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期刊信息/Journal information
中国全科医学
中国全科医学

梁万年

旬刊

1007-9572

zgqkyx@126.com

010-63052088；83525550

100053

北京市宣武区广义街5号广益大厦A座907

中国全科医学/Journal Chinese General PracticeCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是经国家科委批准、由中华人民共和国卫生部主管的国内首家公开发行的中央级全科医学学术性刊物（刊号：CN13-1222/R，ISSN 1007-9572）。刊物的宗旨和任务是：宣传党和国家有关医疗卫生改革的方针政策；研究探讨中国全科医学发展的现状、特点和趋势；交流全科医学临床研究和实践的工作经验；普及全科医学理论知识，全面提高广大基层医务人员的“全科意识”。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学工作的科研人员。
正式出版
收录年代

    国际垂体协会《库欣病的诊断和管理共识(更新版)》解读——诊断篇

    谭惠文唐宇余叶蓉李建薇...
    2435-2442页
    查看更多>>摘要：库欣病是以高皮质醇血症为特征的内源性库欣综合征最常见的病因,是由分泌促肾上腺皮质激素(ACTH)的垂体腺瘤引起的临床综合征.库欣病过度分泌的ACTH刺激双侧肾上腺皮质增生并引起高皮质醇血症,可导致电解质紊乱,糖、脂代谢紊乱等一系列严重的临床症候群,累及全身多个脏器及系统.库欣病临床症状复杂多样,其诊断和治疗极具挑战性.国际垂体协会在2021年12月发布了《库欣病的诊断和管理共识(更新版)》,该指南更新关注库欣病的并发症和合并症,诸如高凝状态、心血管疾病、骨代谢疾病、生长激素缺乏及感染等;讨论了最新证据在临床实践中的应用,尤其侧重于新的治疗选择、筛查、诊断算法以及防治疾病复发的最佳实践.本文立足于最新的循证医学证据,对《库欣病的诊断和管理共识(更新版)》讨论的库欣病相关的实验室检查、影像学检查、诊断和治疗管理流程及复发监测等多方面进行重点解读,以期提高广大全科及专科医师对库欣病的理解,更好地指导规范化的诊疗,改善库欣病患者预后.

    库欣综合征库欣病诊疗指南垂体腺瘤诊断技术和方法治疗

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    中老年非糖尿病人群中预估人体脂肪质量及比例与胰岛素抵抗的关系研究

    阮海燕李丽英郑翼陈晓平...
    2443-2449页
    查看更多>>摘要：背景 胰岛素抵抗(IR)是代谢综合征、2型糖尿病、高血压、动脉粥样硬化等多种疾病的共同病理基础,因此识别IR具有重要的临床价值.既往研究提示人体脂肪的过度增加与IR密切相关.临床实践中,测定人体脂肪的金标准通常采用双能X线吸收测量法,但其经济卫生学成本较高.目的 探讨在成都地区中老年非糖尿病自然人群中预估人体脂肪质量(pFM)及预估人体脂肪比例(pFP)与IR的关系.方法 于2007年5月,在四川省成都市成华区采用随机整群抽样方法抽取中老年自然人群共711例,排除已诊断为糖尿病者141例,最终纳入570例非糖尿病人群.由经培训的医务人员对抽样的人群进行调查研究,调查内容主要包括标准化的问卷调查、体格检查和实验室检查,并计算稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、pFM和pFP.结果 570例研究对象中,HOMA-IR 0.01～5.50,中位HOMA-IR 1.05(0.72,1.53);pFM 2.34～41.41 kg,平均pFM(18.59±6.47)kg;pFP 13.95％～48.46％,中位pFP 28.97(23.77,37.39)％;共115例(20.17％)研究对象发生IR.随着pFM、pFM的增加,HOMA-IR和IR患病率均逐渐增加(P<0.001).多因素Logistic回归分析结果显示,pFM〔OR=3.22,95％CI(2.45,4.33)〕、pFP〔OR=3.51,95％CI(2.61,4.84)〕是非糖尿病人群发生IR的影响因素(P<0.05).分别绘制pFM及pFP预测非糖尿病人群发生IR的受试者工作特征(ROC)曲线,结果显示,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.777〔95％CI(0.733,0.822)〕、0.719〔95％CI(0.668,0.769)〕,截断值分别为38.10 kg、17.74％.其他常用人体测量学指标腰围、体质指数(BMI)、腰高比(WHtR)、身体形态指数(ABSI)预测非糖尿病人群发生IR的ROC曲线,结果显示,AUC分别为0.749〔95％CI(0.700,0.798)〕、0.753〔95％CI(0.706,0.801)〕、0.768〔95％CI(0.722,0.815)〕及0.618〔95％CI(0.561,0.675)〕.pFM、pFP的AUC均大于ABSI(Z=4.452,P<0.001;Z=2.486,P=0.013).结论 在成都地区中老年非糖尿病人群中,pFM及pFP与IR独立相关,并可较好地识别IR,但pFM、pFP对IR的识别能力并不优于传统人体测量指标.

