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期刊信息/Journal information
中国临床医生杂志
中国临床医生杂志

陈贤义

月刊

2096-4528

zglcyszz@pmph.com

010-59787209

100021

北京市朝阳区潘家园南里19号

中国临床医生杂志/Journal Chinese Journal for CliniciansCSTPCD
查看更多>>《中国临床医生》杂志创刊于1972年，系中华人民共和国卫生部主管、人民卫生出版社主办的国家级医药卫生专业期刊，是中国科技论文统计源期刊，国家新闻出版总署“中国期刊方阵”期刊。以面向基层、突出实用性、规范继续教育为特色（与中国医师协会培训部共同主办继续教育栏目，答题合格者，授予相应的学分），为没有进修机会的医务工作者搭筑一个适宜自学提高的学习平台。内容突出新颖、实用，使读者看得懂、学得会、用得上。
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    经皮氧分压及二氧化碳分压在重症监护病房患者压力性损伤风险评估中的应用研究

    钟小红黎艳唐小刚陆政...
    1447-1450页
    查看更多>>摘要：目的 探讨经皮氧分压(transcutaneous arterial oxygen pressure,TcPO2)及经皮二氧化碳分压(transcutaneous arterial carbon dioxide pressure,TcPCO2)在重症监护病房(intensive care unit,ICU)患者压力性损伤风险评估中的应用价值.方法 选取2019年3月至2021年3月广西壮族自治区人民医院ICU治疗的223例患者为研究对象,根据压疮风险评估(Braden)量表评分将患者分为压力性损伤高危组(38例)和压力性损伤中低危组(185例).比较两组TcPO2和TcPCO2监测值,并分析TcPO2或TcPCO2评估ICU患者压力性损伤发生风险的价值.结果 压力性损伤高危组Braden量表评分明显低于中低危组(P<0.01),而急性生理及慢性健康状况评分Ⅱ评分明显高于中低危组(P<0.01);两组入住ICU第1、3、5、7天时TcPO2值均呈明显下降趋势(P<0.01),且压力性损伤高危组各时间段的TcPO2值均明显低于中低危组(P<0.05);两组入住ICU第1、3、5、7天时的TcPCO2值均呈升高趋势,但差异无显著性(P>0.05),两组间上述各时间段TcPCO2值比较差异无显著性(P>0.05).发生压力性损伤高危组TcPO2的截断值为55.62mmHg(受试者工作特征曲线下面积为0.875),中低危组TcPO2的截断值为91.78mmHg(受试者工作特征曲线下面积为0.791).结论 TcPO2监测能有效评估ICU患者压力性损伤的发生风险,可有效弥补Braden评分对压力性损伤预警的不足,可作为间接评估ICU患者压力性损伤的一种辅助工具.

    经皮氧分压经皮二氧化碳分压压力性损伤重症监护病房

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    老年胃溃疡并发出血患者再出血影响因素分析

    韩鹏
    1450-1453页
    查看更多>>摘要：目的 评估老年胃溃疡并发出血(gastric ulcer complicated with hemorrhage,GUCH)患者再出血影响因素.方法 回顾性分析2019年3月—2021年1月北京市隆福医院收治的98例老年GUCH患者的临床资料,根据入院治疗后患者是否再出血将其分为再出血组26例与未再出血组72例.记录两组老年GUCH患者各临床指标及入院治疗后血清胃泌素、胃动素水平,并采用多因素logistic回归分析探讨老年GUCH患者再出血的影响因素,采用Spearman相关性分析探讨血清胃泌素、胃动素水平与老年GUCH患者再出血影响因素之间的相关性.结果 再出血组老年GUCH患者平均年龄、溃疡直径均分别明显大于未再出血组(P<0.05),幽门螺杆菌感染、胃溃疡A1期、胃溃疡史、吸烟史、饮酒史及非甾体消炎药(non steroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)应用比率均分别明显高于未再出血组(P<0.05),使用消化内镜治疗比率明显低于未再出血组(P<0.05).再出血组老年GUCH患者血清胃泌素、胃动素均分别明显高于未再出血组(P<0.05).多因素logistic回归分析结果表明幽门螺杆菌感染、胃溃疡A1期、NSAIDs应用、胃泌素、胃动素均为老年GUCH患者再出血的独立危险因素(P<0.05),而使用消化内镜治疗为老年GUCH患者再出血的独立保护因素(P<0.05).血清胃泌素、胃动素水平分别与老年GUCH患者再出血的影响因素幽门螺杆菌感染、胃溃疡A1期、NSAIDs应用呈正相关性(P<0.05),而与使用消化内镜治疗呈负相关性(P<0.05).结论 幽门螺杆菌感染、胃溃疡A1期、NSAIDs应用、胃泌素、胃动素均为老年GUCH患者再出血的独立危险因素,而使用消化内镜治疗为其独立保护因素,通过监测GUCH患者治疗后血清胃泌素、胃动素水平,可预防再出血的发生.

