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期刊信息/Journal information
中国全科医学
中国全科医学

梁万年

旬刊

1007-9572

zgqkyx@126.com

010-63052088；83525550

100053

北京市宣武区广义街5号广益大厦A座907

中国全科医学/Journal Chinese General PracticeCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是经国家科委批准、由中华人民共和国卫生部主管的国内首家公开发行的中央级全科医学学术性刊物（刊号：CN13-1222/R，ISSN 1007-9572）。刊物的宗旨和任务是：宣传党和国家有关医疗卫生改革的方针政策；研究探讨中国全科医学发展的现状、特点和趋势；交流全科医学临床研究和实践的工作经验；普及全科医学理论知识，全面提高广大基层医务人员的“全科意识”。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学工作的科研人员。
正式出版
收录年代

    区域卫生协同发展评价指标构建

    史晓晓石建伟金花张倩倩...
    3153-3156,3169页
    查看更多>>摘要：背景 区域卫生协同发展通过构建结构合理、功能到位的区域协同体以提供连续性医疗服务,并通过充分开展资源整合和信息共享,发挥区域内医疗中心和社区卫生服务中心的服务特色和专长,可真正起到优化资源配置的目的.现存区域卫生协同发展评价指标以结果类为主,相对单一,缺乏系统性,需开展相关研究,填补该领域缺陷.目的 本研究拟构建区域卫生协同发展评价指标体系,为区域协同发展能力评价提供科学依据.方法 通过文献分析、半结构化访谈等研究方法收集区域卫生协同发展要素,初步构建评价指标体系.随后选取上海市熟悉区域卫生协同的相关专家(来自全科医学、医学教育、行政管理、公共卫生管理领域)19名作为函询对象,于2020年12月至2021年3月运用德尔菲法对其进行两轮函询,并采用层次分析法评价各级指标权重、检验各级指标逻辑一致性,最终确立区域卫生协同发展的评价指标体系.结果 两轮专家函询问卷的有效回收率分别为95.0％、100.0％,专家权威系数分别为0.87、0.92.初步构建的区域卫生协同发展指标体系由4个一级指标、12个二级指标和31个三级指标构成.4个一级指标的权重分别为0.387、0.296、0.187、0.130.各层级指标的一致性比率均<0.100.结论 初步构建的区域卫生协同发展评价指标体系具有较强的科学性和实用性,可以发现服务于社区卫生服务中心的协同模式的问题与不足,为下一步指导区域模式实践工作奠定理论及实践基础.

    区域卫生协同发展社区卫生服务结果评价,卫生保健健康不平等指标体系

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    面向医疗专业人员的老年患者多重用药评价管理与咨询服务平台需求调研

    魏岚黄跃宋亚楠侯立红...
    3157-3162页
    查看更多>>摘要：背景 老年常见病患者多重用药情况普遍存在.医务工作者、患者及其家属对于老年患者多重用药的评价管理与咨询服务均有强烈需求,但是针对不同类别用户,如何科学、准确地进行依托互联网技术的管理服务和咨询功能的设计,并未得到充分研究.目的 以开展面向改善老年人的不合理用药问题及减少老年患者的药物相关不良事件的互联网服务为新思路,面向医疗专业人员进行老年患者多重用药评价管理与咨询服务平台服务功能和方式的设计调研.方法 2021-02-20—03-06,以国家重点研发计划"老年常见病多重用药风险管控"项目参与医疗机构的医疗专业人员为研究对象,并向其发放针对老年患者多重用药评价管理与咨询服务平台的必要性、平台运行方式和平台功能而自行设计的"面向医疗专业人员的老年患者多重用药评价管理与咨询服务平台需求调研问卷".采用主成分分析方法对各平台功能提取公因子,进一步采用Kaiser正态化最大方差法进行因子旋转,并对各因子得分均值进行排序,以此来解释各因子的相对重要性.结果 本研究面向医疗专业人员共采集有效调研问卷548份,问卷有效回收率为100.00％.8项平台功能(患者依从性评价、处方适宜性评价、处方经济性评价、服药告知与提醒、服药注意事项、服药记录管理、潜在用药问题提醒、药品不良反应记录与分析)的因子提取载荷平方和中前3个因子的累积方差解释率为77.036％;8项平台功能最终提取为3个因子,分别命名为提醒因子(F1)、评价因子(F2)、不良分析因子(F3),3个因子按因子得分均值由高到低排序依次为F1(因子得分均值为2.977)、F2(因子得分均值为0.118)、F3(因子得分均值为0.112).结论 从医疗专业人员角度来看,提醒、评价、不良分析为老年患者多重用药评价管理与咨询服务平台主要运行方式与核心功能,提醒相关功能是该平台最重要的功能.这将为确保该平台在以后的运行中能切实为我国老年常见病患者多重用药风险监测与管控体系的构建提供实质性帮助.

