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    DCE-MRI在乳腺浸润性导管癌诊断上的临床应用价值及影像学特征

    苏远亮李浩瀚张闰海
    36-38页
    查看更多>>摘要：目的 探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)在乳腺浸润性导管癌诊断上的临床应用价值及影像学特征.方法 选取2020年1月～2023年6月在我院经病理确诊的90例乳腺浸润性导管癌患者,均行钼靶X线、DCE-MRI检查,分析DCE-MRI检查的影像学表现及两种检查方法对乳腺浸润性导管癌的检出率.结果 经病理确诊的90例乳腺浸润性导管癌患者中,DCE-MRI检出84例,按肿块形状:不规则形66例,圆形6例,类圆形12例;伴有毛刺征25例;按形态学分型:结节型18例,团块型66例;按时间-信号强度曲线(TIC)结果:Ⅲ型54例,Ⅱ型27例,Ⅰ型3例.平扫T1WI,呈等信号12例,呈低信号72例;平扫T2WI,80例以稍高信号为主的混杂信号,4例呈低信号.增强后呈不均匀强化19例,均匀强化3例,呈环形强化62例.导入DCE-MRI检查乳腺浸润性导管癌的病例分析,DCE-MRI检查左乳头后方见一结节影,T1WI呈等信号,T2WI呈高信号,病灶边缘毛糙、可见毛刺,周围导管轻度扩张,扩散加权成像(DWI)(b值=1 000 s/mm²)呈明显高信号,表观扩散系数(ADC)图呈低信号,ADC值为0.643×10-3 mm²/s,DCE-MRI病灶早期明显强化,晚期呈持续性强化,TIC呈现为Ⅱ型.DCE-MRI检查对乳腺浸润性导管癌的检出率为93.33%,明显高于钼靶X线的83.33%(P＜0.05).结论 通过DCE-MRI检查分析乳腺浸润性导管癌的影像特征,可提高临床诊断的准确率,为该病的临床诊断提供参考依据.

    动态增强磁共振成像乳腺浸润性导管癌影像学特征钼靶X线检查

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    地尔硫?联合阿司匹林治疗冠心病不稳定型心绞痛患者的疗效及对左心功能的影响

    李梅赵娇娇于菲菲
    39-41页
    查看更多>>摘要：目的 研究地尔硫䓬联合阿司匹林治疗冠心病不稳定型心绞痛患者的疗效及对左心功能的影响.方法 选取2022年2月～2023年2月我院收治的128例冠心病不稳定型心绞痛患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组(n=64)和对照组(n=64),对照组在常规治疗的基础上加用阿司匹林治疗,观察组在对照组的基础上加用地尔硫䓬治疗.观察治疗后两组临床疗效指标、心功能指标、血脂指标以及不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组左心室收缩末期内径(LVESd)、左心室舒张末期内径(LVEDd)低于对照组,观察组左心室射血分数(LVEF)高于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)低于对照组,观察组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 地尔硫䓬与阿司匹林联用治疗冠心病不稳定型心绞痛有较好的治疗效果,可显著改善患者的心功能、血脂,且不会增加不良反应发生率.

    地尔硫䓬阿司匹林冠心病不稳定型心绞痛左心功能

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    微创弹性髓内钉内固定治疗股骨干骨折患儿对关节功能和VAS评分的影响

    张飞李金通吴田俊
    42-45页
    查看更多>>摘要：目的 探究微创弹性髓内钉内固定治疗股骨干骨折患儿对关节功能和视觉模拟评分法(VAS)评分的影响.方法 选取2020年1月～2023年9月在我院治疗的86例股骨干骨折患儿,按照随机数字表法分为对照组和观察组(n=43),对照组采用常规切开复位钢板内固定治疗,观察组采用微创弹性髓内钉内固定治疗.比较两组患儿的治疗效果、手术指标、康复指标、疼痛程度及并发症.结果 观察组总有效率为95.35%,高于对照组的81.40%(P＜0.05);观察组的并发症发生率及VAS评分低于对照组(P＜0.05);观察组的手术时间、术中出血量、手术切口长度、术中引流量均少/短于对照组(P＜0.05);观察组的住院时间、骨折愈合时间、疼痛缓解时间、完全负重时间均短于对照组(P＜0.05).结论 股骨干骨折患儿采用微创弹性髓内钉内固定治疗疗效显著,有利于术后康复,降低疼痛感,且并发症少.

