查看更多>>摘要：目的:研究阿替普酶修复急性缺血性脑卒中(AIS)后T淋巴细胞介导的脑组织免疫炎症损伤.方法:选取2022年6月至2023年6月衡水市人民医院收治的AIS患者100例,分为常规组、阿替普酶组,每组50例,入组后常规组行常规措施干预治疗,阿替普酶组加用阿替普酶溶栓治疗.比较两组患者神经功能、脑血管储备功能、脑部血流动力学、T淋巴细胞介导脑组织免疫炎症损伤指标CD4+T细胞亚群[促炎细胞(Th1、Th17)、抗炎细胞(Th2、Treg细胞)]及其相关细胞因子水平变化,评价临床疗效及预后转归情况.结果:治疗后阿替普酶组神经功能NIHSS评分低于常规组[(6.57±0.79)分 vs(9.34±1.23)分,t=13.400,P<0.05].阿替普酶组脑血管储备功能CVR、BHI高于常规组[(34.54±4.35)%vs(29.89±2.31)%、1.00±0.23 vs 0.92±0.08,t=6.676、2.323,P<0.05],PI低于常规组(0.60±0.07 vs 0.72±0.08,t=7.982,P<0.05).阿替普酶组脑部血流动力学CBF高于常规组[(49.89±9.76)ml/(100 g/min)vs(40.34±7.86)ml/(100 g/min),t=5.389,P<0.05],MTT、TTP短于常规组[(6.45±0.78)s vs(9.78±1.02)s、(24.45±2.16)s vs(26.78±3.25)s,t=18.340、4.222,P<0.05].阿替普酶组Th1、Th17细胞比例及相关细胞因子IFN-γ、IL-17水平低于常规组[(3.27±0.59)%vs(5.64±0.52)%、(2.34±0.25)%vs(4.35±0.38)%、(3.24±0.45)pg/ml vs(4.90±0.65)pg/ml、(10.23±1.43)pg/ml vs(14.35±2.14)pg/ml,t=21.310、31.250、14.850、11.320,P<0.05],Th2、Treg细胞比例及相关细胞因子IL-4、TGF-β水平高于常规组[(8.75±0.54)%vs(7.02±0.37)%、(7.24±2.13)%vs(5.88±1.67)%、(13.24±2.16)pg/ml vs(10.26±1.29)pg/ml、(90.32±9.02)pg/ml vs(81.45±8.97)pg/ml,t=18.690、3.553、8.375、4.930,P<0.05].阿替普酶组总有效率、预后良好率高于常规组(94.00%vs 80.00%、80.00%vs 62.00%,χ2=4.332、3.934,P<0.05).结论:阿替普酶在AIS治疗中具有修复T淋巴细胞介导的脑组织免疫炎症损伤的作用,可减轻脑损伤,改善脑血管储备功能和神经功能,预后转归良好.
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