期刊,心肺血管病杂志 2024年卷8期_国家学术搜索

期刊信息/Journal information

心肺血管病杂志

主　　编：陈宝田

出版周期：双月刊

国际刊号：1007-5062

电子邮箱：xfxg8888@163.com

电　　话：010-64456220

邮政编码：100029

地　　址：北京安定门外安贞医院内

心肺血管病杂志/Journal Journal of Cardiovascular and Pulmonary DiseasesCSTPCD

查看更多>>本刊是以心肺血管病的预防、医疗、科研和国际学术交流为主要内容的专业性学术季刊，国内外公开发行。读者对象为从事心肺血管病工作的高、中级专业工作人员。本刊登载的内容包括浒学及人群防治、临床论著、基础研究、吸烟与健康、短篇报道、病例报告、临床病理讨论、讲座、述评、科普栏、综述、学术动态及学术活动纪要等栏目。

正式出版

收录年代

ST段抬高型心肌梗死患者介入术后发生慢血流/无复流的预测模型分析

尹唯思刘国晖刘全

799-805页

查看更多>>摘要：目的:探讨 ST 段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)在PCI治疗后发生慢血流/无复流会造的严重不良心血管事件并进行预测并评估预测效能.方法:回顾性纳入于2018年1月1日至2023年7月1日,吉林大学中日联谊医院行PCI的STEMI患者,根据慢血流/无复流发生情况分为未出现组(n=318)和出现组(n=61).比较两组基线资料,运用Logistic逐步回归法筛选预测变量,分析慢血流/无复流的相关影响因素,并绘制预测慢血流/无复流的列线图.采用Bootstrap法绘制校正曲线进行内部验证,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析和决策曲线分析(DCA)对预测模型进行评价.结果:本研究共纳入379例患者,慢血流/无复流的发生率为16.1％(61/379).基线组间存在差异有统计学意义的变量为:Killip分级、GRACE评分、GRACE评分风险程度、发病至球囊开通时间、LVEF、中性粒细胞百分比、LDL-C、全身炎症反应指数(systemic inflammatory response index,SIRI)评分,通过Logistic逐步回归法进一步筛选后,选出Killip分级、GRACE评分风险程度、发病至球囊开通时间、LVEF、LDL-C、SIRI评分,均是慢血流/无复流的影响因素.运用R语言绘制预测慢血流/无复流列线图显示,其预测风险能力指数(C-index)为0.799,预测慢血流/无复流的ROC下面积(AUC)为0.799,敏感度为80.3％,特异度为72.3％;内部验证的重抽样校准曲线表明模型理想曲线和实际曲线拟合良好;临床决策曲线显示该预测模型具有较好的临床净效益.结论:基于SIRI、Killip分级、GRACE评分风险程度、发病至球囊开通时间、LVEF、LDL-C构建了 STEMI患者PCI后慢血流/无复流的列线图预测模型,该预测模型具有较高区分度、校准度、预测效能以及临床净获益,可作为慢血流/无复流的一个预测方案,为临床管理提供决策支持.

关键词：

ST段抬高型心肌梗死冠状动脉介入治疗慢血流/无复流,全身炎症反应指数,预测模型

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万方数据

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂对急性心肌梗死合并2型糖尿病患者的安全性及有效性评价

牛宇飞王悦孙帅锋王申...

