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空军军医大学学报
第四军医大学
空军军医大学学报

第四军医大学

双月刊

2097-1656

negative@fmmu.edu.cn

029-84774674

710032

西安市长乐西路169号

空军军医大学学报/Journal Journal of Air Force Medical UniversityCHSSCD北大核心
查看更多>>第四军医大学主办、樊代明院士主编的《医学争鸣》(原第四军医大学学报)以反映发明与创新、否定与假说、探索与发现等前沿医学思想，传播医学领域新观点、新方法和新成就，服务医学科学研究和我国卫生事业发展为宗旨，主要报道医学学术方面的各种看法和观点，注重理性的交锋、实证的研讨和冷静的争论。
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    皮肤扩张术在创伤后遗畸形修复中的应用策略

    马显杰董琛
    841-846页
    查看更多>>摘要：皮肤扩张术能够提供与受区颜色、质地、感觉等相近的组织,且供区损伤小,用于创伤后体表畸形修复,不但可使患者恢复功能,而且具有良好美学效果.本文结合国内外文献及笔者经验,阐述了皮肤扩张术在创伤后遗留畸形修复中的技术要点,并详细探讨了在全身不同解剖部位应用皮肤扩张术的方法策略,以期更好地指导临床实践.

    皮肤扩张术创伤畸形修复缺损修复扩张器

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    钙结合蛋白S100A8在扩张皮肤中的实验研究

    张钰余州马显杰
    847-851页
    查看更多>>摘要：目的 探究扩张皮肤中钙结合蛋白S100A8的分布特征及其在皮肤扩张过程中的作用.方法 构建大鼠头部皮肤扩张模型,利用免疫荧光染色、qPCR、Western blotting等方法检测皮肤中S100A8的分布及表达水平.随后,体外实验对人角质形成细胞拉伸,模拟扩张皮肤在机械应力下的状态,利用qPCR、酶联免疫吸附测定等实验检测细胞中及其上清液中S100A8的含量.应用S100A8重组蛋白或角质形成细胞拉伸后的上清液对人成纤维细胞增殖、迁移、胶原蛋白合成进行检测.结果 大鼠扩张表皮层S100A8表达水平较高(P＜0.01);角质形成细胞经体外拉伸后分泌大量S100A8(P＜0.05,P＜0.01);重组蛋白S100A8能促进成纤维细胞的增殖、迁移及胶原合成(P＜0.05,P＜0.01),并且角质形成细胞拉伸后的上清液也能促进成纤维细胞胶原合成(P＜0.01).结论 机械应力能上调扩张表皮层中S100A8的表达,并通过旁分泌作用促进成纤维细胞增殖、迁移及胶原合成.

    皮肤软组织扩张术钙结合蛋白S100A8真皮新生

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    细胞连接和细胞外基质相关基因在扩张皮肤新生中的表达分析

    刘维余州马显杰
    852-858页
    查看更多>>摘要：目的 利用生物信息学方法分析细胞连接和细胞外基质(ECM)相关基因在扩张皮肤中的表达.方法 下载GEO数据库中大鼠头部扩张皮肤和小鼠背部扩张皮肤的高通量测序数据,筛选差异表达基因(DEGs),对两组DEGs集富集的生物学过程进行GO富集分析和KEGG富集分析,观察扩张皮肤新生过程中细胞连接和ECM相关基因的表达,使用CytoHubba软件分析扩张皮肤新生中的Hub基因.结果 大鼠头部扩张皮肤和小鼠背部扩张皮肤的基因表达集中相同的基因共有287个.GO分析和KEGG分析显示两个DEGs集和共有DEGs均富集在表皮发育、细胞-细胞连接组织、细胞-细胞黏附、ECM的组织、IL-17信号通路上,其中细胞-细胞连接基因共有23个,包括黏附连接(Cdh2、Cdh3)和缝隙连接(Gjb2、Gjb6)等在扩张皮肤中表达上调,ECM基因共有15个,包括Serpinb5、Klk7、Mpzl3、Tgm1、Fermt1在扩张皮肤中表达上调.此外,我们表征了富集在表皮发育、细胞-细胞连接组织、ECM的组织、细胞-细胞黏附的共有DEGs.结论 通过生物信息学方法,我们进一步了解细胞连接和ECM相关基因在扩张皮肤新生过程中的表达,为研究机械牵拉介导的扩张皮肤新生机制提供了新的思路.

