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期刊信息/Journal information
中国全科医学
中国全科医学

梁万年

旬刊

1007-9572

zgqkyx@126.com

010-63052088；83525550

100053

北京市宣武区广义街5号广益大厦A座907

中国全科医学/Journal Chinese General PracticeCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是经国家科委批准、由中华人民共和国卫生部主管的国内首家公开发行的中央级全科医学学术性刊物（刊号：CN13-1222/R，ISSN 1007-9572）。刊物的宗旨和任务是：宣传党和国家有关医疗卫生改革的方针政策；研究探讨中国全科医学发展的现状、特点和趋势；交流全科医学临床研究和实践的工作经验；普及全科医学理论知识，全面提高广大基层医务人员的“全科意识”。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学工作的科研人员。
正式出版
收录年代

    全科医学相关指南的开发、实施及应用效果

    杨辉许岩丽叶志康
    1-10页
    查看更多>>摘要：背景 循证临床服务指南是促进全科医学提供高质和有效服务的重要资源.目前,对全科医学相关指南研发、实施和评价的研究尚不足.目的 了解国际上全科医学相关指南的研发和使用情况,为我国全科医学相关指南的开发和应用研究提供借鉴.方法 于2022年8—9月,系统检索PubMed数据库,以获取与全科相关指南开发、实施及应用相关的文献.文献语种限定为英文,发表时间限定为2012-01-01至2022-09-07.提取纳入文献的作者信息、期刊信息、研究问题等,对全科医学相关指南的开发、分发和实施的影响因素、应用效果3个方面进行综述.结果 (1)针对全科医学相关指南的研究涉及包括中国在内的多个国家,包括定量研究、质性研究、文献分析、理论探讨等.(2)全科医生组织和全科研究者主持/参与指南研发,可以提高指南的被接受度和背景化程度,并有利于将医生经验、患者偏好等信息融入指南.全科共识是一种适宜的指南形式,转诊建议是指南的关键内容之一.指南分析和改编可用于全科医生培养.(3)全科医学相关指南的实施受到比专科指南更多因素的影响.开展以问题为导向的、符合自导学习的指南培训,对指南遵从率有积极影响.临床审计和循证医学俱乐部是常用且有效的促进指南实施的做法,全科医生对指南的反馈有助于指南的持续改进.(4)全科医学相关指南对医生诊疗行为的影响是可以观察到的,指南对患者健康结果的影响则需要更缜密和复杂的研究设计.结论 全科医生参与指南的开发、实施和评价,是全科循证医学的发展方向.全科医生的经验和人文精神、患者偏好和期望、影响指南实施的全科领域内和领域外因素,都需要通过与方法学专家合作被纳入全科临床指南的研发、实施和评价中.

    全科医学循证医学诊疗指南指南制定指南实施指南评价双向转诊研究设计综述

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    澳大利亚全科医学危机峰会及启示

    杨辉
    11-13页
    查看更多>>摘要：澳大利亚全科医生学会(RACGP)在10月初举行了一次"全科医学危机峰会",召集澳大利亚全国的全科医学专家及医疗保健服务各方面的利益相关者,分别就全科服务需要的资助模式、全科医生队伍人才流失的解决方案、有效地收集和使用数据3个议题进行圆桌会议活动,期待通过利益相关者的充分沟通和讨论,寻找克服困难和进一步发展全科医学的解决方案.本文基于此次峰会的背景和内容,对国际全科医学发展的态势及原因进行分析,以期让中国同行了解世界全科医学的前沿与进展.