806-811页

查看更多>>摘要：目的:探究钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(sodium-glucose co-transporter-2 inhibitor,SGLT2i)对合并 2 型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者的疗效及安全性.方法:研究纳入2018年1月至2023年1月,在首都医科大学附属北京安贞医院行PCI手术且合并T2DM的AMI患者共2 170例,其中357例患者使用SGLT2i,并根据患者出院带药是否使用SGLT2i分成两组:SGLT2i组和常规降糖组,通过倾向性匹配法进行1:1匹配.本研究主要有效性终点事件为支架术后12个月内心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE),包含全因死亡、非致命心肌梗死、或缺血相关血运重建,主要安全终点事件为严重出血事件.结果:通过倾向评分匹配成功357对,两组患者基线特征基本一致,差异无统计学意义.研究平均随访(11.7±1.4)个月.与常规降糖组相比,达格列净组的主要有效性终点事件(HR=0.47,95％CI 0.27～0.81,P=0.006)以及次要终点事件中缺血相关血运重建(HR=0.53,95％CI:0.30～0.93,P=0.026)的发生率较低.两组的主要安全性终点事件(HR=0.72,95％CI:0.29～1.81,P=0.492)、全因死亡(HR=0.49,95％CI:0.23～1.06,P=0.069)和心肌梗死(HR=0.62,95％CI:0.32～1.18,P=0.142)发生率差异未见统计学意义.结论:SGLT2i可以降低合并2型糖尿病的急性心肌梗死患者的MACE、心肌梗死或缺血相关血运重建发生率,同时并不增加安全事件风险.

关键词：

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂急性心急梗死2型糖尿病

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预后营养指数对急性心肌梗死患者介入术后发生急性肾损伤的预测价值分析

吴静杨红梅刘旭辉

812-817页

查看更多>>摘要：目的:探究预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者PCI术后发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的预测价值分析.方法:纳入2022年4月至2023年4月收治于我院的160例明确诊断为AMI且急诊行PCI术患者.根据术后是否发生AKI,将患者分为对照组(n=98)和AKI组(n=62).收集所有患者的年龄、性别、体质量、吸烟史、疾病史(包括高血压和糖尿病)、心脏超声检查、淋巴细胞计数(lymphocyte,LYM)、血白蛋白(albumin,ALB)、TC、TG、HGB、SCr、估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、BUN、NT-proBNP 和 CK-MB,计算 PNI.利用多因素 Logistic 回归分析AMI患者PCI术后发生AKI的影响因素.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PNI对AMI患者PCI术后发生AKI的预测价值.结果与对照组相比,AKI组患者的LVEF水平显著较低[(50.3±5.4)％vs.(58.4±7.1)％,P＜0.001],ALB[(36.2±4.4)vs.(41.1±4.7)g/L,P＜0.001]、HGB[(121.9±14.4)vs.(131.5±16.3)g/L,P＜0.001]、LYM[(1.4±0.6)vs.(1.7±0.7)× 109/L,P＜0.001]及PNI评分[(44.6±4.6)vs.(49.4±6.3)分,P＜0.001]显著较低,SCr[(0.055±0.012)vs.(0.061±0.018)μmol/L,P＜0.05]、NT-proBNP[(1 219±310)vs.(2941±1 429)ng/L,P＜0.001]和CK-MB[(38.1±11.9)vs.(46.4±13.5)μg/L,P＜0.001]水平显著较高;多因素Logistic回归分析显示ALB降低、HGB降低、LYM降低、SCr升高、NT-proBNP升高、CK-MB升高、LVEF下降和PNI评分下降均为AMI患者PCI术后发生AKI的危险因素(OR＞1,P＜0.05);ROC曲线结果显示,PNI评分的AUC为0.848(95％CI:0.791～0.905,P＜0.001),当 PNI 评分为 37.5 分时,其敏感度为 57.1％,特异度为 98.40％.结论:PNI对于AMI患者PCI术后发生AKI具有较好预测价值,可为临床实践及时监测和评估PCI术后AKI风险提供全新预测指标.

关键词：

预后营养指数急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术急性肾损伤预测

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老年患者下呼吸道异物的临床特点分析

吴波李云霄于刚刚何馨...

