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期刊信息/Journal information
中国呼吸与危重监护杂志
中国呼吸与危重监护杂志

刘春涛

双月刊

1671-6205

huxizazhi@vip.163.com

028-85422382

610041

四川省成都市武侯区国学巷37号

中国呼吸与危重监护杂志/Journal Chinese Journal of Respiratory and Critical Care MedicineCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是由中华人民共和国教育部主管，四川大学华西医学中心及华西医院主办的专业性学术期刊,中国科技论文统计源期刊、中国科技核心期刊。其办刊宗旨是：尊重学术自由，提倡学术争鸣，鼓励学术创新，促进学术交流。主要以述评、论著、论著摘要、病案报道、临床病理讨论、影像学诊断分析、综述与讲座、学术动态与通讯及国外进展等形式，报道国内外呼吸与危重医学领域领先的科研成果和临床诊疗经验，以及对临床有指导作用，且与临床密切结合的基础理论研究。每期常设栏目为：慢性阻塞性肺疾病(COPD)，哮喘与气道炎症，急性肺损伤机械通气，睡眠与呼吸，感染性疾病，肿瘤，危重监护等。根据杂志全年报道计划，每期开设l-2个重点栏目。主要读者对象为呼吸与危重医学及相关专业的临床医生、护理工作者及科研工作者。
正式出版
收录年代

    基于可解释机器学习的重症慢性阻塞性肺疾病的预后模型

    耿祺焜李吉利胡雲迪李润泓...
    153-159页
    查看更多>>摘要：目的 建立预测重症慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者死亡风险的机器学习模型,探讨与慢阻肺患者死亡风险相关的因素,并加以解释,解决机器学习模型的"黑箱"问题.方法 选取美国多中心急诊重症监护病(emergency intensive care unit,eICU)数据库中的8 088例重症慢阻肺患者为研究对象,提取每次入住重症监护病房的前24 h内的数据并随机分组,70％用于模型训练,30％用于模型验证.采用LASSO回归进行预测变量选择,避免过拟合.采用5种机器学习模型对患者的住院病死率进行预测.通过曲线下面积(area under curve,AUC)比较5种模型和APACHE Ⅳa评分的预测性能,并采用SHAP(SHapley Additive exPlanations)方法解释随机森林(random forest,RF)模型的预测结果.结果 RF模型在5种机器学习模型和APACHE Ⅳa评分系统中表现出最佳的性能,AUC达到0.830(95％置信区间0.806～0.855).通过SHAP方法检测最重要的10种预测变量,其中无创收缩压的最小值被认为是最重要的预测变量.结论 通过机器学习识别危险因素,并使用SHAP方法解释预测结果,可早期预测患者的死亡风险,有助于临床医生制定准确的治疗计划,合理分配医疗资源.

    慢性阻塞性肺疾病机器学习eICU合作研究数据库病死率SHAP(SHapleyAdditiveexPlanations)方法

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    关于单位署名的要求

    《中国呼吸与危重监护杂志》编辑部
    159页
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    预后营养指数对重症慢性阻塞性肺疾病患者短期预后的影响

    刘波游俊杰陈梦玲郑思琳...
    160-165页
    查看更多>>摘要：目的 探究重症监护病房(intensive care unit,ICU)慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者的预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)对其28天全因死亡率的预测价值.方法 通过COX比例风险模型与限制性立方样条(restricted cubic spline,RCS)模型分析PNI与慢阻肺患者短期病死率的关系.绘制受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC 曲线),并计算曲线下面积(area under ROC curve,AUC)评价 PNI的预测性能.利用约登指数确定PNI最佳临界值并将数据划分为低PNI和高PNI两组,绘制Kaplan-Meier曲线,通过Log-Rank检验评价两组生存时间是否存在差异.结果 共纳入980名慢阻肺患者,多因素COX回归分析显示PNI是重症慢阻肺患者短期死亡的独立影响因素(风险比=0.972,95％置信区间0.948～0.995,P=0.019).RCS曲线结果显示PNI与重症慢阻肺患者短期病死率呈非线性关系(非线性P=0.032),随着PNI增大死亡风险逐渐下降.ROC曲线表明PNI具有一定预测性能,与序贯器官衰竭评分预测性能相近[(AUCPNI=0.693)比(AUCSOFA=0.672)].Kaplan-Meier曲线分析显示低PNI(≤38.3)与高PNI(＞38.3)组的生存时间有明显差异(P＜0.05).结论 PNI对重症慢阻肺患者短期全因死亡具有一定的预测作用.入住ICU时低PNI患者具有较高的短期死亡风险.