    老年人老年用药人群多重用药评价管理与咨询服务医务人员需求调研

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    面向大众人群的老年患者多重用药评价管理与咨询服务平台需求调研

    魏岚黄跃宋亚楠侯立红...
    3163-3169页
    查看更多>>摘要：背景 为确保老年患者多重用药评价管理与咨询服务平台的设计和开发与实际需求紧密相连,本课题组既往面向医疗专业人员群体开展了老年多重用药管理评价与咨询平台需求的调研工作,但目前国内鲜有研究探索大众人群对老年人多重用药风险的认知程度,以及其对基于互联网医疗进行多重用药管理评价和咨询的需求现状.目的 了解大众人群对老年多重用药管理评价与咨询平台的认知现状,以进一步探索老年患者多重用药评价管理与咨询服务平台的运行方式,为老年患者多重用药评价管理与咨询服务平台的改进与完善提供指导性意见.方法 2021-09-29—10-09,面向大众人群采用网络问卷调查法,以中国移动和粉俱乐部微信公众号平台为调研渠道,对中国移动和粉俱乐部用户开展调研,向其发放针对老年患者多重用药评价管理与咨询服务平台的运行方式、各功能重要性等问题而自行设计的"面向大众人群的老年患者多重用药评价管理与咨询服务平台需求调研问卷".采用主成分分析方法对各平台功能提取公因子,进一步采用Kaiser正态化最大方差法进行因子旋转,并对各因子得分均值进行排序,以此来解释各因子的相对重要性.结果 本研究面向大众人群共采集有效调研问卷29502份,问卷有效回收率为94.89％.12项平台功能(患者依从性评价、处方适宜性评价、处方经济性评价、服药告知与提醒、服药注意事项、服药记录管理、潜在用药问题提醒、人工实时咨询、人工非实时咨询、自助查询、提醒服药、记录分析)的因子提取载荷平方和中前4个因子的累积方差解释率为76.791％;12项平台功能最终提取为4个因子,分别命名为提醒因子(F1)、评价因子(F2)、查询与记录因子(F3)和咨询因子(F4),4个因子得分均值由高到低排序依次为F2(因子得分均值为0.507)、F1(因子得分均值为0.457)、F3(因子得分均值为0.430)、F4(因子得分均值为0.253).结论 接近90.00％的大众人群认为患有多种常见病的老年人在用药方面存在风险,需要相关平台开展多重用药方面的辅助管理与咨询服务.大众人群视角下,提醒、评价、查询与记录、咨询是老年患者多重用药评价管理与咨询服务平台主要运行方式与核心功能.

    老年人老年用药人群多重用药评价管理与咨询服务需求调研

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    海南省新生儿先天性心脏病筛查-诊断-评估适宜技术的应用研究

