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空军军医大学学报
第四军医大学
空军军医大学学报

第四军医大学

双月刊

2097-1656

negative@fmmu.edu.cn

029-84774674

710032

西安市长乐西路169号

空军军医大学学报/Journal Journal of Air Force Medical UniversityCHSSCD北大核心
查看更多>>第四军医大学主办、樊代明院士主编的《医学争鸣》(原第四军医大学学报)以反映发明与创新、否定与假说、探索与发现等前沿医学思想，传播医学领域新观点、新方法和新成就，服务医学科学研究和我国卫生事业发展为宗旨，主要报道医学学术方面的各种看法和观点，注重理性的交锋、实证的研讨和冷静的争论。
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    1 920例遗传咨询者的细胞遗传学研究和分析

    李蕴宁刘瑗强荣李伟...
    666-669页
    查看更多>>摘要：目的 探讨遗传咨询者外周血染色体核型分析异常的类型、发生率与不良孕产史、不孕症、不育症、无精症、少精弱精症等临床疾病的关系.方法 选取2019年9月至2022年5月在西北妇女儿童医院进行遗传咨询者1 920例,抽取外周静脉血并对外周血淋巴细胞进行培养,采用染色体核型分析技术进行遗传学分析.结果 1 920例患者中检出染色体异常325例,异常检出率16.93％,其中染色体多态性变异250例(13.02％),染色体数目异常38例(1.98％),染色体结构异常37例(1.93％).结论 染色体异常在优生遗传咨询者中比例较高,外周血染色体核型分析技术有助于为不良孕产史、不孕症、不育症、无精症、少精弱精症等患者明确病因,为优生遗传咨询提供一定的科学依据,临床上应推荐此类人群接受遗传学核型分析检测.

    遗传咨询染色体不孕不育无精症少精弱精症

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    猫叫综合征的产前临床表型分析及诊断

    任菊霞宋婷婷黎昱徐盈...
    670-672,677页
    查看更多>>摘要：目的 探讨猫叫综合征(CDCS)胎儿的临床表现及产前诊断策略.方法 回顾性分析2015年1月至2022年12月在空军军医大学西京医院进行介入性产前诊断、应用染色体微阵列联合染色体核型分析明确的9例CDCS病例.收集并系统分析纳入本研究的病例孕期血清学筛查、无创DNA筛查、胎儿超声表现、遗传学检测结果及妊娠结局.结果 产前诊断CDCS患者9例,其中5例为5号染色体短臂末端单纯性缺失,缺失范围大小为9.04～37.00 Mb;4例除了5号染色体末端的缺失,亦包含其他染色体的大片段重复.2例为无创DNA筛查提示5p-,其余7例均有先天性心脏病的临床表现.电话随访明确9例CDCS胎儿均在产前诊断咨询优生遗传专科医生后引产.结论 CDCS与先天性心脏病有一定的相关性,产前诊断CDCS是避免缺陷儿出生的有效手段,分析CDCS的产前临床表现有助于丰富该疾病的产前表型谱.

    猫叫综合征产前诊断染色体微阵列分析染色体核型分析

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    死精子症患者精子存活率与精液细菌培养阳性率的相关性研究

    李建波闵保华马旭辉杨涛...
    673-677页
    查看更多>>摘要：目的 分析死精子症患者精液细菌培养阳性率与精子存活率之间的相关性.方法 回顾性分析2022年3月至9月于空军军医大学唐都医院妇产科生殖医学中心男科就诊,精液常规检查2次以上,通过伊红染色确诊为死精子症的患者110例(死精子症组),按照精子存活率将死精子症患者分为轻度死精子症(35％＜存活率≤58％)40例,中度死精子症(15％＜存活率≤35％)42例和重度死精子症(0％＜存活率≤15％)28例;另外将20例精液检查正常的男性作为对照组.对入组的患者同时行精液常规检查和精液细菌培养,统计细菌培养阳性率的情况.结果 经过精液细菌培养,各组的阳性率分别为:轻度死精子症组19例、中度死精子症组26例、重度死精子症组23例、对照组3例;死精子症组患者细菌培养阳性率(68/110)与对照组(3/20)比,组间存在极显著差异(x2=14.96,P＜0.01);重度死精子症组(23/28)的阳性率显著高于轻度死精子症组(19/40)(x2=8.37,P＜0.01);而中度死精子症组(26/42)与重度死精子症组(23/28)和轻度死精子症组(19/40)间均无统计学差异(P＞0.05);另外发现,精液细菌培养阳性率随着精子存活率下降而显著上升,尤其是当精子存活率低于15％时,细菌培养阳性率显著增高(x2=6.57,P＜0.05).结论 死精子症患者精液细菌培养阳性率与精子存活率间存在相关性,尤其是精子存活率低于15％时,所以建议将精液细菌培养作为重度死精子症患者的临床常规检查项目.