    预后营养指数慢性阻塞性肺疾病重症监护病房营养指标预后预测因子

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    老年慢性阻塞性肺疾病患者不同时期血清IncRNA MIAT和miR-515-5p的表达水平及临床意义

    丁静杨学娟孙伟夏魁...
    166-172页
    查看更多>>摘要：目的 探究老年慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者不同时期血清长链非编码RNA心肌梗死相关转录本(long noncoding RNA myocardial infarction associated transcript,IncRNA MIAT)、微小 RNA-515-5p(microRNA-515-5p,miR-515-5p)的表达水平及临床意义.方法 选取2021年4月-2023年6月在淮北市人民医院就诊的老年慢阻肺急性加重期患者90例作为慢阻肺急性加重组,老年慢阻肺稳定期患者88例作为慢阻肺稳定组,以及体检健康老年人90例作为对照组.检测所有受试者患者白细胞计数(white blood cell count,WBC)和血清lncRNA MIAT和miR-515-5p表达水平,慢阻肺患者血气分析及肺功能指标[氧合指数(PaO2/FiO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(forced expiratory volume in the first second/forced vital capacity,FEV1/FVC)、第 1 秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1 as a percentage of predicted value,FEV1％pred)].分析老年慢阻肺急性加重期患者血清lncRNA MIAT、miR-515-5p与吸烟、WBC、血气分析及肺功能指标间的相关性,老年慢阻肺患者急性加重发生的影响因素,以及血清lncRNA MIAT、miR-515-5p预测老年慢阻肺患者急性加重发生的价值.结果 对照组、慢阻肺稳定组、慢阻肺急性加重组吸烟比例、WBC、血清lncRNA MIAT表达水平依次升高,血清miR-515-5p表达水平依次降低(P＜0.05).与慢阻肺稳定组比较,慢阻肺急性加重组PaCO2显著升高,PaO2/FiO2、FEV1/FVC、FEV1％pred显著降低(P＜0.05).老年慢阻肺急性加重期患者血清 lncRNA MIAT 与吸烟、WBC、PaCO2 呈正相关(P＜0.05),与 PaO2/FiO2、FEV1/FVC、FEV1％pred、miR-515-5p呈负相关(P＜0.05);血清 miR-515-5p 与吸烟、WBC、PaCO2 呈负相关(P＜0.05),与 PaO2/FiO2、FEV1/FVC、FEV1％pred呈正相关(P＜0.05).吸烟、WBC、PaCO2、lncRNA MIAT是影响老年慢阻肺患者急性加重发生的危险因素,PaO2/FiO2、FEV1/FVC、FEV1％pred、miR-515-5p是影响老年慢阻肺患者急性加重发生的保护因素(P＜0.05).血清lncRNA MIAT、miR-515-5p以及两者联合预测老年慢阻肺患者急性加重发生的受试者操作特征曲线下面积(area under ROC curve,AUC)分别为 0.823、0.862、0.919,高于血清lncRNA MIAT、miR-515-5p 各自单独预测的AUC(P＜0.05).结论 老年慢阻肺患者血清lncRNA MIAT呈高表达,血清miR-515-5p呈低表达,且急性加重期患者二者变化更明显.二者与急性加重期患者血气分析指标及肺功能相关,对预测老年慢阻肺患者急性加重发生有较高价值.

