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中国全科医学
中国全科医学

梁万年

旬刊

1007-9572

zgqkyx@126.com

010-63052088；83525550

100053

北京市宣武区广义街5号广益大厦A座907

中国全科医学/Journal Chinese General PracticeCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是经国家科委批准、由中华人民共和国卫生部主管的国内首家公开发行的中央级全科医学学术性刊物（刊号：CN13-1222/R，ISSN 1007-9572）。刊物的宗旨和任务是：宣传党和国家有关医疗卫生改革的方针政策；研究探讨中国全科医学发展的现状、特点和趋势；交流全科医学临床研究和实践的工作经验；普及全科医学理论知识，全面提高广大基层医务人员的“全科意识”。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学工作的科研人员。
正式出版
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    孤独症谱系障碍儿童睡眠障碍临床实践相关指南解读

    唐艺嘉王紫惊姜艳蕊江帆...
    2563-2568页
    查看更多>>摘要：睡眠障碍,尤其是失眠和睡眠行为紊乱在孤独症谱系障碍(ASD)儿童中极为常见,对ASD儿童及其家庭造成多方面损害.国际上多个专业组织强调将睡眠障碍纳入ASD儿童的综合诊疗之中,并发布了相关临床指南或专家共识,如美国孤独症治疗联盟(ATN)共识、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)指南、美国神经病学学会(AAN)指南等.然而,目前仍缺乏适用于我国ASD儿童睡眠障碍的临床指南或专家共识,极大限制了相关临床工作的开展.本文重点对上述3个临床指南或专家共识涉及的证据等级和推荐强度、睡眠障碍界定和相关因素评估,以及睡眠障碍行为治疗和褪黑素治疗等进行解读,以期为我国ASD儿童睡眠障碍的诊治,以及临床指南或专家共识的制订提供参考.

    孤独症谱系障碍睡眠障碍失眠儿童指南行为治疗

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    中国老年人皮肤损伤患病率及其流行特征的多中心横断面研究

    蒋琪霞解怡洁白育瑄封海霞...
    2569-2576页
    查看更多>>摘要：背景 人口老龄化是全球医疗保健领域面临的重大挑战,由于病理和生理性皮肤衰老使老年人成为皮肤损伤的高发人群,因此,近年来老年人皮肤损伤的流行病学研究成为研究热点.目的 多中心横断面调研住院老年患者压力性损伤(PI)、失禁相关性皮炎(IAD)、皮肤撕裂伤(ST)3种皮肤损伤的患病率和流行特征,为制订老年人皮肤损伤预防策略提供依据.方法 以16个省、2个自治区和2个直辖市52所不同等级医院作为多中心调研单位,1067名护士经过课题组线上同质化培训并考试合格后作为资料调研员,2～3人一组采用相同工具和方法对参研医院符合纳入、排除标准的老年人进行全身皮肤检查,发现皮肤损伤者,分别按照国际指南或专家共识推荐的PI定义和分期、IAD定义和分级、ST定义和分级进行识别,同时获取人口学资料、住院时间、既往慢性病史、近1个月用药情况、生活自理情况及有无PI发生风险(采用Braden量表评估)等资料,每组双人签名确定结果,原始数据通过"问卷星"网站上传.采用SPSS 22.0软件进行统计学分析.结果 共调研14675例老年患者,问卷有效率100.0％.男、女分别占56.3％(8262/14675)和43.7％(6413/14675);平均年龄(73.5±9.0)岁;中位住院时间7(4,13)d;汉族和19个少数民族老年患者分别占95.5％(14020/14675)和4.5％(655/14675).PI、IAD、ST及其多种皮肤损伤的总患病率为6.0％(881/14675),其中PI、IAD和ST患病率分别为3.3％(484/14675)、1.4％(199/14675)和0.8％(110/14675),多种皮肤损伤(≥2种共存)患病率为0.6％(88/14675).流行特征:汉族老年患者皮肤损伤患病率高于少数民族(6.2％vs 2.9％,P<0.05),>80岁老年患者患病率高于71～80岁和60～70岁者(10.2％vs 6.1％vs 3.8％,P<0.0167),患2种及以上慢性病老年患者皮肤损伤患病率高于无慢性病者和患1种慢性病者(5.7％～12.0％vs 2.9％vs 4.4％,P<0.005),使用2种及以上药物的老年患者皮肤损伤患病率高于未用药和使用1种药物者(6.1％～10.2％vs 2.7％vs 4.6％,P<0.005),住院时间>30 d老年患者皮肤损伤患病率高于住院时间8～30 d和≤7 d者(10.7％vs 4.4％vs 7.1％,P<0.0167),有PI发生风险者皮肤损伤患病率高于无PI发生风险者(20.5％vs 1.6％,P<0.05),生活不能自理者皮肤损伤患病率高于完全自理者(7.0％vs 0.9％,P<0.05).损伤部位:PI多发于尾骶部(57.9％)与足跟(14.3％),IAD多发于肛周(68.3％)与臀裂(24.6％),ST多发于下肢(38.2％)与上肢(28.2％),PI合并IAD多发于骶尾部(71.0％),PI合并ST多发于尾骶部(50.0％)和足跟(35.7％),ST合并IAD多发于尾骶部(33.3％)、肛周(33.3％)和臀裂(33.3％),PI、IAD和ST共存多发于尾骶部(50.0％)和臀裂(50.0％).结论 我国老年患者皮肤损伤患病率处于较高水平,且随着年龄增长而升高,患有慢性病、全身用药、生活不能自理和有PI发生风险者皮肤损伤患病率明显增高,多重损伤和多部位损伤是老年人皮肤损伤的重要特征,制订老年人皮肤损伤预防策略时应关注上述特征.

