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中国妇幼保健
中国妇幼保健

孙铎

旬刊

1001-4411

zgfybj@jl.gov.cn

0431-88929639，88923066

130061

吉林省长春市建政路971号

中国妇幼保健/Journal Maternal & Child Health Care of China北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊办刊方针为：贯彻党的宣传政策，执行国家一系列出版政策法规，坚持以保健为中心，保健与临床相结合，面向基层，面向群体，紧密配合全国妇幼卫生领域的科研成果，适宜技术，科学依法管理和学科建设理论等理论与实践经验。是国内唯一融方针、政策，管理和学术为一体的行业期刊。
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    支气管肺炎患儿反复喘息发生情况及进展为支气管哮喘的危险因素分析

    孙晓函严超群
    311-315页
    查看更多>>摘要：目的 探讨支气管肺炎患儿反复喘息发生情况及进展为支气管哮喘的危险因素分析。方法 选取2021年3月-2023年10月于临海市妇幼保健院收治的支气管肺炎患儿发生哮喘者200例为观察组，同期选择支气管肺炎无哮喘者200例为对照组。对淋巴细胞百分比、白细胞计数、中性粒细胞百分比、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)进行检测，对支气管肺炎患儿反复喘息进展为支气管哮喘进行单因素、多因素logistic回归分析。结果 与对照组相比，观察组淋巴细胞百分比(57。21±5。74vs。46。98±5。23)、IgM(1。63±0。31 vs。1。34±0。22)、IgA(0。94±0。23 vs。0。67±0。15)、IgG(7。09±0。43 vs。6。12±0。34)水平下降，白细胞计数(7。64±0。35 vs。8。76±0。65)、中性粒细胞百分比(47。24±4。61 vs。52。19±5。47)、CRP(35。45±3。41 vs。41。25±3。86)、PCT(0。57±0。11 vs。0。75±0。14)、ALT(30。78±7。69 vs。41。56±9。24)水平显著升高，差异有统计学意义(P＜0。05)。多因素 logistic回归分析显示，吸烟环境、支气管肺炎感染致病菌、既往喘息史、过敏性鼻炎、湿疹及哮喘家族史是影响支气管肺炎患儿反复喘息进展为支气管哮喘的主要危险因素。结论 吸烟环境、支气管肺炎感染致病菌、既往喘息史、过敏性鼻炎、湿疹及哮喘家族史是影响支气管肺炎患儿反复喘息进展为支气管哮喘的主要危险因素。临床中有效调控患儿免疫功能，采取针对性措施预防，有助于降低支气管肺炎患儿反复喘息进展为支气管哮喘的发生率。

    支气管肺炎反复喘息支气管哮喘危险因素血常规

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    子宫肌瘤患者行腹腔镜下子宫肌瘤切除术后早期下床活动情况调查及影响因素分析

    蔡莉赵丽娜
    315-318页
    查看更多>>摘要：目的 观察并探讨分析子宫肌瘤患者行腹腔镜下子宫肌瘤切除术后早期下床活动情况及影响因素。方法 选取2020年8月-2024年4月在临海市妇幼保健院行腹腔镜下子宫肌瘤切除术的子宫肌瘤患者100例，记录并统计100例患者行腹腔镜下子宫肌瘤切除术后的早期下床活动情况，同时采用一般资料统计表、疼痛视觉模拟评分表、Piper疲乏修订量表及焦虑抑郁量表等方式调查收集患者的一般资料及其他相关信息，将所有可能因素纳入单因素分析，再采用多因素logistic回归分析探讨子宫肌瘤患者行腹腔镜下子宫肌瘤切除术后影响患者早期下床活动情况的独立危险因素。结果 参与研究的100例行腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者中:67例完成了术后早期下床活动。体质量指数(≥24kg/m2)(x2=4。838，P＜0。05)、手术时间(≥90 min)(x2=4。222，P＜0。05)、管道约束时间(≥24 h)(x2=16。496，P＜0。05)、中重度术后疼痛(x2=16。974，P＜0。05)、中重度术后疲乏(x2=20。641，P＜0。05)以及存在焦虑抑郁心理(x2=6。876，P＜0。05)与术后患者早期下床活动情况显著相关。管道约束时间≥24 h(OR=2。106，P＜0。05)、中重度术后疼痛(OR=1。978，P＜0。05)、中重度术后疲乏(OR=2。319，P＜0。05)以及存在焦虑抑郁心理(OR=2。151，P＜0。05)为影响术后患者早期下床活动的独立危险因素。结论 行腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者术后可能由于管道约束、存在中重度术后疼痛、中重度术后疲乏以及焦虑抑郁心理影响患者早期下床活动，临床在行腹腔镜下子宫肌瘤切除术后可通过及时关注影响患者早期下床活动的危险因素，采取相应措施帮助患者在身体恢复良好的情况下尽快完成术后早期下床活动。

