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医学综述
医学综述

刘桂蕊

半月刊

1006-2084

yxzs2005@163.com,yxzs@chinajournal.net.cn

010-84405903 60551103

101100

北京市通州区北苑通典铭居F座806室

医学综述/Journal Medical RecapitulateCSTPCD
查看更多>>本刊始终坚持和贯彻执行党和国家有关科学技术和出版的政策、法规、条例；贯彻执行国家及行业有关的出版标准，学科专业名词和术语统一、标准、规范；始终坚持宣传医学新理论、推广新技术，为医学科学研究服务，为临床医学实践服务，为人民健康长寿服务，创建中国特色医学理论的办刊宗旨。
正式出版
收录年代

    Gitelman综合征诊断的研究进展

    许益宁闫朝丽
    332-337页
    查看更多>>摘要：Gitelman综合征(GS)是一种常染色体隐性遗传性肾小管疾病,其起病隐匿,患者常出现嗜盐、四肢抽搐痉挛、肌肉无力疼痛、多尿等症状.实验室检查结果可见低血钾、低氯性碱中毒、低血镁、低尿钙及肾素-血管紧张素-醛固酮系统异常激活.GS可通过临床表现及实验室检查进行临床诊断,氯离子清除试验可初步鉴别GS和Batter综合征,而基因检测是诊断本病的金标准.未来下一代测序技术在GS中的应用,有望进一步明确GS突变位点的分类和不同种类突变位点相应的表型变化,从而为后续治疗提供帮助.

    Gitelman综合征氯离子清除试验基因检测

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    儿童Prader-Willi综合征常见远期并发症表现形式的研究进展

    周珍慧马秀伟李秋平
    338-342页
    查看更多>>摘要：Prader-Willi综合征(PWS)属于基因病,系因印迹基因缺陷而引发的多系统异常综合征,临床表现不一,以下丘脑功能障碍相关表现多见,处于不同发育阶段的PWS临床症状不同,远期存在多系统受累.临床医师若能及早发现患儿的异常体征并结合基因检测将有助于疾病的及时确诊,进而积极给予临床干预及家庭护理,可推迟并发症的发生,从而有助于改善患儿的预后.因PWS患儿存在多方面问题,表现出的体征并非完全一致,期待未来研发针对不同患儿的个体化治疗方案以提高患儿的生存质量.

    Prader-Willi综合征儿童远期并发症临床症状

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    人工智能在临床麻醉学的应用进展

    刘巧袁素张喆贾爰...
    343-348页
    查看更多>>摘要：随着临床监测技术和计算机技术的不断提升,人工智能在临床麻醉学领域得到飞速发展,它利用机器学习算法建立数学模型,自动化处理临床数据,凭借闭环系统、决策辅助系统、自动化图像识别等技术推动临床麻醉工作的智能化运转,通过人机交互与合作,不断优化工作流程,提高临床麻醉效率.虽然目前人工智能在临床医学的应用还面临一定的风险与挑战,但其在临床麻醉学领域的应用仍具有广阔的前景.人工智能与麻醉学的交叉应用,将不断推动临床麻醉学向新型智能化医疗模式转变.

    人工智能麻醉算法机器学习

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    全凭静脉麻醉在儿科手术中的应用进展

    李海文郭航吴庭楣李向朋...
    349-354页
    查看更多>>摘要：全凭静脉麻醉是围手术期常见的麻醉方式,与吸入麻醉相比具有一定优势,在一些儿科手术中也更加适用.临床小儿麻醉的主要原则是提高麻醉安全性,合理控制麻醉深度.由于儿童的身体器官组织处于发育阶段,药动学与药效学在不同年龄阶段有较大差异,需要更精准地掌握麻醉用药,其中镇静、镇痛药物的选择和使用至关重要.除合理用药方案外,输注方式对提高小儿静脉麻醉安全性也不容忽视.对此,根据不同年龄段儿童的特点,不断优化静脉麻醉药物和给药方式的安全性、有效性,是今后儿科手术麻醉发展的趋势.

    全凭静脉麻醉小儿输注方式精准麻醉

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    吸入麻醉药在中枢神经系统作用的研究进展

    张雪卫傅强
    355-360页
    查看更多>>摘要：吸入麻醉药已广泛用于临床手术,但其对中枢神经系统的具体作用及相关机制尚不完全明确.吸入麻醉药可能具有神经保护作用,在缺血性脑损伤中,吸入麻醉药预处理和后处理均可保护受损的脑神经,且已在动物实验中得到证实,但在临床研究中吸入麻醉药神经保护作用的数据还相对匮乏.同样地,吸入麻醉药神经毒性作用目前也仅在相关动物研究中得到证实,临床研究也尚未得出吸入麻醉药具有神经毒性的结论.深入了解吸入麻醉药对中枢神经系统的作用,可为麻醉方法的选择提供临床参考依据.

