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武警医学
武警医学

李小萍

月刊

1004-3594

wjyx@vip.163.com

010-57976436，57976439

100039

北京永定路69号

武警医学/Journal Medical Journal of the Chinese People's Armed Police ForcesCSTPCD
查看更多>>本刊为武警总部卫生部主办的公开发行的综合性医药卫生月刊，是中国科技论文统计源期刊，《中国学术期刊综合评价数据库》来源期刊。被《中国学术期刊（光盘版）》、《中文生物医学期刊文摘数据库（CMCC）》、美国化学文摘（CA）和俄罗斯文摘杂志（JA）等主要检索系统收录。本刊主要设“专家论坛”、“论著”、“救援医学”、“临床研究”、“医院管理”等栏目，刊登军内外基础、临床医务工作者以及卫生管理者的学术论文，其中基金资助论文占有较高比例，先后获得北京市全优期刊奖、首届国家期刊奖提名奖、中国期刊方阵双效期刊奖和全军优秀医学期刊奖。
正式出版
收录年代

    吸烟与男性新兵肾小球高滤过的相关性分析

    张淳安联青陈俊华刘振疆...
    645-649页
    查看更多>>摘要：目的 分析吸烟与男性新兵肾小球高滤过的相关性.方法 横断面研究某部2023 年1898 名男性新兵,依据不同吸烟状态、不同估算肾小球滤过率分类,通过二分类多元logistic回归分析评估对估算肾小球滤过率的影响.结果 单因素分析显示,估算肾小球滤过率与吸烟、吸烟指数、体重指数、收缩压、舒张压、心率、红细胞、肌酐存在统计学意义(P<0.05).多元logistic回归分析显示,相比不吸烟者,吸烟与肾小球高滤过独立相关(OR=2.029,95%CI:1.104～3.731),肾小球高滤过概率呈 2 倍以上;较轻度吸烟指数者,重度吸烟指数与估算肾小球滤过率相关(OR=2.497,95%CI:1.010～6.175).结论 吸烟是男性入伍新兵估算肾小球滤过率的影响因素,与肾小球高滤过独立相关.

    吸烟新兵估算肾小球滤过率肾小球高滤过

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    地舒单抗联合雷洛昔芬对绝经后骨质疏松患者性激素结合蛋白、骨硬化蛋白水平的影响

    闫秀杰庄雯媛张蕊张越...
    650-653,657页
    查看更多>>摘要：目的 探讨地舒单抗联合雷洛昔芬对绝经后骨质疏松患者性激素结合蛋白(SHBG)、骨硬化蛋白(SOST)水平的影响.方法 选取解放军总医院第三医学中心2022-05 至2023-05 收治的绝经后骨质疏松患者共140 例,随机分为对照组(n=70)和研究组(n=70).对照组采用雷洛昔芬治疗,60 mg/次,1 次/d口服;研究组采用雷洛昔芬联合地舒单抗治疗,两组治疗时间均为 1 年.收集两组治疗前后的相关指标,并对两组患者治疗前临床效果进行对比分析.结果 治疗 1 年后,研究组治疗有效率为 94.29%,明显高于对照组(82.86%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).与治疗前比较,两组治疗后雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、骨密度、骨矿含量、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)表达水平均升高,且研究组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).丙二醛(MDA)、SHBG、SOST、Ⅰ型胶原交联氨基端肽(NTX1)、Ⅰ型胶原交联羧基端肽(CTX1)、抗酒石酸酸性磷酸酶 5b(TRACP5b)、骨钙素(BGP)表达水平降低,且研究组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 绝经后骨质疏松患者采用地舒单抗联合雷洛昔芬治疗效果显著,不但可改善骨代谢水平及氧化应激反应,且可降低SHBG、SOST表达.

    绝经后骨质疏松地舒单抗雷洛昔芬性激素结合蛋白骨硬化蛋白

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    系统化康复治疗损伤所致膝关节疼痛及运动障碍的效果

