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中国全科医学
中国全科医学

梁万年

旬刊

1007-9572

zgqkyx@126.com

010-63052088；83525550

100053

北京市宣武区广义街5号广益大厦A座907

中国全科医学/Journal Chinese General PracticeCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是经国家科委批准、由中华人民共和国卫生部主管的国内首家公开发行的中央级全科医学学术性刊物（刊号：CN13-1222/R，ISSN 1007-9572）。刊物的宗旨和任务是：宣传党和国家有关医疗卫生改革的方针政策；研究探讨中国全科医学发展的现状、特点和趋势；交流全科医学临床研究和实践的工作经验；普及全科医学理论知识，全面提高广大基层医务人员的“全科意识”。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学工作的科研人员。
正式出版
收录年代

    正常高值血压对于儿童青少年的意义

    刘海黄冠华
    2183-2189页
    查看更多>>摘要：目前大部分国家和组织发布的儿科高血压指南对高血压的定义基于健康儿童青少年血压序列的第95百分位(P95)的血压值.然而,大量数据显示正常高值血压发展为高血压的风险更高且会造成和高血压类似的靶器官损害.本综述对不同国家和组织关于儿童青少年血压的分类方法、儿童青少年正常高值血压和高血压的患病率、正常高值血压向高血压的进展比例及正常高值血压造成的靶器官损害进行阐述,强调儿科医生未来应加强对儿童青少年正常高值血压和高血压定义的关注.

    高血压正常高值血压高血压前期儿童青少年靶器官综述

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    备孕期高血压的规范管理

    田梅香张正义
    2190-2194页
    查看更多>>摘要：近年来由于生活压力的增加,我国越来越多的育龄期男女罹患高血压,因此如何规范管理备孕期高血压已成为当前的焦点.本文从备孕期间血压的监测与评估和降压药的使用两方面分别对育龄期男性和女性备孕期间的血压规范管理进行阐述,强调女性备孕期间的高血压管理应同时考虑母体和胎儿的安全性,选择相对安全的降压药,如甲基多巴、拉贝洛尔、硝苯地平等;男性备孕期间的高血压管理应同时考虑降压药的疗效及其对性功能和精子的影响,推荐奈必洛尔、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)和钙离子通道阻滞剂(CCB)类药物,旨在为临床备孕期高血压的管理提供指导并为未来研究提供参考方向.

    高血压怀孕,计划孕前保健备孕期疾病管理规范管理生殖

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    中国46所三级医院成年住院患者压力性损伤流行病学特征及Braden量表预测作用研究

    蒋琪霞周济宏陈可塑洪艳燕...
    2195-2202页
    查看更多>>摘要：背景 Braden量表是全球公认的有良好信效度的压力性损伤危险预测工具,但因应用人群不同,其最佳预测界值也存有争议.该量表在我国临床应用的预测界值为≤16分,欧美国家多以≤18分为界值,但其在我国住院患者中的预测作用的研究较少.目的 横断面调研全国13个省/自治区、46所三级医院成年住院患者压力性损伤的流行病学特征,分析Braden量表及其6个分量表预测压力性损伤发生的效能及其最佳界值.方法 由解放军东部战区总医院负责成立多中心合作研究课题组,在全国公开招募≥500张床位的三甲医院,经过资格审查和签订合作研究双向协议后,共纳入13个省/自治区、46所符合条件的医院作为多中心研究单位,纳入住院时间≥24 h、年龄≥18岁的患者为研究对象.入选护龄≥2年的伤口护理骨干护士作为调研人员,共入选1060名调研护士.在2021-03-30和2021-05-29,使用专用调查记录表记录患者的一般情况;检查全身皮肤,判断是否发生压力性损伤及分期情况;采用Braden量表(从感知觉、潮湿度、活动能力、移动能力、营养、摩擦和剪切力6个分量表逐项评分)判断压力性损伤的发生危险.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析Braden量表及其6个分量表预测成年住院患者发生压力性损伤的效能及其最佳界值.结果 本次调研共获得60555例有效数据,其中压力性损伤现患率为1.67％(1010/60555),医院获得性压力性损伤现患率为0.74％(448/60555).男性压力性损伤现患率〔2.08％(677/32518)〕高于女性〔1.19％(333/28037)〕(χ2=73.394,P<0.001).≥80岁和ICU患者压力性损伤现患率最高,分别为5.98％(311/5198)和10.58％(324/3061).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、性别、血清白蛋白、血红蛋白、失禁类型、卧床、Braden量表总分是成年住院患者发生压力性损伤的影响因素(P<0.05).Braden量表预测成年住院患者发生压力性损伤的ROC曲线下面积(AUC)为0.95〔95％CI(0.94,0.95)〕,灵敏度和特异度分别为96％和83％,约登指数为0.79,对应的最佳界值为17.50分.Braden量表预测不同科室和年龄患者发生压力性损伤的AUC为0.78～0.97,灵敏度为83％～97％,特异度为61％～91％,约登指数为0.47～0.88,最佳界值为13.5～18.5分.摩擦和剪切力、移动能力和活动能力3个分量表预测成年住院患者压力性损伤发生危险的AUC分别为0.87、0.84、0.80,约登指数分别为0.56、0.56、0.54,最佳界值分别为1.50、2.50、1.50分.结论 本次调研得出我国13个省/自治区、46所三级医院成年住院患者压力性损伤现患率为1.67％(1010/60555),医院获得性压力性损伤现患率为0.74％(448/60555).Braden量表适用于我国三级医院住院患者预测压力性损伤发生危险,总分≤18分有更好的预测作用,其中摩擦和剪切力、移动能力和活动能力分量表的预测作用最大,在人员紧张或特殊环境下可采用此3个分量表预测压力性损伤危险,最佳界值的预测作用需在应用中进一步验证.

