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武警医学
武警医学

李小萍

月刊

1004-3594

wjyx@vip.163.com

010-57976436，57976439

100039

北京永定路69号

武警医学/Journal Medical Journal of the Chinese People's Armed Police ForcesCSTPCD
查看更多>>本刊为武警总部卫生部主办的公开发行的综合性医药卫生月刊，是中国科技论文统计源期刊，《中国学术期刊综合评价数据库》来源期刊。被《中国学术期刊（光盘版）》、《中文生物医学期刊文摘数据库（CMCC）》、美国化学文摘（CA）和俄罗斯文摘杂志（JA）等主要检索系统收录。本刊主要设“专家论坛”、“论著”、“救援医学”、“临床研究”、“医院管理”等栏目，刊登军内外基础、临床医务工作者以及卫生管理者的学术论文，其中基金资助论文占有较高比例，先后获得北京市全优期刊奖、首届国家期刊奖提名奖、中国期刊方阵双效期刊奖和全军优秀医学期刊奖。
正式出版
收录年代

    混合痔外剥内扎切除术后发生尿潴留的危险因素及其预测模型的构建

    陈小明胡饶万顺彭鸿...
    602-606页
    查看更多>>摘要：目的 探讨混合痔外剥内扎切除术后发生尿潴留的危险因素,并构建其预测模型.方法 收集 2018-12 至2023-11 于联勤保障部队第 908 医院行外剥内扎切除术治疗的 532 例混合痔患者的临床资料.根据术后是否发生尿潴留分为尿潴留组(n=62)和非尿潴留组(n=470).通过受试者工作特征(ROC)曲线获取各因素的最佳截断值;logistic多元回归模型分析混合痔外剥内扎切除术后发生尿潴留的独立危险因素并构建预测模型,校正曲线对预测模型进行内部验证,决策曲线评估预测模型的预测效能.结果 两组患者在性别、BMI、婚姻状况、肛裂等方面无统计学差异;尿潴留组年龄、合并糖尿病比例、硬膜外麻醉比例、便秘比例、HAMA评分、VAS评分、套扎内痔点数、手术时间均高于或长于非尿潴留组,差异具有统计学意义(P<0.05).ROC曲线分析结果显示:年龄、HAMA评分、VAS评分、套扎内痔点数、手术时间的最佳截断值分别为 60 岁、13 分、6 分、3 个、40 min.logistic多元回归模型结果显示:年龄(>60 岁)、合并糖尿病、便秘、HAMA评分(>13 分)、VAS评分(>6 分)、手术时间(>40 min)是混合痔外剥内扎切除术后发生尿潴留的独立危险因素(P<0.05).内部验证结果显示,预测模型对混合痔外剥内扎切除术后发生尿潴留预测的C-index为 0.957(0.929～0.985).观测值与预测值间一致性较好.预测模型预测混合痔外剥内扎切除术后发生尿潴留的阈值>0.22,预测模型提供的临床净收益均高于年龄、合并糖尿病、便秘、HA-MA评分、VAS评分、手术时间.结论 本研究基于年龄、合并糖尿病、便秘、HAMA评分、VAS评分、手术时间构建了预测混合痔外剥内扎切除术后发生尿潴留的预测模型,该模型对于混合痔外剥内扎切除术后发生尿潴留的预测价值较好,可为临床改善患者预后提供依据.

    混合痔外剥内扎切除术尿潴留危险因素预测模型

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    ctDNA在预测局部晚期直肠癌患者新辅助放化疗病理完全缓解的价值

    赵玉红曹伟张磊
    607-612页
    查看更多>>摘要：目的 探讨循环肿瘤DNA(ctDNA)在预测局部晚期直肠癌(LARC)患者新辅助放化疗(nCRT)病理完全缓解的价值.方法 选取 2020-03 至 2021-09 陆军第八十二集团军医院招募的 104 例LARC患者为研究对象,收集患者基线资料、nCRT 期间的血浆样本进行基因测序.分析ctDNA状态和治疗反应之间的关联.评估单独 ctDNA、单独 MRI 及将 ctDNA 与MRI 联合使用对预测病理完全缓解(pCR)的价值;并经 logistic 单因素及多因素分析,影响 pCR 的独立临床因素.结果 104 例中,有35 例(33.65%)患者术后达到pCR,91 例(87.50%)患者基线ctDNA阳性.pCR患者中手术前ctDNA阴性比例、ctDNA清除率显著高于N-pCR患者,差异有统计学意义(P<0.05).在pTRG3 级患者中ctDNA阴性比例、ctDNA清除率显著降低(P<0.05).经Logistic单因素及多因素分析发现,ctDNA清除、cCR是影响pCR的独立临床因素.ctDNA清除联合MRI诊断pCR曲线下面积为 0.937(0.885～0.989),比ctDNA清除或MRI单独预测价值更高.结论 基于MRI获得的临床完全缓解标准联合ctDNA具有预测LARC患者pCR的价值.

