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期刊信息/Journal information
医学新知
医学新知

周云峰

双月刊

1004-5511

yxxzbjb@gmail.com

027-67813036

430071

武汉市东湖路169号

医学新知/Journal New MedicineCSTPCD
查看更多>>《医学新知杂志》是由国家新闻出版总署批准，武汉大学中南医院和中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会主办的综合性医学学术期刊，国内外公开发行；是中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、中国核心期刊（遴选）数据库收录期刊和美国化学文摘收录期刊。主要栏目有：专家论坛、论著、临床研究、指南解读、临床报道、综述、述评及研究进展等。
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    厚中厚皮片原位回植进行供皮区的修复:一项随机对照试验

    吴吟沈干郝超
    241-250页
    查看更多>>摘要：目的 采用厚中厚皮片原位回植新技术修复供皮区,并与薄中厚皮片移植修复法比较.方法 本研究为前瞻性随机对照试验,选择接受厚中厚皮片移植术来修复功能及关节部位皮肤缺损的患者,并随机分为A、B两组.A组在供皮区切取超过受区面积的厚中厚皮片,对多切取的厚中厚皮片经打孔、扩张、拉拢缝合后原位回植的方法修复供皮区;B组在供皮区切取受区所需尺寸的厚中厚皮片,采用背部再次切取薄中厚皮片移植的方法修复供皮区.主要结局指标为患者供皮区的愈合时间,次要结局指标包括供皮区的瘢痕评分、疼痛评分和瘙痒评分以及患者的生活质量评分.结果 共纳入100例患者,A组50例,B组50例.A组患者供皮区愈合时间为(12.20±1.64) d,显著低于B组(17.24±2.14)d,t检验P值＜0.001.A组中位愈合时间为 12 d[95%CI(11.53,12.47)],B组中位愈合时间为 17 d[95%CI(15.94,18.06)],Log-rank检验P值＜0.001.与B组相比,A组患者供皮区瘢痕评分、疼痛评分、瘙痒评分均显著降低,均数差分别为-4.74[95%CI(-5.09,-4.39)]、-1.88[95%CI(-2.14,-1.62)]、-1.10[95%CI(-1.27,-0.93)],差异均具有统计学意义(P＜0.001).A组患者健康功能评分、心理功能评分、社会功能评分、日常生活评分改善程度均显著高于B组,均数差分别为10.89[95%CI(9.22,12.55)]、12.54[95%CI(10.98,14.09)]、12.73[95%CI(10.92,14.55)]、11.66[95%CI(9.99,13.34)],差异均具有统计学意义(P＜0.001).A组患者供皮区泌汗、皮脂腺分泌和感觉功能均强于B组,A组患者对供皮区的外观和功能均感到满意,其供皮区的皮肤质量显著优于B组.结论 与薄中厚皮片移植法相比,厚中厚皮片原位回植的新技术可显著提高患者术后的生活质量.

    供皮区烧伤创面修复原位回植生活质量

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    心理韧性和家庭支持在肺癌患者围手术期恐惧与焦虑症状间的中介效应

    时嘎郑晓景赖翠萍胡思雅...
    251-259页
    查看更多>>摘要：目的 分析心理韧性和家庭支持在肺癌患者围手术期恐惧与焦虑症状间的中介效应.方法 纳入 2021 年 1 月至 2023 年 4 月中山大学孙逸仙纪念医院收治的 225 例肺癌围手术期患者作为研究对象,采用一般资料调查量表、心理韧性评定量表、领悟社会支持量表、外科手术恐惧问卷、状态-特质焦虑量表进行问卷调查,采用Pearson相关性分析心理韧性、家庭支持及手术恐惧与焦虑症状的相关性,采用Process的Model 6 分析心理韧性及家庭支持在肺癌患者围手术期恐惧与焦虑症状的中介效应.结果 研究纳入 220 例肺癌患者,焦虑症状得分为(49.22±10.17)分.不同年龄、受教育年限、肿瘤分期、心理韧性及家庭支持得分的患者的焦虑症状得分差异有统计学意义(P＜0.05).焦虑症状得分与恐惧得分呈正相关(r=0.85,P<0.05),与心理韧性(r=-0.90,P＜0.05)及家庭支持得分(r=-0.81,P＜0.05)呈负相关.链式中介效应分析显示,围手术期恐惧→心理韧性→焦虑症状的效应值为0.36,占总效应的63.54%,占总间接效应的 75.30%,间接效应 1 成立(P=0.021 4);围手术期恐惧→家庭支持→焦虑症状的效应值为 0.06,占总效应的 11.21%,占总间接效应的 13.29%,间接效应 2成立(P=0.001 3);围手术期恐惧→心理韧性→家庭支持→焦虑症状的效应值为 0.05,占总效应的 9.63%,占总间接效应的 11.41%,间接效应 3 成立(P=0.002 5).结论 肺癌患者围手术期表现出较为显著的焦虑症状,心理韧性和家庭支持在肺癌患者围手术期恐惧与焦虑症状间存在链式中介效应,临床医护人员可以根据围手术期恐惧影响焦虑症状的路径,促进患者的心理韧性和家庭支持,改善肺癌患者焦虑症状.

