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武警医学
武警医学

李小萍

月刊

1004-3594

wjyx@vip.163.com

010-57976436，57976439

100039

北京永定路69号

武警医学/Journal Medical Journal of the Chinese People's Armed Police ForcesCSTPCD
查看更多>>本刊为武警总部卫生部主办的公开发行的综合性医药卫生月刊，是中国科技论文统计源期刊，《中国学术期刊综合评价数据库》来源期刊。被《中国学术期刊（光盘版）》、《中文生物医学期刊文摘数据库（CMCC）》、美国化学文摘（CA）和俄罗斯文摘杂志（JA）等主要检索系统收录。本刊主要设“专家论坛”、“论著”、“救援医学”、“临床研究”、“医院管理”等栏目，刊登军内外基础、临床医务工作者以及卫生管理者的学术论文，其中基金资助论文占有较高比例，先后获得北京市全优期刊奖、首届国家期刊奖提名奖、中国期刊方阵双效期刊奖和全军优秀医学期刊奖。
正式出版
收录年代

    CT定量参数变化对高原肺水肿患者治疗效果的评价

    张泉肉扎洪·努如木张国辉木拉提·克里木...
    737-739,744页
    查看更多>>摘要：目的 探讨高原肺水肿(HAPE)引起肺部改变的CT定量参数变化.方法 回顾性分析 2021-12 至 2023-12新疆塔什库尔干塔吉克自治县人民医院收治的 20 例HAPE患者影像学资料,对治疗前后胸部CT图像进行定量分析.CT定量评价指标包括左肺病变体积(LVLL)、右肺病变体积(LVRL)、病变总体积(TLV)、病变占总肺体积百分比(TLV/TL%).比较HAPE患者治疗前后 CT 定量指标的差异,分析治疗前 CT 定量指标与血氧饱和度(SpO2)和住院时间的相关性.结果 20 例HAPE共进行 40 次胸部 CT 扫描,平均间隔时间为(3.2±0.7)d.HAPE 患者治疗前 LVRL 显著大于 LVLL[(1267±484)cm3 vs.(888±544)cm3,P<0.05];治疗后 TLV 显著低于治疗前[(445±490)cm3 vs.(2156±802)cm3,P<0.001],治疗后TLV/TL%显著低于治疗前(13%±13%vs.49%±17%,P<0.001).治疗前LVLL、TLV、TLV/TL%与SpO2 呈负相关(r=-0.493,P<0.05;r=-0.567,P<0.01;r=-0.832,P<0.001),治疗前TLV/TL%与住院日呈正相关(r=0.553,P<0.05),SpO2 与住院日呈负相关(r=-0.486,P<0.05).结论 HAPE患者的右肺损伤较左肺严重,CT定量参数是评价HAPE病情严重程度和治疗效果的有效指标.

    高原肺水肿定量CT计算机体层成像

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    经皮耳迷走神经刺激治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

    任红贤辛志俊季文赛王宁...
    740-744页
    查看更多>>摘要：目的 探讨经皮耳迷走神经刺激(TaVNS)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 选取 2022-01 至 2022-12在海军第 971 医院中医科就诊的 68 例腰椎间盘突出症患者为研究对象.按随机数字表法分为常规治疗组和TaVNS组,每组34 例.常规治疗组采取常规中医治疗,TaVNS组在常规治疗的基础上进行TaVNS治疗,治疗时间均为2 个疗程.记录并进行对比分析两组患者治疗开始前(T0)、治疗第 7 天(T1)、治疗结束当天(T2)的下腰部VAS疼痛评分、腰椎功能JOA症状积分,判断症状改善情况.结果 两组治疗后,与治疗前对比,VAS 评分、JOA 症状积分均明显改善,差异有统计学意义(F=366.978,P<0.001;F=400.187,P<0.001).T2 时,TaVNS组的VAS评分显著低于常规治疗组(2.24±0.99 vs.2.79±0.88,P=0.016);JOA症状积分显著高于常规治疗组(21.38±4.59 vs.18.56±3.36,P=0.005),差异均有统计学意义.TaVNS组的改善指数、临床疗效优于常规治疗组,差异均有统计学意义(Z=3.325,P=0.001).结论 TaVNS治疗可明显缓解腰椎间盘突出症患者临床症状,值得推广应用.

