首页期刊导航|中国全科医学
期刊信息/Journal information
中国全科医学
中国全科医学

梁万年

旬刊

1007-9572

zgqkyx@126.com

010-63052088；83525550

100053

北京市宣武区广义街5号广益大厦A座907

中国全科医学/Journal Chinese General PracticeCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是经国家科委批准、由中华人民共和国卫生部主管的国内首家公开发行的中央级全科医学学术性刊物（刊号：CN13-1222/R，ISSN 1007-9572）。刊物的宗旨和任务是：宣传党和国家有关医疗卫生改革的方针政策；研究探讨中国全科医学发展的现状、特点和趋势；交流全科医学临床研究和实践的工作经验；普及全科医学理论知识，全面提高广大基层医务人员的“全科意识”。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学工作的科研人员。
正式出版
收录年代

    互联网医疗智能辅助审方系统的构建与应用专家共识

    中华医学会临床药学分会上海市医学会临床药学专科分会上海市药学会医院药学专业委员会
    3079-3090页
    查看更多>>摘要：随着互联网医疗的兴起,电子处方流转不断增多,电子处方审核成为在线用药环境下合理用药的重要保障.而互联网场景下,人工审核效率和审核质量低下,易增加药害事件的风险.智能辅助审方系统的应用可以明显降低药师审方工作压力,提高审核效率,而目前在互联网医疗智能辅助审方系统的系统构架、系统功能、处方审核规则设置上缺乏统一的制订标准和规范的管理措施,无法满足快速发展的互联网医疗需求.本专家共识基于医疗机构审方系统的构建经验,在现有审方系统功能和审方规则制订方法的基础上,对互联网医疗智能辅助审方系统的构建和应用提出建议,以进一步促进互联网医疗审方工作的规范化,保障合理用药.

    用药审查智能辅助审方系统电子处方互联网干预合理用药专家共识

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据

    中国农村中老年女性抑郁状况及影响因素研究

    杨璐宗占红易莹莹
    3091-3095,3111页
    查看更多>>摘要：背景 随着人口老龄化问题的日益加重,中老年人尤其是中老年女性的心理健康问题成为社会关注的重点.与城市女性相比,农村女性的健康状况相对较差、教育水平较低、居住条件较为落后,故更易患心理疾病,但其面临的心理健康服务可及性较低.目的 了解我国农村中老年女性的抑郁发生状况,并分析其影响因素,为提高中老年女性心理健康水平提供实证依据.方法 于2021年5—7月,提取中国健康与养老追踪调查(CHARLS)的2018年随访数据,选取其中45岁及以上的农村户籍女性为研究对象(n=6736).采用流调用抑郁自评量表(CES-D)简化版得分判定农村中老年女性的抑郁症状发生情况.采用χ2检验及多因素Logistic回归模型分析影响农村中老年女性抑郁症状发生情况的因素(包括个体特征、健康行为、社会参与及医疗健康服务利用4个维度的因素).结果 6736例农村中老年女性的CES-D简化版得分为(20.0±6.9)分,42.46％(2860/6736)有抑郁症状.多因素Logistic回归分析结果显示:对自身健康满意〔OR(95％CI)=0.402(0.356,0.453)〕、睡眠时长≥6 h〔OR(95％CI)=0.48(0.43,0.54)〕、使用互联网〔OR(95％CI)=0.63(0.50,0.80)〕、对生活满意〔OR(95％CI)=0.25(0.21,0.30)〕的农村中老年女性抑郁症状发生风险较低,有躯体残疾〔OR(95％CI)=1.41(1.16,1.71)〕、患慢性病〔OR(95％CI)=1.35(1.21,1.50)〕、过去1个月利用过门诊服务〔OR(95％CI)=1.25(1.09,1.43)〕、过去1年利用过住院服务〔OR(95％CI)=1.31(1.13,1.52)〕的农村中老年女性抑郁症状发生风险率较高.结论 依据本研究结果,我国农村中老年女性抑郁状况较为严重,个体特征、健康行为、社会参与、医疗健康服务利用等方面对中国农村中老年女性抑郁的发生均有影响.建议各级政府和民政部门高度重视农村中老年女性的心理状况,特别是从健康促进与教育、医疗服务质量和信息获取的可及性等多维度进行干预和防控,以推动我国"健康乡村"及"健康老龄化"进程.

