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武警医学
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李小萍

月刊

1004-3594

wjyx@vip.163.com

010-57976436，57976439

100039

北京永定路69号

武警医学/Journal Medical Journal of the Chinese People's Armed Police ForcesCSTPCD
查看更多>>本刊为武警总部卫生部主办的公开发行的综合性医药卫生月刊，是中国科技论文统计源期刊，《中国学术期刊综合评价数据库》来源期刊。被《中国学术期刊（光盘版）》、《中文生物医学期刊文摘数据库（CMCC）》、美国化学文摘（CA）和俄罗斯文摘杂志（JA）等主要检索系统收录。本刊主要设“专家论坛”、“论著”、“救援医学”、“临床研究”、“医院管理”等栏目，刊登军内外基础、临床医务工作者以及卫生管理者的学术论文，其中基金资助论文占有较高比例，先后获得北京市全优期刊奖、首届国家期刊奖提名奖、中国期刊方阵双效期刊奖和全军优秀医学期刊奖。
正式出版
收录年代

    腕背中、远动脉弓第二交通支带蒂骨瓣治疗舟骨骨折不愈合的疗效

    沈强张旭杨晓亮于亚东...
    369-373页
    查看更多>>摘要：目的 探讨采用腕背中、远动脉弓之间第二交通支为蒂的骨瓣治疗舟骨骨折不愈合的临床疗效.方法 回顾性分析2015-04 至2021-12 河北医科大学第三医院手外科和武警河北总队医院骨科收治的32 例舟状骨骨折不愈合患者的临床资料,所有患者均采用带血供的第二掌骨背侧基底骨瓣治疗,骨瓣血供基于腕背中、远动脉弓之间第二交通支.记录患者手术参数,术后腕关节活动范围采用测角仪测量,并与术前记录的测量值进行比较.使用视觉模拟量表评估手腕疼痛指数,并使用 Mayo 手腕评分对术后手腕功能进行评估.结果 32 例患者均成功完成手术,骨瓣平均尺寸为11 mm×6 mm×5 mm,平均血管蒂长 16 mm.骨愈合时间 8～16 周,平均 10 周;平均随访 30 个月(26～37 个月).术后平均舟月角为 13°(-4°～16°),明显好于术前的28°(21°～36°),差异有统计学意义(P<0.05);术后平均桡月角为10°,也明显优于术前的17°,差异有统计学意义(P<0.05).与术前比较,术后CT冠面平均高长比、腕关节功能Mayo评分也明显优于术前.结论 采用腕背中、远动脉弓之间第二交通支为蒂的第二掌骨背侧基底骨瓣治疗舟骨骨折不愈合效果显著.

    腕背中、远动脉弓第二交通支第二掌骨背侧基底舟骨带蒂骨瓣

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    丹参颗粒联合美托洛尔治疗合并冠心病射血分数保留心力衰竭老年患者的临床疗效

    林珍季利芬欧阳山丹郭露薇...
    374-377,383页
    查看更多>>摘要：目的 探讨丹参颗粒联合美托洛尔治疗合并冠心病射血分数保留心力衰竭老年患者疗效及其对炎症因子和NT-proBNP、MMP-9水平的影响.方法 回顾性分析 2019-12 至 2022-12 陆军第 73 集团军医院收治的 274 例射血分数保留心力衰竭合并冠心病老年患者临床资料,按照用药情况分为对照组(n=111)与观察组(n=163).对照组给予美托洛尔进行治疗,观察组给予美托洛尔+丹参颗粒联合治疗.比较两组患者临床疗效、心功能[左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)]、血管内皮功能[内皮素 1(ET-1)、一氧化氮(NO)]、炎性因子[超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)及白介素-6(IL-6)]、血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)与基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平及不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组临床有效率较对照组高(93.87%vs.81.98%;P<0.05);治疗后,两组心功能均改善,观察组LVEDD、LVEF、LVESD优于对照组[(47.36±6.43)mm vs.(50.86±4.27)mm;(59.93±4.73)%vs.(56.38±4.21)%;(29.46±4.13)mm vs.(33.56±4.68)mm;P<0.05];治疗后,两组血管内皮功能均改善,观察组ET-1、NO优于对照组[(51.46±7.75)ng/L vs.(59.69±6.73)ng/L;(101.89±11.73)μmol/L vs.(90.71±10.83)μmol/L;P<0.05];治疗后,两组炎性因子水平均改善,观察组 hs-CRP、sICAM-1、IL-6 优于对照组[(7.27±0.83)mg/L vs.(9.37±0.95)mg/L;(194.68±20.01)ng/ml vs.(223.64±28.79)ng/ml;(27.62±2.93)pg/ml vs.(32.60±3.76)pg/ml;P<0.05];治疗后,两组 NT-proBNP、MMP-9均改善,观察组NT-proBNP、MMP-9 水平优于对照组[(324.19±173.06)ng/L vs.(395.69±186.79)ng/L;(146.72±15.85)μg/L vs.(163.76±16.14)μg/L;P<0.05];两组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05).结论 丹参颗粒联合美托洛尔治疗合并冠心病射血分数保留心力衰竭老年患者疗效明显,可改善炎症状况,降低血清NT-proBNP、MMP-9水平.