    子宫肌瘤腹腔镜切除术早期下床活动术后疼痛影响因素

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    杭州市二胎产妇纯母乳喂养状况及影响因素分析

    欧阳婧周维敏汪柏云
    318-321页
    查看更多>>摘要：目的 了解杭州市二胎产妇住院期间纯母乳喂养状况，并分析影响产妇母乳喂养行为的相关因素，为进一步提升我国母乳喂养率提供依据。方法 采用便利抽样方法，选取2022年3-12月杭州市妇产科医院、杭州市妇幼保健院325例二胎住院产妇为研究对象，采用自行设计的一般资料调查问卷、母乳喂养自我效能量表、母乳喂养知识问卷对研究对象进行调查，采用单因素及多因素logistic回归分析法分析影响二胎产妇母乳喂养行为的相关因素。结果 325例二胎产妇住院期间纯母乳喂养率为79。69％。logistic回归分析显示:剖宫产(OR=1。481)、既往母乳喂养困难(OR=2。260)、乳汁分泌不足(OR=3。805)是二胎产妇纯母乳喂养的制约因素，开展母乳喂养健康教育(OR=0。302)、配偶对母乳喂养的支持态度(OR=0。457)、母乳喂养知识总分较高(OR=0。383)、母乳喂养自我效能高(OR=0。519)是二胎产妇纯母乳喂养的促进因素。结论 杭州市二胎产妇住院期间纯母乳喂养状况良好，促进产妇自然分娩，鼓励配偶给予更多支持，加强产妇既往喂养困难及乳汁分泌情况评估并采取有效干预措施，有助于促进二胎产妇纯母乳喂养。

    二胎新生儿纯母乳喂养住院产妇影响因素

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    透明质酸合成酶1和ATP酶磷脂转运10a基因甲基化定量检测在宫颈癌早期诊断中的应用价值

    陈思思唐伊蔓姜晓丹王慧芳...
    322-325页
    查看更多>>摘要：目的 探讨透明质酸合成酶1(HAS1)、ATP酶磷脂转运10a(ATP10a)基因甲基化定量检测在宫颈癌早期诊断中的应用价值。方法 选取2022年2-9月于秦皇岛市第一医院就诊，存在细胞学异常和/或高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染，且具有明确组织学病理结果的145例患者，采用实时荧光定量甲基化特异性PCR(QMSP)检测HAS1、ATP10a基因在不同程度宫颈病变患者宫颈脱落细胞中的甲基化水平。以活检病理检查结果为金标准，确定HAS1、ATP10a基因甲基化诊断宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)+宫颈鳞癌(SCC)的临界值，并依据临界值将定量资料转换为定性资料，采用灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)等指标评估各种筛查方法诊断HSIL+(包括HS1L+SCC)的效能。结果 纳入了 77例宫颈低级别鳞状上皮内病变(LS1L)-患者(病理检查结果为正常/宫颈炎，LSIL)，68例HSIL+患者(病理检查结果为HSIL，SCC)。在LSIL-组，HAS1、ATP10a基因甲基化水平分别为0。067(0。015，1。920)，0。024(0。008，0。129)，均低于 HSIL+组的 1。509(0。062，1 080。749)，1。042(0。011，526。086)，组间比较差异均有统计学意义(均P＜0。05)。选取0。185、0。197分别作为HAS1、ATP10a基因甲基化阳性的临界值，在LS1L-组中，液基薄层细胞学检查(TCT)结果异常率，HR-HPV检测阳性率，HAS1+ATP10a基因甲基化阳性率，HR-HPV检测联合HAS1+ATP10a基因甲基化阳性率分别为 50。65％、85。71％、38。96％、36。36％，均显著低于 HSIL+组(69。12％、95。59％、79。41％、75。00％)。HR-HPV 检测、TCT、HAS1+ATP10a基因甲基化、HR-HPV检测联合HAS1+ATP10a基因甲基化诊断HSIL+的灵敏度分别为95。59％、69。12％、79。41％、75。00％，特异度分别为 14。29％、49。35％、61。04％、63。64％，阳性预测值分别为 49。62％、54。65％、69。05％、64。56％，阴性预测值分别为 78。57％、64。41％、77。05％、74。24％，AUC 分别为 0。549、0。592、0。702、0。693。结论 宫颈脱落细胞中HAS1、ATP10a基因甲基化水平随宫颈病变严重程度加重而升高，HASJ、ATP10a基因甲基化检测HSIL+病变具有较高的临床价值，有望成为早期诊断宫颈癌的方法。