    张笃飞陈仁伟莫泽来羊玲...
    3170-3177页
    查看更多>>摘要：背景 先天性心脏病(CHD)为全球主要的出生缺陷类型之一,是导致儿童死亡的主要原因,然而CHD的延迟诊断现状不容乐观,CHD的"早发现、早诊断、早治疗"成为热点研究问题.目的 在海南省建立与应用新生儿CHD筛查-诊断-评估适宜技术体系,评价此技术的运行效果,为进一步推广此技术提供依据.方法 按照国家卫生健康委员会颁布的《新生儿先天性心脏病筛查项目工作方案》要求,回顾相关文献,建立新生儿CHD筛查-诊断-评估适宜技术体系:在海南省17个市(县)所有助产机构及当地新生儿科或新生儿重症监护病房(NICU),由筛查人员采用双指标联合法,即心脏杂音听诊联合经皮脉搏血氧饱和度(POX)测定法,于活产新生儿出生后6～72 h对其进行CHD筛查.心脏杂音听诊和/或POX测定结果呈阳性为筛查阳性.由经海南省卫生健康委员会认证的31家诊断机构对筛查阳性的活产新生儿进行超声心动图诊断.经认证的6家三级甲等医院中具备相应资质的儿童心血管内、外科医生对诊断结果进行审核和必要的再评估,根据病情提出相应的医疗干预建议或实施治疗,并建议临床随访(3～12个月).通过新生儿CHD筛查工作信息管理系统对网络化筛查、诊断、评估与治疗数据进行填报、上传及管理.2020-01-01至2021-12-31在海南省17个市(县)范围内评价此技术的运行效果.结果 2020-01-01至2021-12-31,海南省活产新生儿数为206761名,204442名活产新生儿参加了本筛查项目,整体筛查率为98.88％;CHD筛查阳性患儿5847名,筛查阳性率为2.86％(5847/204442).经超声心动图检查,共527名被确诊为CHD患儿,CHD患病率为2.58‰(527/204442),其中房间隔缺损为最常见的CHD病变〔38.14％(201/527)〕;非显著型CHD患儿291名(55.22％),显著型CHD患儿142名(26.94％),严重型CHD患儿88名(16.70％),危重型CHD患儿6名(1.14％).心脏杂音听诊法、POX测定法和双指标联合法在新生儿CHD筛查中的灵敏度分别为67.93％、37.00％和93.35％,特异度分别为98.07％、99.28％和97.30％.两项指标(心脏杂音听诊结果、POX测定结果)均为阳性的新生儿与单一指标为阳性的患儿相比,为重症CHD(包括严重型与危重型)患儿的可能性更高(P均<0.001).94名重症CHD患儿均得到及时治疗.共有4名CHD患儿死亡,均为重症CHD患儿,0～1岁儿童CHD的标准化死亡率为1.96/10万,重症CHD患儿的病死率为4.26％(4/94).结论 双指标联合法在新生儿CHD筛查中具有无创、简便、易于操作及可靠的特点,利于推广.建立新生儿CHD筛查-诊断-评估适宜技术体系有利于CHD的及时诊治,尤其是重症CHD,并有助于降低CHD患儿死亡率,故此适宜技术体系的建立有着重要的意义.

    先天性心脏病筛查经皮脉搏血氧饱和度心脏听诊超声心动图卫生适宜技术

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    新疆维吾尔自治区南部地区脑卒中康复适宜技术推广分析

