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期刊信息/Journal information
中国全科医学
中国全科医学

梁万年

旬刊

1007-9572

zgqkyx@126.com

010-63052088；83525550

100053

北京市宣武区广义街5号广益大厦A座907

中国全科医学/Journal Chinese General PracticeCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是经国家科委批准、由中华人民共和国卫生部主管的国内首家公开发行的中央级全科医学学术性刊物（刊号：CN13-1222/R，ISSN 1007-9572）。刊物的宗旨和任务是：宣传党和国家有关医疗卫生改革的方针政策；研究探讨中国全科医学发展的现状、特点和趋势；交流全科医学临床研究和实践的工作经验；普及全科医学理论知识，全面提高广大基层医务人员的“全科意识”。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学工作的科研人员。
正式出版
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    贵州地区HIV/AIDS患者合并HCV感染情况及影响因素研究

    杨秀程洪章萍刘青胡勇...
    3531-3536页
    查看更多>>摘要：背景 我国各地艾滋病病毒(HIV)感染/艾滋病(AIDS)患者合并丙型肝炎病毒(HCV)感染情况差异较大,HIV、HCV两种病毒合并感染可加快疾病临床进展,从而降低患者生存质量、加剧死亡的发生.目前针对贵州地区HIV/AIDS患者合并HCV感染的研究相对较少.目的 了解贵州地区HIV/AIDS患者合并HCV感染情况,并分析其影响因素,从而为早期发现HIV/AIDS患者合并HCV感染提供诊疗依据.方法 本研究纳入病例来源于2006年3月至2020年12月在贵阳市公共卫生救治中心接受抗病毒治疗(ART)的HIV/AIDS患者队列,最终纳入符合研究要求的患者3084例.收集患者的性别、年龄、民族、文化程度、职业、婚姻状况、感染途径、确诊年份、ART前的CD4+T淋巴细胞和抗-HCV水平.采用多因素Logistic回归分析HIV/AIDS患者合并HCV感染的影响因素.结果 3084例HIV/AIDS患者中,合并HCV感染202例,合并感染率为6.55％.不同年龄、文化程度、职业、感染途径HIV/AIDS患者合并HCV感染率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同性别、民族、婚姻状况HIV/AIDS患者合并HCV感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05);随着确诊年份的增长、CD4+T淋巴细胞水平的升高,HIV/AIDS患者合并HCV感染率呈下降趋势(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,30～39、40～49岁HIV/AIDS患者合并HCV感染的风险高于≥50岁者〔OR(95％CI)分别为2.512(1.374,4.593)、2.802(1.521,5.163)〕,农民HIV/AIDS患者合并HCV感染的风险高于其他职业者〔OR(95％CI)=1.926(1.201,3.090)〕,感染途径为静脉吸毒HIV/AIDS患者合并HCV感染的风险高于男男同性传播者〔OR(95％CI)=39.038(17.559,86.790)〕,2006—2010、2011—2015年确诊HIV/AIDS患者合并HCV感染的风险高于2016—2020年确诊者〔OR(95％CI)分别为10.890(6.428,18.447)、4.613(2.928,7.269)〕,基线CD4+T淋巴细胞<200、200～350、351～499个/μl HIV/AIDS患者合并HCV感染的风险高于≥500个/μl者〔OR(95％CI)分别为7.120(3.731,13.589)、3.614(1.818,7.184)、2.795(1.319,5.922)〕.结论 在实施AIDS"应治尽治"的策略下,贵州地区HIV/AIDS患者合并HCV感染率有所下降,但仍不容忽视.对HIV/AIDS人群应早期开展HCV筛查,重点对象为30～49岁、静脉吸毒、农民及CD4+T淋巴细胞水平较低者.