    全科医学全科医生职业吸引力厌倦,职业性职业满意卫生人力行业发展

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    国内外全科医生激励机制对比与启示

    潘萱达于晓松单海燕
    14-20页
    查看更多>>摘要：全科医生作为居民健康的"守门人",其数量和质量成为完善基本医疗服务的关键.完善的全科医生激励机制不仅能促进全科医生提升自身能力、降低离职意愿,还有助于保证基层医疗队伍的稳定.目前,国内对于全科医生激励机制的探索仍处于起步阶段,缺乏完整且完善的实践体系.本研究梳理英国、澳大利亚、美国,以及我国深圳市、厦门市和上海市的激励机制经验,总结我国全科医生激励机制仍然存在的问题(激励方式单一、激励效果不明显导致缺乏职业吸引力、激励机制科学性不高导致各地区配置不平衡、各地区激励政策不同并落实缓慢),在此基础上,结合我国"健康中国"战略的背景,从将全科医学列入国家临床重点专科、建立权威的全科医生专业学术机构和监管机构、建立统一的绩效考核体系、完善多元的物质激励和非物质激励机制、借助信息化手段完善竞争和惩罚机制及组建一支高效的全科医生服务团队方面提出建议,以期为我国基层全科医生激励机制研究提供新思路.

    全科医生薪金和附加福利绩效考核职业吸引力社区卫生服务

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    国外经典慢性病管理模式对我国慢性病管理的启示

    朱璇陈爱云
    21-26页
    查看更多>>摘要：随着城镇化加快、生活方式变化及全球人口老龄化,慢性病带来的危害日益严重.慢性病的服务提供是卫生服务系统的难题之一,而慢性病管理模式为其创设了一个新的框架.本文主要介绍慢性病照护模式、慢性病自我管理计划和创新型慢性病照护框架3种国外经典慢性病管理模式,从特点、应用效果、局限性等方面进行比较,发现其核心要素包括多方协同、连续性服务、患者自我管理、循证决策、信息技术支持等.以上经验为我国的慢性病管理工作提供了新思路:建立政府主导、多元协同的管理制度,以家庭医生签约服务为"抓手"提高服务连续性,借力智慧医疗并强化患者赋能等,以期取得更好的慢性病管理效果.

    慢性病疾病管理管理模式慢性病照护模式慢性病自我管理计划创新型慢性病照护框架

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    中国3岁以下儿童系统管理的纵向变动与横向差异

    李红娟任静林
    27-33页
    查看更多>>摘要：背景 儿童的健康权一直是社会普遍关注的焦点.儿童系统管理率是反映促进儿童体格生长发育和心理行为发育的监测管理工作开展与落实情况的核心指标.儿童系统管理领域现有研究多为实证研究,多聚焦模式探索,少有研究者从整体性和历时性角度对全国层面儿童系统管理水平及其变化情况进行深入剖析.目的 通过分析2010—2019年3岁以下儿童系统管理率,把握3岁以下儿童系统管理水平的纵向变动与横向差异,力求为3岁以下儿童系统管理水平的巩固与提升、促进儿童健康水平的提高提供一定的参考与借鉴.方法 于2021年11月,以2011—2020年《中国卫生健康统计年鉴》作为数据来源,提取2010—2019年3岁以下儿童系统管理率数据.采用描述性分析法,对2010—2019年3岁以下儿童系统管理情况进行纵向与横向比较分析.结果 2010—2019年,我国3岁以下儿童系统管理率总体呈现不断增长的趋势,2019年为91.9％,与2010年(81.5％)相比,增幅达12.8％;北京市、内蒙古自治区、辽宁省、上海市、江苏省、浙江省、山东省、广东省、陕西省历年3岁以下儿童系统管理率>90.0％;西藏自治区历年3岁以下儿童系统管理率较低(2019年为71.9％),距离实现政策目标还有一定的距离.从历年变化趋势、不同省份差异和区域角度来看:2010—2019年3岁以下儿童系统管理率均高于同期全国水平、均低于同期全国水平、围绕全国水平上下波动的省份分别占41.9％(13/31)、22.6％(7/31)、35.5％(11/31);2010—2012年,同期省际3岁以下儿童系统管理率差异较大,2015年后,同期省际3岁以下儿童系统管理率差距逐渐缩小;3岁以下儿童系统管理率总体呈现出东北地区>东部地区>西部地区>中部地区的特点;2019年西部地区内部省际3岁以下儿童系统管理率差异仍较大.结论 3岁以下儿童系统管理成效明显.在3岁以下儿童系统管理水平的提升中,要重点关注西部地区,尤其是西藏自治区.未来,应不断提升基本医疗服务的公平性和可及性,缩小区域间资源配置及公共卫生服务差距.通过推广先进地区的儿童系统管理经验,充分借助"大数据""互联网+"等技术手段,加强社区儿童健康管理团队建设等途径,进一步提高、巩固儿童系统管理水平.

