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空军军医大学学报
第四军医大学
空军军医大学学报

第四军医大学

双月刊

2097-1656

negative@fmmu.edu.cn

029-84774674

710032

西安市长乐西路169号

空军军医大学学报/Journal Journal of Air Force Medical UniversityCHSSCD北大核心
查看更多>>第四军医大学主办、樊代明院士主编的《医学争鸣》(原第四军医大学学报)以反映发明与创新、否定与假说、探索与发现等前沿医学思想，传播医学领域新观点、新方法和新成就，服务医学科学研究和我国卫生事业发展为宗旨，主要报道医学学术方面的各种看法和观点，注重理性的交锋、实证的研讨和冷静的争论。
正式出版
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    扩张后颈横皮瓣修复儿童颈部瘢痕

    楚菲菲唐银科刘恒鑫崔江波...
    899-902页
    查看更多>>摘要：目的 探讨应用扩张后颈横皮瓣修复儿童颈部病损的临床效果.方法 通过回顾空军军医大学西京医院整形外科2009年1月至2019年12月收治的颈部瘢痕挛缩的患儿,分析采用预扩张颈横皮瓣转移修复手术方法的可行性及优势.结果 13例患儿中,1例因扩张器置入术后伤口愈合不良导致扩张器外露而行清创、扩张器重置术;1例扩张器术后出现感染,行抗感染治疗后继续扩张;2例在皮瓣转移术后24 h内出现血肿,行血肿清除术.13例患儿共计15个扩张皮瓣,均顺利转移至颈部,效果良好.结论 预扩张后颈横皮瓣是儿童颈部病损修复的一种较好方法.

    儿童颈部瘢痕挛缩扩张术颈横皮瓣

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    耳廓上部外伤性缺损的修复

    陈永军魏思明郝冬月夏文森...
    903-906页
    查看更多>>摘要：目的 探讨不同类型耳廓上部缺损手术修复方法.方法 回顾性分析空军军医大学西京医院整形外科2020年1月至2022年12月收治的耳廓上部缺损患者共10例,根据患者缺损情况、局部皮肤条件,选择两种不同修复方案.对于仅皮肤缺损伴少量耳软骨缺损的患者选用耳后皮瓣修复;对于缺损严重、涉及多个耳廓解剖亚单位的患者,采用皮肤软组织扩张+自体肋软骨部分耳再造修复,Ⅰ期于耳后置入皮肤软组织扩张器,Ⅱ期行自体肋软骨取出、扩张皮瓣转移部分耳廓再造术,Ⅲ期行耳廓部分再造术后局部修整术.结果 本组共10例患者,耳后皮瓣修复6例,分期部分耳再造法4例.随访时间3～18个月.患者术后均无血肿形成、感染、皮瓣坏死、严重瘢痕增生等并发症,耳廓形态自然,患者满意.结论 根据耳廓上部缺损情况选择合适的修复方法,可取得良好的修复效果.

    耳廓缺损耳后皮瓣扩张法耳再造肋软骨支架

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    褪黑素在小鼠脊髓背角神经元发挥镇痛效应的受体机制研究

    杨银娟谭朝阳王健贾竞晨...
    907-912页
    查看更多>>摘要：目的 研究神经病理性痛状态下,褪黑素(MLT)是否在脊髓水平参与镇痛效应的调节及其可能的受体机制.方法 采用雄性C57BL/6小鼠,进行坐骨神经部分损伤(SNI)模型及假手术(Sham)造模,7d后鞘内分别给予MLT以及MLT不同受体激动剂和/或拮抗剂,运用von Frey丝测试比较SNI组及Sham组给药前后小鼠机械刺激缩足反应阈值,即机械痛阈值的变化.以雄性C57BL/6和转基因小鼠为研究对象,采用免疫荧光染色技术明确不同类型脊髓背角神经元上MLT受体的表达情况.通过膜片钳技术比较SNI造模及Sham术药物干预前后,脊髓背角神经元兴奋性的改变.结果 与Sham组相比,SNI组小鼠的机械痛阈值明显降低(P＜0.05);鞘内给予MLT和Ramelteon(MT1/MT2受体激动剂)均能显著恢复SNI组小鼠的机械痛阈值(P＜0.05),但同时给予Ramelteon+4PP(MT2受体拮抗剂)后SNI组小鼠的机械痛阈值未恢复.免疫荧光结果表明,MT2广泛分布于小鼠脊髓背角的兴奋性神经元.膜片钳实验发现,与Sham组相比,SNI组脊髓背角兴奋性神经元的动作电位基强度明显降低(P＜0.05),静息电位绝对值减小(P＜0.05),并且MT2受体激动剂(8MP)可以逆转上述变化(P＜0.01).结论 神经病理性痛状态下,MLT在脊髓水平显著缓解SNI小鼠的机械性痛敏,且其镇痛效应是通过MT2介导的.