    中枢神经系统吸入麻醉药神经保护作用神经毒性药理活性

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    超声引导下神经阻滞在食管癌患者中的研究现状

    曹俏玮李卫明崔秀联
    361-365页
    查看更多>>摘要：超声引导下神经阻滞目前已广泛用于食管癌手术患者中,主要包括胸椎旁神经阻滞、竖脊肌平面阻滞等,经超声引导可视化可实现预先镇痛,减轻手术刺激,降低患者应激反应,发挥镇痛、抗炎效果,对患者术后恢复具有重要意义.多种神经阻滞方式在镇痛效果、操作简化、安全性等方面展现出各自的优势.因此,临床需关注食管癌手术患者合理的神经阻滞方案,未来应重点分析超声引导下神经阻滞的优势及不足,并进一步改进方案.

    食管癌神经阻滞胸椎旁神经阻滞竖脊肌平面阻滞腹横肌平面阻滞前锯肌平面阻滞肋间神经阻滞

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    假体隆胸术后局部镇痛方法研究进展

    张紫盈辛敏强
    366-371页
    查看更多>>摘要：假体隆胸手术能够为患者带来理想的美容效果,但术后常会出现不同程度的疼痛,给整形医师及患者带来较大困扰.随着临床实践的不断发展,神经阻滞、假体腔隙灌洗、肉毒素胸大肌注射等方法为假体隆胸术后局部镇痛提供了新思路.单一的镇痛方法由于自身的局限性限制了其在临床的推广应用,而多种局部镇痛方法的联合应用可以提供更全面、安全、长效的镇痛方案,以优化假体隆胸术后疼痛管理,为未来假体隆胸术后疼痛的治疗提供帮助.

    假体隆胸术后疼痛疼痛管理

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    2型糖尿病患者心脏自主神经病变相关危险因素

    徐梦珠吴坚郝娟沈晓喻...
    372-379页
    查看更多>>摘要：目的 分析2型糖尿病(T2DM)患者心脏自主神经病变的相关危险因素.方法 采取随机抽样法选择2020年2—12月于上海中医药大学附属上海市中西医结合医院内分泌科住院的154例T2DM患者作为研究对象,患者均接受心血管反射试验,以心血管反射试验为诊断糖尿病心脏自主神经病变(DCAN)的金标准,分为DCAN组和无DCAN组,同时记录患者一般资料及生化指标等,分析DCAN的相关危险因素及对DCAN发生发展的预测价值.结果 154例T2DM患者中,DCAN患者101例,无DCAN患者53例,DCAN发生率为65.6％(101/154).两组间年龄、糖尿病病程比较差异有统计学意义(P<0.01),DCAN组糖尿病周围神经病变比例、胱抑素C(CysC)水平高于无DCAN组[75.25％(76/101)比56.60％(30/53),0.87(0.78,0.99)mg/L比0.79(0.73,0.92)mg/L](χ2=5.632,P=0.018;Z=2.808,P=0.005),空腹C肽(FCP)低于无DCAN组[(1.86±0.95)μg/L比(2.34±1.12)μg/L](t=2.817,P=0.005).两组性别、高血压比例、体质指数、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、肿瘤坏死因子-α、神经元特异性烯醇化酶、同型半胱氨酸(Hcy)、糖化血红蛋白、血肌酐、尿酸、空腹血糖、餐后2 h血糖(2 h PG)比较差异均无统计学意义(P>0.05).多因素Logistic回归分析结果显示:Hcy、2 h PG、FCP均为DCAN的独立影响因素(OR=1.272,95％CI 1.078～1.501;OR=1.098,95％CI 1.003～1.201;OR=0.528,95％CI 0.335～0.832,P<0.05或P<0.01).受试者工作特征曲线分析显示,Hcy、2 h PG、FCP的曲线下面积分别为0.574、0.564、0.627.结论 Hcy、2 h PG、FCP均为DCAN的独立影响因素,三者AUC面积均处于0.5～0.7,对诊断DCAN具有一定预测价值.