    胰岛素抵抗人体脂肪质量人体脂肪质量比例中老年人

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    糖尿病合并稳定型心绞痛患者发生主要不良心脑血管事件的中医预测模型构建及应用评估研究

    王中瑞符宇赵瑞霞余海滨...
    2450-2456页
    查看更多>>摘要：背景 2型糖尿病合并稳定型心绞痛(T2DM-SAP)致残、病死率高,预后差,早期治疗对延缓T2DM-SAP的发展具有重要作用.中医药在疾病预防方面具有独特的临床优势,构建融合中医元素的风险预测模型可为临床防治T2DM-SAP患者发生主要不良心脑血管事件(MACCE)提供可靠依据.目的 探究T2DM-SAP患者发生MACCE的危险因素,构建并评估风险预测模型.方法 选取2012—2019年在河南中医药大学第一附属医院诊治的674例T2DM-SAP住院患者,依据医院信息系统收集患者的电子病历和随访数据,包括人口学资料、临床特征、实验室检查指标、中医资料、结局指标(MACCE发生情况).根据是否发生MACCE,将患者分为MACCE组(n=190)和非MACCE组(n=484).采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选T2DM-SAP患者发生MACCE的独立危险因素,建立MACCE风险预测模型,并构建列线图.采用Bootstrap法进行内部验证.通过受试者工作特征(ROC)曲线、C-index、Calibration plot、Hosmer-Lemeshow检验及临床决策曲线(DCA曲线)验证预测模型的预测效能.结果 多因素Logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=1.033,95％CI(1.014,1.052)〕、脑血管病史〔OR=3.799,95％CI(2.529,5.750)〕、血肌酐〔OR=1.005,95％CI(1.002,1.008)〕、暗紫舌〔OR=2.756,95％CI(1.285,5.935)〕、少苔〔OR=2.083,95％CI(1.025,4.166)〕、细弱脉〔OR=5.822,95％CI(1.867,20.359)〕、风痰阻络〔OR=2.525,95％CI(1.466,4.387)〕是T2DM-SAP患者发生MACCE的影响因素(P<0.05).基于筛选出以上独立危险因素构建预测模型,该模型显示出中等预测能力,C-index为0.769〔95％CI(0.729,0.809)〕,灵敏度为69.47％,特异度为75.00％,区分度良好;Calibration plot显示预测不良结局风险与实际不良结局风险平均绝对误差为0.011,校正拟合偏倚后的C-index为0.761,Hosmer-Lemeshow检验结果显示校准度良好(χ2=6.004,P=0.647);DCA结果显示,阈值概率>30％,预测模型在临床上是有益的.结论 年龄、脑血管病史、血肌酐、暗紫舌、少苔、细弱脉、风痰阻络是T2DM-SAP患者发生MACCE的影响因素,并以此建立了临床预测模型.该模型具有良好的区分度、校准度以及临床有效性,能为防治T2DM-SAP患者发生MACCE提供科学依据.