    抑郁精神卫生农村人口女性中老年人患病率影响因素分析

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据

    基于慢性病患者的中医生命质量评价量表、六维健康调查简表第一版和三水平五维健康量表结果比较研究

    王葳谢诗桐周佳孟潘婕...
    3096-3103页
    查看更多>>摘要：背景 我国慢性病患者逐年增加,健康相关生命质量是评价慢性病预防和治疗效果的重要指标,选择合适的慢性病患者健康相关生命质量测量工具有重要意义.目的 评估中医生命质量评价量表(CQ-11D)、六维健康调查简表第一版(SF-6Dv1)和三水平五维健康量表(EQ-5D-3L)测量慢性病患者健康效用值的效度、一致性和相关性,探索较适用于慢性病患者的量表.方法 根据中国人口的性别及年龄比例进行配额抽样,2021年2—4月,在华北、东北、华东、华中、西南、西北及华南7个地理区域展开调查,每个分区选取2～6个具有代表性的省、自治区及直辖市(共28个),采用"面对面"调查的方式收集受访者的基本信息与患慢性病情况,并依次收集CQ-11D、SF-6Dv1和EQ-5D-3L的自报结果,从中筛选慢性病患者,对3个量表的效用值测量结果进行分析,采用Bland-Altman图和组内相关系数(ICC)分析3个量表的一致性和相关性,并使用Kruskal-Wallis H检验对性别和年龄进行单因素分析.结果 研究共纳入692例慢性病患者,CQ-11D、SF-6Dv1和EQ-5D-3L测量总体慢性病患者的效用均值分别为(0.855±0.168)、(0.793±0.132)和(0.876±0.136).患病人数前三的慢性病分别为高血压(n=275)、关节炎(n=128)和高脂血症(n=124).直方图显示EQ-5D-3L具有明显的天花板效应,CQ-11D分布范围更广泛;Bland-Altman图显示3个量表间的一致性相对较好,95％一致性区间(LOA)内的点均在95％左右;CQ-11D与视觉模拟评分(VAS)的相关性最高(P<0.001),3个量表间的ICC范围为0.528～0.625,显示出中等水平的相关性(P<0.001),其中Bland-Altman图和ICC分析结果均显示SF-6Dv1与EQ-5D-3L的一致性最好.对3种不同慢性病的亚组分析结果与上述总样本结果相似.单因素分析结果显示,高血压、高脂血症患者中,男性患者3个量表的效用值均高于女性(P<0.05).高脂血症患者中,3种量表测量效用值最小值均在≥60岁人群.结论 在慢性病患者中,EQ-5D-3L的天花板效应较为明显.CQ-11D测量3种慢性病效用值范围分布较为广泛,并且未观察到天花板效应,同时与VAS的相关性最高,相对适合测量中国慢性病患者的健康相关生命质量.