    2型糖尿病糖尿病心脏自主神经病变心血管反射试验危险因素

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    选择性半肝血管阻断与Pringle法在肝肿瘤肝切除术中的应用效果比较

    刘旭赵建国董勤
    380-385页
    查看更多>>摘要：目的 比较半入肝血流阻断(HHO)与Pringle法对手术治疗肝肿瘤患者术中及术后临床指标的影响.方法 选取2018年10月至2020年7月在内蒙古医科大学附属医院肝胆胰脾外科行手术治疗的50例肝肿瘤患者,采用随机数字表法分为Pringle组(22例)和HHO组(28例).两组均在全身麻醉下入腹游离肝周韧带,确定肿瘤所在肝段,Pingle组和HHO组分别采用Pringle法或HHO法阻断入肝血流后行肝肿瘤切除术.记录并比较两组术中和术后相关指标、手术前后肝功能指标变化以及术后并发症发生情况.结果 两组术中肝血流阻断时间、手术时间、出血量、单位面积出血量、输血和半肝切除比例比较差异无统计学意义(P>0.05).两组肿瘤最大直径、肿瘤病理组织学类型比较差异无统计学意义(P>0.05),HHO组住院时间、住院费用均少于Pringle组[15.0(12.3,16.0)d比18.0(15.8,21.0)d,35433(32568,39591)元比43756(36195,50781)元](Z=3.614,P<0.001;Z=2.756,P=0.006).两组术前各项肝功能指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),HHO组术后第1天、第3天、第7天的丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶水平均低于Pringle组[174.0(137.6,218.5)U/L比451.8(353.2,632.9)U/L、140.3(102.5,196.7)U/L比389.4(242.8,550.1)U/L,84.5(55.0,117.2)U/L比246.4(158.2,308.7)U/L、34.4(26.3,61.4)U/L比91.1(59.4,152.0)U/L,28.6(21.3,37.4)U/L比65.2(36.3,99.3)U/L、19.8(15.8,24.2)U/L比30.5(22.5,41.9)U/L](P<0.01),但两组白蛋白、前白蛋白、总胆红素、结合胆红素比较差异无统计学意义(P>0.05).两组总并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 Pringle法和HHO用于肝肿瘤肝切除患者均安全有效,与Pringle法相比,HHO的肝损伤小、术后肝功能恢复快、住院时间短、住院费用低.

    肝肿瘤肝切除术半肝血流阻断Pringle法

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    静脉注射右美托咪定或咪达唑仑对蛛网膜下腔阻滞麻醉效果影响的Meta分析

    吴友平彭捷邵伟栋徐波...
    386-393,399页
    查看更多>>摘要：目的 通过Meta分析的方法评价静脉注射右美托咪定或咪达唑仑对蛛网膜下腔阻滞麻醉效果的影响.方法 系统检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、CBM、万方、中国知网和维普数据库,检索时间为建库至2019年8月.收集比较静脉注射右美托咪定或咪达唑仑对蛛网膜下腔阻滞麻醉效果影响的临床随机对照试验,提取资料后采用RevMan 5.3软件进行统计分析.结果 最终纳入10项研究,共568例患者,其中右美托咪定组283例、咪达唑仑组285例.Meta分析结果显示:右美托咪定组与咪达唑仑组的感觉阻滞起效时间比较差异无统计学意义(MD=-0.26,95％CI-0.74～0.22,P=0.28),右美托咪定组感觉阻滞下降两个平面时间、感觉阻滞下降至S1所需时间长于咪达唑仑组(MD=32.50,95％CI 29.60～35.40,P<0.00001;MD=27.82,95％CI 17.95～37.69,P<0.00001);右美托咪定组运动阻滞持续时间显著长于咪达唑仑组(MD=24.41,95％CI 6.78～42.04,P=0.007);右美托咪定组术后首次要求镇痛时间明显晚于咪达唑仑组(MD=78.90,95％CI 74.61～83.18,P<0.00001),术后要求镇痛人数明显少于咪达唑仑组(OR=0.24,95％CI 0.13～0.43,P<0.00001).不良反应方面,右美托咪定组术中心动过缓和低血压发生率明显高于咪达唑仑组(OR=3.71,95％CI 1.91～7.22,P=0.0001;OR=2.59,95％CI 1.43～4.71,P=0.002).结论 与咪达唑仑相比,静脉注射右美托咪定能明显延长蛛网膜下腔阻滞麻醉的感觉、运动阻滞时间及延迟术后首次要求镇痛时间,但有增加血流动力学波动的风险.

    右美托咪定咪达唑仑蛛网膜下腔阻滞麻醉随机对照试验Meta分析

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