    胃溃疡再出血胃泌素胃动素老年

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    组织学早期原发性胆汁性胆管炎患者出现门静脉高压的临床特征分析

    刘丽改杨婉娜王琦任新华...
    1454-1456页
    查看更多>>摘要：目的 总结组织学早期但有门静脉高压表现的原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)患者的临床特征,以提高对该类人群的认识,及时制订治疗计划.方法 纳入2017年10月至2020年12月收治于首都医科大学附属北京地坛医院出现门静脉高压的组织学早期PBC患者共7例,总结患者一般资料、病史及实验室指标.结果 组织学早期PBC患者并发门静脉高压,甚至食管胃底静脉破裂出血,抗着丝点抗体(anti-centromere antibody,ACA)、抗gp-210抗体在患者疾病进展中可能发挥重要作用.结论 ACA、抗gp-210抗体阳性的PBC患者早期疾病进展风险高,而避免严重并发症.

    原发性胆汁性胆管炎组织学早期门静脉高压自身抗体临床特征

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    瑞舒伐他汀联合羟考酮缓释片治疗非小细胞肺癌癌痛及对患者血清细胞因子水平的影响

    刘立凡
    1457-1460页
    查看更多>>摘要：目的 探讨对晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者,应用瑞舒伐他汀联合盐酸羟考酮缓释片干预癌性疼痛的效果及对患者血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平的影响.方法 选取2018年1月至2020年12月沈阳医学院附属第二医院收治的82例晚期NSCLC患者,并按随机对照数字表法分为观察组42例与对照组40例,对两组患者均采取化疗或者靶向治疗,对照组单纯使用盐酸羟考酮缓释片干预癌痛,观察组则采取盐酸羟考酮缓释片联合瑞舒伐他汀干预癌痛,对比两组3个周期干预的效果.结果 观察组癌痛治疗总有效率95.24％高于对照组80.00％(P<0.05);观察组在盐酸羟考酮缓释片用药量、癌痛暴发次数上均少于对照组,NRS评分低于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组患者治疗后IL-6、TNF-α及VEGF水平均低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P<0.05);两组患者治疗期间在便秘、恶心呕吐、肝损伤及呼吸抑制等不良反应总发生率上差异无显著性(P>0.05).结论 对晚期NSCLC的患者,在为患者实施化疗或者靶向治疗期间,使用瑞舒伐他汀联合羟考酮缓释片可取得满意的癌痛干预效果,降低IL-6、TNF-α、VEGF水平,改善患者生活质量.

    瑞舒伐他汀羟考酮缓释片非小细胞肺癌晚期癌痛细胞因子

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    胸部肿瘤放射治疗中放射性肺损伤与剂量区域体积相关性研究

    张飞胡宪强卢锋刘玉平...
    1460-1464页
    查看更多>>摘要：目的 探讨胸部肿瘤放射治疗中放射性肺损伤与剂量区域体积相关关系.方法 选择2017年3月至2020年7月在安徽省阜阳市肿瘤医院进行胸部肿瘤放射治疗的142例非小细胞肺癌患者作为研究对象,通过剂量体积直方图(dose volume histogram,DVH)以及放疗计划计算健肺、患肺、全肺的平均肺受照射剂量(mean lung exposure dose,MLD)和剂量体积参数,根据单因素分析方法分析多2级放射性肺损伤(radiation induced lung injury,RILI)发生与各剂量学参数的相关性,制作受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),评价各剂量学参数对RILI的预测价值.结果 142例患者中2级及以上放射性肺损伤37例,总发生率26.06％(37/142);单因素分析结果显示患侧肺V5、患侧肺V10、健侧肺V5、双肺V5、双肺MLD与2级及以上RILI的发生率显著相关,差异有显著性(P<0.05),而其他剂量学参数差异无显著性(P>0.05);选择与发生2级及以上RILI高度相关的剂量学参数进行ROC曲线制作,计算ROC曲线下面积分别为0.701(患侧肺V5)、0.709(患侧肺V10)、0.746(健侧肺V5)、0.722(双肺V5)、0.685(双肺MLD),根据敏感度和特异度计算Youden指数分别为0.446、0.458、0.423、0.435、0.352;ROC曲线分析确定最佳临界值截点,进一步分析,患侧肺V5≥63.42％,患侧肺V10≥56.39％,健侧肺V5≥44.02％,双肺V5≥53.78％,双肺MLD≥1501.34cGy均为2级及以上RILI发生分高危因素.结论 在制订放疗计划时,应当关注小剂量分散到全肺所造成的肺损伤,调整受照射剂量、体积、射野角度,尽量减小低剂量照射区体积,优化放疗计划以减小周围健康肺组织损伤的可能.