    HIV感染获得性免疫缺陷综合征丙型肝炎病毒丙型肝炎影响因素分析贵州

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    乡镇卫生院人才队伍单位满意度和职业发展满意度的关系:工作满意度的中介作用

    刘军林冯巩杜直前贺娜...
    3537-3543页
    查看更多>>摘要：背景 人才队伍是影响乡镇卫生院服务水平和发展状况的核心因素,党的十九大提出要加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设.目前关于乡镇卫生院基层医生单位满意度、职业发展满意度、工作满意度关系的研究尚少.目的 了解乡镇卫生院基层医生单位满意度、职业发展满意度、工作满意度之间的逻辑关系,为卫生院人才队伍建设提出科学建议.方法 2019年12月至2020年8月,采用分阶段分层抽样方法,抽取陕西省榆林、宝鸡和商洛3个市9个县(区)193所乡镇卫生院的1736例基层医生为调查对象.调查问卷内容包括卫生院基层医生基本信息、单位满意度、职业发展满意度、工作满意度.对收集到的数据使用SPSS AU及R语言软件进行处理.采用Pearson相关分析基层医生单位满意度、工作满意度与职业发展满意度的相关性.采用分层回归方法进行中介分析,利用乘积系数检验法中的Bootstrap抽样法对工作满意度的中介作用进行进一步检验.结果 共发放问卷1736份,获得有效问卷1727份,问卷有效回收率为99.48％.研究对象单位满意度中的管理水平满意度、管理制度满意度、福利待遇满意度、发展前景满意度、对单位认同感维度得分分别为(1.94±0.93)、(2.55±1.21)、(2.17±0.73)、(1.91±0.80)、(1.57±0.72)分,单位满意度总平均得分为(2.03±0.52)分;工作满意度平均得分为(1.98±0.45)分;职业发展满意度平均得分为(2.42±0.49)分.Pearson相关分析结果显示,职业发展满意度与单位满意度、工作满意度之间呈正相关(P<0.05).分层回归结果显示工作满意度在福利待遇、单位发展前景、对单位认同感与职业发展满意度之间发挥着中介作用(P<0.05).采用Bootstrap法进一步验证中介效应,结果显示工作满意度在单位满意度的3个方面,包括单位福利待遇(中介效应值为0.020)、单位发展前景(中介效应值为0.022)、对单位认同感(中介效应值为0.012),和职业发展满意度之间发挥着部分中介作用(P<0.05).结论 工作满意度在单位满意度与职业发展满意度之间发挥着中介效应,建议通过提高乡镇卫生院基层医生的福利待遇、单位发展前景、对单位的认同感,增强其工作满意度,以提高其职业发展满意度.

    卫生人力基层医疗卫生机构职业发展满意度工作满意度单位满意度中介作用

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    河北省助理全科医生培训基地评估情况及对策建议

    张敏宋世彬李术君张金佳...
    3544-3549页
    查看更多>>摘要：背景 助理全科医生培训是我国现阶段加强农村基层全科医生队伍建设的重要补充,河北省已连续开展5年助理全科医生培训工作.规范助理全科医生培训基地建设、确保培训质量,是提高我省农村基层医疗卫生服务水平的重要环节.目的 了解2020年河北省助理全科医生培训基地评估情况,分析基地建设过程中存在的问题,并提出针对性的政策建议.方法 于2020年7月27—31日,对河北省23家助理全科医生培训基地进行评估.主要评估依据为中国医师协会制定的《助理全科医生培训基地评估指标》,评估内容包括基本条件、培训管理、师资队伍、过程管理、质量控制、保障措施6个方面.同时,在每家基地随机抽取2～3名学员开展问卷调查,内容包括学员的一般情况、对助理全科医生培训的了解度、对助理全科医生培训的满意度、对助理全科医生执业前景的看法及农村执业意愿.结果 23家基地中,15家(65.2％)合格,8家(34.8％)基本合格,无不合格基地.13家(56.5％)基地尚未独立设置全科医学科,11家(47.8％)基地的教学查房次数达标且落实规范,10家(43.5％)基地开展的小讲课和病例讨论次数达标且落实规范,8家(34.8％)基地2019年首次助理执业医师考试通过率≥85％,12家(52.2％)基地2019年首次助理全科医生结业考核通过率≥85％.共对50例在培学员开展问卷调查,对轮转科室设置满意者45例(90.0％)、对培训内容设置满意者45例(90.0％),对临床培训基地满意者46例(92.0％),对基层实践基地满意者43例(86.0％),对教学师资满意者47例(94.0％);认为助理全科医生执业前景较好者39例(78.0％);愿意到农村地区执业者26例(52.0％).合格基地、基本合格基地学员的年龄、对助理全科医生培训相关政策了解度、对基层实践基地的满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 河北省助理全科医生培训基地的全科医学科独立设置率较低,整体培训质量欠佳,学员对基层实践基地满意度不高.助理全科医生培训基地应加强全科医学科的设置和内涵建设,加强基层实践基地建设,规范过程管理,从而提高培训质量.