    陈薇郭宇
    654-657页
    查看更多>>摘要：目的 探讨系统化康复治疗损伤所致膝关节疼痛及运动障碍的实施效果.方法 选取 2022-09 至 2023-09 在武警黑龙江总队医院康复医学与理疗科收治的损伤所致膝关节疼痛及运动障碍患者110 例,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组各55 例.对照组实施基础理疗和推拿的常规康复治疗,观察组实施运动疗法主导的系统化康复治疗.比较两组出现感染、延迟愈合、创伤性关节炎以及下肢静脉血栓等并发症情况,比较膝关节功能评分、疼痛评分、生理功能、心理功能、社会功能及总体健康等评分情况.结果 观察组出现感染、延迟愈合、创伤性关节炎以及下肢静脉血栓等并发症的总概率低于对照组(P<0.05);治疗后观察组膝关节Lysholm评分高于对照组[(90.76±3.72)vs.(79.58±3.85),P<0.01],而VAS评分低于对照组[(2.36±0.69)vs.(5.47±1.34),P<0.01];观察组生理功能、心理功能、社会功能以及总体健康等评分高于对照组(P<0.01).结论 系统化康复治疗损伤所致膝关节疼痛及运动障碍的效果显著,可以显著改善患者膝关节活动度,恢复膝关节正常功能状态.

    系统化康复疼痛膝关节运动障碍实施效果

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    HIV初治患者两种酶抑制剂联合的疗效与安全性

    张轶瑶马萍
    658-661页
    查看更多>>摘要：目的 分析人类免疫缺陷病毒(HIV)初治患者联合艾博韦泰(ABT)抗逆转录病毒治疗(ART)的效果及安全性.方法 回顾性分析 2021-03 至 2022-03 天津市第二人民医院启动 ART 的 163 例患者,分为复方单片整合酶抑制剂(INSTIs)治疗组(单药治疗组)及ABT联合复方单片INSTIs治疗组(联合治疗组),分别采用INSTIs治疗及ABT联合复方单片INSTIs治疗,评估联合ABT治疗的病毒学抑制率、免疫恢复程度及安全性.结果 共纳入 57 例ABT+复方单片INSTIs联合治疗及 106 例复方单片INSTIs治疗患者.联合治疗组在第 4 周、12 周病毒学抑制率高于单药治疗组,但无统计学差异(4 周 61.1%vs.53.1%,P=0.618;12 周87.8%vs.81.5%,P=0.801),此后至随访48 周,两组病毒学抑制率相当.联合治疗组的CD4 计数在治疗第4 周(中位数358 vs.194,P=0.042)、12 周(中位数331 vs.249,P=0.044)均高于单药治疗组,CD4/CD8 比率联合治疗组在治疗第 4 周(中位数 0.28 vs.0.17,P=0.036)、12 周(中位数0.33 vs.0.19,P=0.049)也高于单药治疗组,此后至随访48 周,两组CD4 计数,CD4/CD8 比率在各随访点无显著统计学差异.联合ABT治疗12 周期间,仅1 例患者出现轻度过敏性皮炎,无其他不良事件发生.结论 ABT联合复方单片INSTIs对HIV初治患者的安全性、耐受性良好,治疗12 周内可快速升高CD4,降低病毒载量.

    艾博韦泰艾滋病病毒抗逆转录病毒治疗疗效安全性

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    军校学员足弓形态对其足底压力分布、步态生物力学特征的影响

    王志江张文东赵雨亭刘睿...
    662-666页
    查看更多>>摘要：目的 探索军校学员不同足弓形态对足底压力分布、步态生物力学特征的影响.方法 选取某军校 74 名学员为研究对象,根据足弓高度指数(AHI)分为低足弓组(n=19)、正常足弓组(n=24)、高足弓组(n=31).所有受试者均接受足底压力测试仪、数字化跑台测试,收集其静态站立位足底各区域压力百分比、步行时空与运动学参数.结果 高足弓组受试者前后足静态压力SI(1.29±0.38)显著高于正常足弓组(1.01±0.29),差异具有统计学意义(P<0.05);步行过程中,低足弓组触地时间[(0.81±0.07)s]显著高于正常足弓组[(0.79±0.04)s](P<0.05);高足弓组平均重心活动范围百分比(1.63%±0.56%)显著低于正常足弓组(1.95%±0.36%)与低足弓组(2.05%±0.52%),差异均具有统计学意义(P<0.05);高足弓组膝关节最大屈曲角度(51.62°±6.71°)显著低于正常足弓组(56.88°±8.39°),低足弓组躯干侧曲范围(3.36°±0.89°)显著高于高足弓组(2.74°±0.72°),差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 高足弓者静止站立时压力负荷相较于正常足弓呈现出更大的偏向前足趋势,不同足弓高度会改变步行时下肢的运动策略.

