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现代中西医结合杂志
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白盛菊

旬刊

1008-8849

xdjh126@126.com

0311-87738668；13315965390

050061

河北省石家庄市北城路35号万信花园D区8号楼1单元201室

现代中西医结合杂志/Journal Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western MedicineCSTPCD
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    基于单组目标值法益肾祛浊方治疗肥胖型PCOS异常子宫出血疗效及代谢机制研究

    高征李梦元张雅冬梁婧翘...
    2775-2787页
    查看更多>>摘要：目的 采用单组目标值法,探讨益肾祛浊方治疗肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)异常子宫出血的临床疗效及安全性,并运用代谢组学技术探讨其作用机制.方法 选取 2022 年 1月—2023 年6 月在首都医科大学附属北京中医医院妇科门诊确诊为肥胖型PCOS异常子宫出血,辨证为脾肾两虚、阳明浊热证的患者80 例,给予益肾祛浊方治疗12 周.观察治疗前后血清性激素[睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、抗苗勒管激素(AMH)]水平、妊娠率、基础体温(BBT)排卵率、月经失血图(PBAC)评分、出血时间、中医证候积分、肥胖指标[体重、体质指数(BMI)、腰围、臀围、腰臀比]、糖脂代谢指标[空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(Apo A1)、载脂蛋白B(Apo B)、小而密低密度脂蛋白胆固醇(sd LDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)]、超声检查指标(子宫内膜厚度、卵巢体积、卵泡数目)、炎症因子指标[白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-6、IL-17、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及安全性,并运用代谢组学技术筛选患者治疗前后粪便差异代谢物及通路.结果 治疗12 周后血清T水平为(60.13±26.49)ng/dL,95%置信区间上限低于目标值,点估计值优于靶值.治疗后妊娠率达到 26.67%(8/30);BBT 排卵率及血清 HDL-C、Apo A1 水平均明显高于治疗前(P 均<0.05),PBAC评分、中医证候积分、出血时间、体重、BMI、腰围、臀围、腰臀比及血清LH、LH/FSH、FPG、FINS、HOMA-IR、TC、LDL-C、Apo B、sd LDL-C、IL-2、IL-6、TNF-α水平均明显低于治疗前(P均<0.05),卵泡数目明显少于治疗前(P<0.05);无严重不良反应.治疗前后粪便代谢组学研究共鉴定出96 种差异代谢物,筛选出71 条通路.结论 益肾祛浊方可有效治疗肥胖型PCOS患者的肥胖及异常子宫出血,提高BBT排卵率,促进妊娠,纠正激素失衡、胰岛素抵抗及其糖脂代谢紊乱,改善超声下卵巢多囊样变及慢性炎症状态,且安全.该方药对患者体内的代谢路径产生积极影响,从多个环节对PCOS患者产生调节作用.

    多囊卵巢综合征异常子宫出血肥胖益肾祛浊方代谢组学

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    补肾助孕法对IVF-ET中卵巢储备功能减退相关不孕患者临床结局的影响

    陈杰王昕柴美伶
    2788-2793,2816页
    查看更多>>摘要：目的 观察补肾助孕法对肾虚证卵巢储备功能减退(DOR)相关不孕患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)临床结局的影响.方法 选取2022 年5 月—2024 年1 月于辽宁中医药大学附属医院就诊的拮抗剂方案常规IVF-ET助孕的DOR相关不孕患者64 例,按是否应用补肾助孕法治疗分为2 组,治疗组32 例采用补肾助孕法+拮抗剂方案,对照组32 例仅采用拮抗剂方案.比较2 组治疗前后的中医证候评分、扳机日血清性激素水平和子宫内膜容受情况、控制性超促排卵中促性腺激素(Gn)使用情况、促排后获卵数及胚胎发育情况及IVF-ET结局指标.结果 治疗后治疗组中医证候评分明显低于治疗前及对照组(P均<0.05);扳机日治疗组血清雌二醇(E2)水平和子宫内膜厚度均明显高于对照组(P均<0.05),而血清孕激素(P)、黄体生成素(LH)水平及A型内膜比例与对照组比较差异均无统计学意义(P均>0.05);促排卵过程中治疗组Gn总量和Gn时间均少于对照组,但差异均无统计学意义(P均>0.05);取卵后治疗组获卵数、成熟卵数、2PN受精数、正常卵裂数、优质胚胎数和临床妊娠率均明显高于对照组(P均<0.05).结论 在IVF-ET治疗周期中应用补肾助孕法可有效改善肾虚证DOR相关不孕患者的临床症状,提高卵子的数量及质量,改善子宫内膜容受性,优化妊娠结局.

