查看更多>>摘要：目的 通过比较高原地区颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)支架植入前后血浆中单核细胞和高密度脂蛋白胆固醇水平以及其比值(MHR)的变化,判断颅内支架植入患者介入治疗后炎症水平的变化,及其对临床预后的预测价值.方法 收集2017年6月10日—2022年3月1日在青海省人民医院就诊并行介入治疗的ICAS患者,签署知情同意书,收集临床和介入手术资料,采集介入治疗前、介入治疗72 h内及3个月后的血样标本,测定单核细胞和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,比较介入治疗前后上述指标的变化,分析上述变化与脑血管狭窄部位和NIHSS评分之间的关系.结果 共入选资料完整的行颅内支架置入术的重度ICAS患者123例;与术前相比[(0.53±0.17×109/L],支架植入后72 h内血浆单核细胞水平升高[(0.53±0.17)×109/L比(0.64±0.21)×109/L,P<0.001),而在支架植入3个月后单核细胞水平显著降低[(0.53±0.17)×109/L比(0.43±0.14)×109/L,P<0.001];与术前相比[(0.93±0.18)mmol/L,术后72 h内HDL-C未见显著改变[(0.93±0.21)mmol/L,P>0.005,而术后3月HDL-C显著升高(0.93±0.18比1.05±0.21)mmol/L,P<0.001];单核细胞、HDL-C、MHR在术前、术后72 h与NIHSS之间的相关性不显著,P>0.05;单核细胞、HDL-C、MHR在术前、术后72 h内与NIHSS之间的相关性不显著,P>0.05,在术后3个月单核细胞(r=-0.271,P<0.05)、MHR(r=-0.320,P<0.05)与NIHSS之间存在显著的负向相关关系,HDL-C(r=0.213,P<0.001)与NIHSS之间存在显著的正向相关关系.结论 颅内支架植入后可能因球囊扩张及缺血再灌注使机体产生炎症反应,从而导致单核细胞水平和MHR升高,单核细胞、HDL-C及MHR成为支架植入后恢复期神经功能缺损好转的预测因子.
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