    创伤和损伤老年人患病率流行病学研究特征老年压力性损伤失禁相关性皮炎皮肤撕裂伤多中心研究横断面研究

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    5岁以下甲型流感患儿住院的危险因素研究

    刘洋王爱斌刘玉环苗敏...
    2577-2581页
    查看更多>>摘要：背景 5岁以下儿童作为重症流感的高危人群,住院负担较重,但目前对其住院危险因素方面的研究却很少.目的 探讨5岁以下甲型流感患儿住院的危险因素.方法 回顾性分析2018年12月至2019年2月北京地坛医院感染急诊收治的5岁以下甲型流感患儿1450例,收集其年龄、性别、合并慢性基础疾病、发病至首次就诊时间、发病至抗病毒治疗时间、主要临床表现及是否住院治疗等临床特征.采用多因素Logistic回归分析探讨甲型流感患儿住院的危险因素.结果 1450例甲型流感患儿的中位年龄为2.5(1.1,3.9)岁,男童多于女童(56.5％vs 43.5％),38例(2.6％)患儿合并慢性基础疾病,155例(10.7％)患儿需住院治疗.逐步对各分析变量进行单因素及多因素Logistic回归分析显示:年龄<6月龄〔OR=5.808,95％CI(2.650,12.730),P<0.001〕、男童〔OR=1.673,95％CI(1.098,2.549),P<0.05〕、合并慢性基础疾病〔OR=17.999,95％CI(7.882,41.103),P<0.001〕、发病至首次就诊时间>48 h〔OR=4.663,95％CI(1.712,12.704),P<0.001〕、发病至抗病毒治疗时间>48 h〔OR=19.835,95％CI(9.043,43.502),P<0.001〕、存在咳嗽/咳痰〔OR=7.174,95％CI(4.222,12.191),P<0.001〕、存在意识障碍/抽搐〔OR=10.044,95％CI(6.142,16.425),P<0.001〕均为甲型流感患儿住院的独立危险因素.结论 男性、年龄<6月龄及合并慢性基础疾病是5岁以下甲型流感患儿住院的高危因素.存在咳嗽/咳痰,意识障碍/抽搐的患儿住院风险更高,早期使用抗病毒药物治疗可降低住院风险.

