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现代诊断与治疗
现代诊断与治疗

杨丽娟

月刊

1001-8174

xdzd@chinajournal.net.cn,xdzd@163.com

0791-86830193

330001

江西省南昌市井冈山大道198号

现代诊断与治疗/Journal Modern Diagnosis & Treatment
查看更多>>本刊系1989年经原国家科委核准，原江西省科委批准出版，1990年2月经江西省新闻出版局发给出版许可证。该刊现拥有2位中科院院士（他们是吴旻、陈可冀教授）、5位中国工程院院士（他们是刘玉清、陈灏珠、曾溢滔、孙燕、邱蔚六教授）及13位博士生导师组成的31位特邀编委及江西省内著名专家组成的编委队伍。该刊先后获得江西省先进科技期刊奖、江西省科技期刊奖、华东地区优秀期刊奖以及《CAD-CD规范》执行优秀奖。它的“诊疗新技术”荣获江西省首届十佳期刊专栏。该刊20年来，发行量一直居江西省同类期刊发行量之首位，覆盖面达全国31个省、直辖市、自治区以及我国香港、澳门、台湾，国外发行到西欧、东南亚及美国。该刊欢迎刊登药品（包括处方药）、医疗器械、保健品广告以及医疗单位形象广告。拟在本刊刊登广告者需交营业执照或法人代表证书（复印件）、生产许可证（复印件）、宣字号批复件（原件，用后退还）及产品说明书。另，本刊招聘医学编辑2名，要求工作责任心强，综合素质较高；医学相关专业毕业，研究生以上学历；文笔较好；45岁以下，男性；已取得出版专业任职资格者优先。
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    炔诺酮、决雌醇环丙孕酮治疗无排卵性功能失调性子宫出血的临床对比研究

    饶风梅
    1668-1669,1724页
    查看更多>>摘要：目的 对比观察炔诺酮、决雌醇环丙孕酮治疗无排卵性功能失调性子宫出血(功血)的临床效果.方法 选取收治的无排卵性功血患者 86 例为研究对象,根据治疗方式不同分为对照组 41 例和观察组 45 例.对照组采用炔诺酮治疗,观察组采用决雌醇环丙孕酮治疗.对比两组治疗效果、止血时间、性激素[卵泡刺激素(Follicle stimulating hor-mone,FSH)、雌二醇(Estradiol,E2)、孕酮(Progesterone,P)]水平及不良反应.结果 治疗后,观察组总有效率比对照组高(P<0.05);观察组控制出血时间、完全止血时间均比对照组短(P<0.05);两组FSH、P及E2 水平均降低,且观察组均低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 相较于炔诺酮,在无排卵性功血中应用决雌醇环丙孕酮的治疗效果更佳,且具有一定的安全性.

    炔诺酮决雌醇环丙孕酮无排卵性功能失调性子宫出血

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    不同免疫调节剂辅助治疗对老年AECOPD患者肺功能和细胞免疫功能的影响研究

    王剑周以明万晶晶宋晓东...
    1670-1672页
    查看更多>>摘要：目的 探讨不同免疫调节剂辅助治疗对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(Acute Exacerbation of Chronic Ob-structive Pulmonary Disease,AECOPD)患者肺功能和细胞免疫功能的影响.方法 选取收治的老年AECOPD患者80 例作为研究对象,按随机数字表法分为A、B、C、D四组各 20 例.A组入院后接受AECOPD常规治疗,B、C、D组在A组基础上联用不同免疫调节剂,B组加用匹多莫德颗粒口服,C组加用硒酵母片,D组加用复方黄芪精口服液,四组均接受 2 周治疗.比较四组治疗前、后肺功能[第 1s用力呼吸容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)]、实验室检查指标[白介素-10(IL-10)、CD4+、CD8+]水平、总有效率和不良反应发生率.结果 治疗后,四组FEV1、FVC水平均升高,且B、C、D组FEV1、FVC水平均高于A组(P＜0.05);四组IL-10、IgA、CD4+水平均升高,CD8+均降低,且B、C、D组IL-10、IgA、CD4+水平高于A组、CD8+水平低于A组(P＜0.05);B、C、D组有效率均高于A组(P＜0.05);四组不良反应发生率无明显差异(P>0.05).结论 不同的免疫调节剂均能明显改善AECOPD患者的免疫功能,提高肺功能,缩短病程,减轻临床症状,且安全性较高.