    神经病理性痛褪黑素褪黑素2型受体脊髓背角

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    二十碳五烯酸对糖尿病肾足细胞损伤保护机制研究

    张磊于芳曹瑞王晓慧...
    913-919页
    查看更多>>摘要：目的 探究二十碳五烯酸(EPA)在模拟高糖诱导肾足细胞损伤中的作用及其潜在机制.方法 体外培养小鼠MPC5肾足细胞,高糖诱导足细胞出现损伤,用不同浓度的EPA干预处理.采用CCK-8法评估MPC5细胞的活力,流式细胞术分析细胞凋亡,Western blotting检测凋亡蛋白及足细胞标志蛋白表达,活性氧(ROS)荧光探针检测法分析高糖刺激后ROS的生成,ELISA进一步检测炎性因子分泌情况.结果 CCK-8细胞活力显示,EPA能维持高糖诱导的细胞活力,EPA干预后足细胞标志蛋白podocin和synaptopodin的表达明显升高(P＜0.05,P＜0.01);流式细胞术分析显示EPA干预后高糖刺激的足细胞凋亡率明显下降(P＜0.01),促凋亡蛋白Bax和cleaved Caspase-3表达降低(P＜0.05,P＜0.01),抗凋亡蛋白Bcl-2的表达增加(P＜0.01);相较于高糖组,EPA干预后ROS生成明显降低(P＜0.01),ELISA结果显示EPA干预降低高糖诱导的TNF-α、IL-1β和IL-6炎性因子分泌(P＜0.01);EPA干预后炎性信号通路蛋白TLR4和MYD88蛋白降低(P＜0.05,P＜0.01),EPA干预后脂质代谢蛋白SREBP1的表达下降(P＜0.05,P＜0.01);过表达SREBP1后,EPA对高糖诱导MPC5细胞上述检测结果被逆转.结论 EPA可以抑制高糖刺激后足细胞内ROS的产生及减少足细胞凋亡,同时EPA可能通过调节SREBP1来抑制炎症通路激活,从而对糖尿病肾足细胞起到保护作用.

    糖尿病肾病二十碳五烯酸足细胞损伤SREBP1

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    子宫内膜异位症患者腹腔镜手术后不同分型对消化功能的影响

    吴王飞夏舒羽
    920-924页
    查看更多>>摘要：目的 探讨不同临床病理分型子宫内膜异位症(EMs)患者腹腔镜术后消化功能的影响.方法 收集2018年12月至2022年12月期间115例腹腔镜诊断为EMs患者的临床资料,根据患者临床病理分型将患者分为腹膜型内异症(PEM)组(n=35)、卵巢内异症(OMA)组(n=37)、深部浸润型内异症(DIE)组(n=43).收集患者一般资料,通过视觉模拟评分(VAS)评估所有患者术后6个月和12个月疼痛情况,并通过胃肠道生活质量指数(GIQLI)和诺尔斯-爱克斯里-斯科特症状量表(KESS)比较3组术后消化功能变化情况.结果 3组研究对象在一般资料方面无显著差异,具有可比性.OMA组的手术时间显著长于PEM组,而DIE组的手术时间、出血量和住院时间均显著高于其他两组(P＜0.01).DIE组有88.37％的患者接受肠道手术,显著高于其他两组(P＜0.01).3组患者术后并发症发生率较低,无统计学意义(P＞0.05).DIE组在术前GIQLI评分较低,KESS评分较高,表明其胃肠功能较差.术后GIQLI评分和KESS评分相比于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.01). 3组患者术前和术后12月的VAS得分无显著差异,但DIE组在术后1年的GIQLI评分和KESS评分显著低于PEM组和OMA组(P＜0.01).结论 不同临床病理分型的EMs患者腹腔镜术后消化功能存在差异,DIE组的消化功能受损最严重,需要更多的关注和干预.