    皮肤软组织扩张术细胞连接细胞外基质转录组学

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    细胞焦亡在糖尿病慢性创面中的表达与作用研究

    王奕潇王子昊杨云舒官浩...
    859-862页
    查看更多>>摘要：目的 探索细胞焦亡在糖尿病慢性创面中的表达与作用.方法 选取2023年10月空军军医大学西京医院烧伤与皮肤外科收治的糖尿病慢性创面1例与普通急性创面1例,取术中切除的创缘组织标本进行研究,先将皮肤组织固定、石蜡包埋与切片,而后进行HE染色和细胞焦亡关键分子Caspase-1与Gasdermin D免疫组织化学染色,将人脐静脉内皮细胞(HUVEC)分为空白组、双硫仑组、高糖组与高糖+双硫仑组,Transwell实验检测高糖或/与双硫仑处理对HUVEC迁移影响.结果 HE染色观察发现急性非糖尿病创缘组织轻度角化增厚,真皮层局部有少量炎细胞浸润,胶原纤维排列较为疏松且规则有序;糖尿病慢性创缘皮肤表皮层显著增厚,真皮层中可见明显的炎细胞浸润增多,胶原纤维排列致密;免疫组织化学染色结果提示细胞焦亡相关分子Caspase-1与Gasdermin D在糖尿病慢性创缘中高表达且主要高表达于真皮层血管及其周围;Transwell实验结果表明高糖显著抑制HUVEC迁移(P＜0.01),而30 μmol/L双硫仑共处理能够显著恢复高糖所诱导的HUVEC迁移抑制效应(P＜0.01),提示抗焦亡抑制剂双硫仑能够显著促进HUVEC迁移.结论 血管内皮细胞焦亡在糖尿病慢性创面中显著激活,抗血管内皮焦亡可能成为促进糖尿病创面血管化的关键途径.

    糖尿病创面细胞焦亡慢性创面双硫仑

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    亚甲基蓝下调转铁蛋白减轻创伤性脑损伤后神经细胞铁死亡

    岳哲明王志彪谢文宇马利军...
    863-867页
    查看更多>>摘要：目的 探讨亚甲基蓝(MB)对创伤性脑损伤(TBI)后神经细胞铁死亡的影响以及相关的分子机制.方法 培养海马神经元HT22细胞系,随机分为空白对照组(Con组)、损伤模型组(Model组)和亚甲基蓝治疗组(MB组).使用离体细胞TBI模型,对MB组和Model组进行划伤6 h处理,在恢复正常培养液条件后添加2 μmol/L的MB培养48 h后取材.采用CCK-8法来检测细胞的活力及试剂盒检测细胞铁死亡标志物IL-18、IL-1β和Fe2+含量;利用荧光免疫组化法检测转铁蛋白(Tf)的表达情况;使用Western blotting检测Tf的表达水平变化.结果 与Con组比较,Model组HT22细胞活力显著降低,IL-18、IL-1β和Fe2+含量显著增加,Tf蛋白表达升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);与Model组比较,MB组细胞活力升高,IL-18、IL-1β以及Fe2+含量显著降低,Tf表达降低,且分布于胞浆和胞膜的Tf染色阳性率也明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 MB通过调控Tf表达干预铁死亡相关分子,减轻TBI诱导的海马神经元损伤,抑制神经元铁死亡,发挥治疗TBI的重要作用.

