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现代中西医结合杂志
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白盛菊

旬刊

1008-8849

xdjh126@126.com

0311-87738668；13315965390

050061

河北省石家庄市北城路35号万信花园D区8号楼1单元201室

现代中西医结合杂志/Journal Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western MedicineCSTPCD
正式出版
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    基于"阳化气,阴成形"理论的"房颤共病"中西医结合机制探讨

    褚瑜光胡元会陆峰袁晨露...
    1813-1817页
    查看更多>>摘要：心房颤动(房颤)是临床上最常见的心律失常之一,可引起多种心血管疾病,而心血管共病是最常见的"共病"状态之一.冠心病、心力衰竭(心衰)合并房颤后导致病理生理学机制紧密联系、临床危害相互诱导加重,成为公认类似"鸡生蛋-蛋生鸡"的两种心血管共病(Comorbidi-ty)——包括介入治疗、指南指导性药物治疗(GDMT)和运动康复的现代医学诊疗模式难以进一步降低病死率,为此将冠心病合并房颤、心衰合并房颤命名为"难治性心血管共病"."阳化气,阴成形"是心肌病理生理学的功能层面与细胞分子间关系耦合及转化的重要中医理论机制.其中"阳化气"不足是房颤共病的病理基础和外在功能学表现,而"阴成形"太过是房颤共病的病理条件及内在细胞学改变,从而形成"阳微阴弦"的综合病机理论.现代医学是以专科专病为主流诊疗模式,而不同专病诊疗标准不一而致共病的诊疗方案无法制定统一,疗效也差强人意.因此,笔者以"异病同机"的中医理论研究探讨房颤共病的病理机制,为进一步优化"房颤共病"的中西医结合治疗提供理论突破.

    "房颤共病"异病同机阳化气,阴成形

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    基于"肠-皮轴"理论探讨玫瑰痤疮脾胃湿热病机的生物学内涵

    张维明陈柏林董晓宛杨皓瑜...
    1818-1822页
    查看更多>>摘要：玫瑰痤疮的发病与肠道微生物群失调及免疫反应、慢性炎症密切相关.肠道微生物群与皮肤稳态之间存在密切的双向联系,肠道微生物群通过对固有免疫和特异性免疫的作用,调节皮肤的内稳态和外稳态.研究表明肠道微生物群失衡会影响肠黏膜通透性、脂质代谢及细胞因子的分泌来诱导炎症反应的产生,促使免疫紊乱,从而导致发病.基于中医理论及临床研究,元气不足屏障受损是发病之本,脾胃湿热是关键病机.肠道微生物群与中医脾胃在生理功能和病理表现上也十分相似,肠道微生物失调与脾胃湿热证表现相契合.本文以中医理论和现代生物学研究为依据,从"肠-皮轴"角度探讨玫瑰痤疮脾胃湿热病机的内在生物学机制,以期为临床防治玫瑰痤疮提供新的研究方向和诊疗思路.

    肠-皮轴肠道微生物群玫瑰痤疮湿热内蕴脾胃论

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    自制五音乐曲与经典古琴曲治疗肝阳上亢型偏头痛急性发作期临床疗效比较

    高昭王稼心提桂香黄梦文...
    1823-1826页
    查看更多>>摘要：目的 观察比较自制中医五音乐方天麻钩藤乐曲与古乐曲《阳关三叠》治疗肝阳上亢型偏头痛患者急性发作期的临床疗效.方法 选择2019年12月-2020年11月就诊于中国中医科学院广安门医院治未病中心及偏头痛专题门诊的肝阳上亢型偏头痛急性发作期患者90例,按随机数字表法分为对照组、治疗甲组和治疗乙组各30例,对照组28例、治疗甲组28例和治疗乙组2 7例完成数据采集.对照组采用针刺常规穴位治疗,治疗甲组采用针刺常规穴位结合自制天麻钩藤乐治疗,治疗乙组采用针刺常规穴位结合静听《阳关三叠》治疗,3组均治疗1次.比较3组疗效及患者治疗前后头痛VAS评分、血清5-羟色胺(5-HT)和降钙素基因相关肽(CGRP)水平,观察3组不良反应发生情况.结果 治疗甲组临床疗效高于对照组及治疗乙组(P均＜0.05),治疗乙组临床疗效与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后3组患者VAS评分均较治疗前明显降低(P均＜0.05),且治疗甲组VAS评分明显低于对照组及治疗乙组(P均＜0.05).治疗后3组血清5-HT水平均较治疗前明显升高(P均＜0.05),CGRP水平均较治疗前明显降低(P均＜0.05);治疗后治疗甲组血清5-HT水平明显高于对照组及治疗乙组(P均＜0.05),CGRP水平明显低于对照组及治疗乙组(P均＜0.05),治疗后对照组与治疗乙组血清5-HT与CGRP水平比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).3组治疗过程中均未见明显不良反应发生.结论 针刺结合自制中医五音乐方天麻钩藤乐可有效缓解肝阳上亢型偏头痛患者急性发作,效果优于针刺结合传统古乐曲.