    循环肿瘤DNA局部晚期直肠癌病理完全缓解临床完全缓解MRI

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    术前磁共振成像对肝癌患者射频术后复发的预测价值

    李伟曹丽君吴斌王倩...
    613-616页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肝癌患者术前磁共振成像(MRI)对肝癌射频术后复发的预测价值.方法 选择 2013-07 至 2019-07 在武警北京总队医院及解放军总医院第五医学中心经射频消融手术治疗的肝癌患者 80 例,所有患者术前一周内均行MRI增强检查,随访 3 年内复发情况,根据是否复发分为复发组与无复发组.比较两组的一般资料和MR征象,并采用COX回归分析肝癌术后复发的影响因素.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各参数值预测肝癌患者射频术后复发的效能.结果 随访 3 年中,复发 19 例(23.75%),未复发 61 例(76.25%).两组性别、年龄、肿瘤位置及甲胎蛋白(AFP)比较,差异无统计学意义.单因素分析显示,肿瘤边缘(P=0.019)、肿瘤内脂质(P=0.013)、瘤周强化(P=0.049)、肿瘤包膜(P=0.003)、肿瘤与大血管间距(P=0.035)有统计学差异.COX多因素分析,肿瘤边缘(HR=3.049,95%CI:1.131～8.218)、肿瘤脂质(HR=0.264,95%CI:0.095～0.740)及肿瘤包膜(HR=0.305,95%CI:0.107～0.866)是肝癌患者术后复发的影响因素.肿瘤边缘、肿瘤包膜及肿瘤内脂质联合诊断肝癌术后复发的 ROC曲线下面积(AUC)为 0.838,敏感度与特异度分别为 84.21%、73.77%;预测复发的效能高于单用肿瘤边缘、肿瘤包膜及肿瘤内脂质.结论 术前MRI征象对肝癌射频术后复发情况具有一定预测价值,可为临床治疗提供参考依据.

    肝癌磁共振成像射频消融复发

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    老年人握力减弱与静脉血栓栓塞症发病风险的因果关系

    刘智强谭江山华潞
    617-620,626页
    查看更多>>摘要：目的 探讨老年人握力减弱与静脉血栓栓塞症(VTE)发病风险的因果关系.方法 运用孟德尔随机化(MR)方法,分析握力减弱与VTE发病风险之间的因果关联,因果效应主要采用逆方差加权法(IVW)进行评估.计算F统计量检验工具变量的稳定性,运用Cochran's Q统计法进行异质性检验,并运用加权中位数、MR-Egger回归和留一法评估敏感性和多效性.结果 老年人群握力减弱与VTE发病风险之间无因果关联(OR:1.001,95%CI:0.997～1.005,P=0.524).进一步分析老年人群握力减弱与深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)的因果关联后,老年人群握力减弱与DVT(OR:1.002,95%CI:0.999～1.006,P=0.254)和PE发病风险之间均无因果关联(OR:0.894,95%CI:0.700～1.141,P=0.368).结论 老年人群的握力减弱与VTE发病风险无因果关联.

    老年人孟德尔随机化握力静脉血栓栓塞症

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    医院获得性感染耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的耐药性及感染者的临床结局

    邓勇毛平何艳红张梅...
    621-626页
    查看更多>>摘要：目的 探讨医院获得性感染耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的耐药性及感染者的临床结局.方法 选择2017-01 至 2023-06 在武警四川总队医院住院的成年CRE感染患者 341 例作为病例组,336 例碳青霉烯类敏感肠杆菌科细菌(CSE)感染患者作为敏感组,354 例非肠杆菌科细菌感染的同时期住院患者作为对照组.使用药敏板条、肉汤稀释法检测临床常用抗菌药物对CRE的最低抑菌浓度,另外采用单变量和多变量分析医院获得性感染CRE患者的临床结局.结果 分离CRE最常见的标本类型依次是痰液、尿液和血液,CRE中占比前三依次为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CR-Kpn)、耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CR-Eco)、耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌(CR-Ecl).替加环素和黏菌素为CR-Kpn和CR-Eco体外敏感率最高的前两位药物,四环素对CR-Kpn的敏感率为 71.86%,而对CR-Eco敏感率较低,呋喃妥因及氨基糖苷类抗生素对CR-Eco的敏感率显著高于CR-Kpn.CRE组的院内死亡率与其他两组相比,差异无统计学意义(P>0.05),不过 CRE 组预后不良率为19.35%,高于CSE组(11.31%)和控制组(12.15%),差异有统计学意义(P<0.05).CRE感染患者中,肾功能不全和使用免疫抑制剂是导致预后不良的独立预测因素,而经验性使用抗生素为预后不良的保护因素.结论 与其他常用抗菌药物相比,黏菌素和替加环素对CRE具有更高的体外抗菌活性,呋喃妥因及氨基糖苷类抗生素适用于CR-Eco导致的感染.医院获得性感染CRE容易导致患者预后不良,而经验性使用抗生素可以有效减少感染CRE导致的不良临床结局.

    耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐药性临床结局

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    CT血管成像诊断单纯性部分型肺静脉异位引流致肺动脉高压1例

    彭源马国贤董玉茹
    627-629页
    查看更多>>摘要：部分型肺静脉异位引流(PAPVC)是少见的先天性心脏病,PAPVC导致男青年短期内发病的病例临床罕见.本文对武警贵州总队医院近期收治的一例因反复胸闷、气促,经CT血管成像明确诊断为单纯性PAPVC致肺动脉高压患者的诊治情况进行报告,旨在为临床诊治提供借鉴.

    CT血管成像男青年单纯性部分型肺静脉异位引流

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    低浓度罗哌卡因复合右美托咪定股神经联合腘窝坐骨神经阻滞用于距腓前韧带修复术20例

    张树峰张许梅黄传玉纪明明...
    629-631页
    查看更多>>摘要：踝关节外侧副韧带损伤是武警官兵常见的运动损伤.踝关节外侧副韧带包括距腓前韧带、距腓后韧带和跟腓韧带,以距腓前韧带损伤最为常见,急性期通常采用非手术治疗,转为慢性期后往往需要手术修复.既往下肢手术多采用椎管内麻醉,近年来随着超声引导下神经阻滞技术的不断发展,单侧股神经联合腘窝坐骨神经阻滞在满足手术需要同时,更符合加速康复外科的理念.本研究观察超声引导下股神经联合腘窝坐骨神经阻滞用于踝关节外侧副韧带损伤,探讨其临床应用的优缺点.

    腘窝坐骨神经股神经神经阻滞右美托咪定

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    印记中心缺陷引起的新生儿Prader-Willi综合征1例

    祁娇郭明何玺玉
    632-634页
    查看更多>>摘要：Prader-Willi综合征(PWS)是在新生儿期表现为肌张力减低、喂养困难、性腺发育障碍,可并发特征性颅面形态改变,随后随着年龄增长而出现食欲增加、体重异常增长、体格增长迟缓、智力低下及行为异常等的神经内分泌遗传综合征.本文报道 1 例由于印记中心缺陷引起的新生儿PWS.

    婴儿新生儿Prader-Willi综合征

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    高血压药物相关靶向基因检测的临床研究进展

    韩晶滕乐李向辉丁妍...
    635-639页
    查看更多>>摘要：高血压是一种多基因、多因素的复杂疾病,其中遗传因素占个体化差异的 30%～50%.高血压药物的降压效果和不良反应与药物代谢酶基因、受体基因和其他药物作用靶点基因的变异密切相关.本文综述了高血压治疗中CYP2D6、ADRB1、CYP2C9、AGTR1、ACE的药物基因组学在预测疗效和不良反应中的作用机制,这有助于帮助患者选择合适的降压药和制定个性化的治疗方案,并展望了高血压药物基因组学的未来发展前景,为高血压患者基于基因检测的精准用药提供依据.

    高血压靶向基因检测个体化用药

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    缓释微球制备的研究进展

    刘冯晨赵佳雪张磊李正超...
    639-642页
    查看更多>>摘要：缓释微球作为一种极具潜力的新剂型,具有长效缓释、精准靶向的作用优势,能够提高药物稳定性、改善患者依从性,在医药领域有很大的研究前景和市场价值.本文从载体材料、制备工艺、质量控制方面综述了缓释微球近几年的研究进展,介绍了常用的载体材料,以及热熔挤出研磨、超临界流体沉积、液滴微流控等新制备方法原理,概述了球径、形态及其分布,以及包封率等质量控制项目,旨在为缓释微球的后续研究与临床应用提供参考.

    缓释微球载体材料制备方法质量控制

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