    亚甲基蓝创伤性脑损伤HT22细胞系铁死亡转铁蛋白

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    口腔颌面肿瘤患者游离皮瓣修复重建手术后非计划再次手术的原因及危险因素分析

    张瑶郭俊任德龙李慧...
    868-875,882页
    查看更多>>摘要：目的 探讨口腔颌面肿瘤患者游离皮瓣修复重建手术后发生非计划再次手术(UPR)的原因及危险因素.方法 回顾性收集2020年3月10日至2022年6月14日在空军军医大学口腔医院接受游离皮瓣修复重建手术治疗的口腔颌面肿瘤患者的病历资料,采用logistic回归分析筛选术后住院期间发生UPR的危险因素.结果 共纳入528例患者,59例(11.17％)发生UPR,术后24 h内(62.71％)、颈部血肿(37.29％)和静脉危象(33.90％)是主要原因.多因素logistic回归分析显示,手术时长＞12 h(OR=21.21,95％CI=1.74～507.05,P=0.02)和既往有头颈部游离皮瓣重建史(OR=3.51,95％CI=1.03～10.41,P=0.03)是UPR发生的独立危险因素(P＜0.05).结论 手术时长＞12 h和既往有头颈部游离皮瓣重建史的患者在住院期间发生UPR的风险较高,要密切关注患者术后24 h内情况,重点防范游离皮瓣修复重建手术后颈部血肿和静脉危象的发生.

    口腔颌面肿瘤游离皮瓣修复重建术非计划再次手术危险因素

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    基于CiteSpace的PMMA骨水泥研究现状及热点的可视化分析

    何威良杨宣喆黄锦锋吴子祥...
    876-882页
    查看更多>>摘要：目的 采用文献计量学方法分析聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)骨水泥相关研究的发文量、发文国家、研究机构、发文期刊、作者和关键词,探究PMMA骨水泥的研究现状及研究热点.方法 以Web of Science核心合集数据库为数据来源,基于CiteSpace软件和文献计量学在线分析平台对纳入的文献数据进行处理和可视化分析.结果 共纳入1951篇文献,美国是发文量(444篇)和中心性(0.43)均位居第一的国家.发文量排名前3位的研究机构是瑞士伯尔尼大学(39篇)、瑞士 AO基金会(34篇)、中国台湾长庚纪念医院(34篇)和中国苏州大学(33篇).关键词突现分析中突现程度最高的关键词是全髋关节置换术(突现强度为15.28).结论 PMMA骨水泥研究主要集中于骨水泥临床使用适应证和材料性能改性研究,我国在该领域研究形成了科研能力较强的研究团队,但还需注重研究的深度和广度,加强国际合作.

    聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥CiteSpace可视化分析

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    光生物调节对大鼠脊髓损伤结构性生物标志物的影响以及临床验证

    罗亮张建新左晓霜张智昊...
    883-890页
    查看更多>>摘要：目的 探索光生物调节(PBM)对脊髓损伤(SCI)结构性生物标志物的影响,为后期SCI结构性生物标志物作为PBM疗效评估指标创造可能性.方法 在动物实验中,将大鼠分为假手术组(Sham组)、SCI组、SCI+光照组(PBM组)3组,每组9只,在造模前与造模后1、3、7 d进行BBB评分并采集血清与脑脊液,利用酶联免疫法检测各组大鼠各时间点血清与脑脊液中结构性生物标志物(S100β、GFAP、TAU、MMPs、pNF-H、NSE)的浓度,对比分析其与大鼠BBB评分在PBM干预下的变化特征,并以此结果为基础,在临床展开验证.在临床实验中,根据纳入排除标准,将招募的SCI患者按照是否接受PBM治疗分为单纯减压手术+光照组(DP组)和单纯减压手术组(D组),在术前对两组患者进行ASIA评分,并于术前与术后1、3、7 d采集两组患者血清标本,检测并比较在动物实验中受PBM影响较大的结构性生物标志物(S100β、TAU、pNF-H、GFAP),在术后3个月随访时再次对患者进行ASIA评分,并与术前检查结果进行比较.结果 在动物实验中,PBM组大鼠的BBB评分在造模后第3日开始高于SCI组,并于第7日显著高于SCI组(P＜0.01).PBM组与SCI组大鼠血清与脑脊液中的结构性生物标志物浓度均在造模后开始升高,并都在1～3 d内达到峰值,PBM组大鼠1、3、7d血清中Sl00β、GFAP、TAU、pNF-H的浓度均显著低于SCI组(P＜0.01),PBM组大鼠1、3、7 d脑脊液中的S100β、GFAP、TAU、MMPs、pNF-H、NSE浓度显著低于SCI组(P＜0.01).在临床实验中,DP组患者术后3、7d血清中的TAU、pNF-H、GFAP浓度显著低于D组(P＜0.01),并且随访发现,术后3个月DP组患者的ASIA针刺觉与轻触觉评分显著高于术前(P＜0.05).结论 PBM在促进神经功能恢复的同时,可降低血清和脑脊液中SCI结构性生物标志物的浓度.

