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期刊信息/Journal information
中国全科医学
中国全科医学

梁万年

旬刊

1007-9572

zgqkyx@126.com

010-63052088；83525550

100053

北京市宣武区广义街5号广益大厦A座907

中国全科医学/Journal Chinese General PracticeCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是经国家科委批准、由中华人民共和国卫生部主管的国内首家公开发行的中央级全科医学学术性刊物（刊号：CN13-1222/R，ISSN 1007-9572）。刊物的宗旨和任务是：宣传党和国家有关医疗卫生改革的方针政策；研究探讨中国全科医学发展的现状、特点和趋势；交流全科医学临床研究和实践的工作经验；普及全科医学理论知识，全面提高广大基层医务人员的“全科意识”。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学工作的科研人员。
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    急性钙通道阻滞剂中毒的临床特征研究

    李辉任珍郭治国
    1758-1765页
    查看更多>>摘要：背景 钙通道阻滞剂(CCBs)是我国最常用的一类降压药物,严重CCBs中毒死亡率高,但目前关于其临床特征的相关报道少.目的 通过总结11例急性CCBs中毒患者的临床表现及诊疗结果,分析急性CCBs中毒的临床特点以及血液净化治疗的价值.方法 回顾性分析2019年1月至2022年6月因CCBs急性中毒就诊于北京大学第三医院急诊科的11例患者的临床表现、症状评分、治疗经过及预后.结果 11例CCBs急性中毒患者中女3例,男8例;平均年龄(39.8±18.0)岁;服药至就诊的中位间隔时间为2.25(6.58)h;来诊时主要临床表现为休克9例(9/11),恶心、呕吐5例(5/11),头晕4例(4/11),乏力3例(3/11),心率增快3例(3/11),心率减慢2例(2/11),晕厥1例(1/11),昏睡1例(1/11).10例(10/11)患者到达急诊时意识清楚〔格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分15分〕.除了常规治疗,其中6例患者接受血液净化治疗,包括血液灌流联合血浆置换和连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)2例、血液灌流联合CVVH 2例、单独血液灌流2例.此6例中4例患者接受体外膜肺氧合(ECMO)治疗.接受首次血液净化治疗后复查CCBs血药浓度均有下降,硝苯地平下降比例(40.00％～63.64％)高于氨氯地平和维拉帕米(9.09％～26.67％).11例患者出院时存活9例(9/11).入院24 h中位急性生理及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分为10(25)分.入院时中位中毒严重度评分(PSS)为3(1)分.入院时PSS评分为3分的8例患者中死亡2例(2/8),入院时APACHEⅡ评分≥15分的5例患者中死亡2例(2/5).结论 休克早期意识清晰是急性CCBs中毒较常见表现.在降低血药浓度方面,血液灌流在急性硝苯地平中毒中的作用可能优于在急性氨氯地平和维拉帕米中毒中的作用.APACHEⅡ评分在预测CCBs急性中毒的死亡预后方面可能优于PSS评分.

    钙通道阻滞药中毒血药浓度血液净化临床评分休克体外膜肺氧合

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    帕金森病患者疼痛影响因素的系统评价

    章雨桐王秋琴徐语晨翁恒...
    1766-1774页
    查看更多>>摘要：背景 疼痛是帕金森病(PD)患者常见的非运动症状之一,且对患者生活质量造成严重影响,目前学者对PD患者发生疼痛的影响因素进行了探讨,但研究结果存在差异.目的 系统评价PD患者疼痛的影响因素.方法 计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、Web of Science、PubMed、Medline、Embase、Cochrane Library数据库有关PD患者疼痛影响因素的研究,检索时间为建库至2022-04-12.由2名研究者独立筛选文献,并提取相关资料.采用美国卫生保健质量研究机构(AHRQ)编制量表和纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)分别对横断面研究和病例对照研究进行偏倚风险评价.对所有涉及的影响因素进行描述性分析,并采用RevMan 5.3软件对PD患者疼痛的影响因素进行Meta分析.结果 共纳入16项研究,总样本量为2855例,共涉及24种影响因素.描述性分析结果可知有2项保护因素和22项危险因素;Meta分析结果可知:女性〔OR=3.73,95％CI(1.75,7.96),P=0.0007〕、病程长〔OR=1.35,95％CI(1.15,1.60),P=0.0003〕、抑郁情绪〔OR=1.14,95％CI(1.07,1.22),P<0.00001〕、统一帕金森病评定量表(UPDRS)Ⅲ评分高〔OR=1.07,95％CI(1.03,1.11),P=0.0002〕、Hoehn-Yahr分级高〔OR=2.28,95％CI(1.28,4.04),P=0.005〕、非运动症状评价量表(NMSS)评分高〔OR=1.68,95％CI(1.46,1.93),P<0.00001〕是PD患者发生疼痛的危险因素.GRADE分级结果显示性别、NMSS评分是中等质量证据,病程、抑郁情绪、UPDRSⅢ评分是低质量证据,Hoehn-Yahr分级是极低质量证据.结论 女性、病程长、抑郁情绪、运动障碍、Hoehn-Yahr分级高以及其他非运动症状(睡眠障碍、疲劳)程度重是PD患者疼痛的危险因素,未来需要更大样本、高质量研究进一步验证.