    糖尿病稳定型心绞痛心脑血管事件临床预测模型中医学

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    肥胖与2型糖尿病患者发生蛋白尿的关系研究

    马艺琳柯蒋风王俊薇李连喜...
    2457-2461页
    查看更多>>摘要：背景 肥胖是代谢综合征、2型糖尿病(T2DM)和动脉粥样硬化等诸多疾病发生、发展的危险因素,而糖尿病患者中肥胖和蛋白尿关系的研究较少.目的 探讨T2DM患者肥胖和蛋白尿的关系.方法 回顾性连续选取2007年1月至2009年6月在上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科住院的T2DM患者.收集患者一般资料、体格检查资料、实验室检查结果.依据是否肥胖将患者分为T2DM肥胖组〔体质指数(BMI)≥25 kg/m2〕和T2DM无肥胖组(BMI<25 kg/m2),依据BMI将肥胖患者分为轻度肥胖亚组(25 kg/m2≤BMI<30 kg/m2)、中度肥胖亚组(30 kg/m2≤BMI<35 kg/m2)和重度肥胖亚组(BMI≥35 kg/m2).蛋白尿诊断标准:24 h尿白蛋白定量≥30 mg/24 h.采用二元Logistic回归分析探究T2DM患者肥胖与蛋白尿的关系.结果 3023例T2DM患者中,T2DM肥胖组1414例,T2DM无肥胖组1609例.1414例肥胖患者中,轻度肥胖亚组1196例、中度肥胖亚组206例和重度肥胖亚组12例.T2DM肥胖组患者中有饮酒史、高血压病史、降压药用药史者所占比例,收缩压、舒张压、腰臀比、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、血肌酐(Scr)、空腹C肽、餐后2 hC肽、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血尿酸高于T2DM无肥胖组,糖化血红蛋白(HbA1c)、高密度脂蛋白(HDL)低于T2DM无肥胖组(P<0.05).T2DM肥胖组患者24 h尿白蛋白定量为13.7(7.6,42.6)mg/24 h,高于T2DM无肥胖组患者的9.7(6.0,22.3)mg/24 h(P<0.05).T2DM肥胖组患者蛋白尿发生率为30.0％(424/1414),高于T2DM无肥胖组患者的20.2％(325/1609)(P<0.05).校正混杂因素后,二元Logistic回归分析结果显示,肥胖是T2DM患者发生蛋白尿的危险因素〔OR=1.266,95％CI(1.013,1.582),P<0.05〕.结论 肥胖是T2DM患者发生蛋白尿的独立危险因素,控制肥胖对降低T2DM发生蛋白尿风险有重要的临床意义.

    糖尿病,2型肥胖蛋白尿体重白蛋白尿影响因素分析

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    益生菌干预治疗狼疮肾炎Ⅳ～Ⅴ型患者的效果研究

    黄朦黄存军欧秋娟戴洪波...
    2462-2467页
    查看更多>>摘要：背景 益生菌辅助狼疮肾炎(LN)患者治疗可显著提高治疗效果,但缺乏药物疗效之间的比较以及益生菌干预治疗对患者肠道菌群影响的研究.目的 观察益生菌干预治疗LN的疗效及对肠道菌群的影响.方法 选择2019—2020年在湘南学院附属医院肾内科诊断为Ⅳ型和Ⅴ型LN患者98例,采用隐匿数字随机法将患者分为常规治疗组和干预治疗组.常规治疗组给予常规治疗,干预治疗组同时给予益生菌干预治疗,两组均治疗24周,比较两组患者的临床疗效,包括24 h尿蛋白定量、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血清免疫球蛋白(Ig)E、IgG水平、血清炎性因子水平以及粪便肠道菌群变化、粪便中短链脂肪酸水平等.结果 共93例患者完成了24周的治疗,其中常规治疗组46例,干预治疗组47例.两组患者性别、年龄、体质指数(BMI)及治疗前收缩压、舒张压、血红蛋白、血清白蛋白、Scr、补体C3和补体C4比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗24周后,干预治疗组系统性红斑狼疮肾脏疾病活动指数(R-SLEDAI)评分低于常规治疗组(P<0.05).治疗4、12、24周后,两组患者24 h尿蛋白定量、BUN、Scr较治疗前降低(P<0.05);且治疗24周后,干预治疗组患者24 h尿蛋白定量和BUN均低于常规治疗组(P<0.05).治疗24周后,两组患者血清IgE、IgG水平均较治疗前下降,且干预治疗组患者血清IgE、IgG水平低于常规治疗组(P<0.05).治疗24周后,两组患者C反应蛋白(CRP)、白介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平均较治疗前下降,且干预治疗组患者CRP、IL-6、TNF-α水平低于常规治疗组(P<0.05).LEfSe分析显示,LN患者治疗前粪便中幽门螺杆菌属、梭状芽孢杆菌、肠球菌门等有害菌群明显增加,疣微菌门等有益菌群含量明显降低.常规治疗组治疗24周后粪便中幽门螺杆菌属、梭状芽孢杆菌、肠球菌门降低,疣微菌门等有益菌群明显增加,且干预治疗组治疗24周后疗效更加明显.常规治疗组治疗24周后和干预治疗组治疗后粪便中乙酸、丙酸、丁酸含量均较治疗前明显增加,且干预治疗组治疗24周后粪便中乙酸、丙酸、丁酸含量较常规治疗组治疗后明显增加(P<0.05).结论 益生菌干预治疗LN可以增加阿克曼菌丰度,提高粪便中乙酸、丙酸、丁酸含量,降低血清Ig水平,改善肾脏功能.