    流感,人甲型流感儿童儿童,住院住院危险因素

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    单中心近五年新增首次血液透析患者流行病学特征研究

    吴其顺何建强王泰娜夏炎...
    2582-2588页
    查看更多>>摘要：背景 血液透析(HD)是终末期肾脏病(ESRD)患者主要的治疗方法之一,随着HD患者人数逐年增多,如何提高透析质量越来越为临床工作者所重视.ESRD患者需长期透析,给社会、家庭带来巨大负担,因此深入了解HD患者的流行病学特点和变化趋势是预防和治疗的关键.目的 通过对新增首次HD患者进行分析,旨在探讨HD患者相关变化趋势,从而为进一步提高透析质量和改善患者预后提供依据.方法 回顾性分析近五年2016—2020年江苏大学附属医院血液净化中心662例新增首次HD患者的原发病资料,按照年份、性别、年龄、首次就诊原因、原发病、首次血管通路及长期血管通路选择、并发症、随访1年内患者死亡原因等因素探讨HD患者相关变化趋势.结果(1)新增首次HD患者共计662例,男女比例为1.38:1.(2)新增首次HD患者中>40岁占90.03％,61～70岁患者占28.1％.(3)新增HD患者原发病前3位分别为糖尿病肾病(DKD)、慢性肾小球肾炎(CGN)和高血压肾病(HN);21～40岁HD患者原发病以CGN为主;41～70岁HD患者原发病以DKD为主;≥71岁HD患者原发病以DKD、HN为主.(4)首次血管通路中,非隧道导管(NTC)占76.9％(509/662);自体动静脉内瘘(AVF)占19.9％(132/662);入院后进一步选择AVF的患者占82.1％(256/312);带隧道和涤纶套的透析导管(TCC)置管占9.0％(28/312).(5)常见并发症为肾性贫血100.0％(662/662)、肾性高血压77.0％(510/662)、消化道症状66.2％(438/662)、代谢性酸中毒50.2％(332/662)、心力衰竭及其他心血管事件43.2％(286/662).(6)随访1年内96.8％(641/662)患者存活,放弃与死亡患者年度占比减少;选择肾移植及改行腹膜透析患者年度占比略有波动;心脑血管事件是随访1年内主要的死亡原因.结论 本中心2016—2020年新增首次HD患者以中老年为主,男性患病率高于女性;DKD、CGN及HN是ESRD主要发病原因,且DKD、HN发病年龄较CGN大,NTC仍是初次透析的主要血管通路,肾性贫血、肾性高血压、消化道症状、代谢性酸中毒、心力衰竭及其他心血管事件是新增首次HD患者主要并发症.应加强患者的就医意识及对肾脏专科医师的继续教育,以期达到患者适时建立长期血管通路、适时透析治疗的目的.同时关注新增HD年龄偏高的男性DKD患者心脑血管事件的发生风险,积极采取干预措施,降低其死亡率.

    肾疾病血液透析糖尿病肾病血管通路装置肾替代疗法原发病

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    季节及气温对缺血性心脏病患者消化道出血的影响研究

