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中国全科医学
中国全科医学

梁万年

旬刊

1007-9572

zgqkyx@126.com

010-63052088；83525550

100053

北京市宣武区广义街5号广益大厦A座907

中国全科医学/Journal Chinese General PracticeCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是经国家科委批准、由中华人民共和国卫生部主管的国内首家公开发行的中央级全科医学学术性刊物（刊号：CN13-1222/R，ISSN 1007-9572）。刊物的宗旨和任务是：宣传党和国家有关医疗卫生改革的方针政策；研究探讨中国全科医学发展的现状、特点和趋势；交流全科医学临床研究和实践的工作经验；普及全科医学理论知识，全面提高广大基层医务人员的“全科意识”。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学工作的科研人员。
正式出版
收录年代

    老年人失能预防运动干预临床实践指南(2023版)

    中华医学会老年医学分会护理学组中国老年保健医学研究会老年医学护理分会中国老年护理联盟国家老年医学中心...
    2695-2710,2714页
    查看更多>>摘要：预防和延缓失能是促进健康老龄化的关键.运动干预是失能预防的有效策略,并且运动干预也因其成本低廉、实施难度低、接受度高、适用场景广等特征,呈现出显著的治疗优势和广阔的应用前景.因此,中华医学会老年医学分会护理学组、中国老年保健医学研究会老年医学护理分会、中国老年护理联盟、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院联合制订发布《老年人失能预防运动干预临床实践指南(2023版)》,本指南严格按照《世界卫生组织指南制订手册》中所规定的方法学,最终确定包含运动原则、不同类型运动的效果和计划、运动过程中的促进因素和障碍因素等在内的 18 个临床问题和 32 条推荐意见,旨在为有失能风险老年人运动方案的制订和实施提供参考,规范临床实践,从而促进关口前移,改善老年人的躯体功能,降低失能的发生率,改善生活质量,助力健康老龄化.

    失能预防老年人运动干预最佳证据指南

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    合作与分工:关于"医防融合"的思考

    杨辉
    2711-2714页
    查看更多>>摘要：慢性非传染性疾病患病率的持续升高及新型冠状病毒感染(COVID-19)疫情在世界范围内的大流行,再次将与疫情防控密切相关的预防活动提升到全社会关注的层面.健康的预防与治疗间的关系是一个长久话题,但COVID-19 疫情高峰期后,中国卫生行政部门提出要"创新医防协同、医防融合机制",再次引起医学界和学术界的重视和反思.医疗和预防是密不可分的,如何实现"医"与"防"的协调与平衡?"医防融合"的全科解决方案如何?这些均值得进一步研究与探索.本文从明确治疗和预防的概念入手,分析导致二者被拆分的原因,进而探索二者有效衔接、相互协同之道,并为全科研究者提供了进一步的研究方向,呼吁全科同仁贡献全科智慧,助推"医防融合"对健康中国的贡献.

    医防融合合作服务分担服务预防卫生服务慢性病管理传染病防治全科医学研究

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    国内家庭医生团队医防融合实践策略研究

    赵琳琳邵爽罗琪陈小垒...
    2715-2719页
    查看更多>>摘要：以家庭医生团队(简称家医团队)为主体的医防融合机制是破除"医"与"防"实施隔阂的关键方式.本文对医防融合的定义及内涵进行阐述,综述我国家医团队发展历程,系统梳理各地依托家医团队医防融合的典型实践策略,重点分析国内依托家医团队开展的医防融合实践的不足.在此基础上提出应采取完善人才培养制度,转变"重医轻防"理念,加强组织管理,创新考核激励机制,改革医保支付方式,鼓励多元化服务形式等举措.本研究期于为今后"医""防"服务质量的提高和医防融合的发展提供借鉴.

    医防融合家庭医生团队家庭医生签约服务实践策略综述

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    紧密型县域医共体医防融合慢性病管理创新模式构建研究

