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现代临床护理
现代临床护理

张振路

月刊

1671-8283

huli2002@21cn.net

020-87755766-8050

510080

广州市中山二路58号中山大学附属第一医院

现代临床护理/Journal Modern Clinical NursingCSTPCD
查看更多>>本刊是由国家教育部主管，中山大学主办的全国性护理学术期刊，为国际期刊标准大16开本，64页，双月刊。标准刊号ISSN1671-8283，CN44-1570/R。本刊以宣传报道我国卫生工作方针政策，促进护理改革，反映护理学科的新知识、新理论、新方法及国内外护理的新进展，提高护理质量和水平，促进护理学科发展为办刊宗旨。
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    河南省103所综合医院脑卒中专科护士核心能力现状及其影响因素研究

    王爱霞李露露李改乐肖梦鸽...
    1-6页
    查看更多>>摘要：目的 了解河南省脑卒中专科护士核心能力现状及其影响因素,为针对性干预提供参考.方法 采用便利抽样法,2022 年 3 月至 11 月选取河南省 103 所综合医院 140 名脑卒中专科护士作为研究对象,采用一般资料调查表和河南省脑卒中专科护士核心能力评价问卷进行调查,并采用二分类Logistic回归分析其影响因素.结果 134例脑卒中专科护士完成研究.核心能力总分为 279.5(257.0,306.0)分,其中临床思维能力最高 4.4(4.0,4.9)分,专业发展能力最低 3.7(3.4,4.0)分.对核心能力总分进行聚类分析得出:＜250 分的护士为低分组(26 名),≥250 分的护士为高分组(108 名),结果显示,学历、从事脑卒中护理领域年限、是否为脑卒中急救绿色通道护士是河南省脑卒中专科护士核心能力的影响因素(均P＜0.05).结论 河南省脑卒中专科护士核心能力处于较高水平,主要受学历、从事脑卒中护理领域年限以及是否脑卒中急救绿色通道护士的影响,护理管理者应根据影响因素采取相应支持方案,提高脑卒中专科护士核心能力.

    脑卒中专科护士核心能力河南省

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    压力知觉在护士第二受害者人格特质与负性体验间的中介效应

    邓卓青张晓红何芳张姝...
    7-14页
    查看更多>>摘要：目的 探讨护士第二受害者的人格特质对其在患者安全事件中负性体验的影响,以及压力知觉在负性体验影响机制中的中介作用.方法 采用便利抽样法,于 2023 年 3 月至 4 月选择太原市 3 所三级甲等综合医院近 3 个月内经历过患者安全事件的 560 名护士作为研究对象,采用一般资料问卷、中国大五人格问卷、第二受害者经历与支持量表、中文版压力知觉量表进行调查,采用Pearson相关性分析护士第二受害者人格特质的神经质维度(以下简称神经质人格)、负性体验与压力知觉间的相关性,依照Bootstrap方法,使用PROCESS插件分析压力知觉在护士第二受害者神经质人格与负性体验间的中介作用.结果 回收有效问卷 560 份,有效回收率 100.00%.护士第二受害者人格特质得分从高到低依次为严谨性、宜人性、开放性、神经质、外向性,负性体验得分(40.25±10.64),处于较高水平,压力知觉得分为(30.25±5.98)分,处于较高水平.护士第二受害者神经质人格与负性体验呈正相关(r=0.528,P＜0.01),并与压力知觉呈正相关(r=0.594,P＜0.01);负性体验与压力知觉呈正相关(r=0.339,P＜0.01);护士第二受害者神经质人格对负性体验存在直接效应(β=0.519,95%CI:0.318～0.720),紧张感(压力知觉维度之一)在护士第二受害者神经质人格和负性体验间起部分中介作用,中介效应(β=0.148,95%CI:0.006～0.300),中介作用占比为22.70%.结论 护士第二受害者高神经质人格不仅可以直接影响其负性体验,还可以通过紧张感(压力知觉的维度之一)影响其负性体验.护理管理者及护士第二受害者可通过改变高神经质人格及缓解紧张感的角度,减轻其在患者安全事件中的负性体验.