    压力性损伤医院获得性压力性损伤Braden量表危险评估预测作用多中心研究

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    非肥胖人群基线空腹血糖水平与急性胰腺炎发病风险的关系:前瞻性队列研究

    苏阿芳朱国玲张云水陈朔华...
    2203-2208页
    查看更多>>摘要：背景 研究表明肥胖人群急性胰腺炎(AP)的发病风险增加,而肥胖患者常伴有空腹血糖(FPG)异常,FPG是否独立增加AP的发病风险尚存在争议,且国内外关于非肥胖人群FPG与AP发病风险的关系鲜见报道.目的 探究开滦研究队列中非肥胖人群基线FPG水平与AP发病风险的关联.方法 采用前瞻性队列研究方法,选取2006—2009年首次在开滦总医院及其下属10家医院完成体检的开滦研究队列非肥胖人群102512例为研究对象.收集研究对象的流行病学资料、人体测量学数据、实验室检查指标等资料,将研究对象按FPG四分位数分为4组:第一分位组(Q1组,FPG≤4.66 mmol/L,n=25929),第二分位组(Q2组,4.66 mmol/L≤FPG<5.10 mmol/L,n=25797),第三分位组(Q3组,5.10 mmol/L≤FPG<5.67 mmol/L,n=25162),第四分位组(Q4组,FPG≥5.67 mmol/L,n=25624).采用Kaplan-Meier法绘制非肥胖人群新发AP的生存曲线图,计算不同FPG水平分组非肥胖人群AP累积发病率,并采用Log-rank法进行组间检验.采用Cox比例风险回归模型分析非肥胖人群新发AP的影响因素及不同FPG水平分组与非肥胖人群新发AP的相关性.结果 本研究中位随访时间为(12.8±2.4)年,累计发生AP 320例,AP的发病密度为2.44例/万人年,4组非肥胖人群AP累积发病率比较,差异有统计学意义(χ2=13.96,P<0.001).Cox比例风险回归模型分析结果显示,高龄〔HR=1.02,95％CI(1.01,1.03),P=0.001〕、高三酰甘油(TG)水平〔HR=1.22,95％CI(1.13,1.30),P<0.001〕、有胆石症病史〔HR=2.79,95％CI(1.88,4.13),P<0.001〕是非肥胖人群新发AP的危险因素;受教育年限≥9年〔HR=0.65,95％CI(0.47,0.90),P<0.001〕是非肥胖人群新发AP的保护因素;Q4组新发AP的HR为1.40〔95％CI(1.02,1.92),P=0.038〕.剔除应用降糖药人群后,结论未发生改变,Q4组新发AP的HR为1.40〔95％CI(1.02,1.92),P=0.036〕.结论 高龄、高TG水平、有胆石症病史是非肥胖人群新发AP的危险因素;受教育年限≥9年是非肥胖人群新发AP的保护因素.在非肥胖人群中,当FPG≥5.67 mmol/L时AP的发病风险会增加.

