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现代中西医结合杂志
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白盛菊

旬刊

1008-8849

xdjh126@126.com

0311-87738668；13315965390

050061

河北省石家庄市北城路35号万信花园D区8号楼1单元201室

现代中西医结合杂志/Journal Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western MedicineCSTPCD
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    基于Notch通路探讨三七总皂苷抑制巨噬细胞M1型极化的机制研究

    王亚萍张金梅周漫雷霆...
    2921-2930页
    查看更多>>摘要：目的 观察三七总皂苷对高糖诱导小鼠RAW264。7 巨噬细胞M1 型极化的影响，探讨三七总皂苷促进糖尿病足溃疡早期愈合的分子机制。方法 通过网络药理学方法筛选三七总皂苷治疗糖尿病足溃疡的相关通路。使用一氧化氮(NO)试剂盒确定小鼠RAW264。7 巨噬细胞向M1 型极化的高糖浓度，在体外建立高糖诱导小鼠RAW264。7 巨噬细胞M1 型极化的细胞炎症模型;CCK-8 实验检测三七总皂苷及Notch通路激活剂Jagged-1 对小鼠RAW264。7 巨噬细胞增殖的影响，筛选三七总皂苷最佳作用浓度及Jagged-1 的最佳作用浓度;根据筛选的三七总皂苷和Jagged-1最佳作用浓度，后续实验分为对照组、高糖组、高糖+三七总皂苷组、高糖+三七总皂苷+Jagged-1 组，各组巨噬细胞经相应培养后，Western blot法检测细胞中cleaved Notch1、发状分裂相关增强子1(Hes1)蛋白表达情况，实时荧光定量PCR法检测细胞中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、Notch1 mRNA表达情况，免疫荧光法观察细胞中cleaved Notch1 核移位情况。结果 网络药理学显示三七总皂苷促进糖尿病足溃疡创面愈合与Notch通路的相关性最显著。33。3 mmol/L的葡萄糖为诱导小鼠RAW264。7 巨噬细胞向M1型转化的最佳条件，150 μg/mL的三七总皂苷为保护小鼠RAW264。7 巨噬细胞免受损伤的最佳浓度，10 μmol/L 的 Jagged-1 为抑制小鼠 RAW264。7 巨噬细胞增殖的最佳浓度。高糖组 cleaved Notch1、Hes1 蛋白相对表达量和TNF-α、IL-6、IL-1β、Notch1 mRNA相对表达量均明显高于对照组(P均<0。05)，cleaved Notch1 蛋白由细胞质移位至细胞核内;高糖+三七总皂苷组cleaved Notch1、Hes1 蛋白相对表达量和TNF-α、IL-6、IL-1β、Notch1 mRNA相对表达量均明显低于高糖组和高糖+三七总皂苷+Jagged-1组(P均<0。05)，cleaved Notch1蛋白在细胞质内。结论 三七总皂苷可通过抑制巨噬细胞 M1 型极化，下调巨噬细胞中 cleaved Notch1 和 Hes1 蛋白及Notch1 mRNA表达，从而抑制Notch通路活化，减轻炎症损伤，发挥促进糖尿病足溃疡创面修复的作用。

    三七总皂苷糖尿病足溃疡巨噬细胞炎症反应Notch通路

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    清化饮对脾胃湿热型抑郁症大鼠色氨酸代谢通路及小肠病变的影响