    死精子症精道感染细菌培养不育症

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    基于泛素化相关长链非编码RNA构建胶质母细胞瘤患者预后风险评估模型

    李晓宾宿长军杨倩
    678-685页
    查看更多>>摘要：目的 采用生物信息学方法,运用两个数据库筛选胶质母细胞瘤(GBM)患者差异表达的泛素化相关长链非编码RNA(lncRNA)并构建预后风险评估模型.方法 从癌症基因组图谱数据库和中国脑胶质瘤基因组图谱计划数据库下载GBM患者测序数据和对应的临床数据.应用Pearson相关分析筛选出两个数据库共有的泛素化相关lncRNA.进一步运用单因素Cox回归分析和最小绝对收缩和选择算子回归分析筛选与生存显著相关的泛素化相关lncRNA并构建预后模型;对模型预测的有效性进行内部队列和外部队列验证,并对模型高、低风险组进行生存分析、基因功能富集分析、免疫微环境分析以及药物反应预测.结果 两个数据库筛选出共有的泛素化相关lncRNA 409个,经过严格筛选,最终分析出9个与GBM预后显著相关的关键泛素化相关lncRNA,并构建预后风险评分模型.所有患者依据预后风险评分被分为高、低风险组.生存曲线显示,在训练队列、测试队列以及外部队列中高风险组总生存期均显著低于低风险组(P＜0.05);受试者工作特征曲线显示,该模型对患者1、3、5年的总生存期具有较好的预测价值(P＜0.05);风险模型中高风险和低风险组的免疫相关通路以及免疫微环境有明显差异,且高风险组患者对药物治疗的应答水平更低(P＜0.05).结论 本文利用公共数据库成功构建GBM泛素化相关lncRNA的预后风险评估模型.随后通过不同队列进行效能验证,结果显示该模型对GBM预后情况均有较好的预测价值,且可能与免疫微环境密切相关.这有助于确定GBM患者的预后生物标志物并对未来治疗GBM提供新的思路.

    胶质母细胞瘤泛素化长链非编码RNA预后模型免疫微环境

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    纵向炎症生物标志物对根治性放化疗后食管鳞状细胞癌患者的预后价值:一项多中心研究

    李杰杨志李嘉诚张聪...
    686-694,698页
    查看更多>>摘要：目的 探讨食管鳞状细胞癌(ESCC)患者在接受根治性放化疗(CRT)过程中纵向炎症标志物与患者预后的关系,并联合各指标构建预后预测模型.方法 回顾性纳入两家医院接受CRT的ESCC患者.采用广义估计方程评估不同疗效患者炎症标志物[系统免疫炎症指数(SII)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)]的纵向差异.根据最佳截断值将炎症标志物转换为二分类变量.通过Kaplan-Meier曲线分析不同时间点炎症标志物与患者总生存期(OS)和局部无复发生存期(LRFS)的关系.LASSO回归和多因素Cox比例风险回归分析独立危险因素并分别构建预测ESCC患者OS和LRFS的列线图,交叉验证模型的性能.结果 不同疗效患者与纵向SII、NLR和PLR存在显著交互效应(P＜0.05).CRT前和CRT后的炎症标志物,CRT第2周的SII、NLR与PLR和CRT第4周的PLR与LMR均与患者OS和LRFS显著相关(P＜0.05).在多变量生存分析中,CRT 2周和4周的PLR及CRT 4周和结束后的LMR是OS和LRFS的独立影响因素(P＜0.05).基于Cox回归分析P＜0.10的变量建立OS和LRFS预测模型,交叉验证后模型一致性指数分别为0.666和0.665.结论 除基线外,CRT过程中的纵向炎症标志物也可作为ESCC患者的可靠生物标志物.

