查看更多>>摘要：目的 分析丽水市2020-2022年新报告HIV/AIDS患者分子网络特征,为精准干预提供参考.方法 收集2020-2022年新报告且未治疗的HIV/AIDS患者血样385份,反转录和巢式PCR扩增样本pol区基因并测序,采用MEGA7.0软件构建系统进化树分析亚型,Cytoscape3.9.0软件生成分子网络,Logistics回归模型对入网率的影响因素进行分析.结果 获得pol区基因序列366条,发现8种亚型和3种流行重组型,主要亚型为CRF08_BC(37.98％)、CRF01_AE(25.41％)、CRF07_BC(24.04％).在1.2％为基因阈值,共形成40个分子簇,208条序列入网,入网率为56.83％.有6个分子簇含阳性暗娼,这6个簇中81.65％(89/109)患者与阳性暗娼基因距离阈值≤1.2％.7个有5个及以上节点的分子簇存在明显的地区聚集性,主要聚集在A县.最大簇由CRF08_BC构成,该簇含82例患者,其中有2例暗娼,簇内有66个患者(82.50％,66/80)与这2名暗娼基因距离阈值≤1.2％,该簇以男性(81.71％)、≥50岁(85.37％)、已婚(52.44％)、小学及以下(63.41％)、现住址以A县(91.46％)、非婚商业异性性行为史(75.61％)为主;2021年和2022年入簇的52例患者中,42例(80.77％)为本地感染;45例(86.54％)感染时间在2020年及以前,4例(7.69％)在2021年及以后感染.对进入网络的影响因素进行分析,多因素Logistics回归结果显示,CRF08_BC亚型相比于其他亚型更易入网(OR=7.794,95％CI:4.212～14.421).结论 丽水市HIV传播来源多样化,传播簇地区聚集性明显,暗娼起关键传播作用.以暗娼为中心呈地区聚集性的最大分子传播簇仍在扩增,但该簇扩增主要是2020年及之前感染的患者被挖掘发现导致,这些患者从感染到确证的时间间隔长,不排除这些患者这期间已经造成新的传播.下一步需强化对关键聚集性病例的溯源,强化已发现病例的性伴推动工作和对商业性异性性行为的综合干预.
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