    慢性病慢性病指标CQ-11DSF-6Dv1EQ-5D-3L健康效用值

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据

    基于metaPRS与APOEε4优化轻度认知障碍遗传风险统计建模策略的应用研究

    李梓盟王荣陈帅赵彩丽...
    3104-3111页
    查看更多>>摘要：背景 轻度认知障碍(MCI)是干预和延缓痴呆进展的重要阶段,既往研究发现MCI与遗传因素存在紧密关联,且载脂蛋白E(APOE)ε4是医学界公认的MCI重要风险等位基因.由于缺少MCI的全基因组关联研究(GWAS)汇总数据,当前普遍以阿尔茨海默病(AD)的GWAS汇总数据作为Base数据集来计算MCI的多基因风险评分(PRS),致使MCI的PRS遗传风险预测效果并不理想.目的 本研究以多基因遗传风险综合评分(metaPRS)与APOEε4作为重要预测因子,从广义线性模型与机器学习角度,探索并优化MCI的遗传风险统计建模策略.方法 计算MCI的12个亚表型PRS,并利用弹性网状Logistic回归模型将其整合为MCI的metaPRS.利用年龄矫正的APOEε4效应量计算APOEε4加权总和(SCOREAPOE).以metaPRS、SCOREAPOE及基本人口学信息(年龄、性别、受教育程度)构建不同的预测因子纳入策略,以XGBoost、GBM、Logistic回归及Lasso回归作为统计建模方法,采用AUC及F-measure评价MCI遗传风险统计建模的预测效果.结果 metaPRS与SCOREAPOE对于MCI的遗传风险有较高的预测价值,纳入metaPRS、SCOREAPOE及基本人口学信息(年龄、性别、受教育程度)后,各个统计建模方法的预测效果为:XGBoost(AUC=0.69,F-measure=0.88),GBM(AUC=0.76,F-measure=0.87),Logistic回归(AUC=0.77,F-measure=0.89),Lasso回归(AUC=0.76,F-measure=0.92).结论 在样本量为325(<500)的情况下,以metaPRS、SCOREAPOE与基本人口学信息为预测因子,以Lasso回归为统计建模方法的MCI遗传风险预测效果最好.本研究为MCI等复杂疾病的遗传风险统计建模提供了新的思路与视角.

    轻度认知障碍多基因风险评分多基因遗传风险综合评分载脂蛋白Eε4遗传风险预测统计建模优化

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据

    深圳市社区卫生服务中心家庭医生签约居民门诊中医疾病谱分析

    尹朝霞孔憧宇邹先辉李创...
    3112-3117,3126页
    查看更多>>摘要：背景 中医药发展已被列为国家发展战略,大力提升基层医疗卫生机构的中医药服务能力是其中的重要内容之一,但目前鲜有针对社区卫生服务机构中医药诊疗疾病谱的研究.目的 分析深圳市社区健康服务中心(简称社康中心)家庭医生签约居民门诊就诊的中医诊疗疾病谱,以了解深圳市社康中心的中医药诊疗能力,为推动我国基层中医药事业发展提供理论依据.方法 于2022年5—6月,从深圳市卫生健康委员会统一信息平台"杭创社区健康服务中心业务系统"中提取2021-01-01至2021-06-30家庭医生签约居民在深圳市10个区社康中心门诊就诊且产生诊疗费用的记录,选取以中医诊疗为就诊目的、产生相匹配诊疗费用、第一诊断为《中医病证分类与代码》(TCD)编码诊断的诊疗记录纳入研究(n=385138).基于TCD中的病名分类对疾病谱进行分析,主要涉及科别类目、专科系统分类目、中医疾病名称.结果 纳入的385138条诊疗记录中,男170077人次(44.16％),平均年龄(37.5±8.2)岁;女215061人次(55.84％),平均年龄(36.7±9.4)岁.疾病谱涵盖TCD所有7个科别类目,依次为:内科219445条(56.98％)、儿科79201条(20.56％)、耳鼻喉科47965条(12.45％)、妇科30620条(7.95％)、外科5797条(1.51％)、骨伤科1407条(0.37％)、眼科703条(0.18％).除各科别类目中瘤病类、癌病类,眼科中眦病类、黑睛病类、瞳神病类、外伤眼病类外,疾病谱涵盖7个科别类目下的所有专科系统分类目.各科别类目下,数个疾病谱累计诊疗量占据该科别类目≥90.00％总诊疗量.疾病谱排名前5位系统疾病分别为呼吸系统疾病208701条(54.19％)、肌肉骨骼系统疾病73369条(19.05％)、妇科系统疾病30620条(7.95％)、心脑血管系统疾病27539条(7.15％)、消化系统疾病19162条(4.98％).<15岁和15～24岁患者以与呼吸道、消化道有关的疾病为主,随着年龄的增长,痹病、眩晕病、头痛病、不寐病、乏力等患者逐渐增多;45岁前以感冒病为首位疾病,45岁后以肌肉关节疼痛的痹病为首位疾病.结论 深圳市社康中心的中医诊疗疾病谱较广,但病种集中、单一,以内科疾病为主,疾病谱主要集中在呼吸系统、肌肉骨骼系统、妇科系统、心脑血管系统、消化系统五大类系统疾病,需要进一步提升和拓展社康中心中医诊疗能力,以更好满足居民多样化的健康需求.