    老年患者慢性阻塞性肺疾病长链非编码RNA心肌梗死相关转录本微小RNA-515-5p急性加重

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    《实验动物管理条例》节选

    172页
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    肺结核与2型糖尿病共病患者营养不良调查及临床特点研究

    熊六波罗梦贺建清
    173-177页
    查看更多>>摘要：目的 探讨和分析肺结核与2型糖尿病共病患者营养不良发生率及其临床特点.方法 收集2018年6月1日-2023年4月30日四川大学华西医院结核科住院诊断肺结核与2型糖尿病共病患者400例,采用营养风险筛查2002评分和全球营养不良领导倡议标准,分析营养不良的发生率及临床特点.结果 170例(42.5％)患者存在营养不良;在营养不良患者中,78例(45.9％)发热、132例(77.6％)咳嗽、44例(25.9％)咯血、36例(21.2％)盗汗,同非营养不良患者比较,差异有统计学意义(P＜0.05);淋巴细胞计数为(1.0±0.5)×109/L,白蛋白为(31.4±20.5)g/L;CD3 计数 792.7±205.0,CD4 计数 535.4±151.0,CD8 计数 429.5+123.0,CD3％:65.5％±11.1％,CD4％:39.1％±9.6％,CD8％:19.1％±9.6％、CD4/CD8:1.3+0.2,显著低于无营养风不良组;肺部出现空洞44例(25.9％),病灶3～4个肺野76例(44.7％)及病灶≥5个肺野52例(30.6％),均明显大于非营养不良组;以上差异均具有统计学意义.结论 临床上应重视肺结核与2型糖尿病共病患者营养不良的筛查,存在营养不良患者临床症状更明显,免疫力更低,影像学病变更严重.

    肺结核2型糖尿病营养不良

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    关于计量单位撰写表达的要求

    《中国呼吸与危重监护杂志》编辑部
    177页
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    基于改良版咳嗽评估问卷对慢性咳嗽病因诊断的简单决策树模型研究

    贾林杰柏佳马佳琪倪望...
    178-184页
    查看更多>>摘要：目的 比较不同病因慢性咳嗽患者的临床表现,建立改良版咳嗽评估问卷和简单决策树模型提高病因诊断效能.方法 收集同济医院呼吸与危重症医学科门诊2021年10月-2023年8月期间诊断明确的慢性咳嗽患者的临床资料,依据病因诊断将患者分为激素敏感性咳嗽(corticosteroid-responsive cough,CRC)、上气道咳嗽综合征(upper airway cough syndrome,UACS)和胃食管反流性咳嗽(gastroesophageal reflux-related cough,GERC)三组,各组患者均完成咳嗽问卷,探究咳嗽问卷各问题是否为慢性咳嗽病因的危险因素,统计分析后依据结果建立改良版咳嗽评估问卷(modified cough assessment test,MCET),并构建慢性咳嗽病因诊断与鉴别诊断的简单决策树模型.结果 共纳入358例单一病因的慢性咳嗽患者,其中CRC组201例(56.1％)、UACS组125例(34.9％)、GERC组32例(8.94％).问卷中问题"咳嗽伴有喘息或胸闷"[比值比(odds ratio,OR)=3.222,95％置信区间(confidential interval,CI)2.144～4.843,P＜0.001]、"咳嗽呈现昼重夜轻"(OR=1.755,95％CI 1.264～2.435,P＜0.001)以及"咳嗽伴有反酸烧心或消化不良"(OR=15.580,95％CI5.894～41.184,P＜0.001)分别是各组慢性咳嗽对应病因的独立危险因素.新建立的MCET对各组慢性咳嗽病因诊断的受试者操作特征曲线下面积分别为0.871、0.840和0.988,均优于中文版莱切斯特咳嗽问卷(0.792、0.766和0.913)和简易咳嗽程度评分表(Cough Evaluation Test,CET)(0.649、0.691 和 0.580),除 CET 诊断 GERC 外(P=0.134),均 P＜0.05.针对慢性咳嗽病因鉴别诊断建立的简单决策树模型的准确率为77.4％.结论 基于改良版咳嗽评估问卷建立的简单决策树模型能够简单快速地鉴别慢性咳嗽病因,可作为提高门诊慢性咳嗽临床诊治效能的工具.