    腰椎间盘突出症经皮耳迷走神经刺激非手术治疗疼痛

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    2型糖尿病患者血胆红素与糖脂代谢及甲状腺功能的相关性

    杨涛刘冀琴张华靳颖...
    745-748,753页
    查看更多>>摘要：目的 探讨 2 型糖尿病(T2DM)血胆红素与糖脂代谢及甲状腺功能的相关性.方法 回顾性分析 2022-01 至2023-08 武警特色医学中心收治的T2DM患者 170 例(T2DM组)的临床资料,另选取 89 例健康体检者为对照组(NC组).T2DM 组根据 HbA1c 控制情况分为血糖控制良好亚组(H1)、血糖控制欠佳亚组(H2)及血糖控制差亚组(H3).根据血脂水平分为血脂正常亚组(L1)及血脂异常亚组(L2).比较各组间生化指标差异,并分析各指标与胆红素的相关性.结果 T2DM组血清总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、促甲状腺激素(TSH)、游离T3(FT3)显著降低(P<0.05).H3 亚组FT3 低于H1 亚组(P<0.05),H2 和H3 亚组游离T4(FT4)高于H1 亚组(P<0.05).L2 亚组TBil、DBil显著低于L1 亚组(P<0.05).Pearson相关分析显示,TBil、DBil均与TSH呈负相关(P<0.05),DBil还与TC、TG、LDL-C呈负相关(P<0.05).多元逐步回归分析显示,TSH、TC、LDL-C、HbA1c分别是TBil和DBil的影响因素.结论 T2DM患者血胆红素与糖脂代谢及甲状腺功能指标显著相关.

    糖尿病,2型胆红素糖脂代谢甲状腺功能

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    手汗症日间胸腔镜手术实施加速康复外科管理的临床效果

    把赛君王忠月宋萍萍许华晔...
    749-753页
    查看更多>>摘要：目的 探讨手汗症日间胸腔镜手术实施加速康复外科(ERAS)管理的临床效果.方法 选取日间手术模式下行胸腔镜下交感神经切断术治疗的手汗症患者 164 例,将 2022-06 至 2023-04 收治的 78 例患者纳入对照组,实施常规管理;将 2023 年 5-12 月收治的 86 例患者纳入干预组,实施ERAS管理.记录并对比两组手术指标、疼痛程度、并发症发生率及满意度.结果 干预组和对照组各手术指标相比,差异无统计学意义;干预组术后 24 h[4(4,4)分]、3 d[3(3,4)分]、7 d[2(2,3)分]的VAS评分均低于对照组术后24 h[5(4,5)分]、3 d[4(4,5)分]、7 d[4(4,4)分],差异有统计学意义(P<0.05);干预组总并发症发生率(18.6%)低于对照组(35.9%),差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者满意度[(95.69±2.19)分]高于对照组[(93.31±3.73)分],差异有统计学意义(P<0.05).结论 ERAS管理日间模式胸腔镜下交感神经切断术治疗手汗症可减轻患者疼痛程度,减少并发症,提升患者满意度,值得推广应用.

