首页期刊导航|医学新知
期刊信息/Journal information
医学新知
医学新知

周云峰

双月刊

1004-5511

yxxzbjb@gmail.com

027-67813036

430071

武汉市东湖路169号

医学新知/Journal New MedicineCSTPCD
查看更多>>《医学新知杂志》是由国家新闻出版总署批准，武汉大学中南医院和中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会主办的综合性医学学术期刊，国内外公开发行；是中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、中国核心期刊（遴选）数据库收录期刊和美国化学文摘收录期刊。主要栏目有：专家论坛、论著、临床研究、指南解读、临床报道、综述、述评及研究进展等。
正式出版
收录年代

    循证泌尿外科学的定义和文献的系统评价

    王云云陈征钟渠梁黄兴...
    725-743页
    查看更多>>摘要：目的 系统分析国内外循证泌尿外科学(evidence-based urology,EBU)相关文献,了解其释义及方法学研究现状.方法 检索PubMed、Web of Science、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库,及京东书城、当当网引擎辅助检索.检索时间截止2023年8月9日.提取EBU内涵及方法学研究特征,采用内容分析法进行整合.结果 最终纳入37篇文献,尚未有文献对EBU的定义进行说明,研究的主题涉及随机对照试验、系统评价、指南、证据分级、Cochrane图书馆及PubMed数据库文献检索、循证临床决策等.其中,12篇文献聚焦随机对照试验或临床试验的亚组分析、相对效应和绝对效应、替代终点等11个议题;5篇文献介绍系统评价中异质性、发表偏倚、P值和置信区间、似然比4个主题;9篇文献系统性简述了循证医学的关键方法,并针对泌尿系统相关临床问题提供了证据支持.在撰写形式方面,均以泌尿系统疾病示例讲解.结论 EBU的定义尚未明确,但其发展与建设已具备良好的基础,该理论体系亟待进一步完善,如从泌尿外科涌现的复杂性问题入手,积极提出解决的新方法,丰富研究证据类型,创新分级标准,拓宽EBU的临床决策方式,加快优化学科课程体系及人才培养.

    循证医学循证泌尿外科学定义方法学系统评价

      原文链接:
    • 维普
    • 万方数据

    股骨头坏死CJFH分型的系统评价

    刘天洋孙伟高福强李子荣...
    744-755页
    查看更多>>摘要：目的 系统梳理并分析10年来股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的中日友好医院(China-Japan Friendship Hospital,CJFH)分型相关生物力学及循证临床研究.方法 计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、SinoMed、MEDLINE、ScienceDirect、PubMed、Web of Science数据库,搜集国内外与股骨头坏死CJFH分型相关的研究,检索时限为2012年6月至2022年5月.根据纳入及排除标准筛选文献,从生物力学研究、股骨头塌陷进展预测的有效性、股骨头坏死不同保髋选择的疗效评价、股骨头坏死的保髋选择4方面,对文献进行分析.结果 共纳入34篇文献.其中,生物力学研究从宏观及微观角度分别对CJFH分型进行了探索和验证,多项研究将CJFH分型作为研究对象的分类基础.随着分型的升高,患者临床成功率及股骨头生存率均明显下降,且结论适用于大多数保髋治疗方式.CJFH分型对股骨头坏死进展塌陷率及治疗预后预测具有准确性和可重复性,为分型的临床应用提供了证据支持.结论 CJFH分型可以应用于ONFH塌陷预测、疗效分析并指导治疗,其可在层面选择方面与新技术结合,在保证临床适用的同时提高准确率.