    食管鳞状细胞癌炎症标志物预后预测

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    厚朴排气合剂联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

    柴薪张西京方宗平
    695-698页
    查看更多>>摘要：目的 探讨厚朴排气合剂联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎(SAP)患者的疗效和安全性.方法 将2017年1月至2022年10月空军军医大学西京医院重症医学科收治的108例SAP患者作为研究对象,经筛选,纳入本研究58例.回顾性分析常规治疗SAP基础上给予早期肠内营养的治疗方案(对照组,n=33)以及常规治疗SAP基础上给予厚朴排气合剂联合早期肠内营养的治疗方案(治疗组,n=25)的疗效.观察两组患者肠鸣音恢复时间、第一次排便时间、连续肾脏替代治疗(CRRT)时间、机械通气时间、ICU住院时间,以及治疗第3日腹腔压力、胃肠功能障碍评分、急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分.结果 治疗组肠鸣音恢复时间、第一次排便时间、ICU住院时间较对照组缩短(P＜0.05),两组间CRRT时间、机械通气时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组相比,治疗组第3日腹腔压力、胃肠功能障碍评分、APACHE Ⅱ评分更低(P＜0.05).结论 厚朴排气合剂联合早期肠内营养治疗可改善SAP患者胃肠功能,降低疾病严重程度,提高救治疗效.

    厚朴排气合剂早期肠内营养重症急性胰腺炎

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    左旋紫草素对小鼠变应性鼻炎抑制作用研究

    陈武兵王艺龙应永杰
    699-704页
    查看更多>>摘要：目的 探讨左旋紫草素对变应性鼻炎(AR)小鼠治疗效应及其相关抑制机制.方法 采用卵清蛋白(OVA)致敏建立小鼠AR模型,按随机数字表法将25只C57BL/6小鼠随机分为正常组、AR模型组、左旋紫草素低剂量和高剂量组,以及标准对照组,每组5只.除正常组外,其他各组完成AR模型构建:在第1、5、9、12日使用OVA+氢氧化铝凝胶混合制剂进行致敏,第13日开始连续7 d,使用OVA每日进行一次激发.在造模第28日起,左旋紫草素组小鼠灌胃2、8 mg/(kg·d)左旋紫草素.标准对照组小鼠灌胃给予地塞米松2.5 mg/(kg·d),正常组和AR模型组动物灌胃等剂量的二甲基亚砜,共灌胃4周,末次灌胃30 min内观察各组小鼠鼻部症状并予以评分.采用流式细胞术检测小鼠外周血辅助性T细胞(Th)1和Th2细胞亚群表达水平;ELISA检测小鼠鼻腔灌洗液白细胞介素4(IL-4)、免疫球蛋白E(IgE)、γ-干扰素(IFN-γ)水平;HE染色检测鼻黏膜病理情况.qRT-PCR法检测鼻黏膜组织中T盒子转录因子(T-bet)、GATA结合蛋白3(GATA3)、信号传导子和转录活化子1(STAT1)、STAT6 mRNA表达.结果 给药4周后,与正常组相比,AR模型组的行为学评分、Th1细胞比例、IL-4和IgE水平、GATA3和STAT6 mRNA表达显著增加(P＜0.05),Th2细胞比例、IFN-γ水平、T-bet和STAT1 mRNA表达显著降低(P＜0.05).与AR模型组相比,左旋紫草素低剂量组动物的行为学评分,Th1和Th2细胞比例,IL-4、IgE和IFN-γ水平,T-bet mRNA表达几乎无改变(P＞0.05),STAT1 mRNA表达显著提高(P＜0.05),而GATA3和STAT6 mRNA表达显著降低(P＜0.05);与AR模型组相比,左旋紫草素高剂量组动物行为学评分、Th1细胞比例、IL-4和IgE水平、GATA3和STAT6 mRNA表达显著下降(P＜0.05),Th2细胞比例、IFN-γ水平、T-bet和STAT1 mRNA表达显著增加(P＜0.05).与左旋紫草素低剂量组相比,左旋紫草素高剂量组外周血中Th1细胞比例、IL-4和IgE水平、GATA3和STAT6 mRNA表达显著下降(P＜0.05),Th2细胞比例、IFN-γ水平、T-bet和STAT1 mRNA表达显著增加(P＜0.05).结论 高剂量左旋紫草素对小鼠AR有一定的改善作用,其减轻炎症的主要潜在机制可能是通过JAK/T-bet/STAT1和JAK/GATA3/STAT6途径调节Th1/Th2失衡.