    子宫内膜异位症慢性盆腔疼痛腹腔镜手术胃肠道生活质量指数诺尔斯-爱克斯里-斯科特症状量表

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    产褥期不同部位腹直肌间距及分离的超声评价与相关风险因素分析

    南娜王莉王璐王珍...
    925-929,934页
    查看更多>>摘要：目的 通过超声测量产后6周女性不同位点的腹直肌间距(IRD),探讨产后腹直肌分离(DRA)的高发部位与发病类型,并分析相关风险因素.方法 选取1 247例产后6周行腹直肌超声检查的产妇,收集产妇及胎儿一般临床资料,于脐上3 cm、脐部、脐下3 cm三个部位测量IRD,诊断是否存在DRA,按照发生部位与数目分组.采用逐步回归、单因素及多因素logistic分析方法分析IRD与DRA的影响因素.结果 产后6周脐上3 cm 处、脐部、脐下 3 cm 处 IRD 分别为(24.63±9.41)、(26.72±9.38)、(9.40±8.22)mm.1 173 名(94.06％)产妇发生DRA,单部位者156例(12.51％),同时合并两部位者318例(25.50％),全腹型者699例(56.05％).剖宫产、怀孕次数、新生儿体质量指数(BMI)、产前BMI及生产孕周或产妇年龄影响三部位IRD(P＜0.05).剖宫产、产前BMI是发生两部位DRA的风险因素(OR=16.140,OR=1.152,P＜0.01);剖宫产、新生儿BMI与产前BMI是发生全腹型DRA的危险因素(OR=19.987).结论 超声测量产后6周的IRD与多种因素相关,其中剖宫产是DRA的高风险因素,当合并影响因素增多,全腹型DRA发病风险增加.

    妊娠腹直肌间距腹直肌分离剖宫产超声

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    糖尿病患者动脉粥样硬化发病风险预测模型比较研究

    韩政元杨紫薇赵陆洋李林怿...
    930-934页
    查看更多>>摘要：目的 分析比较LightGBM和随机森林机器学习模型在糖尿病患者动脉粥样硬化疾病风险预测模型中的应用.方法 利用国家人口健康科学数据中心公共数据集,使用LightGBM和随机森林两种算法建立动脉粥样硬化疾病风险预测模型并进行比较研究.结果 利用LightGBM和随机森林的机器学习模型,对动脉粥样硬化进行分析发现,随机森林的准确率为0.624 2、曲线下面积(AUC)为0.671 8、精确度为0.629 7,均高于LightGBM,而LightGBM的召回率为0.756 7、F1得分为0.665 2,数值高于随机森林,但二者对于动脉粥样硬化预测效果均较好.结论 在动脉粥样硬化的预测模型中,随机森林的准确率、AUC、精确度更高,LightGBM的召回率、F1得分更高.总体而言,二者均可对动脉粥样硬化进行准确的预测,可以运用到临床实践中,为临床辅助诊断糖尿病并发症的相关研究提供有益借鉴.