    陈华琴王谨敏季叶薇黎嘉雯...
    2931-2936,2963页
    查看更多>>摘要：目的 探讨清化饮对脾胃湿热型抑郁症大鼠色氨酸代谢通路及其小肠病变的影响。方法 取30 只SD雄性大鼠，随机选择5 只作为对照组，剩余大鼠以高脂高糖饮食和慢性温和性不可预知应激方法干预28d建立脾胃湿热型抑郁症模型。将造模成功大鼠随机分为模型组6 只、清化饮组6 只、舍曲林组6 只和清化饮+舍曲林组7 只。清化饮组给予清化饮27。5 g/kg灌胃，舍曲林组给予舍曲林5。21 mg/kg灌胃，清化饮+舍曲林组交错间隔1h灌胃清化饮和舍曲林，模型组和对照组给予等量生理盐水灌胃，均1 次/d，连续灌胃21 d。实验结束后，采用旷场实验评估大鼠行为学情况;ELISA法检测血清色氨酸、5-羟色胺(5-HT)、色胺水平，计算色胺/色氨酸、5-HT/色氨酸比值;HE染色法观察小肠组织病理形态。结果 实验结束后，模型组大鼠表现出现明显抑郁样表现，旷场实验中大鼠外围穿格数、直立次数均明显少于对照组(P均<0。05)，各给药组大鼠抑郁样表现有所改善，其中清化饮组和清化饮+舍曲林组大鼠中心穿格数均明显多于模型组(P均<0。05)，清化饮组外围穿格数明显多于清化饮+舍曲林组(P<0。05)。与对照组比较，模型组血清5-HT水平、色胺/色氨酸比值、5-HT/色氨酸比值均明显降低(P均<0。05)，血清色氨酸水平明显升高(P<0。05)，血清色胺水平无明显变化(P>0。05);小肠组织黏膜固有层间质淋巴细胞聚集，淋巴小结形成。与模型组比较，清化饮组和清化饮+舍曲林组血清5-HT水平、5-HT/色氨酸比值均明显升高(P均<0。05)，清化饮组和清化饮+舍曲林组血清色胺水平、色胺/色氨酸比值及清化饮+舍曲林组血清色氨酸水平均明显降低(P均<0。05);舍曲林组血清5-HT水平、色胺/色氨酸比值、5-HT/色氨酸比值均明显升高(P均<0。05)，血清色氨酸水平明显降低(P<0。05)，血清色胺水平无明显变化(P>0。05);各给药组小肠组织炎症细胞浸润程度均明显减轻，其中清化饮+舍曲林组绒毛长度与隐窝深度之比变大。与舍曲林组比较，清化饮组、清化饮+舍曲林组血清色氨酸水平均明显升高(P均<0。05)，血清色胺水平、色胺/色氨酸比值、5-HT/色氨酸比值均明显降低(P均<0。05)。结论 清化饮可能通过调控色氨酸代谢过程和提高血清 5-HT水平改善脾胃湿热型抑郁症大鼠抑郁症状，减轻小肠病理损伤，与舍曲林联合应用可以提高色氨酸水平，降低色胺水平及其与色氨酸的比值，从而增加色氨酸利用率，可以有效改善小肠消化和吸收功能。

    抑郁症清化饮脾胃湿热色氨酸5-羟色胺色胺小肠

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    基于NF-κB通路探讨菲牛蛭对颈动脉损伤兔血管内皮的保护作用

    周豪张颖邓淦予俸一然...
    2937-2945页
    查看更多>>摘要：目的 基于核因子κB(NF-κB)信号通路，从抗炎角度探讨菲牛蛭对颈动脉球囊损伤兔损伤段血管内皮的保护作用。方法 将36 只兔随机分为假手术组、模型组、西药组及菲牛蛭低、中、高剂量组，每组6 只。假手术组不插入球囊导管，术后生理盐水灌胃和普通饲料喂养;其余组兔建立颈动脉球囊损伤模型，术后给予高脂饲料喂养，其中模型组同时给予生理盐水灌胃，菲牛蛭低、中、高剂量组分别给予0。1 g/(kg·d)、0。4 g/(kg·d)、0。8 g/(kg·d)菲牛蛭灌胃，西药组给予阿司匹林肠溶片125 mg/d、氯吡格雷片62。5 mg/d、阿托伐他汀钙片5mg/d灌胃，均1 次/d，连续灌胃10 d。用空气栓塞法处死兔后，采集血清及颈动脉损伤段血管。采用苏木精-伊红(HE)染色及油红O(ORO)染色观察损伤血管组织病理形态，免疫组化法检测血管组织中NF-κB p65、NOD样受体蛋白3(NLRP3)阳性表达情况，免疫荧光单标法检测血管组织中半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1(Caspase-1)表达情况，Western blot法检测血管组织中NF-κB p65、NLRP3、Caspase-1 蛋白表达情况，酶联免疫吸附法检测血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-18(IL-18)水平。结果 假手术组兔血管壁光滑，未见增生狭窄和脂质沉积;模型组兔血管内膜明显增生，管腔不同程度狭窄，见大量脂质沉积;与模型组相比，各药物组血管内膜增生和管腔狭窄减轻，脂质沉积减少。模型组兔血管组织中NF-κB p65、NLRP3、Caspase-1 蛋白阳性表达面积和蛋白相对表达量及血清CRP、IL-1β、IL-18 水平均明显高于假手术组(P均<0。05);各药物组兔血管组织中NF-κB p65、NLRP3、Caspase-1 蛋白阳性表达面积和蛋白相对表达量及血清CRP、IL-1β、IL-18 水平均明显低于模型组(P均<0。05)，且菲牛蛭高剂量组上述各蛋白阳性表达面积、蛋白相对表达量及血清各炎症指标水平均明显低于菲牛蛭低剂量组(P均<0。05)。结论 菲牛蛭可能通过调控NF-κB炎症通路介导的NLRP3/Caspase-1 细胞焦亡路径对损伤后血管内皮细胞发挥保护作用。