    股骨头坏死CJFH分型生物力学循证临床实践系统综述

      原文链接:
    • 维普
    • 万方数据

    HIV/AIDS患者肠内营养治疗喂养不耐受发生风险预测模型的构建与验证

    龚贝贝黄海妹韦彩云玉明柳...
    756-767页
    查看更多>>摘要：目的 调查HIV/AIDS患者肠内营养治疗喂养不耐受的影响因素,建立列线图预测模型并进行验证.方法 回顾性分析2015年1月1日至2021年9月30日南宁市第四人民医院收治的HIV/AIDS住院患者临床资料,通过二分类Logistic回归模型,探索HIV/AIDS患者肠内营养治疗喂养不耐受的危险因素,构建列线图预测模型并验证评价.结果 共纳入174例HIV/AIDS患者,其中76例HIV/AIDS患者发生早期肠内营养喂养不耐受(43.68％).多因素分析显示,平均动脉压≤ 80 mmHg[OR=2.822,95％CI(1.267,6.287)]、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ＞15分[OR=5.625,95％CI(1.435,22.048)]、机械通气应用[OR=5.459,95％CI(2.046,14.564)]、高效抗反转录病毒治疗[OR=2.428,95％CI(1.118,5.275)]、肌松剂应用[OR=3.833,95％CI(1.758,8.357)]、CD4+T 细胞计数≤ 200 个·µL-1[OR=3.785,95％CI(1.126,12.724)]、抗生素使用数量＞2种[OR=2.365,95％CI(1.039,5.384)]是HIV/AIDS患者肠内营养治疗发生喂养不耐受的影响因素.列线图预测模型AUC值为0.849[95％CI(0.794,0.905)],最大约登指数为0.555时,最佳临界值为0.331,灵敏度为88.16％,特异度为67.35％;校准曲线、决策曲线评价模型具有较好的一致性及获益性.结论 本研究构建的HIV/AIDS患者肠内营养治疗喂养不耐受风险预测模型可为医护人员快速识别HIV/AIDS患者喂养不耐受发生风险、及时采取预防性护理措施提供参考依据.

    HIV艾滋病肠内营养喂养耐受列线图预测模型

      原文链接:
    • 维普
    • 万方数据

    宫颈癌外周静脉输液性静脉炎发生风险预测模型的构建

    刘莉罗晓花陈月梅从丽...
    768-777页
    查看更多>>摘要：目的 探究宫颈癌(cervical carcinoma,CC)患者外周静脉输液性静脉炎(infusion phlebitis,IP)的危险因素,并构建外周静脉IP发生风险预测模型.方法 回顾性选取2019年1月至2024年5月宿迁市第一人民医院妇产科CC患者作为研究对象,将2019年1月至2023年12月的CC患者纳入训练集,2024年1月至5月的CC患者纳入内部验证集.根据是否发生IP将患者分为IP组和非IP组.采用单因素分析和逐步Logistic回归筛选CC患者外周静脉IP发生的影响因素,并构建预测模型.采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和 ROC 曲线下面积(the area under the ROC curve,AUC)、校准曲线和决策曲线评估外周静脉IP发生风险预测模型的预测效能、准确度和临床适应性.结果 共纳入349例CC患者,外周静脉IP发生50例,发生率为14.33％.训练集中CC患者289例,41例发生外周静脉IP,验证集中CC患者60例,9例发生外周静脉IP.逐步多因素Logistic回归分析显示合并糖尿病、右侧穿刺、下肢穿刺、输液总量≥ 2 000 mL是CC患者发生外周静脉IP的危险因素,而输液加温是CC患者发生外周静脉IP的保护因素.外周静脉IP发生概率P=1/[1+e^(-(1.231 ×糖尿病+1.075 ×穿刺部位+2.935 ×穿刺肢体+0.856 ×输液总量-0.983 ×输液加温))].ROC分析表明模型在训练集和内部验证集的AUC(95％CI)分别为0.807(0.738,0.876)和0.838(0.719,0.956).校准曲线提示预测概率和实际发生概率大致符合,决策曲线提示在一定阈值范围内,可使临床获益;内部验证集校准曲线和临床决策曲线效果欠佳.结论 本研究构建的外周静脉IP发生风险预测模型具有一定的预测能力和临床适用性,可帮助护理人员早期识别CC患者外周静脉IP.未来仍需大样本量研究进一步验证.