    糖尿病动脉粥样硬化机器学习预测分析

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    悬吊训练结合功能电刺激对脑卒中偏瘫上肢功能的影响

    陈露华隽俞青
    935-939页
    查看更多>>摘要：目的 分析悬吊训练(SET)结合功能电刺激(FES)对脑卒中偏瘫上肢功能的影响.方法 选取杭州市红十字会医院2020年11月至2022年12月脑卒中偏瘫患者70例,采用随机抽签法分为3组:实验组24例、对照组A 23例、对照组B 23例.3组均接受常规康复治疗,对照组A给予FES治疗,对照组B给予SET治疗,实验组给予SET联合FES治疗.4周后,比较3组Brunnstrom分期,上肢运动功能(FMA-UE)评分,视觉模拟评分(VAS),改良Barthel指数(MBI),肩关节活动度(前屈、外展、外旋、内旋),肩手肌群平均肌电值(三角肌前束、斜方肌上束).结果 治疗后实验组Brunnstrom V期改善程度大于对照组A、对照组B(P＜0.05);治疗后实验组FMA-UE评分、MBI高于对照组A、对照组B,VAS低于对照组A、对照组B(P＜0.05);治疗后实验组前屈、外展、外旋、内旋角度大于对照组A、对照组B(P＜0.01);治疗后实验组三角肌前束、斜方肌上束平均肌电值高于对照组A、对照组B(P＜0.01).结论 SET联合FES治疗脑卒中偏瘫可改善关节活动度,增强肌力,还可减轻患者疼痛程度,改善上肢功能,提升生活活动能力.

    脑卒中偏瘫悬吊训练功能电刺激上肢功能关节活动度

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    军队新入职文职人员焦虑、抑郁情况调查分析

    聂善化郭艳芳姜真真王元豪...
    940-944页
    查看更多>>摘要：目的 调查分析军队新入职文职人员的心理状况及影响因素.方法 2022年5月29日至7月21日对新疆某部新入职军队文职人员进行问卷调查,主要采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁量自评量表(SDS).一般资料调查表包括性别、年龄、婚姻状况、来源地、训练压力、是否应届毕业、有无部队经历、有无子女、学历、岗位、饮食适应、气候适应等变量,根据各变量特点分别进行分组,并比较每个变量下各组之间SAS、SDS的得分情况;最后,将所有因素纳入二元logistic回归分析模型,筛选出抑郁发生的危险因素.结果 共收到206份有效问卷,其中焦虑和抑郁检出率分别为1.9％、8.3％;地域差异(长江南北)、训练压力、饮食适应、气候适应各因素组内在SDS得分上差异均有统计学意义(均P＜0.05);训练压力与气候适应各因素组内在SAS得分上差异均有统计学意义(均P＜0.05);不能适应驻地气候(OR=3.667,P＜0.05)是抑郁发生的危险因素.结论 军队新入职文职人员存在一定比例的焦虑和抑郁情绪,其中,抑郁情绪发生更高;此外,环境和气候的不适应可能是新入职文职人员产生抑郁的危险因素.

    文职人员焦虑抑郁影响因素

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    航空医疗救援分队训练现状调查及影响因素分析

    芦艳春余伟陈新刘振华...
    945-948,952页
    查看更多>>摘要：目的 通过对航空医疗救援分队的人员特征、参训情况、训练需求和参训满意度进行调查分析,为训练与考核大纲的构建和训练装备的改进提供参考依据,提出促进航空医疗救援事业发展的对策建议.方法 通过自编问卷,抽取航空医疗救援队的115名队员进行问卷调查.使用EpiData 3.1软件进行问卷数据录入和处理,采用SPSS 27.0软件进行统计学分析.结果 救援队员对救治技能的培训需求较高,但救治理论、实践技能跟自身能力预期存在差异.参加过航空医疗救援任务或训练的队员对航空救援领域的了解度明显高于未参加者,低压氧舱训练、模拟仿真训练与综合流程训练实际需求显著高于实际培训时长(P＜0.01).不同人口学特征的参训满意度存在差异,参加过救援任务的队员对培训组织、装备物资保障、统筹准备、教学内容4个维度的满意度得分均显著高于从未参加过救援任务的队员.结论 现行的培训体系和参与救援任务均有助于促进救援队员对航空救援事业的了解,但在目前的训练中仍存在专职人员缺位、训练效率偏低、装备配备滞后等问题,无法充分满足现阶段战斗力生成与保障需求,因此迫切需要加快标准化救援队伍建设和训练体系建设,提升分队训练水平和训练效益,提升救援能力.

    航空医疗救援分队训练现状调查影响因素

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