    患者安全事件第二受害者神经质负性体验压力知觉中介效应

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    陕西省41家医院护理人员延续护理知信行现状及其影响因素研究

    成改平杨志华赵将岳勤...
    15-23页
    查看更多>>摘要：目的 探讨陕西省 41 家医院护理人员延续护理知信行的现状及知信行水平分类,了解延续护理障碍因素,为构建出院患者延续护理服务模式提供理论依据.方法 采用分层二阶段随机抽样方法,选取陕西省 41 家医院 2288 名护士作为调查对象,采用一般资料调查问卷、延续护理知信行问卷及障碍因素调查表进行调查.采用聚类分析方法识别潜类别并分析其影响因素.结果 2085 名护理人员完成研究.陕西省护理人员延续护理知信行总分为(134.96±23.75)分,处于中等水平,知识、态度、行为得分率分别为 72.44%、80.64%、76.98%,态度较积极,知识和行为尚需提高;聚类分析发现,2085 名护理人员最佳潜类别数为 2,分别命名为低分组(n=1596,76.55%)和高分组(n=489,23.45%).两类护理人员在护理相关培训、电话随访、网络平台、护理专家门诊、家庭访视、患者俱乐部、医院类别方面的差异具有统计学意义(均P＜0.001),对以上有统计学意义的 7 项因素进行Logistic回归分析,结果表明护理相关培训、电话随访、网络平台和患者俱乐部能够影响护士延续护理知信行的潜类别分类(均P＜0.05).实施延续护理前 3 位障碍因素分别为人力资源不足(93.81%)、社区服务供给不充分(93.57%)、缺乏规范的延续护理流程(93.09%).结论 陕西省 41 家医院护理人员延续护理知信行为中等水平,态度较积极,知识和行为有待进一步提高和规范,聚类分析挖掘的结果提示管理者有必要对不同类别的护理人员采取针对性的延续护理服务方式培训,本研究结果可为构建陕西省出院患者延续护理多元化护理服务模式提供理论依据.

    聚类分析护理人员延续护理知信行问卷陕西省

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    医院-社区-家庭联动的早产儿延续性护理微信平台的设计与应用

    范芳莲笪亚红吕莹
    23-30页
    查看更多>>摘要：目的 基于微信平台设计医院-社区-家庭联动的早产儿延续性护理平台,并评价其在早产儿延续性护理中的应用效果.方法 基于微信小程序自主开发医院-社区-家庭联动的早产儿延续性护理微信平台,选取 2021 年 1 月至 9 月在本院新生儿科住院的 96 例早产儿作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各 48 例.观察组采用医院-社区-家庭联动的微信护理平台实施早产儿延续性护理干预,对照组采取常规的门诊随访和电话随访,比较两组早产儿的体格发育情况、神经心理发育情况和 1 岁以内的再入院率.结果 观察组 46 例、对照组 47 例完成研究.重复测量方差分析结果显示,不同时间点两组早产儿身长、体重、头围、大运动、精细运动、适应性、语言、社交和总发育商时间效应、组间效应有统计学意义(均P＜0.05),除大运动和精细运动发育商交互效应有统计学意义(均P＜0.05)外,身长、体重、头围、适应性、语言、社交和总发育商交互效应无统计学意义(均P＞0.05).进一步比较发现,观察组早产儿 6 月龄、8 月龄、10 月龄和 12 月龄身长长于对照组(均P＜0.05);观察组早产儿 8 月龄、10 月龄和 12 月龄体重重于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.01);观察组早产儿 10 月龄和 12 月龄头围大于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组早产儿 6 月龄、8 月龄、10 月龄、12 月龄大运动、适应性发育商优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(均P＜0.01).观察组早产儿 8 月龄、10 月龄、12 月龄精细运动发育商优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(均P＜0.05).观察组早产儿 2 月龄、4 月龄、6 月龄、8 月龄、10 月龄、12月龄语言、社交和总发育商优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(均P＜0.05).观察组比对照组再入院率低(10.87%vs 29.79%),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 医院-社区-家庭联动的早产儿护理微信平台用于早产儿延续性护理干预,能够促进早产儿的体格发育和神经心理发育,降低早产儿再入院率.