    胰腺炎急性胰腺炎空腹血糖发病率发病风险非肥胖人群影响因素分析队列研究

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    经皮冠状动脉介入治疗患者Ⅰ期心脏康复依从性及影响因素模型的构建研究

    陈轶琳林平韩永奎王旖旎...
    2209-2216页
    查看更多>>摘要：背景 经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后进行Ⅰ期心脏康复的重要性已得到证实,但目前患者依从性不佳.因此,探究PCI患者Ⅰ期心脏康复依从性及影响因素可为提高患者依从性提供理论基础.目的 通过构建结构方程模型明确PCI患者Ⅰ期心脏康复依从性影响因素及各因素之间的作用路径,为提高PCI患者Ⅰ期心脏康复依从性提供理论支持.方法 采用便利抽样法,选取2021年8—12月哈尔滨医科大学附属第二医院心脏康复中心收治的PCI患者为研究对象.在Ⅰ期心脏康复结束后,采用一般人口学资料调查表、治疗依从性问卷、冠心病健康信念问卷、患者健康抑郁量表、广泛性焦虑量表、家庭亲密度和适应性量表、慢性病资源调查问卷、冠状动脉评分(Gensini评分)对患者进行调查.采用多元线性回归分析探究PCI患者Ⅰ期心脏康复依从性的影响因素.采用Spearman秩相关分析验证健康信念、抑郁、焦虑、家庭亲密度和适应性、慢性病资源利用与心脏康复依从性之间的相关性.在相关分析的基础上,结合安德森卫生服务利用模型,构建PCI患者Ⅰ期心脏康复依从性影响因素假设模型,通过极大似然法对模型进行不断拟合与修正.利用结构方程模型分析影响因素间的关系.结果 共发放调查问卷443份,回收有效问卷430份,有效问卷回收率为97.06％.多元线性回归分析结果显示,健康信念(β=0.427)、抑郁(β=-0.057)、焦虑(β=-0.130)、家庭亲密度和适应性(β=0.242)、慢性病资源利用(β=0.140)是PCI患者Ⅰ期心脏康复依从性的独立影响因素(P<0.05).相关性分析结果显示,PCI患者心脏康复依从性评分与健康信念、家庭亲密度和适应性、慢性病资源利用呈正相关(P<0.05),与抑郁、焦虑呈负相关(P<0.05).利用健康信念、抑郁、焦虑、家庭亲密度和适应性、慢性病资源构建PCI患者Ⅰ期心脏康复依从性影响因素假设模型,且模型拟合良好:χ2/df=3.092<5,标准化残差均方根(RMSEA)=0.070<0.080,拟合优度指数(GFI)=0.981,调整拟合优度指数(AGFI)=0.936,比较拟合指数(CFI)=0.992,赋范拟合指数(NFI)=0.989,均>0.9.中介效应检验结果显示,健康信念、家庭亲密度和适应性、慢性病资源利用对PCI患者Ⅰ期心脏康复依从性具有直接正向作用(β=0.395、0.277、0.152,P<0.01);健康信念、家庭亲密度和适应性可通过慢性病资源利用对PCI患者Ⅰ期心脏康复依从性产生间接正向作用(β=0.057、0.065,P<0.01);抑郁、焦虑对PCI患者Ⅰ期心脏康复依从性具有直接负向作用(β=-0.055、-0.116,P<0.05).结论 PCI患者Ⅰ期心脏康复依从性受众多因素影响,各因素之间存在复杂的路径关系,健康信念、家庭亲密度和适应性、慢性病资源利用对PCI患者Ⅰ期心脏康复依从性具有直接正向作用;抑郁、焦虑对PCI患者Ⅰ期心脏康复依从性具有直接负向作用;健康信念、家庭亲密度和适应性可通过慢性病资源利用对PCI患者Ⅰ期心脏康复依从性产生间接正向作用,也可通过作用于焦虑、抑郁对PCI患者Ⅰ期心脏康复依从性产生间接负向作用.