    肺癌心理韧性家庭支持围手术期恐惧中介效应

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    维持性血液透析患者睡眠质量的异质性与影响因素:基于潜在剖面分析

    范慧易香王国庆
    260-266页
    查看更多>>摘要：目的 探讨维持性血液透析患者睡眠质量潜在分类并分析不同分类患者睡眠质量的影响因素.方法 采用阿森斯失眠量表、家庭关怀度指数问卷以及Herth希望量表,对武汉市 2 所三甲医院维持性血液透析患者进行问卷调查,运用潜在剖面分析进行异质性检验,采用二元Logistic分析评估不同睡眠质量潜在类型的影响因素.结果 共调查 227 例维持性血液透析患者,其睡眠质量分为无或轻睡眠障碍型(67.0%)和显著睡眠障碍型(33.0%).二元Logistic回归分析结果显示家庭功能[OR=0.785,95%CI(0.688,0.895),P＜0.001]和希望水平[OR=0.855,95%CI(0.807,0.906),P＜0.001]是维持性血液透析患者睡眠质量潜在分类的影响因素.结论 维持性血液透析患者睡眠质量存在 2 种潜在类别,医护人员应注重不同患者的睡眠质量特征及其影响因素,进行针对性临床指导及干预,从而改善其睡眠质量.

    维持性血液透析睡眠质量潜在剖面分析家庭功能希望

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    重症患者导管相关性血流感染的病原菌分布与影响因素分析

    郭燕红张勤钟庆宋凤莲...
    267-275页
    查看更多>>摘要：目的 探讨重症患者导管相关性血流感染(catheter-related bloodstream infection,CRBSI)的病原菌分布及影响因素.方法 回顾性分析 2019 年 7 月 1 日至2022年7月2日期间在简阳市人民医院重症医学科接受中心静脉置管患者的临床资料,依据患者是否发生中心静脉CRBSI分为CRBSI组与非CRBSI组.对CRBSI组患者行病原菌种类分析,同时比较两组临床资料信息,并将有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归分析,明确接受中心静脉置管患者发生CRBSI的危险因素,通过受试者工作特征曲线(ROC)构建重症患者发生CRBSI的预测模型.结果 共纳入接受中心静脉置管患者 293 例,其中CRBSI组 38 例、非CRBSI组 255 例.38 例CRBSI患者共检出病原菌52珠,其中革兰氏阳性菌占比50.00%(26/52),以金黄色葡萄球菌19.23%(10/52)、表皮葡萄球菌 7.69%(4/52)为主;革兰氏阴性菌占比 44.23%(23/52),以大肠埃希菌17.31%(9/52)、肺炎克雷伯杆菌 13.46%(7/52)为主;真菌占比 5.77%(3/52),均为白色念珠菌.CRBSI组年龄≥60 岁、合并糖尿病、置管部位为股静脉或颈内静脉、静脉营养液输液、置管前应用抗菌药物者占比显著高于非CRBSI组;CRBSI组BMI、入院时APACHE Ⅱ评分显著高于非CRBSI组,置管时间显著长于非CRBSI组,P值均＜0.05.多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60 岁、高BMI、合并糖尿病、入院时高APACHE Ⅱ评分、置管部位为股静脉或颈内静脉、置管时间长、输液类型为静脉营养液、置管前应用抗菌药物为重症患者发生CRBSI的危险因素.ROC分析表明,BMI、入院时APACHE Ⅱ评分、置管时间均能用于重症患者发生CRBSI的预测,曲线下面积分别为 0.778、0.919、0.975(P＜0.05).结论 重症患者中心静脉置管后CRBSI的病原菌以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌较为多见,同时CRBSI的发生与年龄、BMI、置管天数、置管部位等因素关系密切,临床治疗过程中应当予以关注.