    丹参颗粒美托洛尔射血分数保留心力衰竭血浆N末端脑钠肽前体基质金属蛋白酶9

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    高血压伴动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者的肾功能保护性治疗随访观察

    龙雪蛟王芳娟卢彦周婷...
    378-383页
    查看更多>>摘要：目的 探讨高血压伴动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)患者的肾功能保护治疗策略.方法 纳入 2019-12至2022-06 行肾动脉造影发现单侧或双侧肾动脉狭窄程度≥30%的高血压伴ARAS患者 77 例.根据治疗方式分为最佳药物治疗(OMT)组和"OMT+肾动脉血运重建(RAR)"(OMTR)组,并进行随访.按照不同的肾动脉狭窄程度将单侧ARAS患者分为四组:轻度狭窄组(狭窄 30%～49%)、中度狭窄组(狭窄50%～69%)、重度狭窄组(狭窄70%～89%)、极重度狭窄组(狭窄≥90%).比较并随访各组患者狭窄侧与健侧的分侧肾脏功能(SRF).结果 OMT组(n=46)治疗 3 个月时降压药物种类有所增加(P<0.05),收缩压及舒张压较治疗前有升高趋势,通过增加或者优化药物后其收缩压逐渐下降(随访 12 个月时与 3 个月相比,P<0.05),血清肌酐(SCr)水平在随访期间内未见明显升高;31 例行RAR后,术后 6 个月时降压药物种类及SCr水平有所增加或增高(P<0.05),优化药物后在随访 12 个月时SCr水平下降(与随访 6 个月相比,P<0.05),随访期间内血压水平未见明显变化;OMTR组与OMT组相比,两组基线血压无明显差异,但OMTR组患者的基线SCr水平更高(P<0.05),在随访终点(12 个月)时两组患者的收缩压、舒张压、降压药物种类及SCr水平均无明显差异;在单侧ARAS患者中(n=42),患侧肾脏的肾小球滤过率(GFR)与健侧肾脏相比,仅极重度狭窄组有显著降低[(27.94±16.51)ml/min vs.(46.47±16.30)ml/min;P<0.05],术后SRF检测有 2 例极重度狭窄的患者出现患侧GFR的显著改善.结论 对于高血压伴ARAS患者,无论是否进行RAR治疗,密切随访并不断优化调整OMT方案十分重要,稳定地控制患者血压有助于防止高血压肾损害的发生;肾动脉极重度狭窄(狭窄≥90%)的ARAS患者发生缺血性肾病的风险极大,RAR治疗可能使此类患者获益.