818-822页

查看更多>>摘要：目的:总结及分析老年患者下呼吸道异物的临床特点,总结支气管镜检查对老年患者下呼吸道异物确诊和治疗方法及效果.方法:收集首都医科大学附属北京友谊医院2015年1月至2023年6月诊治的28例60岁以上老年下呼吸道异物患者的临床资料进行回顾分析.结果:共计收治经支气管镜或手术确诊下呼吸道异物患者28例,男性17例,女性11例;年龄60～91岁,平均年龄70.8岁;共计27例患者完善支气管镜检查并确诊为气道异物,26例成功使用不同方法对异物进行取出,无严重并发症发生.异物位于主气管1例,位于左侧支气管3例,位于右侧支气管24例.异物类型辣椒8例,豆类8例,骨头6例,牙齿2例,苹果、枣核、麦穗、硬币各1例.按是否在行气管镜或手术前临床诊断气道异物分为诊断组和误诊组两组.诊断组共8例,误诊组共20例.两组患者在年龄、性别、既往史等均无明显差异.两组患者除异物吸入史有明显差异外,咳嗽、咳痰、咳血、发热以及喘憋症状和三凹征、干啰音、湿啰音以及呼吸音减低等体征均无明显差异.诊断组平均发病时间[2.7(0.3,12.5)vs.60.0(60.0,202.5)天,P=0.005]、平均住院时间[11.5(11.0,12.75)vs.14.0(13.25,15.0)天,P=0.014]均明显低于误诊组患者.平均诊疗费用[1.1(0.5,2.6)vs.1.4(1.2,1.7)万元,P=0.136]也低于误诊组,但差异无统计学意义.结论:老年患者气道异物症状不典型,异物吸入史对老年患者气道异物诊断具有重要价值.部分老年人异物吸入史不易确定,易误诊为其他呼吸系统疾病,尤其不明原因肺炎以及气道狭窄或者气道阻塞的老年患者,应及时行胸部CT和支气管镜检查以明确气道异物的诊断.以减少诊疗时间、住院时间和诊疗费用.

关键词：

老年患者气道异物下呼吸道临床特点CT支气管镜

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血清学指标和栓塞可能性评分在急性肺栓塞诊治中的价值

杨亚萍杨晓婷邢江李霞...

823-828页

查看更多>>摘要：目的:探讨血清BNP及D-Dimer/FIB联合简化Wells评分在诊断急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)中的价值及与预后的关系.方法:选取张家口市第一医院2022年1月至2022年12月,确诊的154例APE患者为APE组、同期因其他类型肺部疾病等因素住院的患者80例为对照组,对比两组患者的BNP、D-Dimer、FIB、Wells评分,并绘制受试者工作曲线(ROC)分析BNP、D-dImer/FIB联合简化Wells评分诊断APE的价值,根据患者预后结局将APE患者分为生存组和死亡组,采用多元回归模型分析影像患者预后结局的艺因素.结果:APE组患者的BNP、D-Dimer、FIB、D-Dimer/FIB、Wells评分均显著的高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);BNP、D-Dimer/FIB、Wells评分、BNP+D-DimeR/FIB+Wells评分诊断APE的ROC曲线下面积AUC值分别为0.759、0.855、0.886、0.941;死亡的 APE 患者的 BNP、D-Dimer、FIB、D-Dimer/FIB、Wells 评分均显著的高于存活的APE患者,差异有统计学意义(P＜0.05);Logistic回归结果显示:BNP增高、Wells评分增高、年龄越高、血乳酸越高是APE患者不良预后结局的危险因素(P＜0.05),SaO2越高是APE患者的保护性因素(P＜0.05).结论:BNP+D-Dimer/FIB+Wells评分诊断APE较各项指标单独应用能显著提高诊断价值,BNP增高、Wells评分增高与APE患者不良预后结局有关.

关键词：

B型钠利肽D-二聚体纤维蛋白原简化Wells评分急性肺栓塞

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阻塞性睡眠呼吸暂停与慢性充血性心力衰竭患者远期预后的相关性研究