    3岁以下儿童儿童系统管理纵向变动横向差异儿童保健服务社区卫生服务

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    1990—2019年中国女性乳腺癌发病及死亡趋势的年龄-时期-队列模型分析

    刘雪薇王媛韦丹梅芦文丽...
    34-41页
    查看更多>>摘要：背景 乳腺癌位居全球女性癌因死亡首位,具有发病率高、疾病负担重等特点.目的 评估1990—2019年中国女性乳腺癌发病率及死亡率的流行变化趋势.方法 提取《2019年全球疾病负担》数据库中1990—2019年中国≥15岁女性乳腺癌发病及死亡数据,应用年龄-时期-队列的贝叶斯模型对中国1990—2019年女性乳腺癌发病及死亡趋势进行拟合,进一步估计中国女性乳腺癌发病及死亡风险中的年龄效应、时期效应和队列效应.结果 1990—2019年中国女性乳腺癌粗发病率从14.14/10万升至52.81/10万,粗死亡率从7.22/10万升至13.40/10万.乳腺癌标化发病率总体呈上升趋势(1990年为17.07/10万,2019年为35.61/10万),标化死亡率呈平稳略减趋势(1990年为9.16/10万,2019年为8.98/10万).年龄-时期-队列模型分析结果显示:所有年龄组女性乳腺癌发病率净漂移值为2.58％〔95％CI(2.34％,2.83％)〕,局部漂移值在65～69岁年龄段达到最高,为3.46％〔95％CI(3.11％,3.80％)〕;死亡率净漂移值为-0.75％〔95％CI(-1.09％,-0.41％)〕,局部漂移值在15～44岁呈平稳趋势,且约60岁之后局部漂移值>0;年龄效应中乳腺癌发病和死亡风险随着年龄增长而增加;以2000—2004年为参考时期,发病风险的时期效应总体呈上升趋势(RR值为0.79～1.47),死亡风险的时期效应总体呈下降趋势(RR值为1.08～0.90);以1955—1959年为对照组,乳腺癌发病风险的队列效应总体上有所升高(RR值为0.27～2.48),乳腺癌死亡风险的队列效应呈先增(RR值为0.78～1.06)后降趋势(RR值为1.06～0.44).结论 中国女性1990—2019年乳腺癌发病率和死亡率均呈持续上升趋势,乳腺癌发病和死亡风险的年龄效应和队列效应占主导地位.

    乳腺肿瘤疾病负担发病率死亡率年龄-时期-队列模型

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    退而不休对我国老年人睡眠质量的影响研究

    王德文吴政宇刘正奎姜茂敏...
    42-49页
    查看更多>>摘要：背景 我国将从轻度老龄化进入中度老龄化社会阶段,在国家积极老龄化战略与健康老龄化战略背景下,老年人的睡眠健康问题不容忽视.目的 探讨退而不休对我国老年人睡眠质量的影响,为改善老年人睡眠质量提供相关参考.方法 于2021年8月申请获取北京大学发布的中国家庭追踪调查(CFPS)2018年中≥60岁受试者(n=7862)的退而不休与睡眠健康数据.按照退休后是否继续工作分为两组;按照国际睡眠医学有关中老年人睡眠健康的研究,将睡眠时长≤4 h与≥10 h定义为异常睡眠时长,将睡眠时长>4～<10 h定义为正常睡眠时长,将晚于23:00入睡定义为晚睡;按照个体对自身睡眠效率与效果的主观评价,将睡眠质量感知分为乐观感知与悲观感知.采用二分类Logistic回归模型探讨退而不休对睡眠时长、睡眠质量感知、入睡时点的影响.结果 7862例研究对象中,5705例(72.56％)睡眠质量感知乐观,6508例(82.78％)睡眠时长正常,7464例(94.94％)入睡时间早于23:00(包含23:00),4005例(50.94％)退而不休.二分类Logistic回归模型结果显示,控制年龄、性别、婚姻、学历、人格特征等因素后,退而不休使老年人睡眠质量感知更加积极〔OR(95％CI)=1.205(1.069,1.358)〕、睡眠时长相对更加健康〔OR(95％CI)=1.306(1.137,1.499)〕、入睡时点相对更早〔OR(95％CI)=1.596(1.253,2.033)〕,退而不休是老年人睡眠质量的保护性因素(P<0.05).结论 退而不休能够对老年人的睡眠质量产生保护作用.因此,应从政策层面支持并保障老年人退而不休的选择.