    胸部肿瘤放射疗法放射性肺损伤剂量区域体积相关关系

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    老年鼻咽部恶性肿瘤术后手术部位感染的危险因素分析

    别国梁朱青山
    1464-1466页
    查看更多>>摘要：目的 多中心分析老年鼻咽部恶性肿瘤术后手术部位感染的危险因素.方法 选择2015年1月至2018年12月河南省南阳市中心医院收治的老年鼻咽癌患者273例作为研究对象,分析术后手术部位感染情况.采用单因素分析术后手术部位感染相关因素;采用多因素logistic回归分析术后手术部位感染危险因素.结果 老年鼻咽癌患者273例,发生术后手术部位感染46例,发生率为16.85％.感染的46例患者中,口腔黏膜29例,颈部皮肤12例,其他5例.经单因素分析结果显示,两组性别、病理类型、合并高血压、手术入路和体质量指数比较差异无显著性(P>0.05);感染组鼻咽顶后壁比例高于未感染组,合并糖尿病比例高于未感染组,术前抗菌药物比例高于未感染组,手术时间>3h比例高于未感染组,术前低白蛋白比例高于未感染组,差异有显著性(P<0.05).将上述单因素分析差异有显著性的纳入多因素logistic回归分析显示,鼻咽顶后壁、合并糖尿病、术前抗菌药物、手术时间>3h和术前低白蛋白为影响手术部位感染危险因素.结论 肿瘤部位、合并糖尿病、术前抗菌药物、手术时间和术前低白蛋白为影响老年鼻咽部恶性肿瘤术后手术部位感染的危险因素.

    鼻咽部恶性肿瘤手术感染部位危险因素

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    两种内固定方案对掌指关节周围骨折患者的临床疗效观察

    黄绍东方钢陈敏陈欢...
    1467-1469页
    查看更多>>摘要：目的 比较微型钢板内固定和克氏针内固定对掌指关节周围骨折患者的临床疗效.方法 回顾性分析2017年1月至2020年6月广西医科大学附属武鸣医院收治的68例掌指关节周围骨折患者资料,根据治疗方法分为克氏针组33例(行克氏针内固定术治疗)和微型钢板组35例(行微型钢板内固定术治疗).比较两组围术期指标、手总关节主动活动度评分、术后并发症及指功能优良率.结果 两组患者住院时间差异无显著性(P>0.05),微型钢板组手术时间显著高于克氏针组,差异有显著性(P<0.05),功能锻炼开始时间、骨折愈合时间显著低于克氏针组,差异有显著性(P<0.05);术后3个月,微型钢板组关节总活动度、手总主动活动度评分均显著高于克氏针组,差异有显著性(P<0.05);微型钢板组指功能优良率为94.29％,克氏针组为75.76％,差异有显著性(P<0.05);两组并发症发生率差异无显著(P>0.05).结论 与克氏针内固定相比,行微型钢板内固定治疗掌指关节周围骨折具有术后恢复快、关节总活动度大、指功能优良率高等优点,但手术操作较为复杂,两组术后并发症发生率差异无显著性.

    掌指关节周围骨折微型钢板内固定克氏针内固定

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    伽玛型髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的临床研究

    李硕田大胜杨峰
    1470-1472页
    查看更多>>摘要：目的 探讨伽玛型髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 选取2019年1月至2020年12月安徽医科大学附属宿州医院骨科手术治疗的股骨粗隆间骨折患者70例,根据内固定材料分为伽玛钉组(采用伽玛型髓内钉内固定)35例和PFNA组35例(采用股骨近端防旋髓内钉PFNA-Ⅱ内固定);比较两组的手术时间、手术出血量、术中C形臂X线机透视次数、术后负重锻炼时间骨折愈合时间、手术并发症发生率及髋关节功能评价Harris评分.结果 伽玛钉组的手术时间、手术出血量均高于PFNA组,术中C形臂X线机透视次数低于PFNA组,术后负重锻炼时间早于PFNA组,差异有显著性(P<0.05);两组患者的骨折愈合时间差异无显著性(P>0.05);术后6个月两组的髋关节功能Harris评价差异无显著性(P>0.05);两组手术并发症发生率差异无显著性(P>0.05).结论 伽玛型髓内钉治疗股骨粗隆间骨折,其优势在于更牢靠的固定,减少手术时间、手术出血量、术中C形臂X线机透视次数,帮助患者早期进行关节功能恢复锻炼.