    中医五音乐方古琴曲偏头痛

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    中医定向透药联合超声引导下液压松解治疗冻结肩疗效观察

    胡珊戴家超娄梅李姣妹...
    1827-1831,1840页
    查看更多>>摘要：目的 观察中医定向透药联合超声引导下液压松解治疗冻结肩患者的临床疗效.方法 选取2022年3月-2023年4月景德镇市第二人民医院诊治的60例冻结肩患者,随机分为2组各30例.对照组采用中医定向透药治疗,治疗组在对照组治疗基础上增加超声引导下液压松解治疗,2组均治疗4周.比较2组肩部疼痛程度VAS评分、焦虑量表SAS评分、肩关节主动活动角度、腋下关节囊厚及总体临床疗效、不良反应发生情况.结果 治疗2周及4周后,2组VAS评分、SAS评分、肩关节主动活动角度、腋下关节囊厚度均较治疗前明显改善(P均＜0.05),且治疗组改善程度明显优于对照组(P均＜0.05).治疗4周后治疗组总有效率为96.7％(29/30),明显高于对照组的73.0％(22/30),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中医定向透药联合超声引导下液压松解治疗冻结肩具有协同增效作用,可更好地缓解冻结肩患者的临床症状.

    中医定向透药可视化超声液压松解冻结肩

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    自拟苍柏祛瘀汤对宫腔镜子宫内膜息肉切除术后中医证候、子宫内膜及复发的影响

    郭奕汝楼姣英刘涌涛
    1832-1836页
    查看更多>>摘要：目的 探讨自拟苍柏祛瘀汤对宫腔镜子宫内膜息肉切除术后湿热血瘀证患者中医证候、子宫内膜及复发的影响及可能机制.方法 将2022年1月-2023年3月在北京中医药大学东方医院择期进行宫腔镜子宫内膜息肉切除术的86例子宫内膜息肉湿热血瘀证患者随机分为2组,对照组43例患者术后口服屈螺酮炔雌醇片治疗,治疗组43例患者术后口服屈螺酮炔雌醇片和自拟苍柏祛瘀汤,2组均治疗3个月经周期.比较2组治疗3个月经周期后的中医证候疗效、月经情况[月经周期、经期时间、月经量积分(使用月经失血图(PBAC)评估)]、子宫内膜厚度及血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素-6(IL-6)、血管内皮生长因子(VEGF)水平,随访记录2组患者术后6个月内子宫内膜息肉复发情况.结果 治疗组患者的中医证候总有效率明显高于对照组[93.02％(40/43)比74.42％(32/43),P＜0.05].治疗后2组患者的月经周期、经期均较治疗前明显缩短(P均＜0.05),月经量评分、子宫内膜厚度及血清TGF-β1、IL-6、VEGF水平均较治疗前明显降低(P均＜0.05);治疗组治疗后月经周期、经期均明显短于对照组(P均＜0.05),月经量评分、子宫内膜厚度及血清TGF-β,、1L-6、VEGF水平均明显低于对照组(P均＜0.05).治疗组术后复发率明显低于对照组[9.30％(4/43)和25.58％(11/43),P＜0.05].结论自拟苍柏祛瘀汤可明显减轻宫腔镜子宫内膜息肉切除术后湿热血瘀证患者的中医证候,改善患者月经状态,可通过降低血清TGF-β1、VEGF水平抑制息肉生长,通过降低IL-6水平减轻炎症反应,进而减少术后复发.