    动脉粥样硬化性肾动脉狭窄高血压最佳药物治疗肾动脉血运重建

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    肠型胃腺癌组织CDX2表达与临床表现和病理特征的关系

    汤丽军耿月华许家伦黄江宾...
    384-388页
    查看更多>>摘要：目的 分析肠型胃腺癌患者胃癌组织中尾侧型同源转录因子 2(CDX2)免疫组织化学情况与临床表现和病理特征的关系.方法 回顾性收集 2022 年 1-12 月联勤保障部队第 909 医院手术切除的肠型胃腺癌 90 例患者临床资料.根据CDX2 免疫组织化学染色情况将所有患者分为CDX2 阳性组和CDX2 阴性组.比较两组患者间的临床表现和病理学资料特点、免疫和靶向治疗分子特征,分析CDX2 表达与患者二代基因测序结果关系.结果 根据胃癌组织中CDX2 和细胞角蛋白7(CK7)免疫组化染色结果划分,CDX2 阳性/CK7 阳性共 38 例(42.22%),是最常见表达模式,其次为CDX2 阴性/CK7 阳性共30 例(33.33%),CDX2 阳性/CK7 阴性16 例(17.78%),CDX2 阴性/CK7 阴性6 例(6.67%).CDX2 阳性组患者的肿瘤最大直径[(2.56±0.85)cm]小于CDX2 阴性组[(3.41±0.93)cm],差异有统计学意义(P<0.001).与CDX2 阴性组相比,CDX2 阳性者的组织学分级G2～G4 患者比例(66.67%vs.88.89%)低,肿瘤分期T3～T4 比例(25.93%vs.66.67%)低,淋巴管血管侵犯(18.52%vs.55.56%)、神经周围侵犯(14.81%vs.50.00%)及淋巴结转移比例(14.81%vs.61.11%)均低(P<0.05).CDX2阴性患者的HER-2表达阳性比例(6.67%vs.50.00%)更低(P<0.05).CDX2 阳性患者基因改变多与受体酪氨酸激酶(TRK)基因相关,包括 EGFR、ERBB2、ERBB3、DDR2 和 MET,而 CDX2 阴性患者似乎与肿瘤抑制基因的改变更密切相关,包括BRCA2、PETN、RB1、SMARCA4、TSC1 和ATRX.结论 肠型胃腺癌具有一定异质性,可根据CDX2 的表达情况分为两种亚型.CDX2 阳性和CDX2 阴性患者间具有不同的病理和分子特征,并可能具有不同的预后,值得进一步研究.

    胃癌分子特征病理学尾侧型同源转录因子2

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    老年患者麻醉手术中压力性损伤发生情况调查及其预测模型的建立

    宋慧敏杨玉玲牟利康妮...
    389-394页
    查看更多>>摘要：目的 调查老年患者麻醉手术中压力性损伤的发生情况,建立预测风险的列线图模型并进行内部验证.方法 回顾性分析 2018-02 至 2020-08 在南充市中心医院进行麻醉手术的老年患者 327 例.收集麻醉手术中可能发生压力性损伤的因素,根据有无压力性损伤分为两组,比较其差异,并采用多因素Logistic回归分析压力性损伤的影响因素,并建立列线图预测模型进行内部验证.结果 327 例都完成了皮肤情况的观察,观察期间共 41 例(12.53%)出现压力性损伤.通过LASSO回归模型筛选出 9 个潜在的影响因素,并行多因素Logisitc回归分析,结果显示,年龄、BMI、吸烟史、手术体位、术中变换体位、手术时间、术中低温、白蛋白水平是老年患者麻醉手术中发生压力性损伤的独立性影响因素(P<0.05).ROC曲线显示模型预测老年患者麻醉手术中发生压力性损伤的AUC为 0.926(95%CI:0.888～0.965);校准曲线和H-L拟合优度检验结果显示,该列线图模型预测的概率与实际概率差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年患者麻醉手术中压力性损伤发生率较高,主要受年龄、BMI、吸烟史等因素影响,根据上述因素建立的列线图模型预测麻醉手术中压力性损伤具有较高的准确度与区分度.