    邓宏宇吴淼淼杨正贺洋...
    2720-2725页
    查看更多>>摘要：背景 2019 年国家卫生健康委启动了紧密型县域医共体的建设工作,以强化基层慢性病管理,各县域医共体试点慢性病管理模式构建情况不尽相同.新都区作为四川省首批国家紧密型县域医共体建设试点县之一,在医防融合慢性病管理创新模式的构建过程中进行了理论创新和实践创新两个维度的探索,为我国基层紧密型医共体的创新发展提供了一种思路.目的 结合国际整合型医疗模式的经验,分析新都区紧密型县域医共体医防融合慢性病管理创新模式及其成效.方法 2019 年 6 月至 2022 年 6 月,新都区在区卫生健康局牵头下,构建了"1 个中心,2 个整合,3 个变革,4 个保障"的医防融合慢性病管理模式,强化以高血压、糖尿病为主的慢性病管理工作.结果 截至 2022 年 6 月,全区高血压、糖尿病规范化管理人数较建设初期增长 50.87％;其中糖尿病、高血压管理人数分别增长 55.28％、49.04％;糖尿病患者中糖化血红蛋<7％的人群比例、高血压患者中血压<140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)的人群比例也在近1年内分别增长了70.69％、115.28％;全区基层门诊量在一年内增长了14.30％,其中高血压、糖尿病的门诊量增长达36.01％;1年内医共体内下转患者增长了14.55％;并打造了一批基层医防融合转型示范单位.结论 新都区紧密型县域医共体医防融合的创新型慢性病管理模式,对基层慢性病管理提质增效有明显效果.

    医防融合医共体整合医疗慢性病疾病管理

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    新医改十年宁夏回族自治区农村居民健康状况与卫生服务利用公平性的进展与成效

    乔慧谢永鑫肖文文高保锴...
    2726-2733页
    查看更多>>摘要：背景 医药卫生体制改革是一道世界性难题.2009年,我国启动新一轮医药卫生体制改革,十年来,特别是党的十八大以来,改革为近 14 亿人带来了实实在在的获得感.这一浓缩了各方利益博弈交锋的十年医改,是我国医疗卫生事业浓墨重彩的一笔,对其改革成效的探讨和实证已然成为学界热议之题.目的 梳理并分析新医改进程中宁夏回族自治区农村居民健康状况与卫生服务利用公平性的数据变迁及其背后所映射的发展成效.方法 选取2009 年宁夏回族自治区"农村居民家庭健康询问调查"的基线数据,以及后续 2015 年及 2019 年的随访数据.选取自评不健康率、慢性病患病率作为衡量居民健康状况的指标,选取两周就诊率、住院率作为衡量居民卫生服务利用的指标.利用集中指数及其分解法探索新医改十年宁夏回族自治区农村居民健康状况及卫生服务利用公平性.结果 新医改十年间,宁夏回族自治区农村居民的自评不健康率总体下降,慢性病患病率逐年上升,2009、2015、2019 年的自评不健康率分别为 20.37％(4107/20160)、17.75％(3216/18114)、19.51％(3527/18074),慢性病患病率分别为13.01％(2623/20160)、19.45％(3523/18114)、26.28％(4750/18074);卫生服务利用的变化总体呈上升趋势,2009、2015、2019 年的两周就诊率分别为 6.43％(1296/20160)、5.66％(1026/18114)、8.06％(1457/18074),住院率分别为 8.89％(1792/20160)、10.66％(1931/18114)、13.23％(2392/18074).健康公平性及卫生服务利用公平性得到一定改善:2009、2015、2019 年宁夏回族自治区农村居民自评不健康率的集中指数分别为-0.0241、-0.0952、-0.0980,慢性病患病率的集中指数分别为-0.0013、-0.0815、-0.0810,两周就诊率的集中指数分别为0.0688、-0.0113、-0.0512,住院率的集中指数分别为 0.0390、-0.0294、-0.0612.公平性的主要影响因素则从较为单一的经济收入为主导的现象逐步演变为由年龄、经济收入、患慢性病情况、文化程度等多因素多方面互相影响的局面.结论 新医改十年间,宁夏回族自治区农村居民健康水平得到提升,卫生服务利用公平性逐步得到改善,但应进一步关注由于老龄化、社会结构发生变化而产生的医疗改革新问题和不公平现象.