    宫颈癌外周静脉输液性静脉炎危险因素预测模型

      原文链接:
    • 维普
    • 万方数据

    急诊危重症患者30天死亡影响因素及其预测价值分析

    刘红新武小娟孟舰
    778-785页
    查看更多>>摘要：目的 研究急诊危重症患者30 d死亡的影响因素及D-二聚体、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)与急诊危重症患者30 d内死亡的相关性.方法 收集2015年12月至2020年12月沧州市人民医院收治的急诊危重症患者的入院24 h内临床生化指标、序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)得分、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)得分等临床资料,根据入院后30 d生存情况将患者分为生存组和死亡组.使用Logistic回归分析影响急诊危重症患者30 d死亡的危险因素.使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价SOFA得分、APACHE Ⅱ得分、D-二聚体、NLR对急诊危重症患者30 d死亡的预测价值.结果 共纳入1 595例急诊危重症患者,其中生存组1 359例,死亡组236例.与生存组相比,死亡组纤维蛋白原、凝血酶原时间、白细胞计数、中性粒细胞计数、NLR、血小板计数、血乳酸、D-二聚体水平及SOFA得分、APACHE Ⅱ得分较高(P＜0.05),淋巴细胞计数较低(P＜0.05).Logistic 回归分析显示,NLR[OR=2.078,95％CI(1.245,3.466)]、D-二聚体[OR=1.876,95％CI(1.313,2.680)]、SOFA 得分[OR=1.626,95％CI(1.152,2.296)]、APACHE Ⅱ 得分[OR=1.597,95％CI(1.103,2.313)]是急诊危重症患者30 d死亡的影响因素(P＜0.05).ROC曲线分析显示,SOFA得分、APACHE Ⅱ得分预测急诊危重症患者30 d死亡的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为 0.818[95％CI(0.794,0.842)]、0.810[95％CI(0.783,0.838)];NLR 联合 D-二聚体的 AUC 为 0.965[95％CI(0.957,0.973)].结论 入院后 24 h 内 NLR、D-二聚体、SOFA得分、APACHE Ⅱ得分是急诊危重症患者30 d死亡的影响因素,NLR、D-二聚体可作为急诊危重症患者30 d死亡的敏感预测指标.

    危重症患者D-二聚体中性粒细胞与淋巴细胞比值预后影响因素

      原文链接:
    • 维普
    • 万方数据

    热淋清颗粒治疗尿路感染的多中心、开放性、Ⅳ期临床研究

    王树声张俊华于雷唐汇龙...
    786-795页
    查看更多>>摘要：目的 评价热淋清颗粒在临床使用中的安全性与有效性,以指导优化临床给药方案和提高合理用药水平.方法 在51家医院进行开放性、Ⅳ期临床试验,受试者为下焦湿热型单纯性或复杂性尿路感染,单纯性尿路感染患者给予热淋清颗粒每次8g、每天3次,疗程5d.复杂性尿路感染患者给予热淋清颗粒每次8 g、每天3次,同时联合喹诺酮类抗生素,疗程7～14 d.结局指标为临床疗效、中医证候疗效、细菌清除率以及安全性.结果 共纳入2 009例受试者,其中11患者失访脱落.全分析集纳入1 998例,其中单纯性尿路感染患者1 532例,复杂性尿路感染患者466例.临床治愈率为68.57％,单纯性和复杂性尿路感染患者分别为74.41％和49.36％.中医证候痊显率为72.22％,单纯性和复杂性尿路感染患者分别为75.13％和6f2.66％.单纯性尿路感染中细菌培养阳性者的细菌转阴率为57.75％,细菌清除率为58.02％;复杂性尿路感染中细菌培养阳性者的细菌转阴率为45.59％,细菌清除率为43.92％.药物相关的不良反应发生24例次,其中单纯性尿路感染17例次,复杂性尿路感染7例次.结论 热淋清颗粒治疗单纯性尿路感染的有效性和安全性较好,也可改善下焦湿热证中医证候.

    热淋清颗粒尿路感染Ⅳ期临床试验临床疗效安全性

      原文链接:
    • 维普
    • 万方数据

    基于扎根理论的年轻型痴呆症患者社会疏离下游效应理论框架构建

    康云邵艳彭贵海朱树贞...
    796-806页
    查看更多>>摘要：目的 基于扎根理论方法,探索并构建年轻型痴呆症(young-onset dementia,YOD)患者社会疏离的下游效应理论框架.方法 采用目的性抽样方法,于2023年1月至3月在十堰市3家三级甲等医院及6家社区卫生服务中心选取不同认知功能水平和病程阶段的YOD患者及其照护者作为研究对象.通过半结构化访谈等方法收集数据,并运用程序化扎根理论方法,借助NVIVO 12.0软件进行开放式、主轴式及选择性编码分析,进而验证理论的饱和度.结果 认知衰退进程、职业能力削弱、情绪孤立和心理压力、社交活动与互动萎缩、生活技巧与品质下降、增强的医疗和社会支持需求是"YOD患者社会疏离下游效应"这一核心范畴的六个主范畴,且分别分类为中枢影响、功能递减、情感紊乱、社交断裂、生活适应和支持依赖维度.结论 本研究构建的关于YOD患者社会疏离下游效应的六维理论框架为理解YOD患者经历的社会疏离及其复杂后果提供了理论视角,还为医疗机构和社会组织在制定针对YOD患者的护理策略和综合关怀措施方面提供了理论基础.