    慢性咳嗽咳嗽问卷病因决策树

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    脐带间充质干细胞来源的膜联蛋白A1保护脂多糖诱导的急性肺损伤

    陈海洋彭肖康杨宏锋虞志新...
    185-191页
    查看更多>>摘要：目的 探讨人脐带间充质干细胞(human umbilical cord mesenchymal stem cells,HucMSCs)来源的膜联蛋白 A1(annexin A1,ANXA1)对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的保护作用.方法 采用随机法将6周龄雄性C57BL/6小鼠分成5组,分别为假手术组、LPS组、LPS+HucMSC-cm(LPS+cm)组、LPS+nc-cm组和LPS+si-cm组,每组6只.通过向气管内注射LPS(5 mg/kg)建立ALI模型,LPS处理4 h后分别向气管内注射生理盐水、人脐带间充质干细胞上清(HucMSC conditioned medium,HucMSC-cm)、未敲除 ANXA1 的 HucMSC-cm(HucMSC-nc-cm)和敲除 ANXA1 的 HucMSC-cm(HucMSC-si-cm)各50 pL.LPS给药72 h后处死小鼠,留取血液及肺组织.采用酶联免疫吸附试验法检测小鼠外周血中白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)的表达,采用苏木精伊红染色观察各组小鼠肺组织的病理学改变,Western blot和免疫组化法检测肺组织中炎症因子IL-6及血管细胞粘附分子-1(vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)的表达.结果 相比于假手术组,LPS组小鼠肺组织炎性因子浸润明显增多,肺组织结构破坏,肺泡塌陷,肺组织损伤评分及肺湿干重比值(wet/dry weight ratio,W/D)增高(P＜0.05),肺组织IL-6、VCAM-1蛋白水平表达增高(P＜0.05),外周血中IL-6表达增加(P＜0.05).而与LPS组相比,LPS+cm组小鼠肺组织病理损伤有所改善,肺组织损伤评分及肺W/D下降(P＜0.05),肺组织中IL-6、VCAM-1蛋白水平表达及外周血中IL-6表达降低(P＜0.05).LPS+cm组与LPS+nc-cm组相比差异无统计学意义(P＞0.05).而LPS+si-cm组与LPS+nc-cm组相比,小鼠肺组织病理损伤再次加重,肺组织损伤评分及肺W/D同样上升(P＜0.05),肺组织中IL-6、VCAM-1蛋白水平及外周血中IL-6表达再次增高(P＜0.05).结论 来源于HucMSCs的ANXA1在LPS诱导的ALI模型中具有一定的保护作用.

    脐带间充质干细胞膜联蛋白A1急性肺损伤炎症因子

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    硫酸羟氯喹通过PI3K/AKt/mTOR信号通路对百草枯致小鼠肺纤维化影响

    邓艳赵红玉朱丽萍王荣丽...
    192-199页
    查看更多>>摘要：目的 探究硫酸羟氯喹(hydroxychloroquine sulfate,HCQ)通过PI3K/AKt/mTOR信号通路对肺纤维化的影响及机制.方法 以百草枯腹腔注射建立肺纤维化小鼠模型.将36只SPF级C57BL/6J雌性小鼠随机分为空白组、百草枯组(20 mg/kg)、HCQ干预组.其中HCQ干预组根据剂量不同分为两个亚组(10 mg/kg、30mg/kg).观察小鼠一般情况及体重变化.21天后取肺组织行苏木精-伊红染色及Masson病理染色,酶联免疫吸附试验检测血清白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)以及肺组织羟脯氨酸(hydroxyproline,HYP)含量,Western blot 检测 α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)、上皮性钙黏附蛋白(E-cadherin,E-cad)及PI3K/AKt/mTOR通路相关蛋白磷脂酰肌醇3激酶(phosphatidylinositol 3 kinase,PI3K)、蛋白激酶 B(protein kinase B,PKB/AKt)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)表达水平,定量聚合酶链反应检测α-SMA、E-cad基因表达水平.结果 与空白组比较,百草枯组小鼠体重降低,一般情况更差,血清炎症因子水平也更高,肺组织结构破坏及胶原蛋白沉积加重,HYP含量明显增加(均P＜0.05).同时,PI3K/AKt/mTOR信号通路相关蛋白表达水平也更高,E-cad蛋白及基因表达水平降低、α-SMA蛋白及基因表达水平升高(均P＜0.05).而HCQ干预组则不同程度改善了小鼠肺纤维化程度,PI3K/AKt/mTOR信号通路相关指标较百草枯组下降(均P＜0.05).结论 HCQ可改善百草枯所致肺纤维化,可能的机制是抑制PI3K/AKt/mTOR信号通路.

    肺纤维化硫酸羟氯喹百草枯PI3K/AKt/mTOR信号通路

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