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期刊信息/Journal information
中国全科医学
中国全科医学

梁万年

旬刊

1007-9572

zgqkyx@126.com

010-63052088；83525550

100053

北京市宣武区广义街5号广益大厦A座907

中国全科医学/Journal Chinese General PracticeCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是经国家科委批准、由中华人民共和国卫生部主管的国内首家公开发行的中央级全科医学学术性刊物（刊号：CN13-1222/R，ISSN 1007-9572）。刊物的宗旨和任务是：宣传党和国家有关医疗卫生改革的方针政策；研究探讨中国全科医学发展的现状、特点和趋势；交流全科医学临床研究和实践的工作经验；普及全科医学理论知识，全面提高广大基层医务人员的“全科意识”。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学工作的科研人员。
正式出版
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    2型糖尿病患者甲状腺激素及抗体水平变化研究

    于园园薛淇丹王爽于晓松...
    316-321页
    查看更多>>摘要：背景 近年来,临床上发现2型糖尿病患者甲状腺激素的改变和抗体升高的现象多于非糖尿病人群,而真正危害2型糖尿病患者身心健康的正是其多种并发症及合并症,考虑到甲状腺疾病对人体的危害同样重大,由此引发了对2型糖尿病患者甲状腺激素和抗体改变的思考.目的 探讨2型糖尿病患者甲状腺激素及抗体水平的变化情况.方法 选取2018年4月—2019年3月中国医科大学附属第一医院全科医学科收治的172例2型糖尿病患者作为2型糖尿病组,同时选取160例非糖尿病患者作为对照组.收集患者性别、年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白(HbA1c)水平、高血压病史、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)等指标,并测定甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平.再根据糖尿病病程,将糖尿病患者分为病程<1年组(19例)、1～10年组(69例)、>10年组(84例);根据HbA1c水平,将糖尿病患者分为HbA1c≤6.5％组(67例)、6.5％<HbA1c<9.0％组(84例)、HbA1c≥9.0％(21例);根据性别,将糖尿病患者分为男性组(90例)、女性组(82例);根据是否合并高血压,将糖尿病患者分为合并高血压组(110例)、未合并高血压组(62例),比较各组甲状腺激素及抗体的差异.结果 2型糖尿病组TPOAb、TGAb水平高于对照组,FT3水平低于对照组(P<0.05).不同病程糖尿病组TGAb、FT3水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中>10年组TGAb水平高于<1年组,>10年组FT3水平低于1～10年组(P<0.05).不同HbA1c水平糖尿病组TGAb水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中6.5％<HbA1c<9.0％组TGAb水平高于HbA1c≤6.5％组(P<0.05).男性TGAb、TSH水平低于女性(P<0.05).合并高血压组FT4水平高于未合并高血压组(P<0.05).Spearman秩相关分析结果显示,TGAb与年龄、糖尿病病程、HbA1c呈正相关(P<0.05);TSH与TG呈正相关(P<0.05);FT3与年龄、糖尿病病程呈负相关(P<0.05),与TC、HDL呈正相关(P<0.05).结论 2型糖尿病患者较非糖尿病人群更易合并甲状腺激素的改变和抗体的升高,而且与糖尿病病程、HbA1c、性别及是否合并高血压有关,所以2型糖尿病患者尤其是病程长、血糖控制不佳、合并高血压的女性患者更应注意甲状腺激素及抗体的筛查.

    糖尿病,2型甲状腺自身抗体甲状腺激素血红蛋白A,糖基化

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    非高密度脂蛋白胆固醇和三酰甘油葡萄糖乘积指数及三酰甘油高密度脂蛋白胆固醇比值评估代谢综合征的价值研究