    老年人睡眠质量退而不休睡眠时长睡眠质量感知入睡时点

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    • 中国科学院心理研究所
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    基于健康生态学模型的我国老年人慢性病共病影响因素研究

    齐元涛柳言杜金刘永文...
    50-57页
    查看更多>>摘要：背景 我国人口老龄化问题严重,慢性病共病现象日趋普遍.目的 以健康生态学模型为基础,系统了解我国老年人发生慢性病共病的影响因素,为我国老年人慢性病共病问题防控提供参考.方法 于2021年3月,在中国健康与养老追踪调查(CHARLS)的2018年追踪数据库中选取年龄≥60岁的样本(n=10779),剔除研究涉及变量有缺失的样本后,最终纳入样本7354例.以是否发生慢性病共病(患≥2种慢性病)为因变量,根据健康生态学模型的5个维度纳入自变量,采用多因素Logistic回归模型分析老年人发生慢性病共病的影响因素.结果 老年人的慢性病共病发生率为65.16％(4792/7354),患2种慢性病者居多〔32.16％(1541/4792)〕,其中发生率最高的二元慢性病共病组合为高血压+关节炎或风湿病〔16.42％(253/1541)〕.多因素Logistic回归分析结果显示:对于老年人的慢性病共病发生风险,女性高于男性〔OR(95％CI)=1.371(1.177,1.596)〕,>70岁者高于60～70岁者〔OR(95％CI)=1.189(1.061,1.333)〕,夜晚睡眠时间为6～8 h者和>8 h者低于<6 h者〔OR(95％CI)分别为0.759(0.678,0.850)、0.686(0.572,0.821)〕,午睡时间为0.5～1.0 h者和>1.0 h者高于<0.5 h者〔OR(95％CI)分别为1.238(1.102,1.391)、1.219(1.604,1.396)〕,对健康感到一般和不太满意者高于非常满意者〔OR(95％CI)分别为1.755(1.537,2.004)、5.890(4.930,7.037)〕,城市户口者高于农村户口者〔OR(95％CI)=1.167(1.036,1.315)〕,居住在中部和西部地区者高于东部地区者〔OR(95％CI)分别为1.311(1.158,1.483)、1.491(1.315,1.692)〕,正在工作者低于曾经工作过者〔OR(95％CI)=0.768(0.680,0.866)〕,人均年收入>5万元者高于<2万元者〔OR(95％CI)=1.413(1.009,1.978)〕.结论 我国老年人的慢性病共病发生率较高,慢性病共病的影响因素是多层次、多维度的,不同的影响因素之间有着复杂的关系,建议从个体到环境多维度加强对慢性病的干预和管理,提高人群健康水平.