    补肾助孕法不孕症卵巢储备功能减退肾虚证体外受精-胚胎移植

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    升阳益胃汤联合SSRI类抗抑郁药治疗抑郁障碍的研究

    万爱华赵明坤于丽燕李林...
    2794-2799页
    查看更多>>摘要：目的 观察升阳益胃汤联合5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类药物治疗抑郁障碍的疗效.方法 采用随机数字表法,将2020 年12 月—2022 年5 月在河北省精神卫生中心门诊或住院治疗的120 例抑郁障碍患者分为对照组和观察组,每组 60 例.对照组给予SSRI类药物治疗,观察组给予SSRI类药物联合升阳益胃汤治疗,2 组均连续治疗8 周.比较2 组治疗2 周、4 周、8 周后汉密尔顿抑郁量表17(HAMD17)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、躯体化症状问卷(SSI)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分,比较 2 组的疗效及药物不良反应.结果 对照组 53例、观察组55 例完成研究.2 组治疗2 周、4 周、8 周后的HAMD17 评分、HAMA评分、SSI评分均较基线时明显降低(P均<0.05),且观察组治疗2 周、4 周、8 周后的HAMD17 评分、HAMA评分、SSI评分均明显低于同期对照组(P均<0.05).2 组治疗8 周后的PSQI总分和睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能评分均较基线时明显降低(P均<0.05),且观察组治疗8周后的PSQI总分和睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、催眠药物、日间功能评分均明显低于同期对照组(P均<0.05).观察组治疗 2 周、4 周、8 周后治疗总有效率均明显高于同期对照组[52.7%(29/55)、74.5%(41/55)、89.1%(49/55)比 39.6%(21/53)、69.8%(37/53)、81.1%(43/53),P均<0.05].观察组不良反应发生率明显低于对照组[5.4%(3/55)比 17.0%(9/53),P 均<0.05].结论 升阳益胃汤联合SSRI类药物治疗抑郁障碍起效更快,对抑郁症状、焦虑症状、躯体化症状以及睡眠质量的改善幅度更大,且有一定减少不良反应作用.

    升降浮沉理论升阳益胃汤选择性5羟色胺再摄取抑制剂抑郁障碍

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    经筋刺络药罐法结合核心稳定训练治疗瘀血型产后腰痛疗效观察

    江舟彭东生邱功瀚刘娅婷...
    2800-2804页
    查看更多>>摘要：目的 探讨经筋刺络药罐法结合核心稳定训练治疗瘀血型产后腰痛的效果.方法 选取2021 年9 月—2023 年9 月就诊于武汉科技大学附属孝感医院康复医学科的瘀血型产后腰痛患者80 例,随机分为对照组及观察组各40 例.对照组予经筋刺络药罐法治疗,先对患者进行触诊标记,选取10 个结筋病灶点进行刺络,刺络后采用祛瘀通经煎煮制的竹罐进行拔罐治疗,刺络药物罐每4d治疗1 次,共治疗6 次;观察组在对照组治疗基础上予核心稳定训练,每天训练1h,每周训练5d,连续训练3 周.比较2 组患者治疗前后疼痛数字分级法(NRS)评分、Oswestry功能障碍指数问卷(ODI)评分、指地距离(FFD)、躯干肌群耐力及盆底表面肌电.结果 治疗后 2 组NRS、ODI评分及FFD均较治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05);治疗后观察组屈/伸及双侧方肌群耐力、盆底肌快肌最大值及慢肌平均值均明显高于治疗前及对照组(P均<0.05);观察组治疗总有效率明显高于对照组[92.5%(37/40)比 82.5%(33/40),P<0.05].结论 经筋刺络药罐法结合核心稳定训练能显著改善瘀血型产后腰痛,提高躯干肌群耐力,促进盆底肌修复,恢复腰部功能.