    杜玉英王彩玲崔森林雷蕾...
    3178-3184页
    查看更多>>摘要：背景 面向农村和城市社区推广卫生适宜技术,是提高基层医疗卫生机构技术水平和服务能力的重要措施,新疆医科大学第一附属医院在新疆维吾尔自治区南部(简称南疆)地区开展了卫生适宜技术推广工作.目的 评价在南疆地区推广脑卒中康复适宜技术的效果,了解南疆地区康复工作人员对脑卒中康复适宜技术推广方式的需求情况及希望通过参加脑卒中康复适宜技术推广项目达成的目标,为卫生健康行政部门深入推进康复适宜技术推广工作提供依据.方法 于2018年7月,采用多阶段抽样法,以南疆地区8个深度贫困县为样本来源地,选取来自样本来源地8家人民医院康复医学科、各县所辖乡镇卫生院和社区卫生服务中心的康复工作人员,以及残联、民政系统和其他康复机构的康复工作人员为研究对象,向其推广脑卒中康复适宜技术后,采用自设问卷对其进行调查.比较参加脑卒中康复适宜技术推广项目前(2018-01-01至2018-06-30)和参与后(2020-07-01至2020-12-31)人民医院康复医学科月均门诊量、住院量及治疗收入.结果 于2018-07-15至2020-06-30开展脑卒中急性期、亚急性期、恢复期康复适宜技术,以及脑卒中社区和家庭康复适宜技术推广工作,推广的适宜技术涉及的内容包括运动功能康复训练、功能性电刺激、强制性运动疗法(CIMT)、镜像疗法、脑卒中患者吞咽障碍管理及康复训练、脑卒中患者日常生活活动能力训练及康复护理等.共回收有效问卷384份.384名康复工作人员中,63.3％(243/384)认为适宜技术在区(县)内推广、应用很有意义;46.1％(177/384)认为项目在当地非常适用;37.5％(144/384)认为所在医疗机构稍加完善相关条件即可开展此项技术;46.9％(180/384)认为此适宜技术推广项目在技能操作上的难易程度为容易;通过培训,42.2％(162/384)表示对此项技术有所了解,还需再学习和接受培训.参加脑卒中康复适宜技术推广项目后与参与前相比,人民医院康复医学科月均门诊量、月均治疗收入明显增高(P<0.05).在脑卒中康复适宜技术推广方式方面,康复工作人员对实操培训的需求最高〔63.0％(242/384)〕,对教学查房的需求最低〔19.8％(76/384)〕.期望通过参加脑卒中康复适宜技术推广项目提高操作能力〔77.1％(296/384)〕、理论水平〔65.6％(252/384)〕者占比分别位居第1、2位.结论 脑卒中康复适宜技术推广工作取得明显成效.南疆地区脑卒中患者康复需求巨大,而南疆地区整体的康复医疗服务能力远不能满足社会需求.可通过加强卫生适宜技术推广,鼓励康复工作人员参加进修、培训,积极开展远程医疗服务,加快推进医联体建设等一系列举措,切实提高南疆地区康复医疗水平.

    卒中康复医学卫生适宜技术推广新疆维吾尔自治区

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    老年共病患者衰弱患病率的Meta分析

    林洋王芳王寒武蓉...
    3185-3193页
    查看更多>>摘要：背景 随着人口老龄化问题日益严峻,老年人共病发生率呈现逐年上升的趋势.共病是老年人衰弱的关键危险因素,而衰弱使共病患者出现一系列不良健康结局的风险升高的同时,也会使其家庭医疗费用支出明显增加.尽早明确老年共病患者的衰弱患病情况,对于共病管理具有一定的指导价值.目的 系统评价老年共病患者衰弱的患病率.方法 于2021年12月,计算机检索中国知网、维普中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台、PubMed、EmBase、Web of Science及Cochrane Library,获取关于老年共病患者衰弱现状的调查研究,检索时限均为建库至2021-12-04.由两名研究者独立筛选文献、提取资料并采用美国卫生保健质量和研究机构(AHRQ)推荐的横断面研究质量评价量表和纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 14.0软件进行Meta分析.结果 共纳入25项研究,老年共病患者总计16062例.Meta分析结果显示,老年共病患者衰弱及衰弱前期患病率分别为26.7％〔95％CI(21.9％,31.5％)〕、47.7％〔95％CI(43.9％,51.4％)〕.亚组分析结果显示,患≥2、≥3、≥4、≥5种慢性病的老年人衰弱患病率分别为25.1％〔95％CI(19.3％,30.8％)〕、27.4％〔95％CI(13.7％,41.0％)〕、60.7％〔95％CI(29.0％,92.4％)〕、23.5％〔95％CI(8.6％,38.5％)〕;大洋洲(52.1％)、亚洲(31.3％)老年共病患者衰弱患病率明显高于欧洲(16.9％)、南美洲(13.2％)老年共病患者;医院内的老年共病患者衰弱患病率(26.2％)高于社区老年共病患者(23.2％);通过临床衰弱量表(CFS)、Fried衰弱表型量表、FRAIL量表测出的老年共病患者衰弱患病率分别为42.8％〔95％CI(38.4％,47.1％)〕、22.2％〔95％CI(17.8％,26.7％)〕、8.5％ 〔95％CI(6.3％,10.6％)〕;于2001—2010、2011—2015、2016—2020年接受调查的老年共病患者的衰弱患病率分别为21.0％〔95％CI(13.2％,28.8％)〕、19.0％〔95％CI(13.1％,24.8％)〕、37.7％〔95％CI(22.6％,52.9％)〕.结论 老年共病患者衰弱患病率逐渐上升,不同共病数量、洲际、评估工具(下)、研究场所(中)的老年共病患者衰弱患病率存在差异.因此,相关人员应重视老年共病患者衰弱的早期筛查,并及时采取措施预防老年共病患者衰弱的发生.