    足弓高度足底压力生物力学

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    4-苯基丁酸钠盐抑制肝组织凋亡减轻脓毒症肝损伤的机制研究

    付靖楠周黎
    667-671,675页
    查看更多>>摘要：目的 探讨 4-苯基丁酸钠盐(4-PBA)对脓毒症小鼠肝损伤的保护作用及其信号机制.方法 小鼠随机分为3 组:假手术组(Sham组)、脓毒症组小鼠(模型组,LPS组)及实验组小鼠(治疗组,LPS+4-PBA组),每组5 只.LPS术后24 h,分别观察各组小鼠一般情况、脓毒症严重程度评分、肝功能、肝组织炎症指标、细胞凋亡程度.Western blot 检测各组小鼠肝组织凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2和内质网应激相关蛋白ATF4、CHOP 的表达水平.结果 LPS组和LPS+4-PBA组小鼠脓毒症严重程度评分明显高于 Sham 组,LPS+4-PBA 组低于 LPS 组(P<0.05).LPS 组丙氨酸氨基转移酶[ALT,(395.10±93.08)IU/L)]、天冬氨酸氨基转移酶[AST,(625.50±63.68)IU/L)]、凋亡指数(0.0209±0.0041),IL-6(9406±6740)、TNF-α(822.30±229.10)及IL-1β(10.58±0.14),均明显高于Sham组,差异有统计学意义(P<0.05);而给予 4-PBA后,脓毒症小鼠的上述指标均明显降低,且差异均有统计学意义(P<0.05).各组小鼠肝组织内相关蛋白的凋亡水平结果显示,预先给予4-PBA后可显著降低凋亡相关蛋白caspase-3的表达,检测内质网应激通路相关蛋白表达结果显示,预先给予 4-PBA可显著减低脓毒症小鼠肝组织内内质网应激通路相关蛋白ATF-4及CHOP的表达.结论 4-PBA可通过抑制ATF-4/CHOP信号通路抑制脓毒症小鼠肝组织的凋亡,进而减轻脓毒症肝损伤.

    4-苯基丁酸钠盐脓毒症质网应激细胞凋亡

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    骨友灵擦剂联合外用洛索洛芬钠凝胶贴膏治疗膝关节骨挫伤的效果观察

    张安宇武永刚孟亮亮陈艳琼...
    672-675页
    查看更多>>摘要：目的 探讨骨友灵擦剂联合外用洛索洛芬钠凝胶贴膏治疗膝关节骨挫伤的效果.方法 选择 2018-06 至 2023-01 武警北京总队医院收治的膝关节骨挫伤患者 136 例,随机数表法分为试验组和对照组,每组 68 例.对照组采用外用洛索洛芬钠凝胶贴膏治疗,试验组患者采用骨友灵擦剂联合治疗,比较两组患者临床疗效,并对治疗前后两组患者疼痛评分进行比较,观察两组患者并发症发生情况.结果 与对照组(85.29%)比较,试验组疗效(97.06%)更好(χ2=16.046,P=0.000).与对照组比较,试验组患者治疗后 1 个月和 2 个月疼痛评分均明显更低(P<0.05).与对照组(14.71%)比较,试验组患者并发症发生率(2.94%)更低(χ2=5.849,P=0.016).结论 骨友灵擦剂联合外用洛索洛芬钠凝胶贴膏治疗膝关节骨挫伤的效果较好,可明显提高患者膝关节功能,减轻患者疼痛,减少并发症.

    骨友灵擦剂洛索洛芬钠膝关节骨挫伤MRI

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    高迁移率族蛋白B1与呼吸衰竭伴肺部感染患者感染程度的关系及预后预测价值

    张霞马红微李礼邱景伟...
    676-680页
    查看更多>>摘要：目的 探讨高迁移率族蛋白B1(HMGB1)与呼吸衰竭(RF)伴肺部感染(PI)患者感染程度的关系及预后预测价值.方法 选取 2020-03 至 2023-03 联勤保障部队第 983 医院收治的RF伴肺部感染患者 142 例,采用临床肺部感染评分(CPIS)评估患者感染程度,分为轻度感染组(n=79)及重度感染组(n=63),检测患者HMGB1 水平,采用Pearson相关系数分析RF伴肺部感染患者HMGB1 与感染程度的关系.根据患者生存情况分为预后不良组及预后良好组,分析不同预后患者HMGB1 水平,采用多因素logistic回归模型分析影响RF伴肺部感染患者预后的因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析HMGB1 对RF伴肺部感染患者预后不良的预测价值.结果 142 例中63 例重度感染,79 例为轻度感染,重度感染率44.37%.重度感染组HMGB1 水平及CPIS评分均高于轻度感染组(P<0.05);Pearson分析结果显示,HMGB1 与CPIS评分呈正相关(r=0.586,P<0.05);预后不良组患者机械通气时间、住院时间、FBG水平高于预后良好组(P<0.05);Logistic回归分析结果显示:机械通气时间长、FBG、HbAlc高水平是RF伴肺部感染患者预后不良的危险因素(P<0.05,OR>1);ROC分析结果显示:HMGB1 预测RF伴肺部感染患者预后不良的灵敏度为 90.38%,特异度为 81.11%,曲线下面积(AUC)值(95%CI)为 0.804(0.729～0.866).结论 RF伴肺部感染患者HMGB1 与感染程度密切相关,HMGB1 高水平是影响RF伴肺部感染患者预后不良的危险因素,预测RF伴肺部感染预后不良价值良好.