    慢性阻塞性肺疾病急性加重老年免疫调节剂辅助治疗肺功能细胞免疫功能

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    经食道超声心动图结合多层螺旋CT诊断左房自发显影和左心耳血栓的临床研究

    李玉丽邱丽君张珊珊
    1673-1674,1700页
    查看更多>>摘要：目的 探析经食道超声心动图结合多层螺旋CT诊断左房自发显影和左心耳血栓的临床效果.方法 选取2021 年 1 月至 2023 年 12 月我院收治的疑似 60 例房颤患者为研究对象,均给予经食道超声心动图、多层螺旋CT检测.结果 结果联合检查的诊断符合率高于单一经食道超声心动图检查、单一多层螺旋CT检查,差异显著(P＜0.05);联合检查的诊断灵敏度、特异度均高于单一经食道超声心动图、单一多层螺旋CT检查,差异显著(P＜0.05).结论 应用经食道超声心动图结合多层螺旋CT诊断左心耳血栓的效果更好,诊断符合率、敏感度、特异度更高,具有推广价值.

    左心耳血栓左房自发显影经食道超声心动图多层螺旋CT

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    协定流程诊治主动脉夹层的临床效果分析

    谭赵根尚山发
    1675-1677页
    查看更多>>摘要：目的 分析协定流程诊治主动脉夹层的效果.方法 选取 2019 年 1 月至 2023 年 5 月我院收治的 90 例主动脉夹层患者为研究对象,按照不同的诊治疗程分为对照组 50 例和研究组 40 例.对照组采用传统流程进行诊治,研究组采用协定流程进行诊治.比较两组的诊治效果.结果 研究组的检查时间、病情确诊时间、转运时间、急诊停留时间均显著短于对照组(P＜0.05);研究组确诊率、救治有效率显著高于对照组(P＜0.05).两组就诊时的心率、舒张压、收缩压比较,差异无统计学意义(P＞0.05);研究组住院时的心率、舒张压、收缩压均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用协定流程对主动脉夹层患者进行诊治,能缩短急诊救治时间,改善胸痛症状,提高早期诊断准确性,提高急诊救治效果,值得推广应用.

    协定流程诊治主动脉夹层

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    孕早期NT测量联合孕中期四维超声诊断胎儿结构畸形的临床研究

    邱观兰谢凡
    1678-1679,1682页
    查看更多>>摘要：目的 研究孕早期颈项透明层(Nuchal Translucency,NT)测量联合孕中期四维超声诊断胎儿结构畸形的临床价值.方法 选取 2021 年 6 月至 2023 年 6 月我院孕检的 80 例疑似胎儿结构畸形孕妇为研究对象,孕妇均接受孕早期NT测量联合孕中期四维超声检查,根据孕妇分娩或引产结果,评估孕早期NT测量联合孕中期四维超声对胎儿结构畸形诊断价值.结果 80 例疑似胎儿结构畸形孕妇中,胎儿正常 11 例,胎儿结构畸形 69 例,其中包括面部畸形12 例、脑畸形 8 例、心脏畸形 16 例、脏器畸形 7 例、四肢异常 18 例及其他畸形 8 例.孕早期NT测量诊断胎儿结构畸形的敏感度为 76.81%,特异度为 72.73%,胎儿结构畸形预测值为 94.64%,正常胎儿预测值为 33.33%,准确度为76.25%,Kappa值为 0.331.孕中期四维超声诊断胎儿结构畸形的敏感度为 86.96%,特异度为 63.64%,胎儿结构畸形预测值为 93.75%,正常胎儿预测值为 43.75%,准确度为 83.75%,Kappa值为 0.425.孕早期NT测量联合孕中期四维超声诊断胎儿结构畸形的敏感度为 95.65%,特异度为 81.82%,胎儿结构畸形预测值为 97.06%,正常胎儿预测值为75.00%,准确度为 93.75%,Kappa值为 0.746.结论 孕早期NT测量联合孕中期四维超声能有效诊断胎儿结构畸形,具有较高临床应用价值.

