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中国临床研究
中国临床研究

徐肇敏

月刊

1674-8182

zglczz@163.com

025-83243580

210009

南京市山西路57号

中国临床研究/Journal Chinese Journal of Clinical ResearchCSTPCD
查看更多>>本刊坚持理论与实践、普及与提高相结合的方针，促进我国医学科学和医疗卫生事业的发展。
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    肺癌患者免疫检查点抑制剂相关性肺炎发病率及危险因素的Meta分析

    李欣高国贞冯佩玉李晗悦...
    46-51页
    查看更多>>摘要：目的 系统评价肺癌患者免疫检查点抑制剂相关性肺炎(CIP)的发病率及危险因素.方法 从中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网数据库(CNKI)、万方数据库、维普中文生物医学期刊数据库、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、EBSCOhost、Medline 和 CINAHL 数据库检索,评价肺癌患者 CIP 发病率及其影响因素的文献,检索时限为建库至2022年6月30日,应用Stata 17.0软件对CIP发病率及危险因素进行Meta分析.结果 共纳入19篇文献,涉及3 101例肺癌患者.Meta分析结果显示,肺癌患者CIP总发病率为18％(95％CI:0.14～0.21);亚组分析显示,报告年份为2021年及2022年、地区为亚洲国家、研究类型为病例对照研究中的肺癌患者CIP发病率更高;危险因素包括既往慢性阻塞性肺疾病、既往间质性肺疾病、体力状况(PS)评分≥2分和联合治疗.结论 肺癌患者CIP发病率较高,其发生CIP受多种因素影响,临床医护人员应加强对危险因素的识别和筛查,及早干预,避免严重后果.

    肺癌免疫检查点抑制剂肺炎慢性阻塞性肺疾病间质性肺疾病体力状况评分荟萃分析

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    肺浸润性黏液腺癌CT表现及临床特征分析

    王保明代晨马冬春
    52-56页
    查看更多>>摘要：目的 探讨术后病理证实为原发性浸润性肺黏液腺癌(PIMA)患者的CT影像学表现及临床病理特征.方法 回顾性分析安徽省胸科医院胸外科2019年11月至2021年11月经手术后病理确诊的PIMA共78例患者的临床资料.结果 78例中,男33例(42.3％),女45例(57.7％),年龄(60.3±7.8)岁.血清癌胚抗原(CEA)升高(＞5 ng/mL)9例(11.5％).根据临床表现可分为无症状者60例(76.9％),有症状者18例(23.1％),包括咳嗽、咳黏液痰8例,胸闷、胸背部痛4例,其他症状6例.影像学:两肺下叶51例(65.4％)和外周型71例(91.0％),其中完全实性结节46例(59.0％),常见征象包括浅分叶、血管集束征.术后病理分期Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲa期及以上的患者分别为61例(78.2％)、9例(11.5％)和8例(10.3％).13例患者行基因检测,8例检测到Kirsten大鼠肉瘤病毒癌基因(KRAS)突变,1例检测到表皮生长因子受体(EGFR)基因突变.22例患者行程序性死亡配体1(PD-L1)表达检测,其中肿瘤比例评分(TPS)＜1％为18例(81.8％).结论 除咳痰为黏液痰外,PIMA临床症状无特殊;CT显示病灶发生于肺下叶和外周、完全实性多见,浅分叶、血管集束征为常见征象;实验室检测PD-L1表达水平较低;KRAS突变相对较多;这些特征在PIMA的诊断和鉴别诊断中有一定价值.

    肺黏液腺癌肺下叶肺外周实性结节浅分叶征血管集束征程序性死亡配体1Kirsten大鼠肉瘤病毒癌基因表皮生长因子受体

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    肺结节患者术后延迟出院的危险因素分析

    罗伟曲浩然尹安琪张利东...
    57-60页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肺结节手术患者术后延迟出院的影响因素.方法 回顾性分析2021年6月至8月东部战区总医院因肺结节全麻下行胸腔镜/达芬奇机器人手术患者223例的电子病历资料,其中男91例,女132例.采用单因素分析和二元logistic回归分析筛选肺结节患者术后延迟出院的危险因素.结果 以术后住院时间≥3d的159例(71.3％)患者为延迟出院组,＜3d的64例(28.7％)为正常出院组.延迟组患者的年龄、男性比例、吸烟史比例、胸腔镜手术占比、手术时长、术中补液量、术中失液量、丙泊酚使用量、术后并发症发生率、胸腔引流管留置时间及引流量明显高于正常出院组(P＜0.05).二元logistic回归分析显示,年龄大[OR=1.063,95％CI(1.016～1.111),P=0.008]、引流管留置时间长[OR=8.743,95％CI(4.144～18.445),P＜0.01]以及使用常规静脉镇痛泵[OR=3.759,95％CI(1.232～11.468),P=0.020]是术后住院时长≥3 d的独立危险因素.结论 年龄大、引流管留置时间长以及使用常规静脉镇痛泵可影响肺结节手术患者术后住院时间.