    全科医生助理全科医生教育,医学培训基地评估结果河北

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    临床医学专业本科生社区实践教学效果评价指标体系构建研究

    孙力刘志军葛敏王珍...
    3550-3555页
    查看更多>>摘要：背景 临床医学专业社区实践教学在医学生的培养过程中至关重要,但目前其教学效果难以得到保证,因此建立一套科学有效的社区实践教学效果评价指标体系具有重要意义.目的 构建临床医学专业本科生社区实践教学效果评价指标体系,为临床医学专业本科生社区实践教学效果评价提供参考依据.方法 通过查阅相关文献和使用专业的评估工具,经小组讨论拟定指标库,于2019年6月至2020年4月,采用目的抽样法选择该领域专家32名,经两轮专家咨询,构建临床医学专业本科生社区实践教学效果评价指标体系,运用层次分析法计算各指标权重.结果 两轮咨询问卷的有效回收率均为100.0％,专家权威系数分别为0.87和0.88,专家意见协调系数分别为0.65和0.61(P<0.01).最终构建了4个一级指标(临床思维能力、公共卫生服务能力、医学人文精神和社区情怀,其权重分别为0.4561、0.2425、0.2832、和0.3051)、26个二级指标的临床医学专业本科生社区实践教学效果评价指标体系.结论 构建的指标体系具有较好的科学性和可操作性,可以为全面评价临床医学专业本科生社区实践教学效果提供客观的决策依据,但需进一步通过实证研究细化、修正各项指标.

    临床医学临床实习社区实践教育评价指标体系

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    上海市社区药学服务需求现状

    刘真伟吴文辉乔曼华陈睦涵...
    3556-3561页
    查看更多>>摘要：背景 随着患者就诊下沉明显,联合家庭医生团队开展社区药学服务日益重要,但如何发挥家庭医生团队作用以满足患者社区药学服务需求仍有待进一步探索.目的 了解上海市社区药学服务需求现状,为改进社区药学人员参与家庭医生团队开展服务的方式提供参考建议.方法 于2020年9—12月,采用多阶段抽样法抽取349例老年慢性病患者和855例家庭医生团队主要成员〔全科医生(n=481)、护士(n=234)、公共卫生医生(n=140)〕进行问卷调查.针对老年慢性病患者的调查问卷主要内容包括基本情况、患病情况、用药情况、社区药学服务需求情况和社区药学服务利用情况.针对家庭医生团队成员的调查问卷主要内容包括基本情况、社区药学服务认知情况和社区药学服务需求情况.结果 349例老年慢性病患者中,125例(35.8％)同时患有≥3种慢性病,305例(87.4％)每日需多次用药.用药管理类药学服务方面,"用药重整及随访"需求人数最多,为52例(14.9％),"用药随访"利用人数最多,为49例(14.0％).用药教育类药学服务方面,"慢性病用药特殊性的普及教育"需求人数最多,为247例(70.8％),"宣传健康生活方式"利用人数最多,为33例(9.4％).家庭医生团队成员中,全科医生、护士、公共卫生医生对药学服务的了解程度方面,分别有440例(91.5％)、202例(86.3％)、112例(80.0％)表示了解;对药师的信任程度方面,分别有302例(62.8％)、183例(78.2％)、103例(73.6％)表示非常信任;"协同医师做好药物使用遴选"服务项目的需求人数分别有359例(74.6％)、112例(47.9％)、81例(57.8％);"指导护士使用与管理药品"服务项目的需求人数分别有190例(39.5％)、153例(65.4％)、57例(40.7％).结论 一方面患者实际迫切需要用药管理类药学服务,另一方面患者的用药教育类药学服务需求远未得到满足.鉴于社区药学人员队伍薄弱及家庭医生团队对社区药学服务认知局限的现状,社区药学人员应通过培训团队成员,提升团队的社区药学服务认知水平及服务能力,借助团队力量及成员特性,更广泛高效地开展社区药学服务.

