查看更多>>摘要:目的 比较患有心力衰竭(HF)的窦性心律患者使用口服抗凝药(OAC)与抗血小板药(OAP)预防栓塞事件的有效性和安全性.方法 从PubMed、Springer、Cochrane图书馆、Elsevier、Wiley、中国知网、万方等电子数据库检索建库至 2023 年 12 月关于HF患者使用OAC或OAP的随机对照临床试验(RCTs)中提取人群的卒中、心肌梗死、全因死亡及大出血数据资料后用R语言进行荟萃及偏倚统计分析.结果 最终纳入 7 项大型RCTs(共 16823 例患者).分析结果显示,相较于OAP,无论是新型口服抗凝药物(NOAC)还是维生素K拮抗剂(VKA)都可显著降低窦性心律HF患者卒中风险(RR=0.59,95%CI:0.47-0.74,P<0.01,I2=0%),但不降低全因死亡风险(RR=0.87,95%CI:0.75-1.01,P>0.05,I2=65%).另外,VKA不降低患者心肌梗死的风险(RR=1.08,95%CI:0.80-1.46,P>0.05,I2=0%),却显著增加大出血风险(RR=2.15,95%CI:1.57-2.96,P<0.01,I2=0%).而NOAC在有效降低患者的心肌梗死风险的情况下(RR=0.78,95%CI:0.65-0.95,P<0.05,I2=0%),不增加大出血风险(RR=1.18,95%CI:0.86-1.62,P>0.05,I2=0%).结论 窦性心律HF患者使用VKA预防栓塞事件有效性与OAP效果相当,但安全性更差,使用NOAC预防栓塞的有效性较OAP效果好,且安全性相当.