    微创弹性髓内钉内固定股骨干骨折VAS评分常规钢板内固定

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    不同气道湿化液在颅脑损伤气管切开患者中的应用效果对比研究

    王烁楼彦明
    45-48页
    查看更多>>摘要：目的 对比不同气道湿化液在颅脑损伤气管切开患者中的应用效果.方法 选取2022年1月～2023年12月义乌市中心医院重症医学科收治的80例颅脑损伤气管切开患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组40例.两组患者均接受吸痰、排痰、密切监测生命体征以及营养支持等常规治疗,对照组给予灭菌生理盐水气道湿化,研究组给予4.5 g/L低渗盐水气道湿化.对比两组气道湿化效果(湿化理想、湿化不足、湿化过度及痰痂形成率)、痰液pH值变化情况和湿化后痰液黏稠度(Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度占比),统计两组不良事件(刺激性咳嗽、呼吸道黏膜出血、呼吸机相关性肺炎等)发生情况.结果 研究组气道湿化效果明显优于对照组(Z=3.125,P=0.002＜0.05),痰痂形成率明显低于对照组(χ2=4.507,P=0.034＜0.05).两组痰液pH值组间对比、时间对比、交互效应对比,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组湿化第3天、湿化第7天痰液pH值均较湿化第1天升高,湿化第7天痰液pH值均较湿化第3天升高,差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组湿化第1天、湿化第3天和湿化第7天痰液pH值均明显高于对照组(P＜0.05).研究组湿化后痰液黏稠度低于对照组(Z=3.974,P=0.000＜0.05),不良事件总发生率明显低于对照组(χ2=5.000,P=0.025＜0.05).结论 采用4.5 g/L低渗盐水气道湿化能提高颅脑损伤气管切开患者气道湿化效果,提高痰液pH值,降低痰液黏稠度,减少不良事件.

    颅脑损伤气管切开气道湿化生理盐水4.5g/L低渗盐水

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    前哨淋巴结活检与保乳手术联合治疗早期乳腺癌的有效性及预后研究

    梁忠锃黄胜超颜泽铭于淼...
    49-52页
    查看更多>>摘要：目的 探究前哨淋巴结活检与保乳手术联合治疗早期乳腺癌的有效性及预后情况.方法 选取我院2019年1月～2020年12月纳入的60例早期乳腺癌患者,按照随机数字表法分为对照组(n=30)和研究组(n=30).对照组年龄29～73岁,平均(49.58±5.17)岁;肿瘤直径1.1～3.0 cm,平均(1.97±0.10)cm;肿瘤分期:Ⅰ期26例,Ⅱ期4例.研究组年龄30～74岁,平均(50.11±5.03)岁;肿瘤直径1.2～2.9 cm,平均(2.01±0.08)cm;肿瘤分期:Ⅰ期25例,Ⅱ期5例.对照组采用改良根治术联合腋窝淋巴结清扫术治疗,研究组采用前哨淋巴结活检与保乳手术联合治疗.观察和比较两组患者常规临床指标、应激情况、肩关节活动度、乳房美观情况、预后效果、并发症.结果 研究组手术时间长于对照组,术中出血量、总引流量、腋窝拔管时间、住院时间均少于对照组(P＜0.05);术前两组PCT、TNF-α、Cor、ACTH水平无明显差异(P＞0.05),术后1 d研究组PCT、TNF-α、Cor、ACTH水平均低于对照组(P＜0.05);术后两组脱发烦恼、治疗副作用评分无明显差异(P＞0.05),术后研究组乳房症状、上肢症状评分低于对照组,体象、性功能、性愉悦、对未来的看法评分高于对照组(P＜0.05);两组转移率、复发率无明显差异(P＞0.05),研究组乳房美观满意度高于对照组(P＜0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 前哨淋巴结活检与保乳手术联合治疗早期乳腺癌效果满意,可加速患者恢复,降低患者应激反应且具有较好的预后,可提高患者生命质量、乳房美观满意度.

    乳腺癌早期前哨淋巴结活检保乳手术

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    术前口服营养补充用于结直肠癌根治术患者的干预效果评价

    林小茹符馨尹陈华蕊
    53-56页
    查看更多>>摘要：目的 探讨术前口服营养补充(ONS)对结直肠癌患者术后的营养状况和临床预后的影响.方法 回顾性收集我院2020年4月1日～2021年3月31日接受结直肠癌根治术的108例患者的资料.根据术前营养支持方式不同,51例术前予ONS的患者为观察组,57例术前予普通饮食的患者为对照组;在亚组分析中,根据患者使用的ONS制剂是否含ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3 PUFAs)分为肠内营养乳剂(TPF-T)组和肠内营养粉剂(TP)组.对比评估术前ONS对患者术后营养状态、肝肾功能、临床预后的影响.结果 观察组术后第7天血清白蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后住院时间少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);TPF-T组患者术后第7天CRP水平显著低于TP组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术前予ONS有利于改善结直肠癌根治术患者的术后营养状态,缩短住院时间,改善临床预后;术前补充ω-3 PUFAs,可减轻患者术后炎症反应.