    社区卫生服务药学服务卫生服务需求家庭医生团队上海

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    上海市社区药学服务开展现状

    乔曼华吴文辉刘真伟陈睦涵...
    3562-3568页
    查看更多>>摘要：背景 老年人多患有两种以上的慢性病,存在多重用药的问题.社区卫生服务机构是保障患者合理用药的关键,在目前社区药学服务存在诸多问题情况下,如何更好地利用现有资源提升社区药学服务水平有待探索.目的 了解上海市社区药学服务的现况,为改善社区药学服务提供参考.方法 课题组前期通过文献积累和现场走访,研制了"社区药学人员调查问卷"和"老年人合理用药"项目访谈提纲.于2020年9—12月,采用分阶段抽样法从上海市抽取235例药学人员参与问卷调查;2020年11月,邀请每所机构社区药学人员、全科医生和社区管理人员各1例,以及各区卫生健康委员会分管人员2～3例,共计82例,参加焦点小组访谈.本研究从中提取出涉及社区药学服务资源配置、社区药学服务开展及管理等方面访谈内容,作为定量研究的补充.结果 235例被调查社区药学人员中,分别有221例(94.0％)、194例(82.6％)、151例(64.3％)和122例(51.9％)开展处方调剂、处方审核、药学窗口或门诊咨询指导、处方点评服务;各个服务项目的平均综合得分排序前两位者为处方调剂和处方审核(提示此两项占据了社区药学人员较多的工作时长);开展方式上,分别有226例(96.2％)、119例(50.6％)和109例(46.4％)药学人员开展服务的方式为咨询窗口、药学门诊和宣传讲座.235例被调查社区药学人员中,53例(22.6％)参加家庭医生团队,其中22例(41.5％)拥有临床药师资格;53例参加家庭医生团队的社区药学人员中,分别有47例(88.7％)和45例(84.9％)提供合理用药宣教服务和患者的用药指导与咨询服务.235例被调查社区药学人员中,55例(23.4％)过去1年内未参加过培训,180例(76.6％)参加过培训;参加培训药学人员中,105例(58.3％)培训次数为1～2次,155例(86.1％)培训方式为继续教育.问卷调查和座谈结果均显示,配发药与处方审核等工作量大、临床知识缺乏、患者对药师缺乏信任、缺乏绩效激励为主要问题.结论 为满足多病老年患者的需求,需要帮助药学人员减轻繁重的传统服务工作,加强现有人员的临床培养,鼓励其加入家庭医生团队,在团队中通过为医务人员提供药学咨询服务和知识培训,扩大药学服务的影响范围,保障合理用药.

    社区卫生服务药学服务家庭医生团队上海

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    中国儿童幽门螺杆菌感染现状及其影响因素的Meta分析

    黎文鸿李紫薇汪娜尹家祥...
    3569-3578页
    查看更多>>摘要：背景 我国是幽门螺杆菌的高感染国家.幽门螺杆菌进入儿童体内后,很难被自然清除.受样本量、研究方案设计、调查地域、调查对象群体特征等因素的影响,我国儿童幽门螺杆菌感染状况及影响因素研究结果不一.全面客观地了解、分析我国儿童幽门螺杆菌感染现状及其影响因素,对其预防具有重要意义.目的 系统评价我国儿童幽门螺杆菌的感染现状及其影响因素.方法 于2021年6月,计算机检索PubMed、EmBase、the Cochrane Library、中国知网、维普中文科技期刊全文数据库和万方数据知识服务平台,获取有关中国儿童幽门螺杆菌感染现状及其影响因素的研究,检索时限均为建库至2021年6月.由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用R 4.1.0软件进行Meta分析.结果 共纳入37篇文献,总样本量为40786例,其中11267例儿童感染幽门螺杆菌.儿童幽门螺杆菌感染率的Meta分析结果显示,我国儿童幽门螺杆菌感染率为30.31％〔95％CI(25.72％,35.10％)〕;亚组分析结果显示,不同地理区域、文献发表时间段、检测方法(下)儿童幽门螺杆菌感染率比较,差异有统计学意义(P<0.05),且随着城市经济水平的下降,儿童幽门螺杆菌感染率呈上升趋势(χ2趋势=465.955,P<0.001);单因素Meta回归结果显示,城市经济水平对儿童幽门螺杆菌感染率水平有影响(P<0.05).儿童幽门螺杆菌感染影响因素的Meta分析结果显示:较差的居住条件〔OR(95％CI)=1.47(1.09,2.00)〕、口嚼食物喂养史〔OR(95％CI)=2.88(1.80,4.60)〕、儿童有消化道症状〔OR(95％CI)=1.56(1.01,2.43)〕、家庭成员有消化道症状〔OR(95％CI)=2.23(1.68,2.98)〕、有啃食手指/玩具的习惯〔OR(95％CI)=3.64(2.10,6.32)〕、共用洗漱用具〔OR(95％CI)=2.54(2.54,5.73)〕是儿童感染幽门螺杆菌的危险因素,居住地为城市〔OR(95％CI)=0.63(0.56,0.71)〕、勤洗手〔OR(95％CI)=0.36(0.18,0.69)〕是儿童感染幽门螺杆菌的保护因素.随着儿童年龄的增长,儿童幽门螺杆菌感染率呈升高趋势(χ2趋势=416.923,P<0.001).结论 我国儿童幽门螺杆菌感染率较高,农村和经济发展滞后地区的儿童,以及个人或家庭成员卫生习惯不良的儿童感染幽门螺杆菌的可能性更大.应加强对此类(地区)儿童的幽门螺杆菌感染筛查工作,并针对相关危险因素开展宣传教育工作,这将有助于儿童有效预防幽门螺杆菌感染.