    动脉粥样硬化菲牛蛭核因子κB通路炎症反应NOD样受体蛋白3

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    氧化应激诱导的SHP1/Src失衡对晚期胃食管结合部腺癌侵袭生长的影响

    范彩霞贾慧范艳明王志恒...
    2946-2952页
    查看更多>>摘要：目的 探讨氧化应激诱导的含SH2 结构域的蛋白酪氨酸磷酸酶1(SHP1)/酪氨酸激酶(Src)失衡对晚期胃食管结合部腺癌(AEG)侵袭生长的影响。方法 ①选取宁夏回族自治区人民医院2020 年1 月—2023 年4 月手术治疗的100 例AEG患者，根据肿瘤TNM分期分为早期AEG组和晚期AEG组，HE染色观察癌组织病理形态，免疫组化法观察癌组织中磷酸化Src(p-Src)蛋白阳性表达情况，Western blot 法检测癌组织中 p-Src、烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶 4(NOX4)和烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶 2(NOX2)蛋白表达情况。②通过体外培养人AEG肿瘤细胞，CCK-8 法检测肿瘤细胞增殖能力，Transwell实验检测肿瘤细胞迁移能力，Western blot法检测细胞中p-SHP1、p-Src、磷酸化信号传导和转录激活因子3(p-STAT3)、磷酸化RUNX家族转录因子3(p-RUNX3)及RUNX3 蛋白表达情况。结果 与早期AEG组比较，晚期AEG组癌组织出现明显缺血缺氧坏死，癌组织中p-Src蛋白阳性表达率和p-Src、NOX2 和NOX4 蛋白相对表达量均明显升高(P均<0。05)。体外实验中，与对照组比较，NAC组培养72h细胞光密度值明显降低(P均<0。05)，细胞迁移数目明显减少(P<0。05)，细胞中p-SHP1、RUNX3 蛋白相对表达量均明显升高(P均<0。05)，细胞中p-Src、p-STAT3、p-RUNX3 蛋白相对表达量均明显降低(P均<0。05);H2O2 组培养 72h细胞光密度值明显升高(P<0。05)，细胞迁移数目明显增加(P<0。05)，细胞中p-SHP1、RUNX3 蛋白相对表达量均明显降低(P 均<0。05)，细胞中p-Src、p-STAT3、p-RUNX3 蛋白相对表达量均明显升高(P均<0。05)。与H2O2 组比较，H2O2+NAC组、H2O2+达沙替尼组、H2O2+达沙替尼+NAC组培养72h细胞光密度值明显降低(P均<0。05)，细胞迁移数目均明显减少(P均<0。05)，细胞中RUNX3 蛋白相对表达量均明显升高(P均<0。05)，细胞中p-SHP1、p-Src、p-STAT3、p-RUNX3 蛋白相对表达量均明显降低(P均<0。05)。H2O2+达沙替尼组、H2O2+达沙替尼+NAC组细胞光密度值、细胞迁移数目和细胞中p-Src、p-STAT3、p-RUNX3、RUNX3 蛋白相对表达量比较差异均无统计学意义(P均>0。05)，但H2O2+达沙替尼+NAC组p-SHP1 蛋白相对表达量明显高于H2O2+达沙替尼组(P<0。05)。结论 氧化应激诱导的SHP1/Src失衡促进晚期AEG侵袭生长。

