕患者血清SFRP5水平降低、LH/FSH比值升高，二者联合卵巢超声参数对PCOS不孕具有较高的诊断价值。

    多囊卵巢综合征不孕卵巢超声分泌型卷曲相关蛋白5诊断价值

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    基于人工智能的体外受精-胚胎移植患者需求的大数据分析

    林嘉雨常亚杰李婷婷陈攀...
    479-486页
    查看更多>>摘要：目的 基于人工智能(artificial intelligence，AI)与大数据技术分析接受(或意向接受)体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕治疗患者(IVF-ET患者)的需求，为专科医护提供参考。方法 通过互联网数据采集和算法建模收集2010-2019年IVF-ET患者在社交媒体上交流的信息，分析IVF-ET患者的年龄和性别分布、网络交流健康信息趋势、患者所患疾病类型、给药情况、患者关注重点等信息，并对影响患者情绪的相关因素进行分析。结果 2010-2019年，IVF-ET患者在社交媒体上交流相关问题的热度越来越高。30～35岁的IVF-ET需求人群在互联网上最为庞大，选择网上咨询IVF-ET相关事宜的患者多为女性不孕患者。患者给药情况中，提及次数最多的药物为黄体酮注射液，提及最多的给药方式为阴道给药，且接受一种黄体酮类药物治疗的患者最多。患者在IVF-ET过程中关注的重点主要包括负面心理、妊娠指标及经济因素。未受孕及阴道给药的患者，容易产生负面情绪。结论 基于AI的大数据分析能帮助专科医护了解IVF-ET患者的实际需求，医护人员需加强宣教及指导，帮助患者树立正确的认识及维持良好的情绪状态。

    体外受精与胚胎移植人工智能辅助生殖技术需求情绪

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