    产后腰痛瘀血型经筋刺络药罐法核心稳定训练盆底表面肌电

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    老年慢性阻塞性肺疾病急性发作证型诊断模型研究

    王璐王笑民田蓉
    2805-2810页
    查看更多>>摘要：目的 研究慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)外寒内饮证、痰热壅肺证、痰湿阻肺证与临床表现、化验检查的相关性,构建判别诊断模型,辅助其客观化辨证.方法 回顾性分析2017 年11 月—2019 年12 月北京老年医院呼吸科收治的110 例老年AECOPD 外寒内饮证、痰热壅肺证、痰湿阻肺证患者临床资料,并前瞻性纳入2020 年12 月入组的68 例老年AECOPD以上3 种证型患者进行分析.以单因素组间比较和Logistic LR回归法对临床表现、理化数据与证型间的相关性进行分析,并采用Fisher判别法对筛选出的相关指标进行逐步判别分析,构建老年AECO-PD患者外寒内饮证、痰热壅肺证、痰湿阻肺证的证型诊断判别模型.前瞻性分析新入组患者证型,并将相应指标结果代入证型诊断判别模型,比较两者一致性,以进一步验证其准确性.结果 根据110 例AECOPD患者的临床资料、理化指标以及Logistic结果,筛选了6 个变量[发热、湿啰音、下肢水肿、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、改良呼吸困难指数(mMRC)]进行判别分析,建立老年AECOPD患者外寒内饮证、痰热壅肺证、痰湿阻肺证的判别函数,通过回代变量法检验模型判别准确率达 87.5%.将新入组的 68 例AECOPD患者相应指标结果代入判别函数,发现准确率达88.8%.结论 发热、湿啰音、下肢水肿、WBC、CRP、mMRC是外寒内饮证、痰热壅肺证、痰湿阻肺证3 个证型判别较为关键的指标变量,基于关键变量建立的3 个判别函数模型准确性较高,对该病的辨证分型有一定参考及指导意义.

    慢性阻塞性肺疾病急性发作老年人证型Fisher判别法诊断模型

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    浮针联合补肾活血汤治疗肾虚血瘀型骨质疏松性椎体压缩骨折椎体成形术后残余疼痛的研究

    王淑江叶豪秦黎勇龙胜利...
    2811-2816页
    查看更多>>摘要：目的 探讨浮针联合补肾活血汤治疗肾虚血瘀型骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)椎体成形术后残余疼痛的疗效及机制.方法 采用随机数字表法,将2022 年8 月—2023 年6 月在贵阳市第四人民医院治疗的60 例肾虚血瘀型OVCF椎体成行术后残余疼痛患者分为浮针联合补肾活血汤组、普通刺法联合补肾活血汤组和对症止痛组,每组 20 例.3 组常规抗骨质疏松治疗 6个月,浮针联合补肾活血汤组予浮针治疗2 周和口服补肾活血汤6 个月,普通刺法联合补肾活血汤组予普通针刺2 周和口服补肾活血汤6 个月,对症止痛组予对症止痛治疗.比较3 组治疗前1d及治疗1 周、2 周、1 个月、3 个月、6 个月后的疼痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、压痛点数目,治疗前1d及治疗1 周、2 周后的炎症指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]和治疗前1d及治疗3 个月、6 个月后的骨密度,统计3 组治疗6 个月后的总体疗效.结果 与治疗前1d比较,3 组治疗后各时间点VAS评分、ODI评分、压痛点数目及血清TNF-α、IL-6水平均明显降低(P均<0.05),3 组治疗6 个月后的骨密度度均明显提高(P均<0.05);与普通刺法联合补肾活血汤组及对症止痛组比较,浮针联合补肾活血汤组治疗后各时间点的VAS评分、ODI评分、压痛点数目及血清TNF-α、IL-6 水平均更低(P均<0.05),治疗6 个月后的骨密度更高(P均<0.05).浮针联合补肾活血汤组治疗总有效率为95%(19/20),高于普通刺法联合补肾活血汤组的85%(17/20)及对症止痛组的65%(13/20),差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 浮针联合补肾活血汤口服能够有效减轻肾虚血瘀型OVCF椎体成形术后残余疼痛症状,减轻炎症反应,提高骨密度,改善腰椎功能活动.

