查看更多>>摘要:目的 观察甲钴胺联合广泛视网膜激光光凝(PRP)治疗重度非增生型糖尿病视网膜病变(DR)的效果.方法 前瞻性随机对照研究.纳入郑州市第二人民医院 2022 年 1 月至 2023年 10 月的重度非增生型DR进行治疗的 124 例(124 眼)患者.按照随机数字表法分为两组,每组各 62 例(62 眼).其中对照组采用PRP治疗,1 次/2 周,共 4 次治疗;观察组行PRP联合甲钴胺口服,0.5 mg/次,3 次/d,治疗 2 个月.比较两组患者的最佳矫正视力(BCVA,logMAR)及黄斑区中心区视网膜厚度(CMT)、炎症因子水平、有效率及不良反应.结果 两组治疗后BCVA均较治疗前改善(观察组:治疗前 0.52±0.23,治疗后 0.30±0.17,t=10.24,P<0.001;对照组:治疗前 0.53±0.22,治疗后 0.38±0.17,t=17.08,P<0.001),且观察组治疗后BCVA优于对照组(t=2.94,P=0.004);两组治疗后 CMT均降低[观察组:治疗前(324.48±24.36)μm,治疗后(248.37±19.84)μm,t=22.43,P<0.001;对照组:治疗前(329.24±22.51)μm,治疗后(286.75±20.72)μm,t=10.63,P<0.001],且治疗后观察组CMT下降更明显(t=10.54,P<0.001);两组治疗后肿瘤坏死因子-α均降低[观察组:治疗前(57.64±6.28)ng/L,治疗后(30.18±1.32)ng/L,t=33.40,P<0.001;对照组:治疗前(57.45±6.51)ng/L,治疗后(39.16±2.77)ng/L,t=18.76,P<0.001],且治疗后观察组降低更显著(t=22.97,P<0.001);两组治疗后白细胞介素-1β均降低[观察组:治疗前(27.43±1.35)pg/mL,治疗后(11.87±0.30)pg/mL,t=84.81,P<0.001;对照组:治疗前(27.22±1.46)pg/mL,治疗后(16.42±0.68)pg/mL,t=53.52,P<0.001],且治疗后观察组降低更明显(t=48.39,P<0.001);对照组总有效率(75.81%,47/62)低于观察组(95.16%,59/62)(χ2=9.36,P=0.002);观察组不良反应发生率(6.45%,4/62)低于对照组(19.35%,12/62)(χ2=4.59,P=0.032).结论 甲钴胺联合PRP治疗重度非增生型DR可有效改善视力,降低CMT和炎症因子水平,且并发症少.