    透明质酸合成酶1基因ATP酶磷脂转运10a基因甲基化宫颈鳞状上皮内病变宫颈癌

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    宫颈癌组织微小RNA-99b表达与患者临床病理及信号转导和转录激活因子3/血管内皮生长因子通路相关性分析

    金勋方家豪
    326-329页
    查看更多>>摘要：目的 探讨宫颈癌组织微小RNA-99b(miR-99b)表达与患者临床病理及信号转导和转录激活因子3(STAT3)/血管内皮生长因子(VEGF)通路相关性;方法 选取2019年5月-2022年5月丽水市人民医院收治的72例宫颈癌患者为研究对象，分别取患者癌症组织及癌旁组织，采用实时荧光定量PCR检测患者miR-99h、STAT3及VEGF的mRNA表达水平，分析宫颈癌组织miR-99b表达与患者临床病理特征的关系，采用Spearman相关系数分析miR-99b表达与STAT3和VEGF表达的相关性。结果 宫颈癌组织miR-99b mRNA表达水平(0。89±0。35)明显低于癌旁组织(1。45±0。64)，差异有统计学意义(t=6。514、P＞0。05);临床TNMⅢ～Ⅳ期、病理中高分化、有淋巴转移患者的miR-99b表达水平[(0。81±0。30)、(0。78±0。34)、(0。84±0。28)]明显低于Ⅰ～Ⅱ期、低分化、无淋巴转移患者[(1。04±0。33)、(0。97±0。23)、(1。06±0。20)]，差异均有统计学意义(t=3。117、2。813、3。569，均 P＜0。05);miR-99b 高水平表达组的 STAT3、VEGF 的 mRNA 表达水平[(0。59±0。16)、(0。67±0。22)]明显低于低水平表达组[(0。75±0。22)、(0。82±0。35)]，差异均有统计学意义(t=3。574、2。235，均P＜0。05);miR-99b mRNA 表达与 STAT3、VEGF 的 mRNA 表达呈负相关(r=-0。747、-0。684，均P＜0。05)。结论 miR-99b 在宫颈癌组织呈低水平表达程度，其表达水平与宫颈癌患者临床TNM分期、病理分化程度、淋巴结转移有关。miR-99b表达与STAT3、血管内皮生长因子的表达呈负相关。

    宫颈癌微小RNA-99b临床病理信号转导和转录激活因子3血管内皮生长因子相关性

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    miR-152和miR-22-3p在妊娠期糖尿病患者外周血中的表达及意义