    孕早期颈项透明层测量孕中期四维超声胎儿结构畸形

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    腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗腹股沟疝的临床效果观察

    黎名禄张森森
    1680-1682页
    查看更多>>摘要：目的 研究腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗腹股沟疝的临床价值.方法 选取 2020 年 5 月至 2023 年 5 月在我院行手术治疗的 98 例腹股沟疝患者为研究对象,采用信封法分为对照组和研究组各 49 例.对照组行传统疝修补术,研究组行腹膜外腹腔镜疝气修补术.对比两组围术期相关指标、术后疼痛程度、并发症及生活质量.结果 研究组围术期相关指标均优于对照组(P＜0.05).研究组术后不同时间VAS评分均低于对照组(P＜0.05).研究组并发症总发生率显著低于对照组(P＜0.05).术后 3 个月,研究组GQOL-74 各维度评分均高于对照组(P＜0.05).结论 腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗腹股沟疝,具有快捷、微创、术后疼痛轻、并发症少及恢复快等优势,有利于提升患者生活质量.

    腹股沟疝腹膜外腹腔镜疝气修补术传统疝修补术

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    急性脑梗死诊断中磁共振弥散加权成像的应用价值探析

    罗磊李琼
    1683-1685页
    查看更多>>摘要：目的 探究急性脑梗死诊断中磁共振弥散加权成像(DWI)的应用价值.方法 回顾性分析 2022 年 1 月至 2023 年 12 月我院收治的 70 例疑似急性脑梗死患者为研究对象,经脑血管造影检查后确诊 40 例,对所有患者进行磁共振弥散加权成像检查和常规磁共振(MRI)检查,采用Kappa检验评估两种检查结果与脑血管造影结果的一致性,并分析诊断效能.对比两种检查方式对急性脑梗死不同分期的检出率.结果 DWI检查和脑血管造影检查结果的Kappa值为0.678,一致性较好;MRI检查和脑血管造影检查结果的Kappa值为 0.561,一致性一般.DWI检查对急性脑梗死诊断的敏感度、特异度和准确率分别为 87.50%、80.00%、84.29%;MRI检查对急性脑梗死诊断的敏感度、特异度和准确率分别为 82.50%、73.33%、78.57%.DWI对超急性期脑梗死的检出率高于MRI,差异有统计学意义(P＜0.05),两种检查方式对急性期和亚急性期脑梗死的检出率未见显著差异(P＞0.05).结论 磁共振弥散加权成像检查对急性脑梗死的诊断效果较好,对超急性期脑梗死的辨别能力强,能够有效提高临床诊断效率.

    急性脑梗死磁共振弥散加权成像诊断价值

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    2018年至2021年兴国县手足口病发病特点和病原学检测结果分析

