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中国全科医学
中国全科医学

梁万年

旬刊

1007-9572

zgqkyx@126.com

010-63052088;83525550

100053

北京市宣武区广义街5号广益大厦A座907

中国全科医学/Journal Chinese General PracticeCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是经国家科委批准、由中华人民共和国卫生部主管的国内首家公开发行的中央级全科医学学术性刊物(刊号:CN13-1222/R,ISSN 1007-9572)。刊物的宗旨和任务是:宣传党和国家有关医疗卫生改革的方针政策;研究探讨中国全科医学发展的现状、特点和趋势;交流全科医学临床研究和实践的工作经验;普及全科医学理论知识,全面提高广大基层医务人员的“全科意识”。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生,以及从事全科医学工作的科研人员。
正式出版
收录年代

    河南省老年人综合能力失能现况及影响因素研究

    朱春燕郭晴田庆丰刘晓光...
    1500-1505页
    查看更多>>摘要:背景"十四五"时期是我国人口老龄化快速发展的阶段,也是国家老龄事业发展和养老服务体系建设的关键时期.河南省是老年人口大省,对养老服务的需求非常迫切.目的 调查河南省老年人综合能力失能现况,并分析其影响因素.方法 2019年1—9月采用多阶段分层整群随机抽样方法抽取河南省60岁及以上老年人为调查对象,采用民政行业标准制定的《老年人能力评估(MZ/T039-2013)》进行调查,其包含老年人基本信息表和老年人能力评估表.问卷要求现场填写,对于不能书写的老年人由调查员详细访谈后代为填写.影响因素分析采用有序多分类Logistic回归分析.结果 共发放问卷6014份,回收有效问卷5570份.5570例老年人中2760例(49.55%)老年人综合能力完好,2810例(50.45%)老年人综合能力不同程度丧失,其中轻度失能老年人2291例(41.14%),中度失能老年人340例(6.10%),重度失能老年人179例(3.21%).老年人日常生活活动受损率为20.45%(1139/5570),精神状态受损率为35.89%(1999/5570),感知觉与沟通受损率为23.34%(1300/5570),社会参与受损率为19.48%(1085/5570).不同性别、年龄、居住地、文化程度、居住情况、经济收入、残疾情况、痴呆情况、精神疾病情况、近30 d内发生意外事件情况老年人失能等级比较,差异有统计学意义(P<0.05).有序多分类Logistic回归分析结果显示,年龄〔60~岁:OR=0.115,95%CI(0.075,0.177);70~岁:OR=0.154,95%CI(0.101,0.236);80~岁:OR=0.323,95%CI(0.209,0.498)〕、文化程度〔文盲/半文盲:OR=2.911,95%CI(2.337,3.626);小学:OR=1.873,95%CI(1.519,2.310);初中:OR=1.545,95%CI(1.244,1.918)〕、居住情况〔独居:OR=0.521,95%CI(0.373,0.727);与配偶居住:OR=0.452,95%CI(0.338,0.604);与子女居住:OR=0.534,95%CI(0.396,0.719)〕、经济收入〔0~元/月:OR=2.306,95%CI(1.172,4.539);4001~元/月:OR=2.939,95%CI(1.340,6.444)〕、残疾〔OR=0.257,95%CI(0.214,0.310)〕、痴呆〔OR=0.030,95%CI(0.022,0.041)〕、精神疾病〔OR=0.190,95%CI(0.126,0.286)〕、近30 d内发生意外事件〔OR=0.163,95%CI(0.134,0.198)〕是老年人失能等级的影响因素(P<0.05).结论 河南省老年人失能率超过一半,其中轻度失能老年人比例最大,且年龄、文化程度、居住情况、经济收入、残疾、痴呆、精神疾病、近30 d内发生意外事件是老年人失能等级的影响因素.