    脊髓损伤光生物调节血清脑脊液生物标志物

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    颅骨缺损钛网修补术后钛网外露的整形外科处理策略

    权鑫耿健董立维唐银科...
    891-894页
    查看更多>>摘要：目的 探讨颅脑外伤或肿瘤等颅骨缺损患者行颅骨钛网修补术后钛网外露的治疗策略选择及对应疗效分析.方法 回顾性分析2011年3月至2023年10月空军军医大学西京医院整形外科收治的65例颅骨缺损修补术后钛网外露患者的临床资料.根据患者外露创面感染程度、外露发生时长、外露面积大小、局部分泌物及培养情况、患者本身存在的危险因素等,个体化决定是否保留钛网或去除钛网.若存在明显的大范围外露及周边区感染,则去除钛网并清除感染病灶,覆盖创面后待Ⅱ期再次行颅骨修补.以患者术后钛网外露区伤口愈合情况作为疗效指标.患者于出院后1、3、6、12个月分别进行门诊复诊,随访伤口愈合、外观修复、生活质量情况.结果 65例患者中,53例(81.5％)患者植入物外露同时伴有明显感染.6例局部感染的钛网修补患者通过非手术治疗最终痊愈,59例行手术治疗.手术患者中,12例患者通过局部旋转头皮瓣成功保住了钛网,47例去除了钛网并行皮瓣覆盖缺损创面,其中11例在术后12个月随访时,再次进行了钛网修补颅骨缺损;所有患者伤口愈合良好,生活质量无影响.结论 颅骨缺损钛网修补术后钛网外露常伴随感染发生,彻底的清创换药是愈合的基础.仅伤口轻微感染的患者可以考虑保留钛网的非手术治疗;对于外露区小范围感染的患者可以选择彻底清创后局部皮瓣转移覆盖创面以保留原有钛网,或剪除局部钛网,保留大部分钛网.而对于明显的大范围外露及合并严重感染者,则必须完整拆除钛网并行皮瓣覆盖创面,远期可再次行颅骨缺损修补.经个体化治疗,患者伤口愈合良好,且不影响生活质量.

    颅骨缺损手术后并发症颅骨钛网修补钛网外露皮瓣转移

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    预扩张头皮瓣在面颈部病损修复中的应用

    丁健科唐银科楚菲菲刘士强...
    895-898页
    查看更多>>摘要：目的 探讨扩张头皮瓣在修复面颈部病损中的作用.方法 2012年1月至2023年10月,空军军医大学西京医院整形外科利用预扩张头皮瓣修复面部及颏颈部病损50例.Ⅰ期手术根据病损位置及大小在帽状腱膜下埋置扩张器并规律注水.Ⅱ期手术包括:应用额顶部扩张头皮瓣滑行推进修复额部病损;应用颞顶部扩张头皮瓣,以单侧颞浅动脉为蒂,转移修复颞部及面部病损;应用预扩张顶部头皮瓣,以双侧颞浅动脉为蒂转移修复颏颈部病损.Ⅲ期手术包括皮瓣转移术后3周延迟及断蒂,拆线后2周开始激光脱毛治疗.统计手术并发症,观察手术治疗效果.结果 本组共50例,其中额部22例,颞部及面颊部18例,颏颈部10例.Ⅰ期手术血肿1例,感染1例,Ⅱ期皮瓣转移术后血运障碍3例,扩张皮瓣面积5 cm ×5 cm～12 cm × 30 cm.术后随访2～30个月,转移皮瓣颜色、质地与受区接近,供区无明显瘢痕及畸形.结论 预扩张头皮瓣能提供与面颈部皮肤颜色、质地接近的皮肤组织,是修复面部病损的理想方法之一.

    扩张术头皮瓣面颈部瘢痕皮瓣转移病损修复

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