    心脏康复经皮冠状动脉介入治疗治疗依从性影响因素分析结构方程模型中介效应

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    序贯性脏器功能衰竭评分和CURB-65评分及肺炎严重指数评分对重症肺炎患者28天死亡的预测效能比较研究

    张康姬文帅孔欣欣杜琛...
    2217-2222,2226页
    查看更多>>摘要：背景 重症肺炎是呼吸系统常见的急危重症,病死率高、社会负担重.早期准确评估重症肺炎患者的病情和预后,有助于临床决策.序贯性脏器功能衰竭(SOFA)评分、CURB-65评分以及肺炎严重指数(PSI)评分可以从不同方面反映肺炎严重程度,然而对于预测重症肺炎预后的最佳风险评分还没有达成共识.目的 探讨SOFA评分、CURB-65评分及PSI评分对重症肺炎患者短期预后的预测效能.方法 本研究为多中心、前瞻性观察性研究,选取2017年12月至2022年3月在河南中医药大学第一附属医院等11家医院重症监护室(ICU)和呼吸与危重症医学科住院的重症肺炎患者作为研究对象.根据患者确诊重症肺炎后28 d内是否死亡将其分为存活组和死亡组,于住院当天对患者进行SOFA评分、CURB-65评分和PSI评分.比较两组患者临床特征和3种风险评分.绘制3种风险评分预测重症肺炎患者28 d死亡的受试者工作特征(ROC)曲线,并采用Hosmer-Lemeshow检验和校准度图等评价风险评分的预测效能.使用X-tile v3.6确定最优风险评分的最佳临界值对患者进行分层,并绘制重症肺炎患者Kaplan-Meier生存曲线,采用Log-rank检验进行比较.结果 最终纳入240例重症肺炎患者,其中28 d死亡57例(23.8％).死亡组重症肺炎患者年龄高于存活组,血小板计数低于存活组(P<0.05).死亡组重症肺炎患者SOFA评分、CURB-65评分及PSI评分均高于存活组(P<0.05).ROC曲线结果显示,SOFA评分预测重症肺炎患者28 d死亡的ROC曲线下面积(AUC)为0.741〔95％CI(0.663,0.820)〕,CURB-65评分为0.627〔95％CI(0.544,0.710)〕,PSI评分为0.621〔95％CI(0.539,0.703)〕.3种风险评分的AUC均>0.6,表明三者对重症肺炎患者28 d死亡均有较好的预测价值(P<0.001),其中SOFA评分的AUC分别高于CURB-65评分和PSI评分(Z=2.492,P=0.013;Z=2.775,P=0.006).Hosmer-Lemeshow检验和校准度图均提示SOFA评分准确度较好.基于X-tile软件确定的SOFA评分的最佳临界值将患者分为低危组(0～5分)、中危组(6～8分)和高危组(9～18分).Kaplan-Meier生存曲线分析显示,低、中、高危组重症肺炎患者28 d病死率分别为12.0％(17/142)、28.8％(19/66)、65.6％(21/32).三组生存曲线比较,差异有统计学意义(χ2=37.93,P<0.001).结论 SOFA评分、CURB-65评分及PSI评分均对重症肺炎患者28 d死亡有一定预测作用,其中SOFA评分更具有临床应用价值.

    重症肺炎序贯性脏器功能衰竭评分CURB-65评分肺炎严重指数评分预后预测效能比较研究

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    空腹血糖对良性前列腺增生症患者排尿参数的影响研究

    吕萃萃王启华肖瑶蒋晶...
    2223-2226页
    查看更多>>摘要：背景 良性前列腺增生症(BPH)是引起中老年男性下尿路症状的重要原因之一,而血糖异常也可以引起泌尿系统的功能性和器质性改变,但目前关于血糖对BPH患者排尿参数的影响效应仍缺乏相关的研究.目的 探索空腹血糖对BPH患者排尿参数的影响.方法 回顾性分析2021年于大连医科大学附属第二医院泌尿外科住院的95例老年男性BPH患者的临床资料,依据患者入院时是否存在空腹血糖升高分为高血糖组(n=11)和正常血糖组(n=84),对比两组间临床指标.结果 两组患者年龄,体质指数(BMI),总前列腺特异性抗原(tPSA),前列腺体积,前列腺长、宽、高,糖化血红蛋白比较,差异均无统计学意义(P>0.05).高血糖组患者糖尿病病程长于正常血糖组〔2(0,10)年与0(0,0)年,u=705.500,P=0.025〕,高血糖组患者空腹血糖高于正常血糖组〔(8.9±2.1)mmol/L与(5.4±0.7)mmol/L,t=-11.263,P<0.001〕.两组患者国际前列腺症状评分(IPSS)、排尿期症状评分(IPSS-V)、生活质量评分(Qol)、排尿后残余尿量(PVRV)、最大尿流率、最大流率逼尿肌压力比较,差异均无统计学意义(P>0.05);高血糖组国际前列腺评分储尿期症状评分(IPSS-S)〔(13.7±1.4)分与(11.4±3.3)分,t=-2.316,P=0.023〕和膀胱初始尿意容量〔(147.8±76.9)ml与(100.2±48.0)ml,t=-2.532,P=0.014〕大于正常血糖组.结论 空腹血糖升高对BPH患者的主观排尿参数中的IPSS-S及客观排尿参数中的膀胱初始尿意容量有不良影响,更易使BPH患者合并膀胱初始尿意容量受损,具有更严重的储尿期症状,且高血糖BPH患者常伴有较长的糖尿病病程.针对空腹血糖升高的BPH患者,临床应更加关注患者的血糖情况,进行积极的综合性干预对于BPH的症状管理具有重要意义.