    失能老年人综合能力河南数据收集影响因素分析

    基于质性研究的糖尿病前期患者疾病态度和生活方式转变影响因素的系统综述

    李蕊刘芳丽陈霞王莹...
    1506-1511页
    查看更多>>摘要:背景国内外研究表明,对糖尿病前期患者进行有效干预,能够降低其发展为2型糖尿病的风险.因此,及时发现糖尿病前期人群并进行有效的管理和干预是降低糖尿病患病率的重点.目的 系统评价和整合糖尿病前期患者疾病态度和生活方式转变影响因素的质性研究,为医院、社区、家庭的延续性护理提供依据.方法 检索PubMed、EMBase、Cochrane Library、Scopus英文数据库和中国知网、万方数据知识服务平台、维普网中文数据库,纳入有关糖尿病前期患者疾病态度和生活方式转变的质性研究的中英文文献.检索时间为建库至2020年6月.由两名研究者独立进行文献检索、筛选和数据提取.文献质量评价采用澳大利亚JBI循证中心质性研究质量评价标准.采用Meta整合方法对结果进行整合.结果 共纳入8篇文献,质量等级均为B级.通过对文献反复阅读,提炼出34个明确结果,对结果进行归纳整理出9个类别,综合出2个整合结果.整合结果1:糖尿病前期患者对疾病的态度出现两个极端,表现出过度紧张或不以为然;整合结果2:糖尿病前期患者在转变生活方式的过程中,会遇到各种阻碍或促进患者进行健康的生活方式的因素.结论 宣传糖尿病前期的相关知识、鼓励糖尿病高风险患者进行筛查、建立良好的医患关系、提高基层医疗人员的疾病知识、提倡健康的生活方式、为患者制定有针对性的健康教育内容和健康生活方案,可加强糖尿病前期患者对疾病的重视程度,并促使患者积极进行生活方式转变.

    糖尿病前期健康态度生活方式影响因素分析质性研究系统综述

    局灶性亚急性肉芽肿性甲状腺炎与甲状腺乳头状癌超声及术中特征鉴别研究

    温雅刘静静刘利平闫晓慧...
    1512-1516页
    查看更多>>摘要:背景局灶性亚急性肉芽肿性甲状腺炎(FSGT)和甲状腺乳头状癌(PTC)的超声表现有相似之处,临床中存在误诊而行不必要的手术.目的 分析FSGT与PTC的超声图像特征,旨在提高超声医师对FSGT的鉴别能力.方法 回顾性分析2013年1月—2019年7月在山西医科大学第一医院就诊并术后经病理确诊的FSGT患者,共18例23个结节;连续性选取2017年2月—2019年10月在本院经手术病理确诊的PTC患者,共63例70个结节.记录两组常规超声特征,包括回声、结节内部结构、回声均匀性、边缘、血流信号分级、纵横比、点状强回声情况.记录术中结节粘连或侵犯包膜、结节质地情况、结节与周围甲状腺腺体的关系.结果 FSGT和PTC患者结节回声、回声均匀性、血流信号分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05);FSGT患者结节纵横比≤1所占比例高于PTC患者,点状强回声所占比例低于PTC患者(P<0.05).FSGT与PTC患者结节粘连或侵犯包膜所占比例、术中质地比较,差异无统计学意义(P>0.05);FSGT患者结节与周围甲状腺体边界清所占比例高于PTC患者(P=0.003).结论 FSGT与PTC虽在超声图像上相似,但FSGT较PTC纵横比≤1更多见、点状强回声出现少,在临床工作中应综合分析以除外无痛性FSGT的可能,细针穿刺活检非常必要,以避免误诊而引起不必要的手术.

