查看更多>>摘要:目的 观察恩替卡韦(entecavir,ETV)初治后低病毒血症(low-level viremia,LLV)的慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者转换不同治疗策略后的临床疗效.方法 筛选2020年1月-2023年12月就诊于西藏自治区人民医院的CHB患者,选取经ETV初治48周后低病毒血症患者80例,根据治疗方案不同分为观察组和对照组,每组40例.观察组转换为富马酸丙酚替诺福韦(tenofoviral afenamide,TAF)抗病毒治疗48周,对照组在ETV基础上加用富马酸替诺福韦二吡呋醋(tenofovir disoproxil fumarate,TDF)抗病毒治疗48周.比较两组患者治疗后24、48周时的完全病毒学应答(complete virological response,CVR)率、HBeAg阴转率、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、肝硬度值测定(liver stiffness measurement,LSM)、肝功能变化及药物不良反应等.结果 对照组和观察组在24周(90.00%比 92.50%,x2=0.215,P=0.847)、48 周(92.50%比 97.50%,x2=0.347,P=0.732)时的CVR率比较差异无统计学意义;对照组和观察组在24周(9.38%比15.15%,x2=0.556,P=0.712)、48周(15.63%比36.36%,x2=3.660,P=0.099)时的HBeAg阴转率差异无统计学意义.观察组在48周时的eGFR、LSM改善程度优于对照组(t=5.642,t=7.853,P<0.001);两组在24周、48周的丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)差异无统计学意义;治疗期间观察组及对照组均无严重不良反应.结论 单用TAF在改善ETV初治后LLV的CHB患者抗病毒效果、降低LSM值及肾脏安全性方面优于ETV和TDF联用,且不良反应少.