    社区卫生服务中医诊疗诊疗能力中医病证分类与代码疾病谱家庭医生签约

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据

    工作特征模型视角下基层卫生人员内在激励机制研究

    赵世超平静朱虹纪婉婷...
    3118-3126页
    查看更多>>摘要：背景 对基层卫生人员的激励关乎新医改"强基层"和分级诊疗目标的实现,研究者大都关注外部激励措施及其对基层卫生人员工作结果的影响,忽视了工作本身所具备的内在激励作用.目的 以工作特征模型为研究框架,分析当前基层卫生人员工作特征现状,探究其对基层卫生人员工作结果的内在激励作用,并比较工作特征五维度与收入等外部激励因素对工作结果的作用大小,为提高基层卫生人员的工作动机与绩效提出政策建议.方法 采用多阶段抽样法,以山东省三市18家社区卫生服务中心和20家乡镇卫生院为样本来源地,2021年2—6月选取各样本来源地调查当日在岗的基层卫生人员为研究对象,采用自设问卷对其进行调查.采用方便抽样法,从完成调查者中抽取167例基层卫生人员作为访谈对象,对其进行半结构化访谈,了解基层卫生人员对工作特征的认知情况.采用Pearson相关分析工作特征五维度及外部激励因素与基层卫生人员自主动机、工作绩效、职业倦怠、离职意愿之间的相关性,采用多元分层线性回归分析工作特征五维度及外部激励因素对基层卫生人员工作结果的影响及其程度.采用主题框架法对访谈资料进行分析.结果 共回收有效问卷870份.工作特征五维度中,基层卫生人员在技能多样性维度上的平均得分最高,为(4.09±0.71)分;在任务完整性维度上的平均得分最低,为(3.18±1.04)分;在任务重要性、工作反馈性、工作自主性3个维度上的平均得分分别为(3.91±0.76)、(3.46±0.83)、(3.43±0.79)分.Pearson相关分析结果显示,基层卫生人员自主动机、工作绩效与工作特征各维度呈正相关(P<0.05),职业倦怠和离职意愿与工作特征各维度呈负相关(P<0.05).多元分层线性回归结果表明,工作特征五维度对自主动机、工作绩效、职业倦怠、离职意愿4个工作结果变量的贡献率(R2)分别为18.8％、11.3％、16.5％和21.9％,其对4个工作结果变量的解释力强于收入等5项外部激励因素〔5项外部激励因素对4个工作结果变量的贡献率(R2)分别为1.7％、3.4％、5.8％和11.8％〕.通过访谈发现,基层卫生工作在工作特征的5个维度上存在任务碎片化、自主性受限、反馈机制不足等问题.结论 对于基层卫生人员而言,工作特征的内在激励作用对工作结果的解释力强于外部激励因素的外在激励作用,但基层卫生人员的现实工作特征与理论上的工作特征之间存在差距.应重视工作本身的内在激励作用,通过增加培训机会和提高培训质量、为基层卫生人员减负赋能、加大资源投入和减少政策束缚、完善绩效管理制度等重塑基层卫生人员对工作的认知,从而提升基层卫生人员的工作动机与绩效.