    ERAS理念日间模式手术胸腔镜下交感神经切断术手汗症并发症护理管理

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    钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂治疗2型糖尿病并发尿路感染患者的病原菌分布和耐药性分析

    张春余丽崔龙杨威...
    754-757,762页
    查看更多>>摘要：目的 探讨钠-葡萄糖协同转运蛋白 2(SGLT-2)抑制剂治疗 2 型糖尿病过程中并发尿路感染患者的病原菌分布及其耐药性.方法 回顾性分析2020-01 至2023-12 武警重庆总队医院门诊及住院使用SGLT-2抑制剂治疗2 型糖尿病并发尿路感染患者共 231 例的临床资料,对其尿液样本、微生物培养和药敏试验方法进行分析.结果 共分离病原菌 231 株,其中革兰氏阳性菌 37 株(16.02%),革兰氏阴性菌 182 株(78.79%),真菌 12 株(5.19%).革兰氏阳性菌中粪肠球菌 18 株(48.65%,18/37),屎肠球菌 9 株(24.32%,9/37);多重耐药菌 14 株(37.84%,14/37),其中粪肠球菌 7 株和屎肠球菌 7 株.革兰氏阴性菌中大肠埃希菌 156 株(85.71%,156/182),肺炎克雷伯杆菌 13 株(7.14%,13/182);多重耐药菌 84 株(46.15%,84/182),其中大肠埃希菌 81 株和肺炎克雷伯杆菌 3 株为产ESBLs菌株.药敏试验分析:大肠杆菌对氨苄西林和环丙沙星的耐药率最高(分别为 81.94%和 79.35%),对碳青霉烯类、替加环素和呋喃妥因的敏感性较高.肺炎克雷伯菌对喹诺酮类药物的耐药率为 76.92%,对碳青霉烯类、替加环素和头孢哌酮/舒巴坦则完全敏感.粪肠球菌和屎肠球菌均对多种抗生素表现出较高的耐药性,但对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺敏感性高.结论 SGLT-2抑制剂治疗 2 型糖尿病患者并发尿路感染的病原菌分布以大肠埃希菌等革兰氏阴性菌为主,部分革兰氏阳性菌、少量真菌.由于SGLT-2 抑制剂的药理机制,多重耐药菌占比较高,临床需据药敏试验合理用药.

    2型糖尿病钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂尿路感染病原菌药敏试验

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    西藏普兰县学龄期儿童龋齿发病情况及与体质指数的相关性

    庞媛姝杨小丽张雨柔次仁塔庆...
    758-762页
    查看更多>>摘要：目的 分析西藏普兰县学龄期儿童的口腔健康状况及与发育情况的关系.方法 对在西藏普兰县进行学籍注册的 529 名藏族中小学生(男 300 名,女 229 名)进行龋病检查、测量身高、体重等身体参数,分析其患龋率、龋均、失牙发生率及龋齿充填率等口腔健康指标,并采用Spearman 相关性分析研究龋失补数与体质指数(BMI)的关系.结果 普兰县学龄期儿童整体患龋率高达 75.99%,但 6～8 岁年龄组患龋率(64.38%)明显低于 9～11 岁、12～14 岁年龄组(82.82%、79.61%)(P<0.05);龋均为 3.18,且 9～11 岁年龄组龋均(4.14)高于 6～8 岁(2.42)、12～14 岁年龄组(3.01),男生龋均(3.44)高于女生(2.83);18.53%的学龄期儿童存在因龋导致牙齿缺失的情况,且男生失牙发生率(22.00%)明显高于女生(13.97%)(P<0.05);该群体的龋齿充填率仅为 0.30%;Spearman 相关性分析结果显示,其龋失补数与BMI呈负相关关系(r=-0.272,P<0.01).结论 西藏普兰县学龄期儿童患龋率明显高于全国平均水平,但治疗率极低,并且由于口腔健康状况不佳,对该地区儿童的生长发育也造成了一定程度的负面影响.