    儿童幽门螺杆菌影响因素Meta分析循证医学

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    国内外不孕不育患者健康相关生命质量量表的系统综述与评价研究

    史钊李顺平吴小燕刘嘉琪...
    3579-3586页
    查看更多>>摘要：背景 健康相关生命质量(HRQoL)是用于评价临床疗效的重要指标.目前,不孕不育患者HRQoL量表得到了广泛应用,但尚不确定这些量表应用于临床时是否具有良好的测量性能,缺乏对量表的质量评价.目的 系统综述与评价不孕不育患者HRQoL量表,为合理选择健康结果测量工具提供参考.方法 于2020年10月,计算机检索PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、EmBase、中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊全文数据库和中国生物医学文献数据库,获取国内外公开发表的有关不孕不育患者HRQoL的研究,检索时限均为建库至2020-10-05.由两名研究者独立筛选文献和提取资料后,采用健康测量工具遴选标准(COSMIN)对不孕不育患者HRQoL特异性量表开发研究的方法学质量,以及量表的测量性能进行评价,采用描述分析法对评价结果进行汇总、分析.结果 共纳入229篇文献,涉及19个不孕不育患者HRQoL量表,其中4个为不孕不育患者HRQoL特异性量表〔TLMK、生育生活质量量表(FertiQoL)、QOLICQ及中医肝郁型不孕症生命质量量表〕,4个为用于测评癌症及其他疾病患者HRQoL的特异性量表,11个为普适性HRQoL量表,FertiQoL量表在现有不孕不育患者HRQoL相关研究中被使用的频次最高〔39.1％(91/233)〕.PROMs开发方面,除FertiQoL量表开发的总体质量为"有问题的"外,其余3个量表开发的总体质量均为"不合格".内容效度方面,FertiQoL、QOLICQ量表开发研究的方法学质量分别为"非常好""有问题的",TLMK、中医肝郁型不孕症生命质量量表开发研究的方法学质量均为"合格".结构效度方面,除QOLICQ量表开发研究方法学质量为"有问题的"外,其余3个量表开发研究的方法学质量为"合格";4个量表的结构效度均为"不确定".内部一致性方面,4个量表开发研究的方法学质量均为"非常好",4个量表的内部一致性均为"足够".重测信度方面,QOLICQ量表开发研究的方法学质量为"有问题的",量表的重测信度为"不确定".效标效度方面,中医肝郁型不孕症生命质量量表开发研究的方法学质量为"非常好",量表的效标效度为"足够".建构效度方面,TLMK量表开发研究的方法学质量为"非常好",量表的建构效度为"足够".反应度/灵敏度方面,FertiQoL量表开发研究的方法学质量为"非常好",量表的反应度/灵敏度为"足够".结论 现存的不孕不育患者HRQoL特异性量表中,FertiQoL量表开发研究的方法学质量及量表的测量性能相对较高.中国不孕不育患者HRQoL特异性量表研究数量相对不足,未来应开展更多的研究.

    不孕不育健康相关生命质量量表系统评价健康测量工具遴选标准

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    中国全科医学的十月——你还好吗?

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