    亚急性肉芽肿性甲状腺炎甲状腺癌超声检查弹性成像技术误诊

    2002—2019年上海市浦东新区居民肝癌死亡特征及减寿率分析

    陈亦晨曲晓滨孙良红李小攀...
    1517-1522页
    查看更多>>摘要:背景肝恶性肿瘤是全球常见的消化系统肿瘤之一,浦东新区居民肝恶性肿瘤死亡的流行病学资料依然缺乏.目的 了解2002—2019年浦东新区居民肝癌死亡特征与所导致的寿命损失,为制定针对性的干预措施提供依据.方法 以浦东新区户籍人口为对象,以户籍居民死因数据库为基础,从中筛选出死亡日期在2002—2019年的肝癌死亡资料进行分析.居民死因资料采用国际疾病分类第10版(ICD-10)进行编码与归类,肝癌的编码范围为C22.分别计算浦东新区居民肝癌粗死亡率、标化死亡率、潜在减寿年数(PYLL)、潜在减寿率(PYLLR)、平均减寿年数(AYLL)、标化潜在减寿年数(SPYLL)以及标化潜在减寿率(SPYLLR),对浦东新区居民肝癌死亡情况以及肝癌导致的寿命损失情况进行分析.肝恶性肿瘤死亡率与寿命损失的变化趋势采用年均变化百分比(APC)进行分析.结果 2002—2019年浦东新区居民肝癌死亡12522例,年均粗死亡率为25.38/10万,标化死亡率为12.29/10万.2002—2019年浦东新区居民肝癌粗死亡率、标化死亡率均呈逐年下降趋势(粗死亡率:APC=-1.88%,Z=-12.468,P<0.001;标化死亡率:APC=-4.71%,Z=-10.601,P<0.001).男性、女性居民肝癌粗死亡率与标化死亡率均呈下降趋势(P<0.001).2002—2019年15~59岁、60~79岁浦东新区居民肝癌粗死亡率总体呈下降趋势(P<0.001),80岁以上浦东新区居民肝癌死亡率保持稳定(P=0.053).2002—2019年浦东新区居民肝癌死亡PYLL为98580年,PYLLR为2.00‰,AYLL为7.87年/人,SPYLL为61767年,SPYLLR为1.25‰.2002—2019年浦东新区居民肝癌死亡PYLLR、SPYLLR、AYLL总体均呈逐年下降趋势(P<0.001),除2002—2010年浦东新区居民肝癌死亡AYLL保持稳定(P=0.853).男性居民肝癌死亡PYLL为81126年,PYLLR为3.29‰,AYLL为9.20年/人,SPYLL为50225年,SPYLLR为2.04‰.女性居民肝癌死亡PYLL为17454年,PYLLR为0.71‰,AYLL为4.72年/人,SPYLL为10942年,SPYLLR为0.44‰.浦东新区男性居民肝癌死亡PYLL、PYLLR、AYLL、SPYLL及SPYLLR均大于女性.结论2002—2019年浦东新区居民肝癌粗死亡率与标化死亡率均逐年下降,但仍引起了严重的寿命损失,肝癌对于男性及80岁高龄老年人群的危害需进一步关注,需采取差异化的防控措施,对于男性人群以改善行为危险因素为重点,降低肝癌对该人群的危害;对于高龄肝癌患者,应注重临终关怀与支持治疗工作,改善该人群的生存状态.

