查看更多>>摘要：目的 探讨锁骨远端解剖锁定钢板内固定联合喙锁韧带重建治疗陈旧性Neer Ⅱb型锁骨远端骨折患者的临床效果.方法 选择2019年2月至2022年1月南阳市第一人民医院急诊创伤外科收治的95例陈旧性Neer Ⅱb型锁骨远端骨折患者为研究对象,按手术方案不同将患者分为对照组(n=50)和观察组(n=45).对照组患者接受锁骨远端解剖锁定钢板内固定术,观察组患者接受锁骨远端解剖锁定钢板内固定联合喙锁韧带重建术.以X线下显示骨折线模糊,有连续性骨痂通过骨折线,且无叩击痛与按压痛为骨折愈合标准,统计2组患者的骨折愈合时间;于末次随访时,采用Herscovici疗效标准评估肩关节功能恢复情况,并计算总优良率;于术前、术后6个月、术后12个月,采用视觉模拟评分量表(VAS)评估患者静息状态下主观疼痛感受,肩关节Constant-Murley量表评估患者静息状态下肩关节功能,使用螺旋CT测定患者喙锁间距、肩锁间距、前屈活动度、外旋活动度.比较2组患者围手术期切口浅表感染、远端骨折移位、肩关节疼痛、血管神经损伤、再骨折、骨感染等并发症发生情况.结果 观察组患者可吸收缝线吸收时间为(4.12±1.28)周.观察组患者的骨折愈合时间短于对照组(t=5.558,P＜0.05).观察组患者肩关节功能恢复总优良率高于对照组(x2=4.222,P＜0.05).术前,对照组与观察组患者的VAS评分、Constant-Murley评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后6、12个月,2组患者的VAS评分显著低于术前,Constant-Murley评分显著高于术前(P＜0.05);2组患者术后12个月的VAS评分显著低于术后6个月,Constant-Murley评分显著高于术后6个月(P＜0.05);术后6、12个月,观察组患者的VAS评分显著低于对照组,Constant-Murley评分显著高于对照组(P＜0.05).术前,对照组与观察组患者的喙锁间距、肩锁间距、前屈活动度、外旋活动度比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后6、12个月,2组患者的喙锁间距、肩锁间距显著小于术前,前屈活动度、外旋活动度显著大于术前(P＜0.05);2组患者术后12个月的喙锁间距、肩锁间距小于术后6个月,前屈活动度和外旋活动度大于术后6个月(P＜0.05);术后6、12个月,观察组患者的喙锁间距、肩锁间距显著小于对照组,前屈活动度和外旋活动度显著大于对照组(P＜0.05).2组患者围手术期均未出现血管神经损伤、再骨折、骨感染等并发症.对照组和观察组患者并发症总发生率分别为6.00％(3/50)、6.67％(3/45);对照组与观察组患者并发症总发生率比较差异无统计学意义(x2=0.084,P＞0.05).结论 锁骨远端解剖锁定钢板内固定联合喙锁韧带重建治疗陈旧性Neer Ⅱb型锁骨远端骨折的效果明显,可加快骨折愈合,减轻疼痛,改善肩关节功能与肩锁关节三维形态,且并发症少.
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