    老年术中压力性损伤多因素分析列线图模型

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    爱帕琳肽13对GK大鼠BMSCs骨向分化及线粒体呼吸功能的影响

    李梦李爽张欣然朱彪...
    395-398页
    查看更多>>摘要：目的 探讨爱帕琳肽 13(Apelin-13)对GK大鼠BMSCs骨向分化及线粒体呼吸功能的影响.方法 分离、培养GK糖尿病大鼠BMSCs.成骨诱导培养后,检测碱性磷酸酶(ALP)活性,Von Kossa染色观察钙结节矿化程度,O2K线粒体呼吸仪测定不同状态下线粒体呼吸功能.结果 Apelin-13 增强GK糖尿病大鼠BMSCs的ALP活性;促进钙结节矿化;与GK组比较,Apelin-13 有效提高两种状态下线粒体呼吸功能:复合物Ⅰ态 3 呼吸[(16.1±1.8)vs.(5.6±0.9)]pmol/(s×ml),复合物Ⅰ+复合物Ⅱ态 3 呼吸[(71.1±8.6)vs.(49.0±4.8)]pmol/(s×ml).结论 Apelin-13 可促进GK大鼠BMSCs骨向分化,并提高其线粒体呼吸功能.

    爱帕琳肽13骨髓间充质干细胞线粒体呼吸

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    平均血小板体积对血液透析患者急性缺血性脑血管病事件的预测价值

    马丽洁韩秋霞孙芳孙倩美...
    399-404,409页
    查看更多>>摘要：目的 探讨平均血小板体积(MPV)与血液透析患者急性缺血性脑血管病事件(AICE)的相关性,评估MPV对AICE的预测价值.方法 收集 2015-01 至 2021-12 北京朝阳医院肾内科透析室维持性血液透析(MHD)患者为研究对象(n=232),根据是否发生AICE分为AICE组(n=77)与非AICE组(n=155),比较两组间MPV及临床特征等差异.单因素及多因素Cox回归分析AICE发生的独立危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估MPV对血液透析患者AICE发生风险的预测价值.结果 与非AICE组比较,AICE组患者MPV[10.7(10.3,11.3)fl vs.10.3(9.7,10.8)fl,Z=3.8938,P<0.001]明显升高,年龄、吸烟、CAD病史、1 周平均超滤脱水量、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油均高于非AICE组,白蛋白低于AICE组.多因素Cox回归显示,矫正后 AIS 病史、吸烟、超滤脱水量增加、白蛋白降低、MPV 增高[HR 1.601(1.219,2.102);P<0.001]是AICE发生的独立危险因素.MPV预测血液透析患者AICE的ROC曲线下面积为 0.824,特异度为0.883,敏感度为 0.716.结论 MPV是维持性血液透析患者AICE发生的独立危险因素,对AICE发生风险具有良好的预测价值.

    平均血小板体积急性缺血性脑血管病事件血液透析

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    整合医学模式下高原特勤人员高尿酸血症的防治效果

    张利祥胡亚楠张伟强陈雷...
    405-409页
    查看更多>>摘要：目的 探讨整合医学模式下高原特勤人员高尿酸血症的防治效果.方法 选取 2020-01 至 2021-12 武警烟台特勤疗养中心收治 129 例高尿酸血症的高原特勤人员为研究对象,按照 2∶1 的比例,随机分为试验组 86 例,对照组 43 例.试验组采用基于整合医学理论的多学科联合开展健康评估、健康教育、健康促进和健康监测的个性化管理,对照组采用常规健康管理手段干预.干预时间均为 12 个月,比较两组干预后的血尿酸、血脂,肾功能、痛风发作等相关指标变化.结果 干预12 个月后,试验组失访 8 例,对照组失访 11 例.试验组和对照组干预方案执行率分别为 83.33%(78 例)和 81.25%(32 例).干预后两组血尿酸水平较前均明显下降(P<0.01),且试验组血尿酸水平低于对照组[(425.07±14.21)μmol/L vs.(474.26±25.56)μmol/L,t=-12.86,P=0.000].干预后试验组18 例(23.08%)和对照组6 例(18.75%)彻底停用降尿酸药物.试验组干预后关节痛风石数量,痛风发作例数(15.38%vs.34.38%,χ2=4.948)、频次和程度、脂肪肝检出率(17.95%vs.56.25%,χ2=14.088),均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 基于整合医学的健康管理模式显著降低高原特勤人员的血尿酸水平,降低痛风发生频次和程度,明显提升健康知识及健康行为水平.