    肝肿瘤死亡率变化趋势潜在减寿年数数据说明,统计

    基于2011—2017年镇江市慢性病监测数据的年龄别人群空腹血糖受损情况及其相关危险因素流行趋势分析

    古孝勇姜方平王宏宇徐璐...
    1523-1533页
    查看更多>>摘要:背景现有研究主要集中于糖尿病相关指标流行率,对防治效果的评价和患病率的时间变化趋势分析不足,且关于不同年龄段居民空腹血糖受损(IFG)情况及其相关危险因素流行趋势的研究报道较少.目的 基于2011—2017年镇江市慢性病监测数据分析不同年龄段人群IFG情况及其时间变化趋势、相关危险因素流行趋势.方法本研究实施时间为2011年6月—2017年12月.回顾性分析2011—2017年镇江市历年慢性病及其危险因素监测数据,该监测主要通过问卷调查、体格检查与实验室检查相结合的方式开展.分析不同年龄段居民IFG率、标化IFG率时间变化趋势及IFG相关危险因素流行趋势.结果共发放调查问卷29400份,回收有效问卷28408份,有效回收率为96.63%;共130名居民被置换,置换率为0.46%;2011—2017年分别抽取到3953、3482、4259、4270、4203、4039、4202名居民.2011—2017年45~59岁男性居民IFG率呈下降趋势〔年度变化百分比(APC)=-6.92,95%CI(-12.50,-1.00),P<0.05〕;2014—2017年≥60岁男性居民IFG率亦呈下降趋势〔APC=-15.71,95%CI(-26.50,-3.30),P<0.05〕.2011—2017年所有居民总体标化IFG率呈下降趋势〔APC=-3.18,95%CI(-5.90,-0.40),P<0.05〕,男性居民总体标化IFG率亦呈下降趋势〔APC=-5.26,95%CI(-9.50,-0.80),P<0.05〕;2014—2017年≥60岁男性居民标化IFG率呈下降趋势〔APC=-16.23,95%CI(-28.20,-2.30),P<0.05〕.2011—2017年所有居民吸烟、被动吸烟、蔬菜摄入频次≥4 d/周流行率变化趋势均无统计学意义(P>0.05);饮酒、早餐摄入频次≥5 d/周、水果摄入频次≥4 d/周、睡眠质量好及很好、近1年内体质量基本不变、超重、血压<130/85 mm Hg流行率呈上升趋势(P<0.05),静态行为时间<4 h/d、肥胖、中心性肥胖流行率呈下降趋势(P<0.05).不同年龄段居民IFG相关危险因素流行率呈现不同变化趋势.结论2011—2017年镇江市居民IFG及其相关危险因素流行趋势均得到了一定控制,尤其是在2014—2017年≥60岁的男性居民中,社区IFG相关干预工作初显成效,今后应注意加大对中青年人群的干预力度,并根据年龄别IFG率时间变化趋势及相关危险因素流行趋势适时调整工作重点.

    糖尿病血糖空腹血糖受损时间趋势分析危险因素年龄组社区参与研究

    基于沈阳市沈河区社区居民的身体肥胖指数和正常体重肥胖与代谢综合征及其组分的关系研究

    刘宇岩李永芳何婧马萍...
    1534-1540页
    查看更多>>摘要:背景我国北方人群代谢综合征(MS)患病率较高,而身体肥胖指数(BAI)是一个衡量脂肪组织堆积程度的新指标,正常体重肥胖(NWO)已被证实与MS及其危险因素相关,但目前关于BAI、NWO与我国北方人群MS关系的研究报道较少.目的 基于沈阳市沈河区社区居民分析BAI、NWO与MS及其组分的关系.方法 2015年4—6月,采用整群随机抽样方法抽取参与当地健康调查的社区居民2338例,分析其人体测量学指标、代谢指标及生活行为因素;BAI与MS及其组分的关系分析采用多因素Logistic回归分析.结果 校正年龄、吸烟状况、饮酒状况后进行的多因素Logistic回归分析结果显示:男性社区居民BAI与MS及中心性肥胖、三酰甘油(TG)升高有关(P<0.001);女性社区居民BAI与MS及中心性肥胖、血压升高、空腹血糖(FBG)升高、TG升高有关(P<0.05);在男性社区居民中,以正常体质量但BAI≥26.1者为参照,正常体质量且BAI<26.1者MS、中心性肥胖、TG升高发生风险降低,超重且BAI≥26.1者中心性肥胖发生风险升高,肥胖但BAI<26.1者血压升高发生风险升高,肥胖且BAI≥26.1者MS发生风险升高(P<0.05);在女性社区居民中,以正常体质量但BAI≥29.2者为参照,正常体质量且BAI<29.2者MS、中心性肥胖、TG升高发生风险降低,超重但BAI<29.2者血压升高、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低风险升高,超重且BAI≥29.2者MS、中心性肥胖、血压升高发生风险升高,肥胖但BAI<29.2者HDL-C降低发生风险升高,肥胖且BAI≥29.2者MS、中心性肥胖、血压升高、FBG升高、TG升高发生风险升高(P<0.05).结论 沈阳市沈河区社区居民MS患病率较高〔男性、女性分别为50.4%(386/766)、46.6%(733/1572)〕,BAI与其MS发生风险升高有关,且根据体质指数(BMI)和BAI评价的NWO者MS发生风险较非NWO者升高,但根据BMI和BAI评价的肥胖或超重者MS发生风险趋于接近,而BAI的常规测量可能成为监测肥胖及预防MS的好方法.