    胃食管结合部腺癌氧化应激含SH2结构域的蛋白酪氨酸磷酸酶1酪氨酸激酶侵袭

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    拖线疗法联合金黄膏治疗低位泛发性肛周脓肿疗效观察

    胡濛孙琰婷梁宏涛
    2953-2957页
    查看更多>>摘要：目的 观察拖线疗法联合金黄膏治疗低位泛发性肛周脓肿的临床疗效。方法 以2022 年12 月—2023 年10 月上海中医药大学附属龙华医院肛肠科收治的86 例低位泛发性肛周脓肿患者为研究对象，随机分为治疗组与对照组，每组43 例。治疗组采用拖线疗法联合金黄膏进行治疗，对照组单纯采用拖线疗法进行治疗。比较2 组患者术后1 个月的临床疗效、创面愈合时间、余肿消退时间、创面肉芽形态评分、创面渗液情况评分、疼痛VAS评分、Wexner肛门失禁评分及不良反应情况。结果 2 组患者临床疗效比较差异无统计学意义(P>0。05);治疗组创面愈合时间及余肿消退时间均明显短于对照组(P均<0。05);治疗组术后第7 天、第10 天创面肉芽形态与创面渗液情况评分1 分和2 分患者占比均明显高于对照组(P均<0。05);治疗组术后第7 天、第10 天、第14 天创面疼痛VAS评分均明显低于同期对照组(P均<0。05);2 组患者痊愈后3 个月成肛瘘率及成复杂性肛瘘率比较差异均无统计学意义(P均>0。05);2 组患者治疗前后Wexner肛门失禁评分比较差异均无统计学意义(P均>0。05)。结论 拖线疗法联合金黄膏治疗泛发性肛周脓肿具有促进创面愈合，加速余肿消退，保护肛门功能等优势。

    泛发性肛周脓肿拖线疗法金黄膏顾氏外科

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    超声引导下膝关节神经阻滞联合小针刀治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

    佟明亮汤晓燕何振洲王华婴...
    2958-2963页
    查看更多>>摘要：目的 探讨超声引导下膝关节神经阻滞联合小针刀治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法 选取2023 年1-6 月就诊于上海市闵行区中心医院疼痛科与泽普县人民医院疼痛科确诊为膝关节骨性关节炎患者90 例为研究对象。随机数表法将患者分为神经阻滞组、小针刀组及神经阻滞联合小针刀组，每组30 例。神经阻滞组在超声引导下行膝关节内上、内下、外上、外下神经阻滞治疗;小针刀组在超声引导下行小针刀刺激松解膝关节相关病损肌肉治疗;神经阻滞联合小针刀组在超声引导下行神经阻滞联合小针刀治疗。比较3 组治疗后3 个月的临床疗效，观察3 组治疗前及治疗后1 个月、3 个月、6 个月的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、骨关节炎指数可视化量表(WOMAC)评分、步行过程中患侧膝关节屈伸角度变化，统计3 组治疗后感染、穿刺胀痛、皮下气肿等不良反应发生情况。结果 治疗后3 个月，神经阻滞联合小针刀组的愈显率和总有效率均明显高于神经阻滞组和小针刀组[76。67%(23/30)比 16。67%(5/30)、63。33%(20/30)，93。33%(28/30)比73。33%(22/30)、86。67%(26/30)，P均<0。05];术后1 个月、3 个月、6 个月，3 组患者VAS评分和WOMAC评分均明显低于治疗前(P均<0。05)，神经阻滞联合小针刀组均明显低于同期神经阻滞组和小针刀组(P均<0。05)。治疗后1 个月、3 个月、6 个月，3 组患者膝关节最大屈曲角度均明显大于治疗前(P均<0。05)，且神经阻滞联合小针刀组膝关节均明显大于同期神经阻滞组和小针刀组(P均<0。05);3 组患者膝关节最小屈曲角度均明显小于治疗前(P均<0。05)，且神经阻滞联合小针刀组均明显小于同期神经阻滞组和小针刀组(P均<0。05)。神经阻滞联合小针刀组和神经阻滞组的不良反应发生率均明显低于小针刀组(P均<0。05)。结论 神经阻滞联合小针刀治疗膝关节骨性关节炎疗效显著，能够有效减缓疼痛，增加膝关节活动度，超声引导可以很大程度上保证治疗的精确性、有效性及安全性。