    子宫内膜息肉宫腔镜切除术自拟苍柏祛瘀汤炎症因子复发

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    疏肝调神针法联合电针治疗原发性三叉神经痛合并抑郁症的研究

    李萍李振
    1836-1840页
    查看更多>>摘要：目的 评价疏肝调神针法联合电针治疗原发性三叉神经痛合并抑郁症患者的临床疗效.方法 选取青海省中医院2022年1月-2023年8月诊治的原发性三叉神经痛合并抑郁症患者98例,随机分为试验组和对照组各49例.对照组针刺列缺、合谷、下关、风池、四白、地仓、内庭、太冲、压痛点(沿三叉神经走向排刺)及配穴,试验组在对照组治疗基础上加用疏肝调神针法(取穴四神聪、百会、神庭、印堂、肝俞)及电针疏密波治疗.2组均每周治疗5次,休息2 d,电针隔日1次,每周治疗3次,以2周为1个疗程,共治疗2个疗程.观察比较2组患者治疗前后中医证候积分、疼痛次数及简化McGill疼痛问卷(SF-MPQ)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,统计2组临床疗效.结果 治疗后2组患者中医证候积分、SF-MPQ各项评分、HAMD评分均较治疗前明显降低(P均＜0.05),面部疼痛次数均较治疗前明显减少(P均＜0.05),且试验组各指标较对照组改善更明显(P均＜0.05).治疗后试验组总有效率为97.95％(48/49),对照组为83.67％(41/49),试验组总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 疏肝调神针法联合电针治疗原发性三叉神经痛合并抑郁症临床疗效优于常规针刺治疗,能够明显减少患者面部疼痛发作次数,改善患者情绪低落、烦躁不安等抑郁状态.

    疏肝调神针法原发性三叉神经痛抑郁症

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    中西医结合治疗脾肾阳虚型桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退症疗效观察

    佟瑞张薇王剑吴静...
    1841-1845页
    查看更多>>摘要：目的 观察比较健脾温肾中药联合西药与单纯西药治疗脾肾阳虚型桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退症患者的疗效.方法 选取秦皇岛市中医医院2022年1月-2023年6月诊治的脾肾阳虚型桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退症患者110例,按照治疗方法不同分为2组,观察组55例给予健脾温肾中药联合左甲状腺素钠片(优甲乐)口服,对照组55例仅给予优甲乐口服,2组观察周期均为12周.观察2组治疗前后血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平及中医证候积分、甲状腺超声下甲状腺双叶体积和峡部厚度变化,比较2组治疗总体疗效,评估用药安全性.结果 与治疗前比较,治疗后2组患者血清TSH、TPOAb、TGAb水平及中医证候积分均明显降低(P均＜0.05),血清FT3、FT4水平均明显升高(P均＜0.05),甲状腺双叶体积和峡部厚度均明显缩小(P均＜0.05),且观察组血清学指标、中医证候积分、甲状腺双叶体积和峡部厚度改善情况均明显优于对照组(P均＜0.05).观察组总有效率为92.73％(51/55),对照组总有效率为76.36％(42/55),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者治疗过程中未出现任何不良反应.结论 健脾温肾中药联合优甲乐治疗脾肾阳虚型桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退症总体疗效更好,短期内可明显改善患者甲状腺功能,降低甲状腺抗体滴度,缩小甲状腺体积,且安全.

    桥本甲状腺炎甲状腺功能减退症脾肾阳虚中西医结合治疗健脾温肾

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    "老十针"针刺对肺癌晚期恶病质患者骨骼肌消耗及炎性反应的影响

    周徐涛沈健
    1845-1848,1853页
    查看更多>>摘要：目的 评估"老十针"针刺对肺癌晚期恶病质患者骨骼肌消耗及炎性因子水平、生活质量的影响.方法 纳入2020年9月-2023年4月重庆市九龙坡区中医院诊治的109例肺癌晚期恶病质患者,采用随机数字表法将患者分为对照组55例和试验组54例.对照组给予常规营养治疗,试验组给予"老十针"针刺+常规营养治疗,2组均治疗2周.观察2组治疗前后主要指标(CT髂腰肌指数、生物阻抗分析去脂体重)、次要指标[营养风险筛查评分表(NRS2002)评分、患者主观整体营养评估表(PG-SGA)评分、体重、握力、肺癌生存质量专用量表(EORTC QLQ-LC43)评分、Karnofsky评分和血清炎性因子C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平]变化,统计2组不良反应发生情况.结果 2组患者治疗后髂腰肌指数、去脂体重、EORTC QLQ-LC43评分、体重、握力、Karnofsky评分均明显升高(P均＜0.05),且试验组各指标均明显高于对照组(P均＜0.05);2组患者治疗后NRS2002评分、PG-SGA评分及试验组血清CRP、TNF-α、IL-6水平均明显降低(P均＜0.05),且试验组各指标均明显低于对照组(P均＜0.05).2组均有营养相关腹痛、腹泻等发生,但试验组总体不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论"老十针"针刺联合营养干预可明显改善肺癌晚期恶病质患者骨骼肌消耗,且可明显减轻机体炎性反应,提高患者生活质量.