    代谢疾病肥胖症代谢综合征身体肥胖指数体质指数正常体重肥胖沈阳市横断面研究

    上海市中心城区社区医疗机构肿瘤安宁疗护资源使用状况调查及医护人员职业满意度分析

    杨森赵华新牛晓敏陈晨...
    1541-1545页
    查看更多>>摘要:背景上海安宁疗护服务已走过30余年的历程,目前上海全市246家社区卫生服务中心已全部开展安宁疗护服务,经过多年的发展,上海积极推进试点、制订服务规范、实施能力培训等措施,有力推动了安宁疗护持续、规范、高效发展.目的 了解上海市中心城区社区医疗机构肿瘤安宁疗护资源使用状况及从业医护人员的满意度情况.方法 2019年3—9月采用单纯随机抽样法分别从上海市7个中心城区(黄浦区、徐汇区、杨浦区、普陀区、静安区、长宁区、虹口区)的14家试点安宁疗护社区卫生服务中心选取安宁疗护从业医护人员42名为研究对象.分析试点机构2018年卫生统计报表和财务报表(安宁疗护病床使用率、安宁疗护时间、安宁疗护中心人均医疗费用、安宁疗护中心日均医疗费用).并采用自行设计的《上海市安宁疗护试点机构医护人员从业满意度调查问卷》对医护人员从业满意度进行调查与访谈,具体内容包括受访者的基本信息、从业满意度(薪资福利、职业发展、职业认同感、离职意向、同行关系、工作满意度)以及影响安宁疗护从业医护人员职业满意度的因素.结果 2018年上海市中心城区试点安宁疗护机构的安宁疗护病床使用率为(48.42±2.34)%;平均住院时间为(41.8±3.5)d,人均医疗费用为(7632.8±234.7)元,日均医疗费用为(182.6±22.6)元;居家安宁疗护平均时间为(56.2±7.5)d,人均医疗费用为(1371.3±186.4)元,日均医疗费用为(24.4±4.2)元.社区医疗机构安宁疗护从业医护人员对薪资福利、职业发展的满意度偏低,对同行关系和职业认同感的满意度偏高.安宁疗护从业医护人员对居家安宁疗护和机构安宁疗护的工作满意度结果相似.影响安宁疗护从业医护人员开展机构安宁疗护服务的主要因素是:"待遇较低、工作量大,付出与收获不成比例""依靠机构自身运营补贴,专项经费不足""长期面对即将死亡的患者,负面情绪和心理压力较大";影响安宁疗护从业医护人员开展居家安宁疗护服务的主要因素是:"工作琐碎,医护人员待遇不足""从业医护人员数量不足""各方重视程度不足".结论 上海市中心城区社区卫生服务中心和居家安宁疗护服务有效减轻了社会和家庭负担,但仍存在安宁病床的使用率不高,安宁疗护从业医护人员的待遇和满意度偏低,不同医疗机构间转诊不通畅等问题.

    临终医护安宁疗护社区卫生服务中心恶性肿瘤采访(主题)满意度

    分级诊疗制度下不同级别医院间糖尿病基本药物使用现状研究

    章小敏陈翔陈将鲍俞燕...
    1546-1551页
    查看更多>>摘要:背景我国糖尿病患病率逐年剧增,防治工作异常严峻,做好糖尿病防治管理是分级诊疗制度建设的重点任务.但是,基层医院以基本药物使用占绝对主导地位的药品供应保障体系,能否与其转诊的上级医院糖尿病用药对接是非常重要的环节,其直接影响基层糖尿病防治能力和同质化水平的提高.目的 研究分级诊疗制度下不同级别医院间糖尿病治疗药物衔接状况,探索基本药物制度的实施对慢性病防治药物保障体系的影响.方法 选择浙江、安徽、陕西省不同级别样本医院共9家,基于中国药学会全国医药经济信息网2016—2018年药品采购数据,通过对糖尿病治疗药物及基本药物使用品种结构、用药频度、金额等情况比较,分析变化趋势,研究不同级别医院间用药衔接状况.结果 3个省份基本药物品规数占糖尿病治疗药物总品规的25.58%(33/129),不同级别医院2018年用药频度占比比较,差异均有统计学意义(P<0.01).基本药物进入用药频度前10位的品规数,以安徽省最多(占7种)、陕西省最少(占3种),用药频度和金额占比最高的分别是安徽省的三级医院(64.08%和41.49%)和基层医院(38.11%和28.77%)、浙江省的二级医院(40.63%和35.00%).不同级别医院基本药物与非基本药物用药频度、用药金额3年增长率比较,除陕西省用药频度增长率差异无统计学意义(P>0.05)外,浙江省和安徽省其余各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论 糖尿病治疗药物利用情况在不同地区、不同级别医院存在较大差异,药物衔接状况较差,基本药物难以满足分级诊疗基层医院慢性病用药需求,亟须完善.