    马亮严海琳肖雪杨锦林...
    2589-2596页
    查看更多>>摘要：背景 缺血性心脏病(IHD)患者在应激状态等刺激下易发生消化道出血(GIB),反过来GIB严重者可诱发IHD.IHD合并GIB患者面临的死亡风险比单一的IHD或GIB患者更高.季节及气温可能增加IHD合并GIB患者的发病率和死亡风险,有待进一步研究.目的 探讨IHD合并GIB的季节分布特点及其与气候温度的关系.方法 选取四川大学华西医院2014年1月至2018年12月收治的符合纳入、排除标准的IHD合并GIB住院患者730例为研究对象.通过电子病历系统收集患者的基线资料,包括年龄、性别、吸烟史、饮酒史、经皮冠状动脉介入术(PCI)史、抗血小板药物应用史、抗凝药物应用史、是否合并高血压、是否合并糖尿病、是否合并慢性肾脏病(CKD)、是否合并慢性阻塞性肺疾病(COPD),以及入院时间、IHD类型(稳定型心绞痛和急性冠脉综合征)、GIB部位(非静脉曲张性上消化道出血、静脉曲张性上消化道出血、下消化道出血和不明原因GIB)、离院方式(死亡结局).从成都市气象局获取2014年1月至2018年12月成都市的气象信息:月平均高温、月平均低温、月平均气温、月温差.根据气候学通用的季节划分方法,结合成都地区的气象特点划分四季:春季(3—5月份)、夏季(6—8月份)、秋季(9—11月份)和冬季(12月—次年2月份).分析IHD合并GIB患者的季节住院比例、急性冠脉综合征季节发病情况、出血部位季节发病情况、死亡的季节情况.结果 IHD合并GIB患者平均年龄(72.8±11.3)岁;男493例,女237例,男、女性别比为2.08:1.男、女性70～79岁年龄组的占比较高,分别为35.29％(174/493)和39.66％(94/237).每年7—8月的气温最高,12月、1月的气温最低,每年春季的温差变化大.冬、春季患者住院比例高于夏、秋季(58.8％vs 41.2％,χ2=3.907,P=0.003).与夏、秋季节相比,春季IHD合并GIB患者住院比例升高(χ2=2.912,P=0.020;χ2=2.567,P=0.033);与夏季相比,冬季IHD合并GIB患者住院比例升高(χ2=2.191,P=0.035).Spearman相关分析显示IHD合并GIB患者住院人数与月平均气温呈负相关(rs=-0.280,P<0.05),与月温差呈正相关(rs=0.260,P<0.05).与夏、秋季节相比,冬季IHD合并GIB患者急性冠脉综合征的发病率升高(χ2=3.755,P=0.006;χ2=3.167,P=0.013);春季IHD合并GIB患者急性冠脉综合征的发病率较夏、秋季高(χ2=3.108,P=0.015;χ2=2.520,P=0.036).与夏、秋季节相比,冬季非静脉曲张性上消化道出血发病率升高(χ2=2.963,P=0.018;χ2=2.528,P=0.035);春季非静脉曲张性上消化道出血发病率较夏、秋季高(χ2=3.056,P=0.016;χ2=2.620,P=0.031).与夏、秋季节相比,冬季下消化道出血发病率升高(χ2=2.773,P=0.024;χ2=2.973,P=0.018);春季下消化道出血发病率较夏、秋季高(χ2=2.757,P=0.025;χ2=2.957,P=0.018);冬季不明原因GIB的发病率高于夏季(χ2=2.449,P=0.040).与春、夏、秋季相比,冬季IHD合并GIB患者的死亡率高(P<0.05).结论 IHD合并GIB患者的发病有明显的季节性,其发病受季节及气象因素中月平均气温和温差的影响,月平均气温降低或温差增大增加了IHD合并GIB患者发生急性冠脉综合征、非静脉曲张性上消化道出血、下消化道出血、不明原因GIB和死亡的风险.

    心肌缺血胃肠出血季节气温成都

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    主动脉内球囊反搏联合体外膜肺氧合对于急性心肌梗死合并心源性休克患者的疗效及相关影响因素分析