    晚期肺癌恶病质骨骼肌消耗炎性反应

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    扶正固本汤辅助治疗晚期宫颈癌疗效及对免疫功能的影响

    张利玲王艳罗利花张静...
    1849-1853页
    查看更多>>摘要：目的 探究扶正固本汤辅助治疗晚期宫颈癌化疗患者的临床效果及对机体免疫功能、不良反应的影响.方法 选择2020年6月-2023年6月在邯郸市第一医院治疗的晚期宫颈癌患者102例,应用随机数表法将其分为2组各51例.对照组给予顺铂、紫杉醇化疗,研究组给予顺铂、紫杉醇化疗联合扶正固本汤口服,2组均以21 d为1个化疗周期,治疗3个周期.比较2组治疗前后中医主症和次症积分、血清肿瘤标志物水平[癌胚抗原(CA125)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)]、病灶内血流灌注参数[病灶部位超声参数上升时间(RT)、达峰时间(TTP)、峰值强度(IMAX)、平均渡越时间(mTT)]及外周血T淋巴细胞亚群指标(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+),统计2组临床疗效及治疗相关不良反应发生情况.结果 治疗后,2组中医主症和次症积分及血清CA125、SCC-Ag水平均明显降低(P均＜0.05),且研究组均明显低于对照组(P均＜0.05);2组RT、TTP、mTT均明显缩短(P均＜0.05),IMAX均明显降低(P均＜0.05),且研究组RT、TTP、mTT均明显短于对照组(P均＜0.05),IMAX明显低于对照组(P＜0.05);研究组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明显高于治疗前及对照组(P均＜0.05),对照组各指标均无明显变化(P均＞0.05).研究组治疗总有效率为86.27％(44/51),不良反应发生率为21.57％(11/51),对照组分别为68.63％(35/51)和52.94％(27/51),2组比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 扶正固本汤辅助治疗可明显降低晚期宫颈癌化疗患者血清肿瘤标志物水平,减少病灶内血流灌注,增强机体免疫功能,具有明显增效减毒作用.

    宫颈癌晚期扶正固本汤化疗免疫功能肿瘤标志物不良反应

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    基于网络药理学及分子对接预测参蛭通心胶囊治疗心房颤动的潜在机制

    宋瑞瑞刘芳陈军史晓静...
    1854-1861页
    查看更多>>摘要：目的 运用网络药理学和分子对接技术,预测参蛭通心胶囊治疗心房颤动(房颤)的潜在分子机制.方法 在 TCMSP、BATMAN-TCM、GeneCards、OMIM、TTD、DrugBank、PharmGKB数据库中搜索参蛭通心胶囊及房颤相关靶点,并得出两者的交集基因.运用STING数据库和Cyto-scape 3.7.2软件绘制蛋白互作网络.借助David 6.8数据库对交集基因进行GO和KEGG分析,运用Autodock软件进行分子对接验证.结果 参蛭通心胶囊治疗房颤的关键活性成份为槲皮素、丹参酮ⅡA、β-谷甾醇、山萘酚等.KEGG富集到的通路主要为TNF signaling pathway、IL-17 signaling pathway、Calcium signaling pathway等.分子对接结果表明参蛭通心胶囊中主要活性成分与关键靶点IL6、CASP3、IKBKB、PTGS2、NFKBIA具有较稳定的结合活性.结论 参蛭通心胶囊以quercetin为代表的活性成分,通过VEGFA、IL6、TP53、CASP3、PPARG、PTGS2等多个靶点,调控以TNF signa-ling pathway为主的多个通路,达到治疗房颤的效果,为后续进一步探讨机制提供了理论依据.

    参蛭通心胶囊心房颤动网络药理分子对接

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