    慢性病共病老年人健康生态学模型健康社会决定因素健康生活方式患病率影响因素分析

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    睡眠时间对女性人群H型高血压患病率的影响研究

    杜诗虹洪秀琴杨一谢容...
    58-63页
    查看更多>>摘要：背景 睡眠时间与高血压密切相关,但睡眠时间对女性人群H型高血压的影响尚不十分明确.目的 探讨女性人群中睡眠时间对H型高血压患病率的影响.方法 采用横断面研究的方法,选取2018年12月至2020年12月在湖南省人民医院全科和老年科住院的女性高血压患者1709例为研究对象.依据H型高血压的诊断标准将研究对象分为H型高血压组〔高血压且同型半胱氨酸(Hcy)≥10μmol/L〕和非H型高血压组.按照患者自述的近1个月内的平均睡眠时长将患者分为睡眠时间<7、7～8、>8 h三组.采用二分类Logistic回归分析睡眠时间对女性人群H型高血压患病的影响;并进一步将研究对象按年龄分为≤60岁组和>60岁组,采用二分类Logistic回归分析不同年龄女性人群睡眠时间对H型高血压患病的影响.结果 1709例研究对象中,901例(52.72％)每日睡眠时间<7 h,697例(40.78％)每日睡眠时间为7～8 h,111例(6.50％)每日睡眠时间>8 h.不同睡眠时间女性人群的年龄、文化程度、婚姻状况比较,差异有统计学意义(P<0.05).1709例研究对象中,H型高血压患者973例(56.93％),非H型高血压患者736例(43.07％).H型高血压患者与非H型高血压患者年龄、文化程度、居住地区、婚姻状况、BMI、运动情况、饮酒情况、睡眠时间比较,差异有统计学意义(P<0.05).二分类Logistic回归分析结果显示,调整年龄、文化程度、居住地区、婚姻状况、体质指数、运动情况等混杂因素后,睡眠时间<7 h的女性H型高血压的风险是睡眠时间7～8 h者的1.291倍〔95％CI为(1.032,1.615),P<0.05〕.进一步按年龄分层后进行二分类Logistic回归分析,结果显示仅在>60岁女性人群中,每日睡眠时间<7 h是H型高血压患病的危险因素〔OR(95％CI)=1.421(1.021,1.978),P<0.05〕.结论 在年龄>60岁的女性人群中,睡眠时间<7 h是H型高血压患病的危险因素,提示老年女性可多关注睡眠健康,以改善血压状况.

    H型高血压睡眠时间女性健康年龄影响因素分析

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    信息框架对居民脑卒中就医延迟行为意向的影响研究

    王芬张绮珊孙兴兰秦凤银...
    64-73页
    查看更多>>摘要：背景 信息框架(收益框架和损失框架)理论在健康教育中起着重要作用,但目前其在公众脑卒中认知教育中的应用效果尚不明确.目的 探讨基于"中风120"的收益与损失框架信息对居民脑卒中院前延迟行为意向影响的差异.方法 2021年1—9月,通过脚本撰写、视频制作、视频评价3个步骤,形成基于"中风120"的收益框架视频和损失框架视频.于2021年10—11月,采用便利抽样法,选取81例广东省广州市35～80岁的居民为研究对象.采用随机数字表法,按照1:1的比例,将其随机分为收益框架视频干预组(n=40)和损失框架视频干预组(n=41),邀请收益框架视频干预组居民观看收益框架视频,邀请损失框架视频干预组居民观看损失框架视频.在观看视频前后,采用脑卒中先兆症状识别和应对调查问卷、脑卒中院前延迟行为意向量表(SPDBI)对居民进行调查.比较两组居民干预前后对各脑卒中先兆症状的正确识别与应对情况,以及SPDBI总得分及各维度得分.结果 最终共纳入75例居民,其中收益框架视频干预组37例,损失框架视频干预组38例.干预前,两组居民对各脑卒中先兆症状的正确识别率、应对率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组居民SPDBI总得分及各维度得分比较,差异无统计学意义(P>0.05).干预后,收益框架视频干预组居民对各脑卒中先兆症状的正确识别率、应对率较干预前提高,差异有统计学意义(P<0.05);SPDBI总得分及除不就医行为合理化维度外的其他维度得分较干预前降低,差异有统计学意义(P<0.05).损失框架视频干预组居民对各脑卒中先兆症状的正确识别率较干预前提高,差异有统计学意义(P<0.05);对除口角歪斜外的其他脑卒中先兆症状的正确应对率较干预前提高,差异有统计学意义(P<0.05);SPDBI总得分及各维度得分较干预前降低,差异有统计学意义(P<0.05).损失框架视频干预组居民的SPDBI总得分及不就医行为合理化、症状归因、习惯反应样式维度得分低于收益框架视频干预组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在倡导居民出现卒中先兆症状后及时就医方面,损失框架的信息比收益框架的信息更具有说服力,更有助于降低其脑卒中院前延迟行为意向水平.由此,可重点采用损失框架作为脑卒中院前延迟健康教育信息的表达方式,重点突出脑卒中先兆症状与触发急救系统的关系,着重阐述快速就医的重要性与紧迫性.

    信息框架卒中院前延迟就医延迟行为意向视频干预中风120

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