    早产儿微信平台医院-社区-家庭延续性护理

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    个体化跌倒预防策略在帕金森病患者中的应用研究

    尹娜孙金菊柳欣尹志科...
    31-36页
    查看更多>>摘要：目的 探讨基于运动训练与健康教育的个体化跌倒预防策略在预防帕金森患者跌倒中的应用效果.方法 选取2021 年 6 月至 2022 年 6 月北京某三级甲等综合医院收治的 140 例早中期帕金森病患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与干预组,每组 70 例.两组均接受常规药物治疗,对照组给予常规防跌倒护理干预,干预组给予基于运动训练与健康教育的个体化跌倒预防策略.比较两组起立-行走计时测验时间(timed up and go test,TUGT)、修订版跌倒效能量表(modified fall efficacy scale,MFES)评分、39 项帕金森病(Parkinson's disease,PD)调查问卷(Parkinson's disease questionaire,PDQ-39)及Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)评分.结果 干预组TUGT时间为(24.90±3.69)s,短于对照组的(26.79±3.52)s,干预组MFES评分为(94.90±9.38)分,高于对照组(85.38±8.97)分,干预组BBS评分(44.37±3.20)分,高于对照组(40.52±3.66)分,干预组PDQ-39 评分(31.13±9.34)分,低于对照组的(35.25±10.31)分,两组比较,差异具有统计学意义(均P＜0.05).结论 基于运动训练与健康教育的个体化跌倒预防策略可改善帕金森患者跌倒效果,提高平衡步行能力及患者生活质量.

    运动训练健康教育帕金森病跌倒

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    新型改良负压引流瓶在体液引流患者中的应用

    梁惠玲林春喜连国颖郑婷婷...
    37-40页
    查看更多>>摘要：目的 研制一种新型改良一次性可调速螺纹接口负压引流瓶(简称新型改良负压引流瓶),并探讨其应用效果.方法 选取 2023 年 2 月至 8 月在本院CCU持续体液引流的 27 例患者为研究对象.采用简单随机法将患者随机分为对照组 12 例(置管期间共更换负压引流瓶 76 次),试验组 15 例(置管期间共更换新型改良负压引流瓶 83 次).对照组患者采用引流管外接负压引流瓶,试验组采用引流管外接新型改良负压引流瓶,比较两组患者在置管引流期间渗液/漏液/脱管发生率,每次更换引流瓶耗时、耗材费用的差异;比较两组护患对两种引流方法的满意度.结果 两组患者均完成研究.试验组患者渗液/漏液/脱管发生率与每次更换引流瓶耗时、耗材费用均低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(均P＜0.05);试验组护患满意度均高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(均P＜0.001).结论 新型改良负压引流瓶能弥补传统负压引流瓶不足,降低患者引流期间渗液/漏液/脱管发生率,而且更换的费用与耗时更少,受到护患的欢迎.

    新型改良负压引流瓶体液引流护理专利

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    虎符铜砭刮痧治疗肿瘤相关性失眠的效果观察

    纪栓菊祝永福苗姝悦张东伟...
    41-46页
    查看更多>>摘要：目的 探讨虎符铜砭刮痧治疗肿瘤相关性失眠(cancer-related insomnia,CRI)的效果,为临床CRI的干预提供新思路.方法 选取 2021 年 7 月至 2022 年 7 月就诊于本院肿瘤科的 60 例CRI患者,运用SAS软件中的PROCPLAN过程将患者随机分为两组,每组各 30 例.对照组给予常规对症治疗护理,试验组在对照组基础上加用虎符铜砭刮痧干预.2 个疗程后比较两组临床疗效与匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评分.结果 两组均完成研究.试验组患者治疗总有效率高于对照组,且PSQI、HAMD、HAMA评分均低于对照组,两组比较,差异均具有统计学意义(均P＜0.001).结论 虎符铜砭刮痧有利于改善CRI患者的睡眠与抑郁、焦虑状态,改善患者的睡眠质量.