    分级诊疗糖尿病基本药物药物利用慢性病管理浙江安徽陕西

    延伸处方在社区慢病患者中的开展现况调查

    聂莲莲冒长青杨雪光苗长军...
    1552-1555页
    查看更多>>摘要:背景延伸处方是指上海市2015年专门在社区综合医改中推出的延伸处方政策,但目前对于延伸处方在社区慢病患者中的开展现状研究比较缺乏.目的 分析延伸处方在社区慢病患者中的开展现状,为优化延伸处方服务提供参考.方法 从上海市金山区卫生信息系统数据库中整群抽取2017—2018年在朱泾社区卫生服务中心就诊且使用延伸处方的慢病患者的数据,并通过《居民健康档案管理系统》掌握患者的基本信息(性别、年龄、文化程度、婚姻状况)、疾病史、用药情况(药品品种数),采用回顾性调查方法,分析延伸处方在社区慢病患者中的开展现状、影响因素和存在的问题.结果 2017—2018年朱泾社区卫生服务中心开具延伸处方的慢病患者共714例,占总开具处方(32666例)的2.19%;其中60岁及以上老年慢病患者延伸处方开具率为83.19%(594/714);疾病种类(例次)以常见慢性病为主(81.55%,707/867);延伸处方执行依从性佳的慢病患者593例(83.05%).不同性别慢病患者延伸处方执行依从性佳所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄、文化程度、婚姻状况、疾病种类、用药情况(药品品种数)慢病患者延伸处方执行依从性佳所占比例比较,差异有统计学意义(P<0.05).就诊于朱泾社区卫生服务中心的慢病患者延伸处方的不合格率为12.50%(25/200),主要问题为不规范处方和用药不适宜处方,不规范处方主要包括开具处方未写临床诊断或者诊断书写不全10例(5.00%)、延伸处方开具超过30 d用药时间6例(3.00%)、用药适宜证不适宜5例(2.50%);用药不适宜处方主要包括药物的用法用量不适宜2例(1.00%)、药品剂型或给药途径不适宜2例(1.00%).结论 社区慢病患者延伸处方开具率仍旧偏低,在社区慢病患者治疗管理中应进一步提高延伸处方的数量、执行依从性和处方开具质量.

    慢性病延伸处方药物治疗社区卫生服务开展现状横断面研究

    Gitelman综合征合并严重低钠血症的诊治分析

    马福慧王新玲王静宋向欣...
    1556-1559页
    查看更多>>摘要:本文报道了1例以间断四肢乏力起病,伴有咳嗽、咳痰、间断发热的患者,经检查发现低血钾、低血镁、低血氯、低尿钙及肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RASS)活性增高,同时合并严重低钠血症、肺部感染,临床诊断为Gitelman综合征合并血管升压素分泌不当综合征(SIADH),经抗感染、限水、补钠及补钾治疗后,患者全身无力症状明显改善,除血镁变化不明显外,其余电解质水平得到显著改善.后期SLC12A3基因检测发现患者为D486N单杂合突变,再次验证了临床诊断.本病例提示当出现严重低钾合并低钠血症,应积极寻找原因鉴别施治.临床工作中发现疾病不能单从一元论解释时,需要从多种病因考虑,避免延误病情.

    Gitelman综合征低钠血症ADH分泌不当综合征基因突变