    张娟
    1686-1688页
    查看更多>>摘要：目的 分析 2018年至 2021年兴国县手足口病发病特点和病原学检测结果.方法 江西省赣州市兴国县 2018年至 2021年的手足口病流行数据以本地疾病预防控制中心(CDC)数据为基础,包括患儿性别、出生日期、发病日期、病毒类型等数据.应用描述性流行病学方法对兴国县三区的手足口病进行了调查,并对其病原组成及其变异进行了研究.结果 2018年至 2021年我县共报告手足口病 128例,年平均发病率为 4.325/10万,年发病率呈升高后下降趋势,2018 年、2019年发病人数最多.从月份维度观察,手足口病的发病率呈双峰性,首次峰值在 5～7月份(35.17%),二次峰值集中于10～12 月(35.22%).近 4 年里,共监测 300 例人群,发现阳性 60 例,阳性率为 20.00%;病毒学检查中CoxA16 型 22 例(36.67%)例,EV71 型 38例(63.33%).2018年至 2021年,我县分别监测 78、72、83、67例普通病例中,各年份阳性分别为17、23、12、8 例,阳性率分别为 21.79%、31.94%、14.46%、11.94%.2019 年EV71 具备优势病毒源,2018 年、2020年、2021年不具备优势病毒源.结论 2018年至 2021年兴国县手足口病发病特点呈季节双峰性,呈升高并隔年下降趋势;三区分布稳定,无特定优势病毒源,应密切监视秋冬季节手足口疫情因素,加强监护,防止疫情回升.

    手足口病区域监测流行病学

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    超声引导下胸椎旁神经阻滞对乳腺癌根治术患者心血管系统应激反应的影响

    陈红舟
    1689-1691,1694页
    查看更多>>摘要：目的 分析超声引导下胸椎旁神经阻滞(Thoracic paravertebral block,TPVB)应用于乳腺癌根治术患者中对心血管系统应激反应的影响.方法 选取 2021 年 11 月至 2023 年 12 月我院收治 100 例乳腺癌患者为研究对象,采用随机数表法分为观察组与对照组各 50 例.对照组患者行全身麻醉,观察组患者行超声引导下TPVB+全身麻醉.记录两组不同时间点炎症反应[白介素 6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤细胞坏死因子(TNF-α)]、心血管系统应激反应[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)]状况,同时对比两组术后镇痛效果及不良反应.结果 两组术后 72 h hs-CRP、IL-6、TNF-α水平较术前升高,但观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组T1 时NE、E水平较T0升高,但观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组T2、T3、T4、T5 时视觉模拟评分法(VAS)评分较对照组降低,静脉自控镇痛(PCIA)按压次数、舒芬太尼用量较对照组减少,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率较对照组低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 超声引导下TPVB用于乳腺癌根治术中临床价值较高,有助于减轻炎症反应及心血管系统应激反应,并且镇痛效果确切,安全性良好.

    乳腺癌根治术超声引导胸椎旁神经阻滞心血管系统应激反应镇痛效果

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    腹腔镜胆总管切开取石一期缝合治疗对胆总管结石患者的临床疗效观察

    刘剑汤华刚肖荣康
    1692-1694页
    查看更多>>摘要：目的 分析腹腔镜胆总管切开取石(LCBDE)一期缝合治疗对胆总管结石患者的临床疗效.方法 选取本院2019 年 4 月至 2023 年 4 月收治的胆总管结石患者 73 例,按随机数字表法分为对照组 35 例和观察组 38 例,对照组行胆总管切开取石T管引流治疗,观察组行LCBDE一期缝合治疗.对比两组临床相关指标、免疫功能指标[淋巴细胞表面抗原(CD3+、CD4+、CD8+)]及应激反应指标[血清皮质醇(Cor)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、C-肽(C-P)含量],比较两组并发症发生情况.结果 观察组手术时长、术中失血量、住院天数和胃肠功能恢复时长均优于对照组,住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组疼痛药物使用率为 5.26%,低于对照组的 22.86%,差异有统计学意义(P＜0.05).术后,两组CD3+、CD4+、CD8+水平均降低,但观察组上述指标高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后,两组Cor、C-P均上升,FT3 均下降,但观察组Cor、C-P含量低于对照组,FT3 高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后并发症发生率为 7.89%,显著低于对照组的 25.71%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 LCBDE一期缝合应用于胆总管结石患者疗效确切,能改善免疫功能,减轻应激反应,安全性更高.

    腹腔镜胆总管切开取石一期缝合胆总管结石免疫功能应激反应

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