    芮子傲戴东普郭影影庞硕...
    2597-2604页
    查看更多>>摘要：背景 急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)是心内科常见的急危重症,及时有效的血流动力学支持是挽救这类患者生命的重要手段之一,研究主动脉内球囊反搏(IABP)联合体外膜肺氧合(ECMO)对这类患者的疗效具有重要的临床意义.目的 探讨IABP联合ECMO对AMI合并CS患者的疗效,AMI合并CS患者需要ECMO支持的影响因素.方法 选取2014年10月至2020年10月郑州大学第一附属医院冠心病监护病房(CCU病房)住院的应用IABP救治的AMI合并CS患者91例为研究对象,根据有无应用ECMO分为IABP组(n=65)及IABP+ECMO组(n=26).收集并分析两组患者的临床资料,随访患者出院12个月生存率,采用多因素Logistic回归分析探讨患者应用ECMO的影响因素.结果 IABP组IABP后心搏骤停比例、24 h血管活性药物评分(VIS)水平、连续肾脏替代疗法(CRRT)、气管插管应用比例、肺部感染比例、下肢缺血比例、急性肾损伤比例、消化道出血比例、出院后12个月生存率、肾上腺素、去甲肾上腺素应用比例低于IABP+ECMO组(P<0.05),CCU住院时间短于IABP+ECMO组(P<0.05),年龄高于IABP+ECMO组(P<0.05).双因素重复测量方差分析结果显示:时间和组别对收缩压、舒张压、心率不存在交互作用(P>0.05),时间和组别对乳酸、pH值存在交互作用(P<0.05);时间对收缩压、舒张压、乳酸、pH值主效应显著(P<0.05),时间对心率主效应不显著(P>0.05);组别对收缩压、舒张压、心率、乳酸、pH值主效应不显著(P>0.05).其中两组治疗后24 h、72 h收缩压、pH值均高于上机前,乳酸水平低于上机前;两组治疗后72 h收缩压、pH值高于治疗后24 h,乳酸水平低于治疗后24 h(P<0.05).IABP组治疗后24 h、72 h舒张压均高于上机前(P<0.05).IABP+ECMO组治疗后72 h收缩压高于IABP组(P<0.05);IABP+ECMO组治疗后24 h的乳酸水平低于IABP组,pH值高于IABP组(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄、治疗后24 h VIS、IABP后心搏骤停是AMI合并CS且应用IABP患者需要ECMO支持的影响因素(P<0.05).结论 IABP联合ECMO能改善AMI合并CS患者血流动力学指标,改善患者1年生存率,年龄、24 h VIS、IABP后心搏骤停是AMI合并CS且应用IABP的患者需要ECMO支持的影响因素.

    心肌梗死休克,心源性心血管疾病主动脉内球囊反搏术体外膜肺氧合血管活性药物评分

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    抗生素对首次种植失败合并慢性子宫内膜炎女性再次冻融胚胎移植结局的影响研究

    魏珑珑张翠莲
    2605-2609页
    查看更多>>摘要：背景 慢性子宫内膜炎(CE)是指子宫内膜的慢性炎症.近年研究发现,CE与不孕症、复发性流产及反复种植失败密切相关,然而目前尚未有关于首次种植失败患者中CE的发生情况及抗生素治疗后该类患者再次助孕结局的研究.目的 探讨在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕过程中首次种植失败女性CE的发生率及抗生素治疗对其下一次冻融胚胎移植结局的影响.方法 收集2017年5月至2021年5月于河南省人民医院行IVF-ET助孕后首次种植失败的381例患者的临床资料.宫腔镜及内膜组织病理结果排除CE的患者归为非CE组(n=333),根据抗生素治疗后CE患者转归情况将CE患者分为CE转阴组(n=37)及CE持续阳性组(n=11),比较非CE组、CE转阴组、CE持续阳性组三组人群临床资料和再次助孕的妊娠结局.结果 三组年龄、BMI、移植日内膜厚度、不孕年限、移植胚胎数、不孕类型等比较,差异无统计学意义(P>0.05).三组间胚胎种植率、临床妊娠率比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中非CE组、CE转阴组胚胎种植率、临床妊娠率均高于CE持续阳性组(P<0.05).三组早期流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 确诊为CE的患者应采用规范的抗生素治疗,未治愈的CE将对再次冻融胚胎移植的结局产生不良影响;建议首次种植失败患者积极进行宫腔镜检查及病理学检查寻找可能病因.