    良性前列腺增生血糖空腹血糖下尿路症状尿流动力学排尿糖化血红蛋白回顾性研究

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    系统免疫炎症指数对社区老年2型糖尿病患者并发糖尿病肾病的临床诊断价值研究

    赵丽珍李卫民姜瑞霞
    2227-2231页
    查看更多>>摘要：背景 糖尿病肾病(DKD)是糖尿病常见并发症,以损伤肾脏微血管为主要特征,其早期诊断、积极防治是改善预后的关键.血液炎性指标可能与DKD存在相关性.目的 探究系统免疫炎症指数(SII)对社区老年2型糖尿病(T2DM)患者并发DKD的诊断价值.方法 回顾性分析2021年1—12月于首都医科大学附属北京朝阳医院西区社区医疗部常规体检的老年T2DM患者327例为研究对象.根据是否并发DKD将327例T2DM患者分为非DKD组(n=112)和DKD组(n=215).收集两组患者的一般资料及实验室检查资料并进行比较.采用Pearson相关分析及Spearman秩相关分析探讨老年T2DM患者尿白蛋白/肌酐比值(UACR)与各指标的相关性;采用多因素Logistic回归分析探讨老年T2DM患者并发DKD的影响因素;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、SII对社区老年T2DM患者并发DKD的诊断价值,并计算ROC曲线下面积(AUC)及其95％CI.结果 DKD组患者的T2DM病程长于非DKD组,高血压病史比例、空腹葡萄糖(FPG)、低密度脂蛋白(LDL)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、UACR、中性粒细胞计数、血小板计数、NLR、PLR、SII水平高于非DKD组(P<0.05).相关性分析结果显示,老年T2DM患者UACR与T2DM病程、FPG、三酰甘油(TG)、LDL、中性粒细胞、血小板、NLR、PLR、SII呈正相关(r=0.716、0.114、0.113、0.144、0.533、0.226、0.538、0.430、0.494,P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,T2DM病程〔OR=1.300,95％CI(1.173,1.441),P<0.001〕、LDL〔OR=2.565,95％CI(1.320,4.985),P=0.005〕、Scr〔OR=1.093,95％CI(1.046,1.143),P<0.001〕、NLR〔OR=2.565,95％CI(1.320,4.985),P=0.005〕和SII〔OR=1.011,95％CI(1.007,1.015),P<0.001〕均是老年T2DM患者并发DKD的影响因素.NLR诊断老年T2DM患者并发DKD的AUC为0.755〔95％CI(0.696,0.814)〕,最佳截断值为2.49,灵敏度和特异度分别为72.1％、70.5％;PLR诊断老年T2DM患者并发DKD的AUC为0.689〔95％CI(0.624,0.754)〕,最佳截断值为112.81,灵敏度和特异度分别为90.2％、43.8％;SII诊断老年T2DM患者并发DKD的AUC为0.836〔95％CI(0.791,0.881)〕,最佳截断值为492.08,灵敏度和特异度分别为80.5％、73.2％.结论 T2DM病程、LDL、Scr、NLR、SII可能是老年T2DM患者并发DKD的影响因素;SII对社区老年T2DM患者并发DKD具有较高的临床诊断价值.

