查看更多>>摘要：目的:对比分析冠心病合并终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)和慢性肾脏病(chronic renal disease,CKD)的患者行CABG术效果及预后.方法:采集自2017年1月至2023年6月,我院心外科收治的514例术前合并肾功能不全的冠心病患者临床资料,包括72例术前接受血液透析治疗的ESRD患者和442例合并CKD(eGFR≤60 mL·min1·1.73m-2但尚未行透析治疗)的患者.术前基线资料包括基础病史、实验室检验及心脏相关检查,术中和术后资料包括手术情况、围术期并发症及院内死亡率.随访初级终点事件为全因死亡,次级终点事件包括主要心脑血管事件(major cardiovascular and cerebrovascular events,MACCE)、再发脑卒中、再发心绞痛、再发心肌梗死和再次住院.结果:ESRD组围术期死亡率(6.9％)高于CKD组(2.5％),但差异无统计学意义(P＞0.05).ESRD组术后二次开胸止血、围术期心肌梗死及术后心房颤动的发生率均高于CKD组(8.3％vs.2.9％,P=0.037,13.9％vs.6.3％,P=0.047,26.4％vs.15.4％,P=0.027).ESRD 组主动脉内球囊反搏的使用率高于CKD组(16.7％vs.8.4％,P=0.048),呼吸机辅助通气时间也长于后者[(56.3±23.0)vs.(38.5±16.1)h,P=0.007].平均随访42(3,81)个月,ESRD 组MACCE 的发生率高于 CKD组(30.6％vs.18.6％,P=0.041),再发心绞痛和再次脑卒中的发生率均高于后者(20.3％vs.10.1％,P=0.028;9.7％vs.3.5％,P=0.040),两组间远期生存率无统计学差异(82.3％vs.89.3％,P=0.133).结论:合并ESRD和CKD的冠心病患者,行CABG术在院死亡率和长期生存率差异无统计学意义;ESRD患者围术期并发症的发生率及随访MACCE的发生率均高于CKD患者.
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