    骨质疏松性椎体压缩骨折术后残余疼痛浮针补肾活血汤

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    基于"土得木而达"探讨肠道微生态在糖脂代谢性疾病发病中的作用机制

    贺亚婕杜丽坤李佳睿
    2817-2822页
    查看更多>>摘要：中医理论认为"脾胃为后天之本,气血生化之源",脾胃运化功能是人体各种物质的代谢基础.肝主疏泄,调畅人体气机,同时肝的疏泄功能也能促进脾胃气机升降和胆汁的排泄."土得木而达"描述了肝脾协作的关系,是"肝脾理论"的体现,若肝郁则脾滞,随之而发机体的代谢异常.糖脂代谢性疾病是以糖、脂代谢紊乱为特征的一种代谢性疾病,并可引起全身多系统损害,严重危害人类健康.肠道微生态稳态基于肠道菌群及其代谢物与肠道上皮细胞、肠黏膜组成的屏障系统,对于机体能量物质吸收、免疫系统调节、炎症反应变化等方面起到关键性作用,是糖脂代谢性疾病研究的重要切入点.本文从"土得木而达"引入,基于"肝脾理论"探究糖脂代谢性疾病的病因病机,深入探讨肠道微生态与糖脂代谢性疾病发病的相关性,以期为糖脂代谢性疾病的发病机制研究提供新的思路,并为基于肠道微生态的中西医防治糖脂代谢性疾病提供理论依据.

    土得木而达肝脾理论肠道微生态肠道菌群菌群代谢产物糖脂代谢性疾病

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    基于"脾主为卫"从肠道黏膜免疫角度探析溃疡性结肠炎复发

    王丽虹张书信姬慧茹张涛...
    2823-2826,2907页
    查看更多>>摘要：溃疡性结肠炎(UC)病位虽在肠道,却与脾胃最相关."脾主为卫"是指脾脏具有护卫机体、抗病御邪的功能,中医认为UC复发与"脾主为卫"功能失调有关,但缺少现代科学理论的支持,值得进一步讨论.肠道黏膜免疫在UC发生、发展中起到关键作用,肠道黏膜免疫功能与"脾主为卫"功能高度一致,从肠道黏膜免疫角度探析UC复发的作用机制,可以为"脾主为卫"理论作出科学的诠释.中医从脾论治UC可有效调节肠道黏膜免疫,降低其复发率.本文基于"脾主为卫"理论进行探讨,可以为临床辨治UC提供科学的依据和有益的参考.

    溃疡性结肠炎复发脾主为卫肠道黏膜免疫

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    王远红教授运用滋阴宣肺法治疗慢性湿疹经验撷要

    刘宏伟张思远王远红
    2827-2830页
    查看更多>>摘要：黑龙江省名中医王远红教授经过三十余年的临床实践,对慢性湿疹的诊治形成了一套比较成熟的治疗方法,临床疗效确切.通过在门诊跟随王远红教授学习和对其医案进行整理归纳,从王远红教授治疗慢性湿疹的理论依据、辨治方法、选方用药等方面出发,分析其临床治疗经验,总结出慢性湿疹病机属肝肾阴虚,肺气不宣,湿困肌表;辨证论治用知柏地黄汤与麻杏薏甘汤合方加减以滋阴清解里热、宣肺开通孔窍祛湿;同时纠正皮肤菌群失调.

    滋阴宣肺法慢性湿疹王远红

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    国医大师张大宁辨治原发性肾病综合征经验

    王拓然吕柳
    2831-2834,2838页
    查看更多>>摘要：总结国医大师张大宁教授辨治原发性肾病综合征(PNS)经验,张教授认为PNS为本虚标实之证,与肺、脾、肾三脏功能失调相关,肺虚邪扰、脾虚湿困、肾虚寒生为病机关键,辨治思路多从"脏腑为纲,因岁论治""结合病理,衷中参西""取象比类,回归本源""巧辨四时,南北各异"4个方面进行分析,组方用药,颇具特色,取得了显著的疗效.文末附验案三则佐证.

    原发性肾病综合征张大宁国医大师名医经验

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