    整合医学健康管理高尿酸血症高原人员痛风

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    老年男性人群跌倒发生率及相关危险因素的现况调查

    安慧妍瓮长水蒋天裕刘淼...
    410-416页
    查看更多>>摘要：目的 系统评估老年男性人群跌倒发生情况,调查与跌倒相关的危险因素.方法 在 60 岁以上老年男性群体中开展调查,评价指标包括受试者一般信息、跌倒史、生活习惯、病史、体检信息、运动能力、肌肉力量、步行能力、平衡能力、认知状态等,研究老年人跌倒发生风险因素及相关损伤情况,根据1 年内跌倒史分为跌倒组与非跌倒组,比较两组间各项指标差异,通过单因素与多因素二元logistic回归分析,探索其相关因素.结果 完成调查 520 名,平均(77.21±9.70)岁,近 1 年内跌倒发生率 31.35%;既往跌倒损伤率 33.6%,既往跌倒失能发生率 31.9%.跌倒高危时间为清晨与深夜,地点是卧室、卫生间,跌倒多在行走中发生,跌倒方式主要为滑倒与绊倒.环境原因主要是地面湿滑、障碍物,个人原因复杂.跌倒组(163 名)与非跌倒组(357 名)在年龄、日常生活活动能力(ADL)、工具性日常生活活动(IADL)量表、简易精神状态检查表、下肢肌力、单腿平衡(SLBT)、计时"起立-行走"试验、5 次坐立试验、步速、功能性步行量表、运动史及多病状态上有差异.单因素Logistic回归分析显示,老年男性人群跌倒发生的危险因素有高龄、IADL功能差、多病状态,以及脑卒中、体位性低血压、消化疾病、肌骨疾病、听觉损失等多种疾病,保护因素有运动史、ADL、认知功能、下肢肌力、SLBT、行走能力等.多因素Logistic回归显示,老年男性人群跌倒的危险因素有高龄(OR=1.085,95%CI:1.026～1.147)、脑卒中(OR=2.528,95%CI:1.118～5.717)、体位性低血压(OR=2.845,95%CI:1.249～6.481),保护因素有良好的ADL(OR=0.944,95%CI:0.931～0.959)、下肢力量(OR=0.842,95%CI:0.784～0.905)、SLBT(OR=0.705,95%CI:0.633～0.786).结论 老年男性人群的跌倒发生率较高,跌倒风险随年龄增加而升高,跌倒后易发生损伤、失能.跌倒与自身原因、时间、环境有关,高龄、日常生活能力水平低、下肢力量与平衡能力下降及有脑卒中、体位性低血压病史的老年男性跌倒风险更高.

    跌倒老年男性横断面研究患病率危险因素

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    个性化营养治疗对泌尿系结石术后恢复及结石复发的影响

    滑丽美邱建宏曹婧然杜春花...
    417-420页
    查看更多>>摘要：目的 探讨个性化营养治疗对泌尿系结石术后恢复及结石复发的影响.方法 选取 2022-01 至 2022-12 在联勤保障部队第 980 医院诊治的泌尿系结石患者 84 例,按随机数字表法分为观察组及对照组,每组 42 例.对照组接受一般的营养支持治疗,观察组给予个性化营养治疗;观察并对比两组的血清白蛋白和 24 h尿Tamm-Horsfall蛋白(TH蛋白)水平、细胞免疫功能、术后并发症及术后1 年结石复发情况.结果 营养治疗后,观察组血清白蛋白水平与对照组比较无统计学差异;观察组尿TH蛋白水平高于对照组(P<0.05).营养治疗后,观察组CD8+水平较治疗前降低,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与营养治疗前比较,观察组治疗后CD4+/CD8+水平升高,差异有统计学意义(P<0.05);两组营养治疗后CD4+/CD8+水平比较,观察组高于对照组.随访 1 年后,观察组结石复发率为 7.14%,低于对照组的 21.43%(P<0.05).结论 个性化营养治疗能提高泌尿系结石患者的细胞免疫功能,降低结石复发率及术后并发症发生率.

    营养治疗泌尿系结石治疗效果

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