    工作特征模型基层卫生人员内在激励工作结果工作设计工作表现

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据

    中国全科医生心理资本与留职意愿的关系研究:职业认同的中介作用

    潘雯冯晶郑艳玲雷子辉...
    3127-3132页
    查看更多>>摘要：背景 全科医生主要提供基本医疗服务,全科人才队伍建设与基层卫生事业发展密切相关.目的 了解中国全科医生心理资本、职业认同与留职意愿现状,并探究三者之间的关系.方法 2021年3—5月,采取多阶段分层随机抽样的方法在中国东、中、西部地区抽取4632名全科医生进行电子问卷调查,主要内容包括基本信息、心理资本、职业认同和留职意愿.采用Pearson相关分析、多元分层回归及结构方程模型探索职业认同、心理资本与留职意愿的关系.结果 共纳入4376名全科医生(有效问卷回收率为94.47％).全科医生心理资本总得分为(102.89±16.94)分,职业认同总得分为(33.93±8.95)分,留职意愿总得分为(21.69±4.04)分.Pearson相关分析结果表明,全科医生心理资本与职业认同、职业认同与留职意愿、心理资本与留职意愿之间均呈正相关(r值分别为0.402、0.459、0.236,P均<0.001).多元分层回归分析结果提示,心理资本、职业认同对留职意愿有正向预测作用(b分别为0.079、0.361,P均<0.001),职业认同在心理资本对留职意愿的影响中具有中介效应.结构方程模型显示,心理资本、职业认同可以正向预测留职意愿(b=0.032,P<0.05;b=0.446,P<0.001),职业认同在心理资本和留职意愿之间起部分中介作用.结论 中国全科医生留职意愿处于中等水平,心理资本、职业认同与留职意愿之间存在正相关关系,心理资本可通过职业认同影响留职意愿,提示提升全科医生的心理资本与职业认同感,有利于提高其留职意愿.

    全科医生心理资本职业认同留职意愿中介分析

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据

    订单定向和普通临床毕业生收入纵向比较研究

    张柏松王子岳胡丹李明月...
    3133-3139页
    查看更多>>摘要：背景 农村订单定向医学生免费培养政策的实施为我国中西部地区培养了大量基层卫生人才.到2021年夏季,首届订单定向毕业生已完成服务期面临留任和离开的选择,收入情况是影响其选择的重要影响因素,而现有关于订单定向毕业生收入情况研究仍较少.目的 应用订单定向医学生队列研究的面板数据,比较分析订单定向毕业生和普通临床毕业生的收入在职业生涯早期的变化趋势,分析影响收入变化的因素.方法 选取青海大学、广西医科大学、九江学院和赣南医学院4所医学院校,2015—2019年每年建立订单定向毕业生队列,并匹配选取同届的普通临床毕业生作为对照,进行基线调查,内容包括基本信息、家庭信息等.于2016、2017、2018和2020年共进行4次随访调查,内容包括住院医师规范化培训(简称规培)情况、通过执业医师考试情况、工作情况等信息.应用固定效应模型探究订单定向毕业生和普通临床毕业生收入的影响因素,并通过倾向评分匹配(PSM)对结果进行稳定性检验.结果 毕业后前两年,订单定向毕业生的收入高于普通临床毕业生,差异有统计学意义(P<0.05);毕业两年后,订单定向毕业生的收入低于普通临床毕业生,差异有统计学意义(P<0.05).固定效应模型结果显示,完成规培情况、通过执业医师考试情况、有无职务晋升、毕业年限是订单定向毕业生收入的影响因素(P<0.05);完成规培会使订单定向毕业生收入降低47％,通过执业医师考试和职务晋升分别使其收入增加16％、10％,在毕业后第3、4、5年订单定向毕业生的收入较毕业第1年时的增幅分别为7％、16％和34％.换工作情况、毕业年限是普通临床毕业生收入的影响因素(P<0.05);换工作使普通临床毕业生收入增加15％,在毕业后第3、4、5年普通临床毕业生的收入较第1年收入的增幅分别为27％、83％和101％.双向固定效应模型回归结果显示,完成规培情况、通过执业医师考试情况、换工作情况、有无编制、毕业年限对订单定向毕业生和普通临床毕业生收入的影响不同(P<0.05).利用PSM后的数据进行双向固定效应模型回归分析,得到的结果与基于原始样本得出的结果相似,一致性较好.结论 订单定向毕业生的收入起点较高,但增速明显低于普通临床毕业生,两者收入差距逐年拉大,主要原因为订单定向毕业生规培结束后失去规培补助及工作机构的不同带来的收入差异.同时订单定向毕业生出现毕业时长增加收入反而降低的现象,将严重影响其基层服务的绩效和意愿.