    年轻型痴呆症社会疏离下游效应扎根理论理论框架

      原文链接:
    • 维普
    • 万方数据

    代谢功能障碍相关脂肪性肝病非侵入性诊断研究进展

    王子谦王士旭刘艺行王朝阳...
    807-816页
    查看更多>>摘要：代谢功能障碍相关脂肪性肝病(metabolic dysfunction-associated fatty liver disease,MASLD)按病程阶段主要包括单纯性肝脂肪变性,及在此基础上发展的代谢功能障碍相关性脂肪性肝炎(metabolic dysfunction-associated steatohepatitis,MASH)以及后续的肝纤维化、肝硬化和肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC).MASLD全球患病率近30％,造成了极大的疾病负担,早诊断早治疗至关重要.肝活检仍然是MASLD脂肪变性的金标准,但费用较高,存在内出血、感染等风险,并不适合大规模临床应用.目前随着分子生物学、基因组学和机器学习的进步,越来越多的无创性监测手段应用于临床,且基于无创手段的预测模型取得了很好的临床效果.本文主要从影像学和生物标志物两方面入手,对MASLD无创诊断的相关进展进行综述.

    代谢功能障碍相关脂肪性肝病代谢功能障碍相关性脂肪性肝炎肝脂肪变性肝纤维化血清标志物诊断

      原文链接:
    • 维普
    • 万方数据

    白细胞介素在青光眼中的作用研究进展

    巫林芝潘学会陈小凤
    817-824页
    查看更多>>摘要：青光眼作为全球第一大类不可逆致盲性眼病,其发病机制如自身免疫机制及炎症学说是近年来的研究热点.白细胞介素(interleukin,IL)是免疫介导的关键细胞因子,可能参与到青光眼发病机制中来,IL-1、IL-8、IL-17作为其中代表性的促炎因子,在眼前节房水的排出到眼后节神经细胞的丢失等过程中均有参与,而IL-6作为一种多效性细胞因子,在青光眼中发挥正向作用还是负向作用尚存争议,抗炎因子如IL-10、IL-4以及IL-13等具有保护神经节细胞的作用,本文就各类IL与青光眼的关系进行介绍,旨在为后续研究青光眼发病机制以及新药开发提供参考.

    青光眼白细胞介素免疫机制表达水平

      原文链接:
    • 维普
    • 万方数据

    北京大学医学部循证医学课程选课研究生课前学情调查

    章萌刘凤琪武珊珊吴涛...
    825-832页
    查看更多>>摘要：目的 了解北京大学医学部网状Meta分析课程选课研究生课程前基础知识掌握、学习态度等学情情况.方法 以2021-2023年选修《证据整合及应用:网状Meta分析》课程的研究生为研究对象,通过问卷评估选课研究生课程前对网状Meta分析的相关知识掌握、学习态度等情况,使用Kruskal-Wallis H检验对硕士研究生和博士研究生的差异进行组间比较.结果 共84位研究生参与调查,其中硕士研究生54人,博士研究生30人.课程前选课研究生均具备一定的文献检索、阅读能力,硕士研究生和博士研究生间无统计学差异(P＞0.05).选课研究生对基本术语均有一定了解,但是对Meta分析的具体应用等知识掌握相对薄弱,不了解的比例为46.67％～61.11％.与博士研究生相比,硕士研究生对系统综述与传统综述的区别(P=0.014)、实施循证医学的基本步骤(P＜0.001)理解较差,两组间差异有统计学意义.选课研究生整体具有较强的学习主动性和求知欲.结论《证据整合及应用:网状Meta分析》选课研究生文献检索及阅读能力较优,且准备以认真的态度进行此课程的学习,但仍需提升对Meta分析相关内容的掌握程度,调查结果为课程教学内容和模式的持续改进提供了指导.

    循证医学Meta分析混合式教学法课程前评价学情调查

      原文链接:
    • 维普
    • 万方数据