    胸外科手术肺结节胸腔镜达芬奇机器人延迟出院危险因素阿片类药物

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    不同区域神经阻滞对胸腔镜肺癌根治术患者阿片类药物用量和应激反应的影响

    黄益波王梅芳贺腾濮健峰...
    61-65页
    查看更多>>摘要：目的 探讨胸腔镜肺癌根治术患者进行超声引导下前锯肌平面阻滞(SAPB)与胸椎旁神经阻滞(TPVB)对阿片类药物用量和应激反应的影响.方法 选取2019年6月至2022年1月于常熟市第二人民医院择期接受胸腔镜肺癌根治术的患者130例,根据随机数字表法分为SAPB组65例和TPVB组65例.麻醉诱导前,SAPB组进行超声引导下SAPB,TPVB组进行超声引导下TPVB,术后均连接镇痛泵给予静脉自控镇痛.将术前、关闭胸腔时、术后2 h、6 h和24 h等时间点分别设为T1、T2、T3、T4和T5,记录两组术中出血量、术中补液量、手术时间、术中舒芬太尼及丙泊酚用量和术后T3、T4和T5舒芬太尼累积使用量;分别于T3、T4和T5采用Prince-Henry评分评估两组疼痛变化,酶联免疫法检测前列腺素E2(PGE2)、去甲肾上腺素(NE)和皮质醇(Cor)水平,血气分析仪检测动脉血氧分压,计算氧合指数(OI);记录两组术后不良事件发生情况.结果 T3～T5时间点,SAPB组PGE2、NE和Cor水平显著低于TPVB组(P＜0.05).两组T2～T4时的OI较T1时明显降低,T5时的OI较T2、T3、T4时明显升高,且SAPB组T2～T4时的OI显著高于TPVB组(P＜0.05).SAPB组在T3～T5累积消耗的舒芬太尼用量稍低于TPVB组,但差异无统计学意义(P＞0.05).SAPB组恶心呕吐(6.15％vs 18.46％,x2=4.561,P=0.033)、肺不张(3.08％vs 12.31％,x2=3.900,P=0.048)和低血压(7.69％vs 20.00％,x2=4.127,P=0.042)发生率均低于TPVB组.结论 在超声引导下,与TPVB比较,SAPB可缓解胸腔镜肺癌根治术患者应激反应,促进肺氧合功能恢复,减少术后不良事件.但能否显著降低阿片类药物用量,有待进一步探讨.

    超声引导前锯肌平面阻滞胸椎旁神经阻滞胸腔镜肺癌根治术阿片类药物应激反应

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    夜间高血压患者不同组合降压药物治疗的疗效

    凌莎谭碧峰付文哲程玉华...
    66-69页
    查看更多>>摘要：目的 观察夜间高血压(NH)患者不同组合降压药物的疗效,为临床工作提供参考.方法 采用横断面研究方法,收集2021年1月至2022年12月在湖南医药学院第一附属医院体检并经动态血压监测诊断为NH患者的临床资料.根据不同类型用药治疗情况,将NH患者分为单药组、双药联合组和多药联合组,单药组应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)或钙拮抗剂,双药联合组应用ACEI/ARB联合钙拮抗剂,多药联合组应用ACEI/ARB、钙拮抗剂、β受体阻滞剂和利尿剂中的任意三种或四种联合.对三组患者的临床资料进行分析比较.结果 NH患者共829例,其中单药组294例占35.46％,双药联合组400例占48.25％,多药联合组135例占16.29％.经药物治疗6个月后,单药组、双药联合组及多药联合组患者的夜间收缩压(NSBP)、夜间舒张压(NDBP)较治疗前显著下降(P＜0.05),其中双药联合组明显低于单药组和多药联合组,但单药组和多药联合组组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);NSBP和NDBP下降幅度双药联合组(21.75％,20.06％)显著大于单药组(17.60％,15.26％)和多药联合组(18.23％,16.51％,P＜0.05).结论 三种用药方式均能有效控制夜间血压,但ACEI/ARB联合钙拮抗剂降低夜间 血压效果更优.