    伽玛型髓内钉股骨粗隆间骨折股骨近端防旋髓内钉

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    保留自主呼吸喉罩全身麻醉在胸腔镜肺大疱切除手术中的应用

    董金春陈永权居霞徐四七...
    1473-1477页
    查看更多>>摘要：目的 探讨保留自主呼吸喉罩全身麻醉用于胸腔镜肺大疱切除手术的安全性与可行性.方法 选择安徽医科大学附属安庆医院2017年9月至2020年12月行胸腔镜肺大疱切除术60例患者为研究对象,按随机数表法分为喉罩组和双腔气管插管组,每组各30例.喉罩组置入喉罩并保留自主呼吸,双腔气管插管组插入双腔支气管导管行机械通气,记录两组诱导前(T0)、插管即刻(T1)、手术开始时(T2)、手术结束时(T3)的平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度、呼气末二氧化碳分压,采集术前、术后6 h、术后24 h外周静脉血测定血清白介素-6、肿瘤坏死因子-α水平以及术前、术后第1天血细胞计数变化(白细胞差值、中性粒细胞差值),记录术野满意度、手术时间、住院时间、住院费用及术中和术后不良反应等情况.结果 与双腔气管插管组比较,喉罩组在T1时点的平均动脉压、心率明显降低(P<0.05);喉罩组在T1、T2、T3时点的呼气末二氧化碳分压明显升高(P<0.05);与双腔气管插管组比较,喉罩组术后6h血清白介素-6、肿瘤坏死因子-α水平、中性粒细胞差值明显降低(P<0.05),白细胞差值减少,但差异无显著性(P>0.05);两组术野满意度比较,差异无显著性(P>0.05),而住院时间、住院费用、不良反应明显减少(P<0.05).结论 保留自主呼吸喉罩全身麻醉用于胸腔镜肺大疱切除手术安全、可行、损伤小,能减轻围术期炎症反应,减少术后并发症,缩短住院时间,减少住院费用.

    自主呼吸喉罩全身麻醉胸腔镜手术肺大疱

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    生物陶瓷材料在慢性根尖周炎根管治疗中的应用效果

    颜莉刘杨古丽尼尕·扎克尔张蕾...
    1477-1480页
    查看更多>>摘要：目的 探讨生物陶瓷材料在慢性根尖周炎根管充填治疗中的临床疗效及应用价值.方法 筛选2019年4月至2019年11月在新疆医科大学第六附属医院口腔科接受根管充填治疗的慢性根尖周炎患者70例,并根据填充物不同将患者分为生物陶瓷充填材料(i-mineral trioxide aggregate,i-MTA)充填治疗组(i-MTA组)和AH-plus糊剂充填治疗组(AH-plus组),每组各35例.对比两组充填根管下1/3操作时间、根充后48h疼痛等级程度.治疗前及治疗后3个月、6个月,分析两组根尖周病恢复情况,对比两治疗组牙龈指数(gingival index,GI)、龈沟出血指数(sulcus bleeding index,SBI)、菌斑指数(plaque index,PLI)、牙周探诊深度(probing depth,PD)等指标变化及患牙松动度情况.治疗后6个月,随访两组患者临床疗效,评估治疗总有效率.结果 i-MTA组平均操作时间及根充后48h疼痛程度均较AH-plus组降低(P<0.05).治疗前,两组患者O-PAI等级,GI、SBI、PLI、PD等指标水平、患牙松动度差异有显著性(P>0.05).治疗后3个月、6个月,i-MTA组各指标水平均较AH-plus组降低,差异有显著性(P<0.05).治疗后6个月,i-MTA组治疗总有效率(97.14％)高于AH-plus组(77.14％),差异有显著性(P<0.05).结论 生物陶瓷材料i-MTA应用于CAP根管治疗中可有效改善牙周病损情况,降低术后疼痛风险及患牙松动度,提高临床预后水平,其疗效优于AH-plus糊剂填充材料.

    生物陶瓷材料AH-plus糊剂慢性根尖周炎根管治疗

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