    膝关节骨性关节炎超声引导神经阻滞小针刀

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    基于因郁致病和因病致郁探讨功能性神经系统疾病的机制与治疗

    孟忆陈雅静顾雪轩杨咸之...
    2964-2968页
    查看更多>>摘要：功能性神经系统疾病是出现一系列神经系统症状，但没有相应器质性病因的一类疾病，其发病和疾病进展常与潜在压力源相关。本文基于因郁致病和因病致郁的中医理论探讨功能性神经系统疾病的病因病机，结合现代医学探讨功能性神经系统疾病与心理因素间可能的神经生物学机制，并由此提出相应的中医治法及方药。从中医角度认识功能性神经系统疾病，为其中西医联合治疗提供思路与方法。

    功能性神经系统疾病因郁致病因病致郁情绪障碍

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    基于内外环境交互作用探讨原发性高血压病中医证候实质

    侯小芬徐慧姜楠董昌武...
    2969-2972,2990页
    查看更多>>摘要：原发性高血压病(EH)是一种以体循环动脉压升高为主要临床症状的心血管疾病，从高血压病的发病过程来看，遗传因素和后天环境因素都具有重要影响，中医证候类型作为EH临床特异性表达，其形成与发展都有其自身规律，通过对EH中医证候的分子机制的研究，为EH辨证提供新的临床思路，能有效提高EH防治水平。

    整体观原发性高血压病中医辨治

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    刘怀民辨治食管癌经验撷英

    杨铠滔张璐孙旭史伟伟...
    2973-2976,2996页
    查看更多>>摘要：本文总结了刘怀民教授诊疗食管癌的学术思想和经验之精要。刘怀民教授认为导致食管癌形成的直接病因是食管局部的长期慢性损伤，间接病因为情志内伤及年老体衰、脏腑功能失调。将食管癌的病机总结为四点:阴阳失衡是食管癌的萌发土壤，痰气瘀结是食管癌发病的种子，正气虚弱是其迁延不愈的症结，癌毒流注是复发转移的主要原因。刘怀民教授临证主张以虚实寒热为纲，兼顾整体与局部、扶正与攻邪。整体以辨证为主，虚证顾护中州为要，实证化痰通络解毒当先;局部以辨症为先，及时治疗吞咽困难及便秘二症，保持患者消化道通畅，并擅长以经方合方治疗食管癌治疗相关并发症。

    食管癌痰气瘀结正气虚弱癌毒流注刘怀民

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    基于"风升生"理论探讨陕西省名中医沈舒文使用"风药"治疗脾胃病的临床经验与学术思想

    宋健孟凯强雷根平韦永红...
    2977-2981页
    查看更多>>摘要：本文总结了陕西省名中医沈舒文教授使用"风药"治疗脾胃病的临床经验与学术思想。"风药"具肝木之象，这类中药味薄质轻，其性升浮发散，犹如风之轻扬、春之生发特性。沈舒文教授基于"风升生"理论，遵循中医药理论，巧妙使用"风药"治疗脾胃疾病，中医药特色鲜明，临床效果显著。探讨总结名老中医使用"风药"治疗脾胃病的临床经验，既有利于全面总结完善风药的功效，也有利于传承名老中医的临床经验与学术思想。

    沈舒文风升生风药临床经验学术思想

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