    全科医生订单定向医学生收入住院医师规范化培训卫生人力初级卫生保健

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据

    县域医共体服务能力提升的多元实现路径研究:基于模糊集定性比较分析

    许越胡琳琳刘远立
    3140-3146页
    查看更多>>摘要：背景 中国基层医疗服务长期面临着能力难以提升的困境,为此全国多地开展了县域医共体改革.目的 分析有助于提升县域医共体服务能力的路径组合,为完善和推进县域医共体建设提供参考.方法 于2020-01-01至2022-11-26,以"县域医共体""县域医疗服务共同体"为关键词检索中国知网和万方数据知识服务平台获得662篇相关文献,最终共筛选出9篇文献、11个案例.基于文献和政策分析确定规划实施规模、组织架构紧密、管理制度协作、信息平台整合、区域资源共享、医保支付改革、激励机制设计为条件变量,县域医共体服务能力提升(门急诊人次年均增长率)为结果变量,采用模糊集定性比较分析方法识别县域医共体服务能力提升的多元实现路径.结果 共有4条路径组合能提升县域医共体服务能力:路径S1,规划实施规模*组织架构紧密*管理制度协作*区域资源共享*医保支付改革*激励机制设计;路径S2,组织架构紧密*管理制度协作*信息平台整合*区域资源共享*医保支付改革*激励机制设计;路径S3,规划实施规模较小*组织架构紧密*管理制度协作*信息平台不整合*区域资源不共享*医保支付改革*激励机制设计;路径S4,规划实施规模较小*组织架构紧密*管理制度协作*信息平台不整合*区域资源共享*医保支付改革*不设计激励机制.结论 县域医共体服务能力提升需要重点构建紧密的组织架构,建立注重部门间协同性与成员单位间协作性的管理制度,推进诸如医保基金总额预算管理制和按病种付费(DRGs)的医保支付改革.

    医疗共同体县域医疗服务基层医疗卫生定性比较分析模糊集

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据

    "以基层为重点"的县域卫生体系发展指数构建与应用案例分析

    李梓齐何平袁蓓蓓张威...
    3147-3152页
    查看更多>>摘要：背景 "以基层为重点"是新时期卫生健康工作方针的首要内容,但实践中缺乏有效的测量工具.目的 本研究旨在构建"以基层为重点"的县域卫生体系发展指数,为监测县域卫生体系"以基层为重点"发展情况提供方法参考,并结合应用案例展开分析演示.方法 本研究的开展时间为2021—2022年,首先基于文献综述和德尔菲法建立指标体系、确定指标权重和各项指标的百分制转化方法,其次利用2020—2022年在广西壮族自治区两个县域卫生体系综合改革试点县开展的基线调查收集的居民/患者/医务人员问卷调查、机构调查、医保数据及关键知情人访谈数据等开展案例应用与分析.结果 德尔菲结果显示,专家的权威系数为0.91,两轮咨询的平均变异系数分别为0.14和0.13.最终构建的指标体系包含3个层次、15个维度、36个指标,并附有综合指数计算方法.案例分析结果显示,广西壮族自治区两县的总体得分分别为58.62分和52.57分,均低于当前全国层面基准(60.00分).两个案例县的主要"短板"集中在:人力资源质量和数量、糖尿病用药、信息互联互通等投入相关指标,基层医疗卫生可及性、协调性和连续性等过程相关维度指标,灾难性卫生支出、可避免的住院等结果相关指标.结论 在保证数据可得性前提下,本研究构建的指数可用于监测和评价县域卫生体系实现"以基层为重点"的程度,其应用或将有助于提升基层医疗卫生发展的"能见度"和优先度,促进有效强化基层的政策措施的出台和落实.

    基层医疗卫生县域卫生绩效考核测量工具卫生服务体系

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据