    健康状况卫生服务利用健康公平农村卫生卫生保健改革宁夏回族自治区

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    新医改十年宁夏回族自治区南部山区农村中老年人卫生服务利用状况变化与公平性研究

    陈可心王文龙虎昭言高保锴...
    2734-2739,2747页
    查看更多>>摘要：背景 "人人享有基本医疗卫生服务"和"实现健康公平"是我国新医改以来的核心目标,农村中老年人是推进健康老龄化的重点人群,但有关该人群在医改十年间卫生服务利用公平性的纵向研究较少.目的 了解宁夏回族自治区农村地区中老年人群在医改十年间卫生服务利用情况的变化,探究影响卫生服务利用公平性的因素.方法 基于 2009 年基线调查数据及 2015、2019 年随访宁夏回族自治区南部山区农村≥45 岁中老年人群获得的调查数据,通过χ2 检验分析新医改前后该人群的卫生服务利用变化,利用集中指数及其分解法衡量卫生服务利用的公平性,并探究其影响因素.结果 2009、2015、2019 年农村中老年人的两周就诊率分别为 13.14％(973/7406)、10.14％(943/9302)、12.75％(1066/8360),3 次调查的两周就诊率比较,差异有统计学意义(χ2=46.340,P<0.001).2009、2015、2019年宁夏回族自治区农村中老年人住院率分别为13.27％(983/7406)、18.07％(1681/9302)、22.93％(1917/8360),3 次调查住院率比较,差异有统计学意义(χ2=245.657,P<0.001).2009 年,农村中老年人两周患病未就诊原因排名第一位的是经济困难[58.35％(353/605)],2015 年与 2019 年两周患病未就诊中老年人未就诊原因排名第一位的均为自感病轻[34.47％(121/351)、34.21％(117/342)].2009、2015、2019 年农村中老年人需住院未住院原因排名第一位的均为经济困难,占比分别为 83.82％(228/272)、60.98％(75/123)、41.22％(54/131).3次调查两周就诊率的集中指数分别为0.0565、0.0128、0.0186,住院率的集中指数分别为0.0458、-0.0110、0.0020.经济水平、患慢性病、年龄及家庭规模是农村中老年人门诊服务利用和住院服务利用不公平性的主要贡献因素.结论 历经医改十年,宁夏回族自治区农村中老年人群住院卫生服务利用明显提高,但门诊卫生服务利用仍需提升.卫生服务利用趋于回归公平,但仍存在亲富不平等.经济水平是影响卫生服务利用公平的首要因素.

    中老年人农村卫生健康不平等卫生保健改革影响因素分析宁夏回族自治区

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    新医改十年宁夏回族自治区南部山区农村失能中老年人卫生服务利用公平性及影响因素研究

    王文龙高保锴虎昭言陈可心...
    2740-2747页
    查看更多>>摘要：背景 随着人口老龄化问题在全球范围内不断加剧,失能人群数量相应增加.失能严重影响居民的生活质量,增加医疗支出负担.国内相关研究多关注中老年人的失能状况,但缺乏对农村失能中老年人卫生服务利用公平性及影响因素变化的纵向研究.目的 分析宁夏回族自治区南部山区失能中老年人的卫生服务利用公平性,并探究影响公平性的主要影响因素.方法 基于宁夏回族自治区南部山区"农村居民家庭健康询问调查"2009 年基线数据和2015、2019 年随访数据,筛选年龄≥55 岁的失能中老年人作为研究对象,利用集中指数(CI)分析新医改前后样本人群卫生服务利用公平性变化,通过对CI分解分析影响公平性的因素.结果 2009、2015、2019 年分别纳入失能中老年人1351、1521、685例.2009、2015、2019年宁夏回族自治区南部山区失能中老年人两周就诊率的CI分别为0.1199、0.0521、0.0609.新医改政策实施后,失能中老年女性(CI分别为0.1082、0.0841)不公平程度较失能中老年男性(CI分别为-0.0229、0.0295)更为严重.2009 年(新医改政策实施前)影响失能中老年人卫生服务利用公平性的主要贡献因素为中高、高等收入,贡献率分别为 2.5865％、3.6269％.除经济因素之外,2015 年(新医改政策实施后)婚姻状况(在婚)、文化程度(小学)、家庭规模(中规模)也成为主要影响因素,贡献率分别为0.4786％、0.3984％、-0.3392％;2019 年家庭规模(大规模)、年龄(70～74 岁)也成为主要贡献因素,贡献率分别为-0.9534％、0.6943％.结论 新医改十年间,宁夏回族自治区南部山区失能中老年人卫生服务利用公平性依旧存在亲富性不公平.造成不公平的贡献因素由新医改前单一的经济因素逐渐演变为由年龄、家庭规模、经济因素等多方面因素互相影响的局面.年龄、职业因素对于失能中老年男性公平性的贡献要高于对失能中老年女性的影响.