    益生菌狼疮肾炎肠道菌群短链脂肪酸治疗结果

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    精准化运动处方对脑卒中患者心肺适能及睡眠质量的影响研究

    钱贞卢同波何俊阮秋香...
    2468-2474页
    查看更多>>摘要：背景 脑卒中患者的心肺问题常在临床康复治疗中被忽视,其会引起一系列危害;此外脑卒中患者的睡眠问题也常影响患者的康复效果,常规药物治疗效果不佳.目的 观察精准化运动处方对脑卒中患者心肺适能及睡眠质量的影响.方法 选取2020年4月至2021年8月在常州市德安医院康复科住院的脑卒中患者64例为研究对象.按照随机数字表法将患者分为对照组、试验组,各32例.患者进入康复训练前均进行心肺运动试验(CPET)以及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估,之后对照组进行常规康复训练,试验组在常规康复训练的基础上,根据CPET客观定量评估的结果制定精准化运动处方,患者进行12周有氧训练.比较康复训练前后CPET主要评估指标、Borg Scale自感劳累分级(呼吸困难、腿部劳累)及睡眠质量.结果 试验组患者康复训练12周后峰值摄氧量(VO2peak)、峰值摄氧量占预计值百分比(VO2peak％pred)、峰值代谢当量(METpeak)、峰值心率(HRpeak)、峰值负荷(负荷peak)、无氧阈(AT)高于对照组,Borg Scale自感劳累分级(呼吸困难)、Borg Scale自感劳累分级(腿部劳累)低于对照组(P<0.05).康复训练12周后试验组患者VO2peak、VO2peak％pred、METpeak、HRpeak、负荷peak、AT高于组内康复训练前,Borg Scale自感劳累分级(呼吸困难)、Borg Scale自感劳累分级(腿部劳累)低于组内康复训练前(P<0.05).试验组患者康复训练12周后主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、睡眠紊乱、使用睡眠药物、白天功能紊乱评分及PSQI总分均低于对照组(P<0.05).康复训练12周后试验组患者主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、习惯性睡眠效率、睡眠紊乱、使用睡眠药物、白天功能紊乱评分及PSQI总分均低于组内康复训练前(P<0.05).结论 通过CPET制定的精准化运动处方,能有效提高脑卒中患者的心肺适能、运动强度、运动耐力,改善患者的睡眠质量,并且降低运动疲劳感.