隋艳梅徐岩徐冬梅

829-835页

查看更多>>摘要：目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)与慢性充血性心力衰竭患者远期预后的相关性.方法:本研究纳入143例慢性充血性心力衰竭患者,根据是否患有OSA分为OSA组(66例)和非OSA组(77例),随访3年.主要终点为主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE),次要终点为全因死亡、心血管死亡和心力衰竭再住院.采用Kaplan-Meier曲线、Cox比例风险模型、限制性立方样条(restricted cubic spline,RCS)曲线及亚组分析评估OSA与预后的关系.结果:OSA组患者MACE发生率为30.3％,非OSA组为15.6％;OSA组患者心力衰竭再住院发生率为28.8％,非OSA组为14.3％.多元Cox回归分析表明,OSA是MACE(HR=2.64,95％CI:1.11～6.31,P=0.028)和心力衰竭再住院(HR=2.58,95％CI:1.01～6.61,P=0.048)的独立危险因素.Kaplan-Meier曲线显示OSA组MACE和心力衰竭再住院的发生率均显著高于非OSA组(Log-rank P＜0.05).RCS曲线表明睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)与MACE风险呈正相关(非线性P=0.257).亚组分析未发现显著交互作用(P＞0.05).结论:OSA是慢性充血性心力衰竭患者发生MACE和心力衰竭再住院的独立危险因素,且AHI与MACE风险呈正相关.

关键词：

阻塞性睡眠呼吸暂停慢性充血性心力衰竭主要不良心血管事件睡眠呼吸暂停低通气指数

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血脂康在家族性高胆固醇血症杂合子中的应用研究

武文峰王绿娅高海

836-839页

查看更多>>摘要：目的:探讨使用血脂康治疗家族性高胆固醇血症(familial hypercholesterolemia,FH)杂合子的安全性及疗效.方法:回顾性分析2016年4月至2019年12月,就诊安贞医院门诊的100例FH杂合子,平均年龄(35.1+5.9)岁,根据治疗方案分为阿托伐他汀20mg组50例,每晚1次治疗,血脂康组50例给予血脂康2粒(0.6g),每日2次口服.4周后观察两组患者血脂、肝肾功能、CK和血糖变化.结果:两组治疗4周后TC和LDL-C水平较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05).阿托伐他汀组TC、LDL-C和TG水平较治疗前分别下降44.0％、37.7％和15.1％;血脂康组TC、LDL-C和TG水平较治疗前分别下降41.5％、37.9％和21.4％,两组治疗后TG水平差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前后两组患者肝肾功能和CK未见明显改变.结论:血脂康显著降低FH杂合子的TC及LDL-C水平,可作为FH杂合子降脂治疗的一种选择药物.

关键词：

家族性高胆固醇血症杂合患者血脂康

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不同穿刺点对脑血管介入患者疼痛程度影响的分析

孟丽温颖月于蕾何晓芬...

840-845页

查看更多>>摘要：目的:对比分析经远端桡动脉(distal transradial access,dTRA)和股动脉(trans femoral access,TFA)途径在神经介入诊疗中不同穿刺点疼痛程度的差异.方法:收集从2022年8月至2023年4月,就诊于首都医科大学附属北京安贞医院脑血管病科,行脑血管造影或神经介入治疗的患者共145例.按照患者穿刺途径的不同分为dTRA组(40例)和TFA组(105例);对比两组患者的危险因素、化验指标、疼痛数字分级评分法(numerical rating scale,NRS)以及围术期不良事件.经过Logistic回归分析影响疼痛的因素.结果:TFA组高血压患者(81.9％vs.57.5％)和高血脂患者(70.5％vs.47.5％)占比高,其他危险因素和化验指标在两组间差异无统计学意义.dTRA组对比TFA组的疼痛NRS评分发现,无疼痛(0级)dTRA/TFA的比值为67.5％/39％,dTRA的轻度疼痛(1～3级)比TFA组显著降低(27.5％vs.44.8％),而中度疼痛(4～6级)TFA占比为16.2％,dTRA组占比仅为5％.dTRA组患者术后疼痛显著低于TFA组,两组间差异有统计学意义.经过单因素和多因素Logistic 回归分析结果显示,女性(OR=4.82,95％CI:1.41～16.472,P=0.012)和糖尿病(OR=5.644,95％CI:1.288～13.96,P=0.018)是影响疼痛程度的因素.结论:脑血管造影或神经介入治疗患者使用dTRA的疼痛程度低于传统TFA,女性和糖尿病是影响疼痛程度的因素.