    虎符铜砭刮痧肿瘤相关性失眠随机对照试验

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    基于智谋理论的康复指导对首发脑卒中患者锻炼行为执行意向的影响

    全伊萍赵方方孙俊管文娟...
    47-53页
    查看更多>>摘要：目的 探讨基于智谋理论的康复指导对首发脑卒中患者锻炼行为执行意向的影响,为临床提供方法借鉴.方法 选取安徽省某三级甲等综合医院 2022 年 9 月至 2023 年 2 月神经内科住院且首次发病的脑卒中患者作为研究对象,将一、二病区设为试验组,三、四病区设为对照组,每组各 40 例.对照组患者采用常规康复指导,试验组患者在对照组基础上采用基于智谋理论的康复指导,比较干预前后两组患者智谋水平、康复锻炼行为执行意向及日常生活活动能力.结果 80 例患者均完成研究.两组患者的智谋水平、康复锻炼行为执行意向得分及日常生活活动能力干预前后差值比较,差异具有统计学意义(均P＜0.001),试验组均高于对照组.结论 基于智谋理论的康复指导可提高首发脑卒中患者的智谋水平、激发锻炼行为执行意向,从而改善日常生活活动能力.

    首发脑卒中康复指导智谋理论锻炼行为执行意向

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    3例应用ECMO联合连续性肾脏替代疗法救治脓毒症合并爆发性心肌炎患儿的护理

    董瑞花梁元卿李娇保兰花...
    54-59页
    查看更多>>摘要：目的 总结 3 例应用体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)联合连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)救治脓毒症合并爆发性心肌炎(fulminant myocarditis,FM)患儿的护理经验.方法 回顾本科室收治的 3 例脓毒症合并爆发性心肌炎患儿联合ECMO、呼吸机辅助呼吸及CRRT的治疗过程,护理方面密切观察病情变化,给予的相关护理包括ECMO转速、流量及压力监测、管道固定、抗凝管理、ECMO串联CRRT的护理、镇静镇痛管理、体温管理及并发症预防等.结果 3 例患儿经ECMO联合呼吸机辅助呼吸及CRRT等紧急抢救治疗及护理后,生命体征和血流动力学逐渐稳定,顺利撤除ECMO,成功转出儿科监护室(pediatric intensive care unit,PICU).结论 在ECMO救治脓毒症并爆发性心肌炎患儿的护理过程中,护理人员做好病情观察变化及ECMO相关护理、ECMO串联CRRT的护理等,方可配合医生完成抢救工作,提高患者ECMO治疗后存活率.

    体外膜肺氧合连续性肾脏替代疗法脓毒症爆发性心肌炎儿童护理

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    基于LSPI质量改进框架的压力性损伤临床防治国际指南的应用与评价

    王凡凡庄敏胡三莲马俊...
    60-66页
    查看更多>>摘要：目的 分析基于LSPI[领导力(Leadership)、护士培训(Staff)、临床实践优化(Performance Improvement)和信息技术(Information Technology)]质量改进框架的压力性损伤临床防治国际指南的应用效果,以期为促进相关防治实践指南向临床转化提供新方法.方法 应用前-后对照研究方法,选择 2019 年 7 月—2020 年 6 月就诊于本院的住院患者 101 005 例设为对照组,选择 2020 年 7 月—2021 年 6 月就诊于本院的住院患者 110 824 例设为试验组.比较实施前后院内压力性损伤首次风险评估及时率、首次风险评估准确率、高危患者预防措施落实率与压力性损伤发生率.结果 首次风险评估及时率从干预前86.73%上升至干预后 96.25%,首次风险评估准确率从干预前 93.46%上升至干预后 98.69%,高危患者预防措施落实率从干预前 94.21%上升至干预后 98.15%,院内压力性损伤发生率从干预前 0.77‰下降至干预后 0.29‰,前后比较,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).结论 基于LSPI质量改进框架的压力性损伤临床防治国际指南的应用可提高压力性损伤过程管理质量,从而降低院内压力性损伤的发生率,促进实施以指南为依据的实践规范.

    压力性损伤领导力-护士培训-临床实践优化-信息技术质量改进压力性损伤临床防治国际指南护理管理前-后对照研究

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