    卒中心肺运动试验精准化运动处方峰值摄氧量睡眠质量心肺适能

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    青少年初产妇妊娠结局及影响因素研究

    庄文明张丽张婧胡蓉敏...
    2474-2481页
    查看更多>>摘要：背景 全球青少年妊娠率居高不下,造成较多不良后果,引起全社会的广泛关注,迫切需要对青少年初产妇的妊娠特点、不良妊娠结局及影响因素进行深入研究.目的 研究青少年初产妇和其他年龄段初产妇妊娠结局差异及相关影响因素.方法 分析2019—2020年宁波市妇女儿童医院产科<35岁的分娩孕周≥28周的12222例初产妇及胎儿的妊娠结局,其中年龄≤19岁210例,设为青少年组;20～24岁1729例,设为成人1组;25～34岁10283例,设为成人2组.记录初产妇的一般情况、妊娠并发症、合并症、分娩情况及胎儿不良妊娠结局.分析年龄、婚姻、学历、居住地、经济状况、孕次、体质指数(BMI)对母婴不良妊娠结局的影响.结果 青少年组未婚、初中及以下学历、居住地为农村、无固定收入所占比例均高于成人1组和成人2组,产检次数少于成人1组和成人2组(P<0.05).青少年组胎盘早剥、贫血、阴道分娩、会阴裂伤、早产、(极)低出生体质量儿、死胎发生率均高于成人1组和成人2组(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≤24岁、未婚、BMI<18.5 kg/m2是初产妇发生妊娠期糖尿病的保护因素(P<0.05);孕次≥3次、BMI≥28.0 kg/m2是初产妇发生妊娠期糖尿病的危险因素(P<0.05);年龄≤24岁、未婚、无固定收入、BMI≥28.0 kg/m2是初产妇发生阴道炎的危险因素(P<0.05);年龄≤19岁、未婚、初中及以下学历、无固定收入是初产妇发生胎盘早剥的危险因素(P<0.05);孕次≥3次是初产妇发生前置胎盘的危险因素(P<0.05);年龄≤24岁、未婚、初中及以下学历、居住地为农村、无固定收入是初产妇发生贫血的危险因素(P<0.05);BMI≥28.0 kg/m2是初产妇发生贫血的保护因素(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≤24岁、未婚、初中及以下学历、居住地为农村、BMI<18.5 kg/m2者更愿意选择阴道分娩(P<0.05),孕次≥3次者更愿意选择剖宫产(P<0.05);年龄≤19岁、未婚、初中及以下学历、无固定收入、孕次≥3次、BMI<18.5 kg/m2、BMI≥28.0 kg/m2是早产儿发生的危险因素(P<0.05);年龄≤19岁、未婚、初中及以下学历、居住地为农村、无固定收入、孕次≥3次、BMI<18.5 kg/m2是(极)低出生体质量儿发生的危险因素(P<0.05);年龄20～24岁是胎儿窘迫发生的保护因素(P<0.05);年龄≤19岁、未婚是死胎发生的危险因素(P<0.05);年龄≤24岁、初中及以下学历、居住地为农村、无固定收入、孕次≥3次是新生儿窒息发生的危险因素(P<0.05).结论 青少年初产妇呈现未婚、居住在农村及无固定收入所占比例高、受教育程度低、产检次数少、不良妊娠结局发生率高的特点.低龄、未婚、不良的社会因素和经济因素、多孕次、BMI过低或过高是青少年初产妇不良妊娠结局的影响因素.医疗保健专业人员应根据青少年高危因素制定适宜的围生期保健方案,政府及相应青少年服务机构应给予青少年母亲适当的社会经济支持,以降低不良妊娠结局的发生.

    青少年期妊娠初产妇孕产妇健康妊娠结局影响因素分析

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    无创产前筛查高风险胎儿的产前诊断结果分析及妊娠结局研究

    罗艳赵兵依孙艳美田海深...
    2482-2488页
    查看更多>>摘要：背景 无创产前筛查针对胎儿非整倍体的筛查效率明显高于传统的血清学筛查方式,本研究试图获得真实的无创产前基因检测(NIPT)筛查染色体非整倍体及染色体拷贝数变异(CNVs)的阳性预测值(PPV)数据,并初步探讨孕妇对于性染色体非整倍体及染色体微缺失、微重复胎儿的妊娠选择.目的 评估应用胎儿染色体核型分析、染色体微阵列分析(CMA)明确NIPT筛查提示高风险病例的临床意义.方法 选择2014-01-01至2018-12-31就诊于河北省人民医院生殖遗传科,经无创产前筛查提示胎儿染色体非整倍体高风险以及胎儿CNVs高风险而需进行产前诊断的528例孕妇为研究对象.经羊膜腔穿刺或脐静脉穿刺获取胎儿细胞,进行染色体核型分析、CMA的产前诊断.对所有分娩病例在1年内进行电话随访,记录其妊娠结局.结果 NIPT提示528例胎儿中447例为染色体非整倍体高风险,产前诊断的PPV分别为21-三体82.86％(174/210)、18-三体51.52％(34/66)、13-三体12.50％(4/32)、性染色体非整倍体50.82％(62/122)、其他类型三体5.88％(1/17).NIPT提示81例为CNVs高风险,CMA发现拷贝数变异28例(PPV为34.57％),CMA有明确致病意义者占24.69％(20/81).<35岁和≥35岁孕妇经产前诊断明确结果异常的比例分别为48.51％(147/303)、70.22％(158/225),<35岁和≥35岁孕妇产前诊断结果异常率比较,差异有统计学意义(χ2=24.938,P<0.05).62例确诊为胎儿性染色体非整倍体的孕妇中,继续妊娠率为20.97％(13/62);CMA无明确意义8例,其中1例失访、7例选择继续妊娠(1例婴儿具体情况未告知;1例女婴,双手为六指;余5例婴儿发育正常).结论 本研究获得了真实的NIPT筛查染色体非整倍体及CNVs的PPV数据和妊娠结局随访情况,为临床遗传咨询及处理提供了可靠的依据;无创高风险提示染色体存在可疑异常(染色体偏多/偏少/微缺失/微重复)时,建议同时行染色体核型及CMA检查,以便发现染色体倒位、平衡易位、低比例嵌合以及某些形态上的异常,提高胎儿染色体异常的检出率.