    夜间高血压动态血压血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂钙拮抗剂

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    甘油三酯葡萄糖指数与阻塞性睡眠呼吸暂停患者肱踝脉搏波速度的相关性

    宋松松时小凤童嘉毅盛志强...
    70-74页
    查看更多>>摘要：目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者甘油三酯葡萄糖(TyG)指数与肱踝脉搏波速度(baPWV)的相关性.方法 选取2020年10月至2023年2月在中大医院江北院区及本部心脏康复中心行睡眠呼吸监测的患者205例,根据TyG指数四分位数将患者分为Q1、Q2、Q3、Q4组,根据睡眠呼吸低通气指数(AHI)将患者分为无OSA及轻度组、中重度组两组.评估各指标之间的关系.结果 在250例OSA患者中,TyG指数越高,男性和高血压病比例越高,身体质量指数(BMI)、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、空腹葡萄糖、尿酸、AHI、baPWV水平越高(P＜0.05),而年龄、平均血氧饱和度(SaO2)则越低(P＜0.05).与无OSA及轻度OSA患者比较,中重度OSA患者年龄、男性和高血压病比例及BMI、尿酸、AHI、baPWV水平更高,最低SaO2和平均SaO2水平更低(P＜0.05).Pearson相关性分析显示,TyG指数与AHI水平呈正相关(r=0.217,P=0.002).多元线性回归分析显示,年龄(β'=0.244,P＜0.01)、尿酸(β'=0.140,P=0.013)、高血压病(β'=0.128,P=0.016)、AHI(β'=0.342,P＜0.01)、TyG指数(β'=0.300,P＜0.01)是baPWV的影响因素,且AHI的影响最大,TyG指数其次.结论 TyG指数与OSA严重程度相关,TyG指数及OSA严重程度影响baPWV水平,运用TyG指数可能有助于识别OSA及动脉粥样硬化高风险患者.

    阻塞性睡眠呼吸暂停甘油三酯葡萄糖指数肱踝脉搏波速度便携式睡眠呼吸监测仪动脉粥样硬化

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    维持性血液透析患者新型冠状病毒感染重症的相关危险因素

    董春丽宋海涛于欣李震霄...
    75-78页
    查看更多>>摘要：目的 分析维持性血液透析患者新型冠状病毒感染(COVID-19)重症的危险因素,为患者的早期风险识别提供参考.方法 回顾性收集2022年3月至4月吉林省人民医院收治的73例确诊COVID-19的维持性血液透析患者的临床资料,根据患者临床分型分为MC组(轻型及普通型,61例)与SC组(重型及危重型,12例),收集患者基线资料[年龄、性别、COVID-19疫苗接种情况、年龄校正Charlson合并症指数(aCCI)、原发性高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤、透析时间]、首发临床症状(发热、干咳、乏力、咽痛、腹泻、呼吸困难)、入院24 h内实验室检查指标(白细胞总数、中性粒细胞总数、淋巴细胞总数、C反应蛋白、降钙素原、D-二聚体、白蛋白),采用多因素logistic回归分析维持性血液透析患者COVID-19重症的危险因素.结果 两组年龄、aCCI、淋巴细胞总数、C反应蛋白及D-二聚体差异有统计学意义(P＜0.01);多因素logistic回归分析显示,年龄大及C反应蛋白水平高为维持性血液透析患者COVID-19重症的独立危险因素(OR=1.256,95％CI:1.016～1.553,P=0.035;OR=1.021,95％CI:1.001～1.041,P=0.041).结论 维持性血液透析患者COVID-19疫苗接种率低,整体年龄偏大.年龄大及C反应蛋白水平高为维持性血液透析患者COVID-19重症的独立危险因素.

    新型冠状病毒感染维持性血液透析重症C反应蛋白年龄

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    基于脊柱-骨盆解剖学和腰椎滑脱力学评估两种椎间融合术对老年退行性腰椎滑脱的疗效