    慢性子宫内膜炎胚胎移植种植失败宫腔镜检查抗生素助孕结局

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    肌肉生长抑制素基因敲除对2型糖尿病小鼠白色脂肪棕色化及相关基因表达的影响研究

    程经纬柳杨青汪艳芳
    2610-2617页
    查看更多>>摘要：背景 白色脂肪棕色化是目前代谢性疾病研究的热点,肌肉生长抑制素(Mstn)不仅可负向调控肌肉生长,还与脂肪细胞生长、分化有关,但Mstn对2型糖尿病(T2DM)白色脂肪棕色化的影响尚不明确.目的 观察Mstn基因敲除的T2DM小鼠白色脂肪棕色化相关基因表达变化,探究Mstn对T2DM小鼠白色脂肪棕色化的影响.方法 2019年1月至2020年1月,将12只野生型(WT)、12只杂合型Mstn基因敲除〔Mstn(+/-)〕、12只纯合型Mstn基因敲除〔Mstn(-/-)〕雄性SPF级C57BL/6N小鼠随机各分为2组,每组6只,分别为WT组、WT+DM组,Mstn(+/-)组、Mstn(+/-)+DM组,Mstn(-/-)组、Mstn(-/-)+DM组,其中WT组、Mstn(+/-)组、Mstn(-/-)组给予普通饮食,WT+DM组、Mstn(+/-)+DM组、Mstn(-/-)+DM组给予高脂饮食+小剂量链脲佐菌素诱导构建T2DM模型.造模后测定各组小鼠体质量、体长、白色脂肪及棕色脂肪质量,计算Lee's指数、白棕比、脂肪指数;检测血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清游离脂肪酸(FFA)水平;苏木精-伊红(HE)染色法分析白色脂肪及棕色脂肪细胞形态;Western-blotting法测定白色脂肪及棕色脂肪过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPAR-γ)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅激活因子1α(PGC-1α)、解偶联蛋白1(UCP1)、分化簇137(CD137)蛋白相对表达量.结果 Mstn(-/-)组Lee's指数、白棕比、血清TG水平低于WT组、Mstn(+/-)组(P<0.05),血清TC水平低于WT组(P<0.05).WT+DM组Lee's指数、血清HDL-C水平低于WT组,白棕比、脂肪指数、血清TG、TC、LDL-C及FFA水平高于WT组(P<0.05).Mstn(-/-)+DM组Lee's指数、白棕比、血清TC水平低于WT+DM组、Mstn(+/-)+DM组,血清HDL-C水平高于WT+DM组、Mstn(+/-)+DM组(P<0.05).Mstn(-/-)+DM组脂肪指数、血清TG、LDL-C及FFA水平低于WT+DM组(P<0.05).Mstn(-/-)组白色及棕色脂肪PPAR-γ、PGC-1α、CD137蛋白相对表达量高于WT组、Mstn(+/-)组(P<0.05),白色及棕色脂肪UCP1蛋白相对表达量高于WT组(P<0.05).WT+DM组白色及棕色脂肪PPAR-γ、PGC-1α、UCP1、CD137蛋白相对表达量低于WT组(P<0.05).Mstn(-/-)+DM组白色及棕色脂肪PPAR-γ、PGC-1α、UCP1、CD137蛋白相对表达量高于WT+DM组、Mstn(+/-)+DM组(P<0.05).结论 抑制Mstn基因表达可拮抗T2DM引起的白色脂肪堆积、脂代谢紊乱等肥胖表型,上调PPAR-γ、PGC-1α、UCP1、CD137基因表达,促进白色脂肪棕色化.

