查看更多>>摘要:目的 分析超声乳化白内障吸除术中应用黏弹剂对泪膜及眼压的影响.方法 回顾性病例对照研究.纳入2019 年1 月至2023 年6 月濮阳市第二人民医院白内障患者247 例(354 眼).患者均行超声乳化白内障吸除术治疗,并根据术中是否应用黏弹剂分为观察组及对照组.观察组123 例(177 眼)术中应用黏弹剂,对照组 124 例(177 眼)术中应用平衡盐溶液.术后随访 28 d,比较两组患者眼压变化、泪膜破裂时间(BUT)、泪河高度(TMH)及眼表疾病指数量表(OSDI),采用Logistics回归分析影响患者视觉质量的相关因素,制作受试者工作曲线(ROC),并以曲线下面积(AUC)分析各指标对患者术后视觉质量的预测价值.结果 对照组术前、术后 1 d、7 d、14 d、28 d的眼压分别为(14.60±2.21)、(16.60±1.54)、(17.05±1.90)、(16.32±1.71)、(14.71±1.63)mmHg(1 mmHg= 0.133 kPa),观察组术前、术后 1 d、术后 7 d、术后 14 d、术后 28 d 的眼压分别为(15.00±2.04)、(17.11±1.88)、(18.32±1.45)、(16.74±1.59)、(14.60±1.72)mmHg;观察组术后 1 d(F=5.41,P= 0.021)、术后 7 d(F=34.82,P<0.001)及术后 14 d(F=3.95,P=0.048)眼压均高于对照组.术前,对照组BUT为(12.11±1.95)s、TMH为(0.20±0.05)mm及OSDI为(28.71±5.33)分,观察组BUT为(12.19±2.05)s、TMH为(0.21±0.06)mm及OSDI为(28.98±6.16)分;术后28 d,对照组BUT为(10.58±1.34)s、TMH为(0.18±0.08)mm及OSDI为(19.23±7.03)分,观察组BUT为(11.09±1.31)s、TMH为(0.19±0.08)mm及OSDI为(17.14±6.04)分;两组患者术后 28 d BUT、TMH及OSDI均较术前下降(均P<0.05),但术后 28 d观察组BUT水平高于对照组(t=3.03,P=0.003),OSDI评分低于对照组(t=2.51,P=0.013).观察组视觉质量较差者 23 例(18.55%,23/123),低于对照组 42 例(34.15%,42/123)(χ2 =7.33,P=0.007).Logistic回归分析结果显示,未使用黏弹剂(OR=2.14,P=0.041)、术前眼压较高(OR=1.61,P<0.001)、术后BUT水平较低(OR=0.48,P<0.001)及术后TMH水平较低(OR=0.00,P<0.001)均为影响患者视觉质量较差的相关因素.经ROC曲线分析得知,是否使用黏弹剂、术前眼压、术后BUT及术后TMH水平均对预测患者是否发生视觉质量的敏感度分别为 0.646、0.723、0.662、0.785,特异度分别为 0.555、0.643、0.698、0.538,各指标联合的AUC=0.847,敏感度0.846,特异度 0.736.结论 超声乳化白内障吸除术中应用黏弹剂对术后眼压影响较小,有利于提高泪膜稳定性,术后视觉质量与术中使用黏弹剂、术前眼压、术后BUT水平及术后TMH水平相关.