    中老年人失能农村卫生健康不平等卫生保健改革影响因素分析宁夏回族自治区

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    新医改十年宁夏回族自治区南部山区农村已婚育龄妇女卫生服务利用变迁及其公平性研究

    高保锴虎昭言王文龙陈可心...
    2748-2755页
    查看更多>>摘要：背景 将健康政策切实转化为民生福祉是我国医改的初心和使命.对于医改成效的考量作为研究热点之一,国内主要集中在横截面数据的现况研究,基于不同时点的纵向面板数据研究相对缺乏.目的 探索宁夏回族自治区南部山区农村已婚育龄妇女在医改十年间卫生服务利用情况及变迁,并剖析产生不公平的主导因素.方法 基于"农村居民家庭健康询问调查"2009 年基线数据和 2019 年随访数据,采用直接标准化法对比分析新医改前后样本人群卫生服务利用变化,通过对集中指数(CI)的计算和分解来衡量公平性情况及各因素对不公平性的贡献度.结果 2009 年共纳入已婚育龄妇女 4935 例,2019 年共纳入已婚育龄妇女 3509 例.新医改前后宁夏回族自治区南部山区农村已婚育龄妇女两周患病就诊率稍有增加,增幅为 1.29％;慢性病患病就诊率明显降低,降幅为 18.77％;需住院者住院率、妇科检查率、产前检查率、住院分娩率、产后访视率明显提高,其增幅分别为 10.44％、8.53％、24.05％、36.52％、23.62％.2009 年产后访视率CI为-0.0345,2019 年两周患病就诊率CI为-0.0169,其他指标在两次调查中CI均为正数.经济收入、文化程度、家庭规模及年龄是不公平产生的主要因素.结论 新医改后宁夏回族自治区南部山区农村已婚育龄妇女卫生服务利用情况全面改善且更趋于公平,但仍略偏向于高收入群体.

    妇女卫生保健服务农村卫生健康不平等卫生保健改革影响因素分析宁夏回族自治区

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    国家基本公共卫生服务老年人健康体检的异常检出率分析

    李梦宇连隽廖子锐昝子晴...
    2756-2762页
    查看更多>>摘要：背景 基本公共卫生服务项目中的老年健康体检服务对老年健康异常状况检出的贡献及老年人对体检结果的获悉情况相关研究报道较少.目的 了解≥65 岁老年人健康体检中发现的血压异常、血糖异常、超重肥胖、贫血、脂肪肝、胆结石或胆囊炎几种常见病的异常检出情况.方法 2019 年 11-12 月,采用多阶段分层抽样法从我国东、中、西部的 3 省 5 市 20 所基层医疗卫生机构选择前来就诊的≥65 岁老年人作为调查对象(排除本年度体检结果不详者),根据基本公共卫生服务对象人群划分标准,将研究对象分为一般老年人(不患有高血压或糖尿病)、高血压老年人、糖尿病老年人3类,对所有调查对象进行"一对一"问卷调查(问卷内容包括被调查者一般人口学特征、老年人健康体检异常检出情况).结果 3018例老年人中,2033例(67.36％)自报健康体检异常.不同居住地类型、人群类型、所在地区、户口类型老年人自报健康体检异常率比较,差异有统计学意义(P<0.05).3018 例老年人中,1174 例(38.90％)自报检出血压异常,747 例(24.75％)自报检出血糖异常,719 例(23.82％)自报检出血脂异常,445 例(14.74％)自报检出脂肪肝,393 例(13.02％)自报检出超重肥胖,238 例(7.89％)自报检出胆结石或胆囊炎,60 例(1.99％)自报检出贫血.49.13％的已被诊断为高血压的老年人在年度体检中的血压值异常,高血压老年人的血压控制率为 50.87％;糖尿病老年人在体检中血糖异常率为 60.48％,糖尿病老年人的血糖控制率为 39.52％.多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病老年人血压异常检出率是一般老年人的2.57倍[95％CI(2.01,3.29)],高血压、糖尿病老年人血脂异常检出率分别是一般老年人的1.64倍[95％CI(1.29,2.08)]、1.42倍[95％CI(1.10,1.84)],高血压、糖尿病老年人超重肥胖检出率分别是一般老年人的2.79倍[95％CI(1.94,4.00)]、2.64倍[95％CI(1.80,3.87)],高血压老年人脂肪肝检出率分别是一般老年人的 2.10 倍[95％CI(1.55,2.85)],而高血压、糖尿病老年人贫血检出率则是一般老年人的 0.25 倍[95％CI(0.13,0.47)]、0.47 倍[95％CI(0.25,0.86)];农村老年人的血脂异常、胆结石或胆囊炎检出率分别是城市老年人的0.76倍[95％CI(0.64,0.90)]、1.32倍[95％CI(1.01,1.73)](P<0.05).结论 基本公共卫生服务的老年人体检项目对老年人早发现、早知晓健康问题具有重要的作用.