    重症医学科中心静脉置管导管相关性血流感染病原菌危险因素

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    糖尿病合并尿路感染患者酮症酸中毒的影响因素分析

    刘文向世强龚雅琪袁华兵...
    276-281页
    查看更多>>摘要：目的 探讨 2 型糖尿病合并尿路感染患者糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)的临床特点及影响因素,为DKA预防及早期干预提供参考.方法 回顾性收集 2022 年 1 月至 2023 年 9 月天门市第一人民医院收治的糖尿病合并尿路感染患者的病历资料,根据住院期间是否发生DKA分为DKA组和非DKA组,比较分析DKA发生的影响因素.结果 共纳入 137 例患者,其中DKA组 35 例、非DKA组 102例,DKA发生率为 25.55%,两组患者在年龄以及空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清降钙素原(PCT)、尿白细胞水平方面差异均具有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60 岁[OR=2.369,95%CI(1.013,5.541)]、血清PCT≥0.5 ng·L-1[OR=3.234,95%CI(1.215,8.609)]、HbA1c≥7%[OR=2.958,95%CI(1.130,7.743)]是糖尿病合并尿路感染者发生DKA的危险因素.结论 年龄≥60 岁、血清PCT≥0.5 ng·L-1 及HbA1c≥7%是糖尿病合并尿路感染者发生DKA的独立危险因素,临床医生应及时识别,尽早预防.

    糖尿病酮症酸中毒尿路感染危险因素

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    ASXL3基因在前列腺癌中的表达

    张晋辉刘梦洋崔金龙任一鸣...
    282-290页
    查看更多>>摘要：目的 探讨ASXL3基因在前列腺癌中的表达变化及其临床意义.方法 从TCGA、GEPIA2、STRING和TIMER等多个生物信息学数据库获取数据,使用R软件或在线工具分析ASXL3 mRNA的表达变化,及其与前列腺癌患者预后、临床特征以及免疫细胞浸润之间的关系,并对ASXL3 可能相互作用的基因以及表达相关基因进行GO富集和KEGG通路分析.利用qRT-PCR验证ASXL3 mRNA在前列腺癌细胞系中的表达情况.结果 前列腺癌组织中ASXL3 mRNA的表达水平较正常组织显著降低,ASXL3 mRNA高表达与患者较好的总生存期相关,且ASXL3 mRNA表达与多种免疫细胞浸润正相关.STRING数据库分析显示ASXL3蛋白可能与BAP1、EZH2、ASXL2和BRD4等相互作用.与人正常前列腺基质细胞WPMY-1 相比,ASXL3 mRNA在前列腺癌细胞系(LNCaP、C4-2、PC-3、DU145)中显著低表达.结论 ASXL3 在前列腺癌组织中表达下调,且与患者总生存期密切相关,有望成为前列腺癌预后生物标志物和潜在治疗靶点.

    ASXL3前列腺癌预后免疫浸润生物标志物

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    MTHFD2与头颈部鳞状细胞癌的肿瘤微环境相关性