    衰弱老年人慢性病共病患病率Meta分析

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    结直肠癌诊疗中患者决策辅助工具应用效果的系统评价

    段玉霞李珍张斯齐房志学...
    3194-3201页
    查看更多>>摘要：背景 患者决策辅助工具(PDA)是在实施医患共同决策过程中,辅助患者决策的重要工具,然而在结直肠癌的诊疗过程中,其应用效果并不一致.目的 系统评价结直肠癌PDA研发的核心要素及临床应用效果.方法 于2022年2月,计算机检索PubMed、Web of Science、CINAHL、Cochrane Library、EmBase、PsycINFO、乔安娜布里格斯研究所(JBI)循证卫生保健数据库、Scopus、中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库,获取有关结直肠癌PDA的随机对照试验,检索时限均为建库至2022年1月.由2名研究者独立根据纳入标准逐层筛选文献并提取资料后,采用Cochrane偏倚风险评估工具(5.1.0版)进行文献质量评价.采用描述性分析法分析PDA研发的核心要素,总结其临床应用效果.结果 最终纳入11篇文献,文献总体质量中等,其中A级文献1篇,B级文献10篇.11篇文献涉及结直肠癌筛查、晚期结直肠癌患者的系统治疗与支持性照护、转移性结直肠癌化疗、遗传性非息肉病性结直肠癌风险基因检测等临床决策主题.通过分析得知:现阶段结直肠癌PDA的研发主要参照国际患者决策辅助工具标准协作组发布的质量评价标准,工具核心要素包括信息支持、方案利弊分析、患者价值澄清;11篇文献中,4篇文献发现结直肠癌PDA的应用有助于提高患者知识水平,8篇文献发现结直肠癌PDA的运用降低了患者决策冲突水平,2篇文献结果表明结直肠癌PDA的使用促进了知情选择.结论 结直肠癌PDA的应用有助于促进决策行为及结果的改善尚缺乏足够的证据支持,但其应用前景十分广阔.未来可以借鉴国外决策辅助相关理论成果,结合我国人群特点,开发出适用于不同疾病阶段的结直肠癌PDA,并进一步评估其在辅助决策中的运用效果.

    结直肠癌结直肠疾病诊疗模式共同决策决策支持技术患者决策辅助工具应用效果系统评价

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    同济大学全科硕士研究生临床诊疗思维课程设计

    翟佳燚陆媛钱曙蕾于德华...
    3202-3206页
    查看更多>>摘要：近年来全科医生队伍建设趋于完善,但全科医生岗位胜任力不足仍是当前人才队伍的困境.在国内全科医生岗位胜任力培养内容中,临床思维起到"串联"各项能力的"中枢"作用,是全科医疗服务质量提高的关键.为了培养全科医生的临床诊疗思维,同济大学开设了全科方向硕士研究生必修课程《全科临床诊疗思维》,课程以米勒金字塔理论为框架,设计了核心模块、案例模块和实践模块"三大模块",充分体现全科医生岗位胜任力的基本特征.核心模块包括了问诊能力、体格检查、实验室检查、医患沟通内容;案例模块包括了未分化疾病、慢性病管理、多病共存、心身疾病和健康管理内容;实践模块包括了接诊实践与病历书写等内容.课程共32个学时,授课形式多元化,包含理论课、讨论课、以问题为导向的学习(PBL)和实践课.课程评估则采用客观结构化临床考试(OSCE)形式,分为病史采集、体格检查、医患沟通和SOAP(subjective,objective,assessment,plan)病历书写4个考站.相较于以往课程设计与基层社区实际工作相割裂的情况,本课程充分体现全科特色,有助于授课对象训练全科临床诊疗思维,从而提高岗位胜任力.

    全科医生诊疗思维岗位胜任力硕士研究生教学课程设计

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