    帕金森病疼痛非运动症状影响因素分析横断面研究病例对照研究系统评价

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    不同人格特质和产后抑郁关系的Meta分析

    袁德慧李玉红董袁圆王明欢...
    1775-1782页
    查看更多>>摘要：背景 产后抑郁和人格问题对母婴健康有不良影响,目前对不同人格特质和产后抑郁关系的研究结果尚存争议,且国内缺乏系统评价.目的 系统评价不同人格特质与产后抑郁的关系.方法 计算机检索Web of Science、PubMed、EBSCOhost、Embase、PsycInfo(Proquest)、中国知网、万方数据知识服务平台和维普网.检索自建库至2021-06-04有关不同人格特质与产后抑郁关系的研究.文献质量评价后,提取相关数据.运用Stata 16.0进行Meta分析.对神经质与产后抑郁的关系进行亚组分析和发表偏倚检验.使用翻转效应模型对不同人格特质和产后抑郁的关系进行敏感性分析.结果 最终纳入19篇文献和9类人格特质进行Meta分析,包括神经质(14篇)、外向性(6篇)、宜人性(5篇)、开放性(4篇)、责任心(4篇)、易感人格(3篇)、强迫性人格障碍(2篇)、回避性(2篇)和依赖性(2篇).Meta分析结果显示:人格特质中的神经质〔OR=1.30,95％CI(1.20,1.40)〕、易感性〔OR=1.39,95％CI(1.10,1.76)〕、回避性〔OR=6.27,95％CI(2.55,15.40)〕和依赖性〔OR=7.11,95％CI(1.62,31.14)〕是产后抑郁的危险因素(P<0.05),外向性〔OR=0.86,95％CI(0.77,0.97)〕、开放性〔OR=0.94,95％CI(0.90,0.98)〕是产后抑郁的保护因素(P<0.05).亚组分析结果显示,爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)的临界值不同(EPDS≥12分:OR=1.71,EPDS≥9分:OR=1.14;P=0.028)以及产后抑郁的调查时间不同(<产后1周:OR=1.13,产后2～12周:OR=1.33,≥产后13周:OR=2.22;P=0.008)是合并结果的异质性来源.敏感性分析结果显示,除强迫性人格外,其他人格特质的合并结果可靠.结论 人格特质类型对产后抑郁有着不同的影响,其中人格特质中的神经质和易感性是产后抑郁的危险因素;人格特质中的外向性和开放性是产后抑郁的保护因素;神经质个性的产妇的产后抑郁可能更严重,且更可能在产后13周以后发生产后抑郁.因国内外研究结果尚不一致,未来还需进一步探讨回避性、依赖性和强迫性人格障碍和产后抑郁的关系.

    产后抑郁人格神经质易感性外向性开放性Meta分析

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    癌症幸存者久坐行为的研究进展

    陆金玲许勤侯慧胡洁蔓...
    1783-1789页
    查看更多>>摘要：癌症幸存者预后和生活质量普遍不佳,而久坐行为在癌症幸存者中高发,且与患者多种不良结局密切相关,亟需关注.本研究综述了癌症幸存者久坐行为的相关理论、评估方法、影响因素、与预后的相关性及干预效果,并指出久坐行为已经成为影响癌症幸存者预后的重要危险因素之一;单一的体力活动干预及久坐行为和体力活动的联合干预均可在一定程度上改善癌症幸存者久坐行为;癌症幸存者久坐行为管理是当前亟需解决的重要问题之一,未来应积极开展国内研究,以改善患者预后.

    癌症幸存者久坐生活方式体力活动预后互联网干预综述

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    不同病理类型结直肠息肉癌变的临床研究进展

    禹蓉董卫国田山王婷...
    1790-1794页
    查看更多>>摘要：结直肠癌(CRC)是世界范围内常见的肿瘤之一,结直肠息肉是指高出肠黏膜的局部隆起性病变,约90％的CRC由息肉演变而来.传统观念认为,CRC的发生、发展大多是通过"腺瘤-癌"序列,但研究发现,锯齿状息肉中也形成了形态和基因不同的亚类,并与微卫星不稳定性CRC有密切联系,15％～30％的CRC是通过"锯齿状息肉-癌"途径发展.本文主要综述了结直肠腺瘤、锯齿状息肉以及炎症后息肉的临床特点,通过大样本的回顾性分析研究,总结不同病理类型结直肠息肉在癌变进展中的发生率以及结直肠息肉切除术后的随访监测时间表,更好地为结直肠息肉患者随访监测和癌前病变的早筛、早治提供参考.

    结肠息肉结直肠息肉结直肠肿瘤病理类型癌前病变综述

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    RET基因C634Y突变致多发性内分泌腺瘤病2A型一例报道并文献复习

    邓煜璇何立宋志旺江妍霞...
    1794-1798页
    查看更多>>摘要：多发性内分泌腺瘤病2A型(MEN2A)是多发性内分泌腺瘤病2型(MEN2)的一种,临床通常表现为甲状腺髓样癌(MTC)、嗜铬细胞瘤(PHEO)及甲状旁腺功能亢进.研究表明MEN2A由10号染色体RET基因突变导致.本文报道了一例由RET基因C634Y突变导致的MEN2A患者,并对其家族成员进行了基因检测,绘制系谱图.基因检测结果显示患者同胞及同胞的子女存在C634Y突变.通过本病例诊疗结合文献复习,提示临床当患者出现内分泌腺体肿瘤时,需引起警惕,应对患者其他内分泌腺体进行进一步检查,并进行RET基因检测,以防出现误诊、漏诊,实现早期治疗,提高治疗效果,改善患者预后.MEN2A患者亲属也应进行RET基因检测.

    多发性内分泌腺瘤病2A型RET基因嗜铬细胞瘤甲状腺髓样癌

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