    高金艳翁筱丹程佳梨
    329-333页
    查看更多>>摘要：目的 探讨微小RNA(miR)-152和miR-22-3p在妊娠期糖尿病(GDM)患者外周血中的表达及意义。方法 选取2018年3月-2023年3月杭州市第九人民医院收治的96例GDM患者作为实验组，另选取健康孕妇96例作为对照组。采用qRT-PCR法检测两组孕妇血清miR-152和miR-22-3p水平及孕妇临床指标并进行比较，采用pearson法分析血清miR-152和miR-22-3p水平与临床指标相关性;Target Scan Human网站分别预测miR-152、miR-22-3p与细胞因子信号传导抑制因子3(SOCS3)的靶向关系，logistic回归分析孕妇发生GDM的影响因素;ROC曲线分析血清miR-152和miR-22-3p对孕妇是否发生GDM的预测价值。结果 GDM患者血清miR-152(1。03±0。25)和miR-22-3p(0。81±0。24)表达显著低于健康孕妇的(1。25±0。27)和(1。06±0。28)，差异有统计学意义(P＜0。05)。GDM 患者 FPG、2 h PG、FINS、TG、HbA1c、LDL-C、SOCS3、VCAM-I和HOMA-IR水平高于健康孕妇，HD1。-C水平明显低于健康孕妇，差异均有统计学意义(P＜0。05)。pearson分析结果表明，血清 miR-152 和 miR-22-3p 水平呈正相关(r=0。318，P＜0。01)，血清 miR-152 和 miR-22-3p 水平与 FPG、2 h PG、FINS、TG、HbAlc、LDL-C、SOCS3、VCAM-1 和 HOMA-IR 水平呈负相关(P＜0。05)。Target Scan Human 网站预测结果表明，miR-152 和miR-22-3p 均与 SOCS3 存在靶向结合位点;logistic 分析结果显示 miR-152、miR-22-3p、FPG、2 h PG、SOCS3、FINS、HbAlc、TG和VCAM-1均为孕妇发生GDM的影响因素(P＜0。05)。ROC曲线结果表明，miR-152和miR-22-3p联合评估孕妇是否发生GDM的AUC(0。818)优于单一指标(P＜0。05)。结论 GDM患者血清miR-152和miR-22-3p水平较低，两者均为孕妇发生GDM的影响因素。

    微小RNA-152微小RNA-22-3p妊娠期糖尿病

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    微信互动式健康教育对过敏性鼻炎儿童舌下免疫治疗的影响

    陈晓微林海芳吴杰
    334-338页
    查看更多>>摘要：目的 探讨微信互动式健康教育对过敏性鼻炎(AR)儿童舌下免疫治疗(SLIT)的影响。方法 选取2022年1月-2023年1月在丽水市人民医院门诊接受SLIT的4～14岁AR儿童180例为研究对象，按随机表法分为观察组(90例)和对照组(90例)。两组患儿均接受SLIT治疗1年。观察组采用微信互动式健康教育方式，由医、护及患3方组建微信群，成立由科主任和护士长任正副组长，3名主管医师、3名责任护士作为组员组成的微信管理小组，每周通过微信公众号和微信群推送SLIT相关知识，及时解答患儿家长治疗过程中遇到的问题。对照组采用传统的门诊健康宣教和每月电话随诊的健康教育方式。比较两组患儿治疗过程中脱落率、疗效及对不同健康教育方式的满意度。结果 观察组治疗3个月和1年脱落率分别为8。89％和12。22％，低于对照组治疗3个月和1年脱落率的22。22％和31。11％，两组比较差异有统计学意义(x2=6。090、9。460，均P＜0。05)。治疗前，观察组鼻炎症状评分(TNSS)、鼻炎用药评分(TRMS)及视觉模拟量表评分(VAS)比较，差异均无统计学意义(均 P＞0。05)。治疗 1 年后，观察组 TNSS、TRMS 及 VAS 评分[(1。95±0。75)分、(0。54±0。30)分及(1。54±0。80)分]均低于对照组[(3。74±0。68)分，(0。97±0。42)分及(2。58±0。67)分]，差异均有统计学意义(t=14。714、4。099及8。223，均P＜0。05)。对健康教育满意度评分中，观察组在内容形式新颖、能获得有益的脱敏知识、问题能及时得到解答、能获得足够时间咨询及降低治疗过程中的焦虑情绪评价等方面的满意度评分[(8。86±0。52)分、(9。03±0。53)分、(9。11±0。42)分、(9。01±0。30)分及(8。89±0。32)分]均高于对照组[(4。69±0。93)分、(5。00±0。65)分、(3。44±0。97)分、(3。58±0。93)分及(3。66±0。70)分]，差异均有统计学意义(t=33。516、40。394、46。114、48。695及59。003，均P＜0。05)。结论 微信互动式健康教育有利于降低脱落率，提高SLIT疗效，提升健康教育满意度。