    西藏地区学龄期儿童龋齿流行病学调查体质指数

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    血小板体积指数对可切除食管鳞状细胞癌患者预后的评估价值

    岳翔黄浩王雯田莽...
    763-769页
    查看更多>>摘要：目的 探讨术前血小板体积指数(PVI)对可切除食管鳞状细胞癌(ESCC)患者预后的评估价值.方法 回顾性分析 2013-03 至 2023-06 进行手术治疗的 210 例ESCC患者的临床资料,根据患者术前各项PVI指数的受试者工作特征曲线(ROC)获得截断值,Kaplan-Meier方法和COX模型分析了PVI对ESCC患者预后的影响.结果 随访 5 年,125 例(59.52%)患者死亡,中位OS为 15.0 个月(范围 3～60 个月).与存活组比较,死亡组血小板计数(PLT)[250.50(205.0,300.50)vs.212.50(179.50,278.50),Z=-2.801,P=0.005]、血小板分布宽度(PDW)[12.90(11.80,15.80)FL vs.11.30(10.40,14.95)FL,Z=-2.665,P=0.008]均有所升高(P<0.05),PDW/PLT[12.90(11.80,15.80)vs.11.30(10.20,15.05),Z=-6.719,P<0.001]显著升高,平均血小板体积(MPV)/PLT[0.04(0.03,0.04)vs.0.05(0.04,0.06),Z=-10.847,P<0.001]显著降低.受试者工作特征曲线显示PLT、PDW、MPV/PLT、PDW/PLT都可以用于预测可切除ESCC患者的死亡风险(P<0.05),但PLT、PDW的临床价值不高[曲线下面积(AUC)<0.7];当MPV/PLT≥0.043 或PDW/PLT≥60.230 时,AUC值分别为 0.771 和 0.802;当两者联合时,预测死亡风险的AUC值升高至 0.929.相对MPV/PLT>0.043、PDW/PLT≤60.230 的患者,MPV/PLT≤0.043(Log-Rank=34.502,P<0.001)、PDW/PLT>60.230(Log-Rank=172.056,P<0.001)的ESCC患者总生存期(OS)更短.经COX多因素模型分析,发现PDW/PLT>60.230、MPV/PLT>0.043 与ESCC患者术后死亡独立相关(P<0.05).结论 PVI是可切除ESCC患者术后的潜在预后指标,尤其是MPV/PLT和PDW/PLT联合检测的临床预后价值更理想.

    可切除食管鳞状细胞癌预后血小板体积指数MPV/PLTPDW/PLT

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    中重度稳定期COPD患者血清DcR3与气流限制、生活质量和1年内急性发作的相关性

    郭丽谢柏梅王娟
    770-776页
    查看更多>>摘要：目的 探讨中重度稳定期慢性阻塞性肺病(COPD)患者的血清诱饵受体 3(DcR3)水平,并研究DcR3 与气流受限、生活质量和 1 年内急性发作的相关性.方法 选取2021-08 至2022-08 空军第986 医院诊治的81 例中重度稳定期COPD患者作为研究对象,采用酶联免疫吸附法测量血清DcR3 水平,并使用Spearman相关性分析血清DcR3 与气流限制和生活质量的相关性,二元logistic回归分析影响 1 年内急性发作的临床因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清DcR3 预测 1 年内急性发作的临床价值.结果 与血清DcR3≥2.45 ng/ml(中位值)组比较,血清DcR3<2.45 ng/ml组嗜碱性粒细胞计数显著升高(P<0.05),1 年内急性发作次数和住院次数显著减少(P<0.05).血清 DcR3 与第一秒用力呼气容积(FEV1)(r=-0.389)、FEV1/用力肺活量(FVC)(r=-0.610)、一氧化碳弥散量(r=-0.611)、吸气量(IC)/肺总量比值(TLC)(r=-0.862)呈负相关性,P均<0.05.血清DcR3 与COPD评估试验(CAT)(r=0.638)、视觉模拟量表(VAS)-咳嗽(r=0.282)、VAS-咳痰(r=0.269)、VAS-脓痰(r=0.237)评分呈正相关性,P<0.05.白细胞介素(IL)-6 与被检者 75%的最大呼气流速(r=-0.481)呈负相关,C反应蛋白(CRP)与CAT评分(r=0.521)呈正相关(P<0.05).经二元logistic回归,血清DcR3 与COPD1 年内急性发作独立相关(P<0.05).血清DcR3 预测COPD患者 1 年内急性发作的曲线下面积为[0.788(95%CI:0.688～0.888)],当血清DcR3≥2.435 ng/ml时,灵敏度(0.689)和特异度(0.833)最高.结论 COPD患者中血清DcR3 与气流受限、生活质量、疾病严重程度,以及 1 年内急性发作有关,血清DcR3 水平有作为COPD患者发病机制标志物的潜力.