    老年人老年人身心健康评价体格检查国家基本公共卫生服务健康促进

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    中国四地区老年人新型冠状病毒疫苗接种行为及其影响因素分析

    吴建于丞丞杨银梅夏青云...
    2763-2770页
    查看更多>>摘要：背景 老年人是新型冠状病毒疫苗(简称新冠疫苗)接种的重点人群,接种新冠疫苗可有效降低其感染新型冠状病毒后发展为重症、危重症患者甚至死亡的风险.目前,我国老年人新冠疫苗接种率相对较低,且鲜少有研究者探讨老年人新冠疫苗接种行为.目的 分析我国老年人新冠疫苗接种行为及其影响因素,为提高老年人新冠疫苗接种率提供参考.方法 于 2022 年 8 月 3-14 日,采用分层随机抽样的方法,选取常州市武进区、郑州市中牟县、西宁市城中区和牡丹江市林口县 1323 例 60 岁及以上老年人为研究对象,采用自设问卷对其进行调查.运用二元Logistic回归分析影响老年人接种第一剂新冠疫苗、完成新冠疫苗全程接种、接种新冠疫苗加强剂的因素.结果 96.60％(1278/1323)的老年人接种了第一剂新冠疫苗,91.76％(1214/1323)的老年人完成了新冠疫苗全程接种,79.67％(1054/1323)的老年人接种了新冠疫苗加强剂.二元Logistic回归分析结果显示,与年龄为 60～64 岁的老年人相比,年龄≥75 岁的老年人接种第一剂新冠疫苗的可能性更小[OR(95％CI)=0.27(0.11,0.62),P<0.05];与患有慢性病的老年人相比,未患有慢性病的老年人接种第一剂新冠疫苗的可能性更大[OR(95％CI)=2.07(1.12,3.84),P<0.05];感知利益水平越高的老年人接种第一剂新冠疫苗的可能性越大[OR(95％CI)=1.39(1.07,1.79),P<0.05].与年龄为 60～64 岁、保持规律体育锻炼的老年人相比,年龄≥75 岁[OR(95％CI)=0.34(0.19,0.59),P<0.05]、未保持规律体育锻炼[OR(95％CI)=0.64(0.42,0.96),P<0.05]的老年人完成新冠疫苗全程接种的可能性更小;与患有慢性病的老年人相比,未患有慢性病的老年人完成新冠疫苗全程接种的可能性更大[OR(95％CI)= 1.59(1.05,2.40),P<0.05].与年龄为60～64岁、来自中部地区的老年人相比,年龄≥75岁[OR(95％CI)=0.55(0.36,0.86),P<0.05]、来自东部地区[OR(95％CI)=0.47(0.34,0.64),P<0.05]的老年人接种新冠疫苗加强剂的可能性更小;与患有慢性病的老年人相比,未患有慢性病的老年人接种新冠疫苗加强剂的可能性更大[OR(95％CI)=1.54(1.15,2.06),P<0.05];感知严重性水平越高的老年人接种新冠疫苗加强剂的可能性越大[OR(95％CI)=1.06(1.00,1.11),P<0.05].亚组分析结果显示,与年龄为 60～64 岁、来自中部地区的患有慢性病的老年人相比,年龄≥75 岁[OR(95％CI)=0.35(0.19,0.65),P<0.05]、来自东部地区[OR(95％CI)=0.49(0.29,0.83),P<0.05]的患有慢性病的老年人接种新冠疫苗加强剂的可能性更小;感知严重性水平越高的患有慢性病的老年人接种新冠疫苗加强剂的可能性越大[OR(95％CI)=1.09(1.01,1.18),P<0.05].与来自中部地区的未患有慢性病的老年人相比,来自东部地区的未患有慢性病的老年人接种新冠疫苗加强剂的可能性更小[OR(95％CI)=0.44(0.29,0.68),P<0.05].结论 在开展老年人新冠疫苗接种工作的过程中,应重点关注高龄和患有慢性病的老年人.通过加强新冠疫苗知识的宣传,进一步提高老年人新冠疫苗接种率.

    新型冠状病毒感染COVID-19疫苗接种行为老年人影响因素分析

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