    呼吸衰竭肺部感染感染程度预测

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    血清脂肪酶在ERCP术后胰腺炎早期诊断中的价值

    龚必焱曾霞谢丹刘丹清...
    681-684,689页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清脂肪酶在经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎早期诊断中的价值.方法 回顾性分析2017-03 至 2020-03 武警重庆总队医院普外科和陆军军医大学第一附属医院住院肝胆胰微创外科中心行ERCP手术治疗的患者3190 例,分别比较血清脂肪酶和淀粉酶ROC曲线下AUC面积、术后早期是否发生胰腺炎的ROC曲线界值点和该数值的ERCP术后胰腺炎(PEP)早期诊断属性(敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值).结果 纳入研究的 802 例病例中,ER-CP术后胰腺炎共发生 56 例,占总例数 6.9%,其中ERCP 术后 3 h发生胰腺炎 30 例(53.6%),ERCP 术后 24 h发生胰腺炎26 例(46.4%).ERCP术后 3 h血清脂肪酶AUC面积为 0.93(95%可信区间为 0.80～0.96),血清淀粉酶AUC面积为 0.87(95%可信区间 0.78～0.90),其差异具有统计学意义(P<0.01).ROC曲线显示血清脂肪酶的最佳界点值为 382 U/L,其敏感度 88.0%,特异性 89.0%,阳性预测值 0.50,阴性预测值 0.98;血清淀粉酶的最佳切点值 228U/L,其敏感度 82.0%,特异度78.0%,阳性预测值 0.36,阴性预测值 0.97.结论 血清脂肪酶在早期诊断PEP中有较高敏感度和特异度,其在ERCP术后早期检测值为PEP的早期干预提供重要依据.

    ERCPERCP术后胰腺炎血清脂肪酶血清淀粉酶

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    多模态磁共振成像纹理特征分析鉴别肝细胞癌与肝脏局灶性结节性增生

    黄薇薇黄攀孟庆林刘梦琦...
    685-689页
    查看更多>>摘要：目的 基于多模态磁共振成像纹理特征分析鉴别肝细胞癌(HCC)与肝脏局灶性结节性增生(FNH).方法 回顾性分析解放军总医院海南医院2012-04 至2022-06 经病理确诊的38 例肝细胞癌和14 例肝脏局灶性结节性增生患者,分别对两组患者的横轴位磁共振T2 加权成像(T2 WI)及扩散加权成像(DWI)图像进行纹理特征分析,参数包括角二阶矩(ASM)、对比度(contrast)、自相关(correlation)、逆差距(IDM)、熵(entropy).采用Kolmogorov-Smirnov检验及Mann-Whitney检验比较两组间纹理特征参数差异,并应用多元回归分析法获得整体模型拟合中入选变量及其值,得到回归方程,最终选择受试者工作曲线分析评估HCC与FNH的诊断效能.结果 基于DWI图像纹理特征参数证实FNH组ASM、correlation、IDM显著大于HCC组,而FNH组的contrast、entropy则显著小于HCC组.基于T2WI图像纹理特征参数证实FNH组的ASM、correlation显著大于HCC组,而FNH组的contrast、IDM、entropy则显著小于HCC组.DWI组在整体模型拟合中入选变量是entropy、contrast和常量,得到回归方程Y=-1.621×entropy-0.031×contrast+12.410;T2 WI组、T2 WI联合DWI(T2 WI-DWI)组入选变量及其值均相同,入选变量为entropy和常量,得到回归方程Y=-2.595×entropy+16.419.DWI组受试者工作特征曲线下面积(0.945)最大.结论 基于多模态磁共振成像的图像纹理特征分析可以有效鉴别HCC与FNH.

    肝细胞癌肝脏局灶性结节性增生扩散加权成像T2加权成像纹理特征

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