    史振祥吴洒蔡伟松明小平...
    291-300页
    查看更多>>摘要：目的 采用生物信息学分析技术探讨亚甲基四氢叶酸脱氢酶 2(methylenetetrahydrofolate dehydrogenase 2,MTHFD2)在头颈部鳞状细胞癌(head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC)中的表达、生物学功能、相关信号通路、肿瘤突变负荷、免疫细胞浸润及其与患者预后的关系.方法 在癌症和肿瘤基因图谱(TCGA)数据库中比较人HNSCC组织和正常组织中MTHFD2基因mRNA的相对表达水平,根据HNSCC患者癌组织中MTHFD2基因表达中位数分为高、低表达组,绘制Cox比例风险模型,Log-rank检验比较MTHFD2 高低表达组患者总生存期(OS)有无差异;对MTHFD2及相关基因功能进行KEGG和GO信号通路功能富集;使用R语言与maftools软件包分析MTHFD2与肿瘤突变负荷的相关性;使用TIMER 2.0相关模块分析癌组织肿瘤浸润情况.结果 MTHFD2基因mRNA在癌组织表达水平高于癌旁正常组织(P＜0.05),随着MTHFD2基因mRNA表达水平的增高,HNSCC的分期增加(P＜0.05),OS缩短(P＜0.05);GSEA发现MTHFD2与细胞周期控制过程密切相关;MTHFD2的体细胞突变率为0.59%,且与肿瘤突变负荷显著相关(P＜0.001);MTHFD2高表达时,NK CD56 bright细胞、T辅助细胞和Th2细胞显著上升.结论 MTHFD2可能作为HNSCC的预后性生物标志物,并可能在肿瘤浸润免疫细胞中发挥关键作用.

    MTHFD2头颈部鳞状细胞癌预后肿瘤突变负荷

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    中国社区老年居民衰弱发生率与影响因素的Meta分析

    侯莎洁丁尧郭小兰李雨繁...
    301-311页
    查看更多>>摘要：目的 系统评价中国社区老年居民衰弱的发生率及其影响因素.方法 计算机检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library相关文献,检索时限为建库至 2023 年 2 月,采用Stata 12.0和RevMan 5.3 软件对中国社区老年居民衰弱的发生率及影响因素进行Meta分析.结果 共纳入 17 篇文献,合计 11 928 例老年人.Meta分析结果显示,中国社区居民衰弱发生率为 16%[95%CI(12%,20%)].其危险因素包括营养不良[OR=6.68,95%CI(3.35,13.32)]、合并慢性病[OR=6.22,95%CI(5.24,7.38)]、多重用药[OR=2.71,95%CI(2.03,3.63)]、睡眠质量差[OR=2.54,95%CI(1.66,3.89)]、抑郁情绪[OR=3.42,95%CI(1.78,6.58)]、使用步行辅助工具[OR=5.42,95%CI(1.98,14.86)]、日常生活活动能力受损[OR=8.07,95%CI(5.21,15.21)]、年龄≥80 岁[OR=2.68,95%CI(1.95,3.69)];小学以上文化程度[OR=0.53,95%CI(0.42,0.66)]是其保护性因素.结论 中国社区老年居民衰弱发生率高,危险因素较多.应对社区老年人进行早期衰弱筛查并开展针对性的干预,预防老年人衰弱的发生,促进健康老龄化.

    衰弱社区老年居民发生率影响因素Meta分析

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    面向真实世界的知识挖掘与知识图谱补全研究(三):基于正则表达式对膀胱癌真实世界数据的结构化信息抽取

    马文昊石涵予黄桥黄兴...
    312-321页
    查看更多>>摘要：随着医疗大数据的发展,真实世界研究近些年来越来越受到重视,发展前景良好,但真实世界研究的实施仍存在一些挑战,引起学者们广泛讨论.真实世界数据的非结构化是目前最亟待解决的问题.本研究以正则表达式为基础,通过基于规则的信息抽取方法对武汉大学中南医院近几年膀胱癌患者的入院记录、病理报告、手术记录和影像记录等数据进行结构化信息抽取,并以准确率和召回率为指标评价其抽取效果,旨在为后续研究提供参考.

    真实世界数据信息抽取正则表达式自然语言处理电子病历数据膀胱癌

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    临床路径的制订与管理系列研究之二:临床路径的信息化管理

    林珂雯娄佳奡彭淑桢易烨...
    322-329页
    查看更多>>摘要：信息化是临床路径发展的必然趋势,基于医院信息系统可实现临床路径信息化管理,并构建临床路径决策诊疗知识库,进而支持临床路径自适应性动态调整,是临床路径信息化管理的核心.本文对临床路径信息化管理的建设基础及临床路径知识库的构建进行阐述,以期从信息化管理的角度为临床路径的制订和管理提供参考.

    临床路径制订与管理信息化知识库

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