    过敏性鼻炎舌下免疫治疗儿童健康教育

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    正念减压联合关键词思维导图式健康教育对乳腺癌化疗患者心理韧性及并发症的影响

    叶亚君张霞
    338-341页
    查看更多>>摘要：目的 探讨分析正念减压联合关键词思维导图式健康教育对乳腺癌化疗患者心理韧性及并发症的影响。方法 选取2021年2月-2024年2月在台州市肿瘤医院进行化疗的100例乳腺癌患者为研究对象。根据单双数抽签法将其分为对照组和观察组，各50例。对照组给予常规干预，观察组在对照组基础上给予正念减压联合关键词思维导图式健康教育干预，比较两组干预效果。结果 干预前对照组焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分分别为(51。14±3。17)分、(52。47±3。46)分;观察组SAS、SDS评分分别为(51。21±3。21)分、(52。34±3。27)分，两组SAS、SDS评分基本接近(P＞0。05);干预后对照组SAS、SDS 评分分别为(48。23±3。59)分、(48。02±3。14)分;观察组 SAS、SDS 评分分别为(42。05±3。04)分、(43。11±2。62)分，两组SAS、SDS评分干预后均有所改善，但观察组改善程度更佳(P＜0。05)。干预前对照组情感、身体、经济评分分别为(18。22±1。22)分、(10。77±1。11)分、(6。25±0。69)分;观察组情感、身体、经济评分分别为(18。26±1。18)分、(10。89±1。09)分、(6。23±0。67)分，两组疾病自我感受负担评分基本接近(P＞0。05);干预后对照组情感、身体、经济评分分别为(13。13±1。15)分、(6。25±0。74)分、(3。69±0。39)分;观察组情感、身体、经济评分分别为(9。55±0。97)分、(4。10±0。36)分、(2。44±0。17)分，两组干预后疾病自我感受负担评分均有所改善，但观察组改善程度更佳(P＜0。05)。两组干预期间并发症发生率分别为28。00％(对照组)、8。00％(观察组)，差异有统计学意义(P＜0。05)。对照组8个维度评分分别为生理机能(PF)(60。19±5。86)分、生理职能(RP)(62。14±5。11)分、精神健康(MH)(63。94±6。21)分、健康状况(CH)(63。14±5。67)分、社会功能(SF)(69。12±6。08)分、精力(VT)(64。51±5。25)分、情感职能(RE)(62。06±5。87)分、躯体疼痛(BP)(69。14±6。03)分;观察组 8 个维度评分分别为 PF(74。36±6。01)分、RP(77。54±6。24)分、MH(76。66±7。08)分、CH(78。88±7。65)分、SF(81。14±7。24)分、VT(79。33±7。11)分、RE(78。05±6。65)分、BP(78。95±7。14)分，观察组生活质量8个维度评分均显著优于对照组(P＜0。05)。结论 正念减压联合关键词思维导图式健康教育可有效降低乳腺癌化疗患者在康复期间的并发症发生率，同时可显著改善患者的心理状态及心理负担，对患者生活质量的提高具有显著推进作用。