    左旋紫草素变应性鼻炎C57BL/6小鼠模型Th1/Th2细胞因子

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    多巴胺系统参与孤独症核心症状表达的神经病理机制研究进展

    郑其范娟田英芳任维...
    705-709,716页
    查看更多>>摘要：孤独症是一类儿童神经发育障碍性疾病,核心症状表现为社会交往障碍以及重复刻板的兴趣和行为.各种环境致病因素和易感基因相互作用导致孤独症的病因学复杂,病理机制不清,缺乏有效的治疗手段.虽然孤独症的症状呈现谱系特点,但表达孤独症核心症状的神经病理学异常却可能有很大的共同性,病因学的殊途有可能在回路病理学表现为同归.从孤独症的行为异常来看,与情绪调节、运动控制、环境线索意义表征有关的神经回路,必然在孤独症的症状表达中处于关键地位.中脑多巴胺(DA)系统通过对皮层和纹状体等投射脑区的细胞和突触活动的功能调节,参与感觉运动、注意和动机功能、奖赏和目标导向等行为的调控,其病变很有可能表征孤独症的核心症状.本文综述了DA系统参与孤独症症状表达的神经回路病理学的研究进展,以及孤独症DA学说面临的主要挑战.

    孤独症多巴胺基底神经节病理机制

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    经颅直流电刺激治疗日间过度思睡的研究进展

    薛盛文程金湘刘宇航宿长军...
    710-716页
    查看更多>>摘要：日间过度思睡(EDS)在成年人中普遍存在,具有危害性大、病因多、治疗异质性高等特点,单一的治疗方法效果不佳.经颅直流电刺激(tDCS)能够改变神经兴奋性,是潜在改善EDS的治疗方法.因此,本文从tDCS作用机制、tDCS在EDS患者中的临床应用及其安全性等三个方面进行综述,为tDCS干预治疗EDS提供临床思路.

    日间过度思睡经颅直流电刺激临床应用

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    颈椎后路微创手术治疗研究进展

    赵景玮杨帆任星光陈朝波...
    717-720页
    查看更多>>摘要：经典的颈椎后路手术包括半或全椎板切除术、椎板成形术、椎板扩大成形术等,但存在出血量大、并发症多、术后恢复慢等不足.近十年随着微创理念及内镜技术的普及,脊柱外科医生越来越关注微创术式治疗颈椎病.由最初的显微内窥镜发展到通道显微镜,再到近年来广泛应用的经皮内镜技术及双通道内镜技术.此外MRI神经根成像技术、超声引导脊神经阻滞术等诊断技术以及计算机导航辅助技术、全可视(镜外)环锯、镜下超声骨刀、镜下磨钻、镜下激光等技术的发展也为颈椎后路微创手术提供了便利.微创手术在有效减压的同时,也展现出创伤小、出血量低、术后恢复时间短等优势.本文对颈椎后路微创手术的治疗进展进行全面综述.

    颈椎病微创颈椎后路手术显微镜内镜

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