    刘洋王志伟赵冲王艳...
    79-84页
    查看更多>>摘要：目的 基于脊柱-骨盆解剖学和腰椎滑脱力学评估斜外侧椎间融合术(OLIF)与小切口经椎间孔椎间融合术(MIS-TLIF)对老年退行性腰椎滑脱(DLS)的治疗效果.方法 回顾性选取2020年4月至2022年3月于沧州中西医结合医院行手术治疗的老年DLS患者122例为研究对象,接受OLIF术治疗的59例为OLIF组,接受MIS-TLIF手术治疗的63例为MIS-TLIF组.收集两组患者临床资料,包括手术情况、术前、术后即刻和术后12个月的滑脱参数[椎间隙高度(DH)、局部后凸角(SK)、腰椎滑脱率(SP)、滑脱角(SA)]、腰椎骨盆解剖学参数[L1椎体中心至骶骨垂线间距离(LASD)、腰椎前凸角(LL)、骶骨倾斜角(SS)、骨盆倾斜角(PT)、骨盆入射角(PI)].采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评估患者疼痛感受和腰部功能.结果 相较于MIS-TLIF组,OLIF组手术时间、住院时间和切口长度更短,术中出血量和术后引流量更少(P＜0.01).相较于术前,两组患者术后即刻和术后1年滑脱参数中DH均增大,SK、SP、SA均减小(P＜0.05),腰椎骨盆解剖学参数中LASD和PT明显减小,LL、SS明显增大(P＜0.05),PI则无显著变化(P＞0.05);而VAS评分和ODI明显降低(P＜0.05).术后同时间点OLIF组DH较MIS-TLIF组更大、SK更小(P＜0.01),其他滑脱力学参数和腰椎骨盆解剖学参数、VAS评分和ODI两组间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 OLIF术和MIS-TLIF术对于老年DLS患者的脊柱-骨盆解剖学和腰椎滑脱力学参数、疼痛程度和腰部功能均有较好的改善效果,且效果大致相似,但OLIF手术时间、住院时间和切口长度更短,术中出血量和术后引流量更少,具有明显优势.

    斜外侧椎间融合术小切口经椎间孔椎间融合术退行性腰椎滑脱滑脱力学脊柱-骨盆解剖学

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    膝关节骨性关节炎患者软骨组织中α激酶1的表达变化及意义

    耿庆贺兰俊赟王申衡科...
    85-88页
    查看更多>>摘要：目的 探讨α激酶家族成员之一的α激酶1(ALPK1)在膝关节骨关节炎(OA)的软骨组织中的表达变化及意义.方法 回顾性选择2018年7月至2022年10月于徐州医科大学附属邳州医院因膝关节OA住院手术的25例患者,收集患者膝关节软骨组织标本.另选择该院生物样品库中10例因创伤行"下肢截肢术"患者的胫骨平台软骨作为对照.采用免疫组化染色、Western blotting、实时定量PCR(RT-qPCR)检测ALPK1在软骨中的表达变化.结果 免疫组化染色、Western blotting及RT-qPCR检测结果显示,与对照组相比,膝关节OA患者软骨中ALPK1 mRNA 表达水平(2.126±0.930 vs 0.995±0.049,t=4.112,P＜0.01)、蛋白表达水平(1.880±0.722 vs 1.025±0.062,t=3.706,P＜0.01)和免疫组化阳性细胞率(P＜0.01)均显著增高,差异有统计学意义.结论 膝关节OA患者软骨中ALPK1呈现高表达,ALPK1表达增加可能是关节软骨炎性增加、软骨破坏的原因之一.ALPK1有望作为膝关节OA的诊断标志物和治疗靶标.

    骨关节炎软骨α激酶1标志物靶标

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    超声引导下针刀联合关节松动术治疗冻结肩的临床疗效

    李宏涛沙益辉崔金花王小斌...
    89-93页
    查看更多>>摘要：目的 观察冻结肩治疗中超声引导下针刀联合关节松动术的应用及临床疗效.方法 纳入2020年9月至2022年4月在北京大兴区中西医结合医院骨伤科就诊的120例患者,按照随机数字表分为试验组和对照组,各60例.试验组采用超声引导下针刀联合关节松动术治疗,对照组采用常规针刀联合关节松动术治疗,在治疗前、治疗后1d、治疗后1个月进行超声下盂肱关节下方关节囊厚度(ICT)、视觉模拟疼痛评分(VAS评分)及肩关节功能评分(Constant-Murley量表评分)评估,比较两组的临床疗效.结果 治疗后1 d及治疗后1个月,两组ICT的测值均降至3 mm以下,且试验组明显低于对照组(P＜0.05);两组VAS评分均低于4分,试验组为2分左右,试验组明显低于对照组(P＜0.05);两组Constant-Murley评分均高于20分,试验组高于30分,试验组明显高于对照组(P＜0.05).结论 超声引导下针刀联合关节松动术治疗冻结肩具有较明显的临床疗效.

    冻结肩超声引导针刀关节松动术粘连性肩关节囊炎关节囊厚度视觉模拟疼痛评分肩关节功能评分

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