    糖尿病,2型糖尿病肾病系统免疫炎症指数老年人社区临床诊断价值

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    ≤45岁急性冠脉综合征患者可能家族性高胆固醇血症的临床特点及血脂达标影响因素研究

    高扬王贇霞高传玉
    2232-2237页
    查看更多>>摘要：背景 急性冠脉综合征(ACS)是临床的急危重症,近年来发病呈年轻化趋势,家族性高胆固醇血症(FH)是以早发动脉粥样硬化为特征的遗传性疾病,既往研究发现在年轻ACS患者中FH的检出率并不低,但对其降脂疗效随访的相关研究仍较少,同时≤45岁ACS患者血脂未达标的原因仍有待分析.目的 研究≤45岁ACS患者中FH检出率及临床特点,并观察降脂疗效,对患者血脂未达标的危险因素进行分析.方法 选取2019年10月至2021年10月于阜外华中心血管病医院住院治疗且可获取随访血脂记录的ACS患者为研究对象.通过电子病历系统收集患者临床资料,空腹8 h后采集静脉血进行实验室检查,采用Gensini积分系统评估冠状动脉病变严重程度,Gensini积分≥75％定义为冠脉严重狭窄.采用荷兰临床脂质网络(DLCN)评分诊断可能FH,并根据DLCN积分将研究对象分为可能FH组(n=57)和非FH组(n=223).随访低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)观察降脂治疗的疗效,LDL-C<1.4 mmol/L认定为血脂达标.采用多因素Logistic回归分析探究降脂治疗后患者血脂达标的影响因素.结果 本研究最终纳入280例患者,两组患者他汀治疗史、冠心病家族史、超高危冠心病比例、早发冠心病家族史、发病类型、总胆固醇、基线LDL-C、冠脉严重狭窄比例比较,差异有统计学意义(P<0.05).可能FH组患者随访LDL-C、LDL-C变化量、LDL-C降幅高于非FH组,血脂达标率低于非FH组(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,接受冠状动脉旁路移植术治疗〔OR=4.32,95％CI(1.21,15.42)〕、基线LDL-C水平升高〔OR=2.22,95％CI(1.62,3.03)〕是≤45岁ACS患者血脂达标的危险因素(P<0.05),应用他汀联合依洛尤单抗〔OR=0.10,95％CI(0.03,0.40)是≤45岁ACS患者血脂达标的保护因素(P<0.05).结论 ≤45岁ACS患者中可能FH患者并不少见(20.36％),值得临床关注;可能FH组患者LDL-C降低幅度更大,但血脂达标率仍低于非FH组;在≤45岁ACS患者中,接受冠状动脉旁路移植术治疗和基线LDL-C水平较高的人群降脂达标率更低,应用他汀联合依洛尤单抗可以促使LDL-C达标.

    冠心病急性冠状动脉综合征家族性高胆固醇血症胆固醇,LDL降血脂药治疗结果影响因素分析

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    矿区空气污染物暴露与中老年人血脂异常的相关性研究

    奉水东李君艳邓蜀湘陈立谋...
    2238-2244页
    查看更多>>摘要：背景 血脂异常已成为全球性公共卫生事件之一,然而空气污染与血脂异常的关系如何,目前报道较少.目的 探讨矿区空气污染物暴露与中老年人血脂异常的关系.方法 采用整群随机抽样的方法,于2018—2019年抽取湖南省西部两个矿区45岁以上的居民1965人作为研究对象,通过问卷调查、体格检查和实验室检查获取研究对象的一般资料和血脂指标,通过反距离权重插值法估算矿区空气污染物的浓度,并估算个体的每日平均摄入量(ADD总),根据ADD总水平,将研究对象分为Q1组(0.5～0.7 m3·kg-1·d-1,n=172)、Q2组(>0.7～0.9 m3·kg-1·d-1,n=870)、Q3组(>0.9～1.1 m3·kg-1·d-1,n=717)、Q4组(>1.1 m3·kg-1·d-1,n=206).采用非条件Logistic回归分析探究研究对象ADD总与血脂异常之间的关联.结果 两个矿区PM2.5年平均浓度超出国家空气质量标准(Ⅱ级),研究对象血脂异常患病率为25.3％(498/1965).血脂正常与血脂异常者年龄、体质指数(BMI)、吸烟情况、高血压比例比较,差异有统计学意义(P<0.05).三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇异常检出率在Q1～Q4组中差异有统计学意义(P<0.05).调整年龄、性别、高血压、BMI、吸烟、糖尿病、饮酒以及其他因素后,非条件Logistic回归分析结果显示ADD总分组中,与Q1组相比,Q2、Q3、Q4组TG发生异常的风险较大(P<0.05),Q4组总胆固醇(TC)发生异常的风险较大(P<0.05).结论 两个矿区空气污染物以PM2.5为主,空气污染物ADD总与TC、TG异常呈正相关,为研究空气污染物暴露与血脂异常的进一步研究提供了参考依据.

    血脂异常空气污染中年人老年人危险因素影响因素分析

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