查看更多>>摘要：目的 尺骨撞击综合征(ulnar impaction syndrome,UIS)的手术治疗主要方法为尺骨短缩截骨术(ulnar shortening osteotomy,USO),该术根据截骨部位主要分为尺骨远端骨干截骨(distal diaphyseal ulnar shortening osteotomy,DDUSO)和尺骨干骺端截骨(distal metaphyseal ulnar shortening osteotomy,DMUSO).两种术式皆被证实安全可靠,但对于最优截骨部位选择,目前临床尚未统一标准.因此,本研究系统评价比较 DMUSO 与 DDUSO 治疗 UIS 的临床疗效.方法 系统检索中国知网、万方、维普、PubMed、EMbase、Cochrane 数据库,根据纳入和排除标准,收集关于尺骨远端截骨和干骺端截骨治疗 UIS 的对照试验及回顾研究,检索时限为自建库至 2023 年 3 月,对检索到的文献进行筛选、评价和数据提取,使用 RevMan5.3 软件进行图形绘制和数据分析.结果 最终纳入 7 篇文献,皆为回顾性研究,英文文献 4 篇,中文 3 篇,共 219 例(干骺端截骨组 99 例,尺骨远端截骨组 120 例).结果 显示,DDUSO 在手术时间[MD=-19.60,95%CI(-35.24,-3.96),P<0.05]、骨折愈合时间[MD=-0.88,95%CI(-1.14,-0.62),P<0.05]、握力[MD=3.07,95%CI(1.63,4.50),P<0.05]、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)[MD=-0.87,95%CI(-1.01,-0.73),P<0.05]、腕关节功能评分[MD=8.53,95%CI(5.52,11.50),P<0.05]、腕关节旋转活动度[MD=6.4,95%CI(2.98,9.86),P<0.05]优于尺骨远端截骨组,而在不良反应发生率、腕关节活动度屈伸、尺桡偏方面,两种截骨术式并未表现出明显差异(P 均>0.05).结论 与尺骨远端截骨术式相比,干骺端截骨治疗 UIS 可以更好地缩短手术时间,促进骨愈合,缓解疼痛,改善腕关节功能,提高腕关节旋转活动度,可作为尺骨远端截骨的替代治疗术式,值得临床推广应用.
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