    乳腺癌正念减压关键词思维导图式健康教育并发症

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    围绝经期女性胆结石患病现状及影响因素分析

    潘陈倩梁红霞胡霜霜
    342-345页
    查看更多>>摘要：目的 探究围绝经期女性胆结石患病现状，并分析其影响因素。方法 选取2021年2月-2023年2月于浙江省人民医院进行健康体检的围绝经期女性110例，统计胆结石患病率，并将胆结石患者纳入胆结石组，未患胆结石的健康女性纳入对照组。收集所有研究对象的临床资料，并采用logistics回归模型分析围绝经期女性胆结石患病的影响因素。结果 胆结石组的体质量指数(BMI)为(24。66±1。86)kg/m2，绝经8例，高血压史8例，总胆固醇(TC)水平为(5。02±0。33)mmol/L，三酰甘油(TG)水平为(1。77±0。54)mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平为(3。15±0。65)mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平为(1。22±0。31)mmol/L，焦虑自评量表(SAS)评分(56。48±5。23)分，抑郁自评量表(SDS)评分(59。71±5。66)分;对照组的 BMI 为(22。73±2。03)kg/m2，绝经 17 例，高血压史 14 例，TC 水平为(4。74±0。37)mmol/L，TG水平为(1。47±0。42)mmol/L，LDL-C 水平为(2。78±0。51)mmol/L，HDL-C 水平为(1。43±0。36)mmol/L，SAS 评分(53。19±5。87)分，SDS评分(55。68±5。43)分;两组的BMI、绝经情况、高血压史、TC、TG、LDL-C、HDL-C、SAS及SDS比较，差异均有统计学意义(均P＜0。05);logistics回归分析结果显示，BMI(OR=2。148，95％CI=1。121～4。119)、高血压史(OR=2。731，95％CI=1。394～5。350)、TC(OR=2。188，95％CI=1。057～4。527)、TG(OR=1。905，95％CI=1。088～3。338)、LDL-C(OR=2。123，95％CI=1。177～3。830)、SAS(OR=1。282，95％CI=1。027～1。600)及 SDS(OR=1。416，95％CI=1。106～1。812)是围绝经期女性胆结石患病的独立危险因素(P＜0。05)，HDL-C(OR=0。408，95％CI=0。174～0。957)是围绝经期女性胆结石患病的保护性因素(P＜0。05)，是否绝经与围绝经期女性胆结石患病无明显相关性(P＞0。05)。结论 围绝经期女性胆结石患病率偏高，BMI、高血压史、TC、TG、LDL-C、SAS及SDS均是围绝经期女性胆结石患病的独立危险因素，而HDL-C则是其保护性因素。应重点关注上述因素，并制定针对性干预措施，降低胆结石患病风险。

    围绝经期胆结石影响因素

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    马斯洛需要层次理论下个性化干预对围绝经期腰间盘突出症患者疼痛 自我效能及不良情绪的影响

    王青青黄玉容
    345-349页
    查看更多>>摘要：目的 探究马斯洛需要层次理论下个性化干预对围绝经期腰间盘突出症(LDH)患者疼痛、自我效能及不良情绪的影响。方法 将2022年1月-2023年12月于浙江中医药大学附属温州市中医院进行治疗的100例围绝经期LDH患者随机分为常规组与个性化组(各50例)。常规组予以常规干预，个性化组在常规组的基础上增加马斯洛需要层次理论下个性化干预。干预前后分别用视觉模拟评分法(VAS)评价疼痛水平，改良伯克利情绪表达性问卷(BEQ)评价负性情绪，Oswestry功能障碍指数(ODI)评价腰椎功能，自我效能感量表(GSES)评价自我效能，记录两组干预期间的并发症发生率。结果 干预前，两组患者BEQ、ODI、GSES评分比较，差异均无统计学意义(均P＞0。05)。干预后两组BEQ、ODI评分低于干预前，个性化组BEQ、ODI 评分分别为(10。45±1。86)分、(16。87±4。51)分，低于常规组的(11。78±2。14)分、(18。97±4。89)分，差异有统计学意义(tBEQ=3。317，PBEQ=0。001;tODI=2。232，PODI=0。028)。两组患者在干预后1个月、2个月、3个月仅存在时间、组间的交互作用(F时间=1387。000，P时间＜0。001;F组间=0。042，P组间=0。042)，干预前及干预后1个月两组患者VAS评分比较，差异无统计学意义(P＞0。05)，干预后2个月、3个月个性化组VAS评分低于常规组(P＜0。05)。两组GSES总评分高于该组治疗前，个性化组(75。89±6。71)分高于常规组的(54。69±6。42)分，差异有统计学意义(t=16。140，P＜0。001)。个性化组并发症发生率(4。00％)低于常规组(16。00％)(x2=4。000，P=0。046)。结论 马斯洛需要层次理论下个性化干预可有效降低围绝经期LDH患者的疼痛水平及不良情绪，提升其自我效能，有较大应用价值。

    马斯洛需要层次理论个性化干预围绝经期腰间盘突出症自我效能

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