关键词：

神经介入治疗远端桡动脉入路股动脉入路疼痛评估

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血液吸附对非体外冠状动脉移植术后体外膜氧合患者全身炎症反应的影响

韩丹诺张帅王红贾明...

846-853页

查看更多>>摘要：目的:探讨炎症因子及全身炎症反应评分在非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)后体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)患者中的变化规律以及血液吸附(hemoperfusion,HP)的影响.方法:2019年1月至2022年12月,首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科重症监护室OPCABG术后进行V-A ECMO辅助的患者42例,分为ECMO组(n=24),ECMO+HP组(n=18).ECMO组常规辅助;ECMO+HP组为ECMO辅助24h内,联合应用灌流器总治疗时长18h.收集两组患者V-A ECMO开始24h内或血液吸附开始0、6、12、18h、结束后24及48h的炎症因子水平和全身炎症反应评分(systemic inflammatory response syndrome,SIRS);实验室及临床预后相关资料.结果:CRP、IL-6、IL-8、TNF-α和IL-1β的变化率,在ECMO+HP组随时间推移持续下降,且与ECMO组比较,均差异有统计学意义.ECMO+HP组的LAC和全身炎症反应评分明显下降;感染率明显降低(5.6％vs.33.3％,P=0.030);ECMO 辅助时间显著缩短[(132.0±20.1)vs.(155.9±24.2)h,P=0.001],撤机率明显提高(83.3％vs.41.7％,P=0.001),撤机后 24h 序贯器官衰竭(sequential organ failure assessment,SOFA)评分[8.0(7.0,9.0)vs.8.0(7.8,9.0),P=0.038]和血管活性药物评分(vasoactive-inotropic score,VIS)[8.0(7.0,9.0)vs.9.0(8.0,10.0),P=0.003]显著低于 ECMO 组.结论:OPCABG 术后 VA-ECMO 期间,应用血液吸附可能与降低炎症反应和并发症的减少有关,但在ICU住院时间和死亡率方面无明显差异.

关键词：

血液吸附体外膜氧合非体外循环冠状动脉旁路移植术炎症因子全身炎症反应评分

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下肢深静脉介入治疗后服药依从性影响因素分析

李志满达冯中秋于晨鸣...

854-858页

查看更多>>摘要：目的:探讨下肢深静脉血栓形成(lower-limbs deep venous thrombosis,LDVT)介入治疗后服药依从性的影响因素及后遗症发生情况.方法:选择接受介入治疗的LDVT患者92例,采用Morisky服药依从性量表(morisky medication compliance scale 8,MMAS-8)评价抗凝治疗6个月依从性,并分析其影响因素,随访1年内后遗症发生情况.结果:92例LDVT患者的MMAS-8评分为(6.4±1.4)分,其中,低依从性14例(15.2％),中等依从性43例(46.7％),高依从性35例(38.0％).单因素及Logistic多因素分析显示,年龄＞65岁(OR=0.341,95％CI:0.113～0.625)、家庭收入＜2 000元/月(OR=0.425,95％CI:0.203～0.768)、买药不方便(OR=0.299,95％CI:0.124～0.581)和发生出血事件(OR=0.612,95％CI:0.118～0.813)是影响LDVT患者服药依从性的危险因素(P＜0.05),文化程度(OR=2.052,95％CI:1.031～5.674)、服药知识(OR=4.361,95％CI:1.479～12.835)是保护性因素(P＜0.05).患者服药依从性越低,血栓后综合征(post thrombotic syndrome,PTS)发生率越高(P＜0.05).结论:LDVT患者介入治疗后年龄、买药方便程度、经济水平、文化程度及服药认知是影响服药依从性的主要因素,且服药依从性与后遗症有关,服药依从性越低后遗症发生率越高.

关键词：

下肢深静脉血栓介入治疗服药依从性后遗症

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