    慢性阻塞性肺病诱饵受体3气流限制生活质量急性发作

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    高分辨CT联合Ki-67表达预测低分化浸润性非黏液肺腺癌的临床应用

    周怡张贝黄科峰杨博...
    777-780页
    查看更多>>摘要：目的 探讨高分辨率 CT(HRCT)影像特征结合 Ki-67 表达水平对低分化浸润性非黏液腺癌的预测价值.方法 回顾性分析2015-07至2023-06在中部战区总医院及联勤保障部队第991医院诊治的197例浸润性非黏液肺腺癌患者临床资料,根据病理结果分为高中分化组(n=150)和低分化组(n=147),分析比较两组Ki-67表达水平和HRCT癌性结节特征性指标,如结节类型、大小、部位、毛刺、分叶、边缘、空洞、胸膜凹陷征、与血管关系、支气管充气征、伪空腔征.结果 两组患者性别、结节类型、结节大小、胸膜凹陷征、伪空腔征、支气管充气征阳性、Ki-67 表达水平差异有统计学意义(P<0.05).Ki-67 表达水平(OR=6.057,P<0.05)、结节性质(OR=6.523,P<0.05)、结节大小(OR=3.119,P<0.05)是低分化浸润性非黏液肺腺癌的独立风险因素,Ki-67表达水平与结节大小判定低分化浸润性非黏液肺腺癌的最佳截断值分别为14.5%与 21.3 mm,两者联合诊断效能为0.888、敏感度为76.6%,特异度为89.3%,优于单独采用Ki-67表达水平或结节大小.结论 Ki-67 表达水平、结节性质、结节大小是预测低分化浸润性非黏液肺腺癌的独立风险因素,结节大小联合Ki-67表达水平能提高低分化癌细胞诊断准确率.

    浸润性非黏液肺腺癌高分辨率CTKi-67肿瘤分级系统

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    交叉配血次侧不合的原因与输血疗效分析

    尹创新
    781-783,788页
    查看更多>>摘要：目的 分析经微柱凝集技术进行交叉配血主侧相合、次侧不合的原因及输血疗效.方法 收集 2021-01 至2023-10 在天津医科大学朱宪彝纪念医院 498 例进行交叉配血患者的数据,分析交叉配血主侧相合、次侧不合的原因,对直接抗人球蛋白试验(DAT)阳性患者进行DAT分型检测、二磷酸氯喹放散试验,分析阳性原因.结果 498 例患者进行交叉配血累计 1115 次,检测出主侧相合、次侧不合共计 446 次(40%),次侧不合中检测出DAT阳性 433 次,占 97.1%,DAT阳性分型以单纯IgG型为主共 416 次,占96.1%;IgG+C3d混合型15 次,占3.5%,单纯C3d型2 次,占0.4%,二磷酸氯喹放散试验后患者的红细胞放散液抗体筛查试验结果均为阴性,60 例DAT阳性导致的主侧相合、次侧不合患者进行输血治疗选择输注悬浮红细胞,输血后血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、血细胞比容(HCT)值均增加且符合理论预期值,总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)均在正常范围,无统计学差异(P>0.05),无溶血性输血反应发生,输注有效.结论 DAT阳性是导致本院输血治疗患者交叉配血主侧相合、次侧不合的主要原因,输注悬浮红细胞安全有效.

    输血治疗次侧不合直接抗人球蛋白试验放散试验输血疗效

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