    口服营养补充结直肠癌ω-3多不饱和脂肪酸

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    输尿管子宫内膜异位症两例及文献分析

    朱炳鸿周婷张国霞王小元...
    56-59页
    查看更多>>摘要：目的 探讨输尿管子宫内膜异位症(UE)的临床特点及腹腔镜治疗UE的可行性分析.方法 回顾性分析2020年8月～2022年7月山东第一医科大学第一附属医院收治的两例UE患者的临床资料,并结合文献进行总结分析.结果 两例患者的输尿管子宫内膜异位均位于右侧输尿管中下段.其中一例临床表现为右侧腰腹部疼痛;另一例为体检时发现右肾重度积水,有性交痛,无典型临床症状.1例行腹腔镜下输尿管子宫内膜异位病灶切除;1例行输尿管节段性切除+端端吻合术,术中均放置双J管,术后输尿管恢复通畅,病理报告为UE.分别随访3年2个月、1年3个月,未见复发.结论 UE发病隐匿,无典型症状,易误诊漏诊,且可引起隐匿性肾功能损伤,育龄期女性不明原因的输尿管狭窄应警惕此病.子宫内膜异位症术中应关注患者输尿管有无受累.腹腔镜手术治疗UE的效果确切.

    输尿管子宫内膜异位症子宫内膜异位症输尿管腹腔镜输尿管梗阻

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    特发性多中心型Castleman病伴腹腔积液一例并文献学习

    代欣宇孙建海
    59-63页
    查看更多>>摘要：Castleman病是一种以淋巴结肿大为特征的慢性淋巴细胞增殖性疾病,病因和病理机制尚未完全明确,临床表现及影像学特征缺乏特异性,依据肿大淋巴结分布部位和器官受累的严重情况可分为单中心型Castleman病(UCD)与多中心型Castleman病(MCD).UCD首选外科手术治疗,多数可达到治愈,预后好.MCD治疗难度大、预后差,目前还没有最佳治疗方案.Castleman病合并腹水的治疗目前尚无临床数据可以借鉴,腹腔热灌注化疗(HIPEC)是目前用于治疗恶性胸腹腔积液疾病的有效方法之一.本文报告一例特发性MCD伴有腹腔积液患者进行探索性HIPEC后取得了短期的疗效,并通过文献复习总结该病的诊断及治疗现状.

    Castleman病特发性MCD腹腔热灌注化疗

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    2015～2020年北京市怀柔区9382名2岁以下婴幼儿神经心理发育状况分析

    张岩孙香梅崔丽崔晓立...
    64-68页
    查看更多>>摘要：目的 了解北京市怀柔区2岁以下婴幼儿的神经心理发育状况,分析不同性别、不同月龄的发育差异,以促进婴幼儿身心健康.方法 采用首都儿科研究所制定的《0～6岁儿童神经心理发育量表》对9 382例就诊婴幼儿进行测评,并根据发育商进行结果分析.结果 9 382例婴幼儿中,发育迟缓婴幼儿共459例,占4.9%;其中,单能区发育迟缓397例(86.5%),多能区发育迟缓62例(13.5%).男孩在精细动作(1.4%)、语言(1.1%)和社交行为(2.9%)方面的发育迟缓发生率均高于女孩(P＜0.05).4～6月龄、7～9月龄、10～12月龄、13～18月龄、19～24月龄的婴幼儿分别在适应能力(2.0%)、大运动(1.5%)、精细动作(1.5%)、社交行为(12.5%)、语言(3.0%)方面的发育迟缓率相对较高.进一步分析显示:7～9月龄女孩的精细动作和语言发育商高于男孩;10～12月龄和13～18月龄的女孩在精细动作、语言和社交行为方面的发育商高于男孩;13～18月龄女孩在精细动作和语言的发育商高于男孩,19～24月龄女孩在五大能区上的发育商得分均高于男孩;以上差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 男孩发育迟缓的发生情况较严重,主要表现在精细动作、语言和社交行为三个方面,需要引起家长的重视,采取早期干预措施,并通过整合医学专业知识与教育实践,以促进婴幼儿神经心理健康发展.

    婴幼儿神经心理发育发育商发育迟缓

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    医院感染耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的流行病学及耐药性分析

    张秀娟徐笑甜孙丽艳
    68-70页
    查看更多>>摘要：目的 研究医院感染耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的流行病学及耐药性.方法 选取2019年5月～2023年6月我院感染监测系统检出的CRE菌株141株,分析CRE感染的流行病学,微生物鉴定系统分析细菌,用VITEK 2 Compact全自动微生物鉴定系统分析耐药性.结果 我院CRE样本来源主要为痰液(56.03%),其次是血液(11.35%)、尿液(7.80%)等,来源科室主要为重症监护室(48.23%).在肠杆菌科细菌中,CRE菌株以肺炎克雷伯菌为主(96株,68.09%),其次为大肠埃希菌(15株,10.64%)、阴沟肠杆菌复合群(14株,9.93%)等.耐药性结果显示,CRE对常见抗菌药物均呈较高的耐药性,但对阿米卡星耐药率较低.结论CRE临床分布广泛,对大多数抗菌药物呈高耐药性,应加强用药监控,避免其暴发流行.

    医院感染耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌流行病学耐药性

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