    糖尿病,2型肌肉生长抑制素白色脂肪棕色化脂肪细胞,白色脂肪细胞,棕色小鼠

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    SAPHO综合征19例临床特征分析

    孙文婷寇秋爱
    2617-2623页
    查看更多>>摘要：背景 SAPHO综合征是一种罕见的影响骨关节和皮肤组织的慢性炎症性疾病,该病病因及发病机制不明,临床表现多样,目前尚无特异性的诊断指标及统一的治疗策略.目的 分析19例SAPHO综合征患者的临床特征,以提高临床医生对该病的认识.方法 回顾性分析2013年10月至2021年12月在中国中医科学院西苑医院风湿科门诊就诊的19例SAPHO综合征患者的临床特征,分析患者的首发症状特点、骨关节及皮肤受累特点、实验室及影像学检查、合并症及手术史、用药及随访情况、误诊情况.结果 19例患者中女17例,男2例;平均年龄为(43±12)岁,中位病程为1年.首发症状均为骨关节疼痛或皮肤病表现,以骨关节疼痛为首发症状的患者14例,以皮肤病为首发症状5例;骨关节及皮肤均受累患者16例(84.2％),仅骨关节受累、无皮肤受累的患者3例(15.8％).骨关节受累最常见的部位是前胸壁,其次是脊柱、外周关节、骶髂关节.皮肤受累最常见的表现是掌跖脓疱疮(16例,84.2％),其中2例伴下肢银屑病样皮损,7例伴双手指甲损坏.18例行全身骨扫描检查,平均骨关节受累位点数为(3±1)个.10例(52.6％)患者曾经历误诊,平均延迟诊断时间为(3±5)年.6例(31.6％)合并扁桃体炎的患者中,均存在掌跖脓疱疮,3例患者行扁桃体切除术,2例术后症状好转、1年内无复发.结论 SAPHO综合征是一种主要累及骨关节及皮肤的罕见病,临床误诊率较高,对该病常见受累部位的认识及全身骨显像等影像学检查有助于明确诊断,扁桃体炎可能与该病的发生、发展有一定关系.

    获得性骨肥大综合征SAPHO综合征疾病特征

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    血栓弹力图在肺炎支原体肺炎患儿病情评估中的应用价值

    桂晶晶金阿全万瑜赵轩...
    2624-2628页
    查看更多>>摘要：背景 肺炎支原体肺炎(MPP)可导致多种肺内外损伤,包括血栓性疾病,严重危害患儿健康,对其凝血状态的评估,常规凝血检测局限性大,血栓弹力图(TEG)可全面快速评估儿童凝血状态,但有关TEG在肺炎支原体肺炎患儿病情评估中应用的相关研究较少.目的 探讨TEG在MPP患儿病情评估中的应用价值.方法 选取2019年7月至2021年7月南京医科大学附属常州市第二人民医院收治的212例MPP患儿,根据病情严重程度将其分为重症MPP(SMPP)组(n=52)、非SMPP组(n=160),比较两组患儿的一般资料、血小板计数(PLT)、常规凝血参数、TEG参数,分析TEG参数与常规凝血参数、PLT的相关性,采用多因素Logistic回归分析探讨MPP患儿病情的影响因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析影响因素对MPP患儿病情的预测价值.结果 两组患儿性别、年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05).与非SMPP组相比,SMPP组的反应时间(R)和凝血形成时间(K)缩短,最大振幅(MA)、凝固角(α角)、凝血综合指数(CI)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、D-二聚体(D-D)升高(P<0.05).相关性分析显示,MA与PLT、FIB呈中度正相关(P<0.001);R与活化部分凝血活酶时间呈弱正相关(P<0.001);K与PLT、FIB呈弱负相关(P<0.001);α角与PLT、FIB呈弱正相关(P<0.001).多因素Logistic回归分析显示,CI〔OR=5.698,95％CI(3.329,9.753),P<0.05〕、D-D〔OR=5.061,95％CI(1.724,14.859),P<0.05〕是MPP患儿病情的影响因素,两者联合所得的MPP病情影响因素预测模型CI+D-D为:Y=1.777CI+1.624D-D-5.264.CI、D-D、CI+D-D预测MPP病情的ROC曲线下面积分别为0.885〔95％CI(0.830,0.941)〕、0.716〔95％CI(0.632,0.799)〕、0.901〔95％CI(0.850,0.952)〕;最佳截断值分别为2.05、0.545、-0.65;灵敏度分别为0.750、0.615、0.769;特异度分别为0.907、0.784、0.914.结论 TEG对MPP患儿病情有一定预测价值,但不能取代常规凝血参数.TEG与常规凝血联合,可进一步提高对MPP患儿病情评估的准确性.

    肺炎,支原体儿童血栓弹力图病情评估灵敏度特异度预测价值

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