    产前诊断无创产前筛查染色体微阵列分析性染色体畸变性染色体非整倍体拷贝数变异阳性预测值

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    孕早中期孕妇肠道菌群差异与子痫前期发病关系的研究

    莫蕾钟萍
    2489-2492页
    查看更多>>摘要：背景 子痫前期病情严重者可进展至子痫并威胁母婴生命安全,而肠道菌群构成变化可能参与子痫前期的发生、发展,但尚无明确证据.目的 探讨孕早中期孕妇肠道菌群差异与子痫前期发病的关系.方法 选取2019年1月至2021年1月桂林医学院第二附属医院产科招募且符合本研究纳入标准的孕妇455例.将妊娠20周后确诊为子痫前期的孕妇作为子痫前期组(n=32),未发生子痫前期的孕妇作为非子痫前期组(n=423).收集孕妇的临床资料,并分别留取孕早期(≤12+6周)、孕中期(13～27+6周)粪便标本进行肠道菌群生物信息学分析,分析其与子痫前期发病的关系.结果 子痫前期组和非子痫前期组年龄、孕早期Shannon指数和Simpson指数比较,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥35周岁〔OR=1.894,95％CI(1.432,2.369)〕、孕早期Shannon指数下降〔OR=0.709,95％CI(0.465,0.921)〕、孕早期Simpson指数下降〔OR=0.612,95％CI(0.354,0.893)〕是孕妇发生子痫前期的独立危险因素(P<0.05).孕早期Shannon指数预测孕妇子痫前期发病的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.745〔95％CI(0.652,0.838)〕,截断值为6.255,灵敏度为76.58％,特异度为60.00％;孕早期Simpson指数预测孕妇子痫前期发病的ROC曲线下面积为0.724〔95％CI(0.623,0.826)〕,截断值为0.945,灵敏度为62.90％,特异度为60.61％.结论 孕早期粪便肠道菌群Shannon指数、Simpson指数降低是孕妇发生子痫前期的独立危险因素,且对子痫前期发病具有早期预测价值.

    子痫前期子痫妊娠初期妊娠中期胃肠道微生物组肠道菌群孕妇

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    重型颅脑损伤患者血清可溶性α-Klotho蛋白水平动态变化及临床意义研究

    任斌杨雷方丁新民梁继芳...
    2493-2497页
    查看更多>>摘要：背景 血清可溶性α-Klotho蛋白对多种神经系统疾病有保护作用,但关于颅脑损伤后其水平动态变化及与预后相关性的研究鲜有报道.目的 探讨重型颅脑损伤患者术后血清可溶性α-Klotho蛋白水平的动态变化及其对预后的预测价值.方法 选取2019年7月至2020年9月山西白求恩医院重症医学科收治的重型颅脑损伤行手术治疗需术后监护的患者103例作为病例组,另选取同期在本院体检的健康志愿者50例作为对照组.根据病例组患者住院28 d的生存结局将其分为生存亚组(n=74)与死亡亚组(n=29).收集患者的临床资料,并采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患者入重症医学科第1、3、5、7天血清可溶性α-Klotho蛋白水平,对照组入组第1天进行血清可溶性α-Klotho蛋白水平检测.结果 病例组第1、3、5、7天血清可溶性α-Klotho蛋白水平均高于对照组(P<0.05).病例组第3、5天血清可溶性α-Klotho蛋白水平均高于第1天,第5、7天血清可溶性α-Klotho蛋白水平均低于第3天,第7天血清可溶性α-Klotho蛋白水平低于第5天(P<0.05).生存亚组第1、7天血清可溶性α-Klotho蛋白水平高于死亡亚组(P<0.05).术后第1、7天血清可溶性α-Klotho蛋白水平预测重型颅脑损伤患者生存结局的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.686〔95％CI(0.587,0.774)〕、0.710〔95％CI(0.612,0.796)〕,两者AUC比较,差异无统计学意义(Z=0.265,P=0.791).结论 重型颅脑损伤可引起血清可溶性α-Klotho蛋白水平升高,且在伤后第3天达最高峰,对其动态监测有利于指导临床病情及预后的判断.

    颅脑损伤Klotho蛋白预后病人结局评价

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