    郑卉程阳尹冬华尹红丽...
    322-326,332页
    查看更多>>摘要：背景 目前国内外研究中将一些人体测量学指标、血糖、血脂相关指数等作为预测代谢综合征(MS)的简易指标供基层医务人员使用,但结论尚不统一,且在中国人群中相关研究有限.目的 探讨非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)、三酰甘油葡萄糖乘积指数(TyG index)与三酰甘油高密度脂蛋白胆固醇比值(TG/HDL-C)对MS的评估作用,评估其是否可作为筛查MS的简易指标.方法 选取2017年4—10月在江苏省老年病医院健康管理中心体检者9375例为研究对象,收集其人口学信息、体格检查指标,并进行实验室检查指标测定,计算non-HDL-C、TyG index和TG/HDL-C.根据中华医学会糖尿病学分会建议的诊断标准将研究对象分为MS组和非MS组,比较两组指标的差异.并绘制non-HDL-C、TyG index和TG/HDL-C评估MS的受试者工作特征(ROC)曲线.结果 9375例研究对象中,MS组1792例(19.1％),非MS组7583例(80.9％).MS组non-HDL-C、TyG index和TG/HDL-C均高于非MS组(P<0.05).随着MS组分增加,non-HDL-C、TyG index与TG/HDL-C水平均呈上升趋势(P<0.05).non-HDL-C、TyG index、TG/HDL-C评估MS的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.623、0.846、0.800,最佳临界值分别为3.71 mmol/L、1.53、1.27.结论 non-HDL-C、TyG index、TG/HDL-C可作为评估MS风险的简易指标.

    代谢综合征非高密度脂蛋白胆固醇三酰甘油葡萄糖乘积指数三酰甘油高密度脂蛋白胆固醇比

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    急性缺血性脑卒中颈动脉粥样硬化的危险因素研究

    高素颖颜应琳于凯张广波...
    327-332页
    查看更多>>摘要：背景 颈动脉粥样硬化(CAS)是脑卒中重要的病理基础,在动脉粥样硬化的斑块形成和发展过程中,免疫、炎性反应等因素起着十分重要的作用.近年来,随着人们物质生活和饮食结构的变化,以及人口老龄化趋势的影响,脑血管疾病在我国的发病率逐年增高,使卒中防治工作日趋严峻.目的 探讨急性缺血性脑卒中发生CAS的危险因素.方法 选择2014年1月—2018年11月任丘康济新图医院神经内科住院的急性缺血性脑卒中患者4048例,采用自行设计的问卷进行资料收集.内容包括:一般情况、体格检查、实验室检查及颈动脉超声.将颈动脉斑块形成和狭窄定义为CAS,采用单因素、多因素Logistic回归分析探究急性缺血性脑卒中患者发生CAS的影响因素.结果 入组人群中平均年龄(64.8±11.3)岁,其中男2506例(61.91％)、女1542例(38.09％),颈动脉正常169例(4.17％)、内膜中层厚度增厚577例(14.25％),斑块形成2362例(58.35％)、颈动脉狭窄940例(23.22％).多因素Logistic回归分析显示,性别〔OR(95％CI)=2.785(1.790,4.333)〕、年龄〔OR(95％CI)=1.129(1.108,1.150)〕、文化程度〔OR(95％CI)=0.632(0.425,0.942)〕、糖尿病史〔OR(95％CI)=2.443(1.467,4.069)〕、脑卒中史〔OR(95％CI)=2.136(1.371,3.328)〕、吸烟〔OR(95％CI)=1.603(1.057,2.431)〕、TC〔OR(95％CI)=1.545(1.304,1.830)〕、LDL-C〔OR(95％CI)=1.893(1.365,2.596)〕、脂蛋白a〔OR(95％CI)=1.001(1.000,1.002)〕是急性缺血性脑卒中患者发生CAS的独立影响因素.结论 吸烟、收缩压、舒张压、LDL-C、脂蛋白a是急性缺血性脑卒中发生CAS重要的可干预的危险因素,积极控制卒中危险因素,可延缓CAS病变,减少急性缺血性脑卒中的发生.

    颈动脉硬化急性缺血性卒中危险因素卒中

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    妊娠期体力活动模式与肛提肌厚度的相关性研究

    蔡文智李甜甜王佳靳梅...
    333-340页
    查看更多>>摘要：背景 体力活动对女性健康具有重要意义,能够优化盆底肌结构,然而现有研究多针对非妊娠期人群,妊娠期女性体力活动模式如何尚不清楚,对盆底肌的影响仍有待探索.目的 调查妊娠期女性体力活动模式的现状,探讨体力活动模式与肛提肌厚度(LA th)的关系.方法 通过横断面研究,采用便利抽样法,选取2017年1—11月于南方医科大学深圳医院行常规产前检查的妊娠早中期女性为研究对象,通过自制的问卷进行一般资料的收集,采用中文版妊娠期体力活动问卷(PPAQ)评估妊娠期体力活动模式,采用经会阴盆底三维B超评估LA th,采用多元线性回归校正混杂因素效应,以分析体力活动模式与LA th的关系.结果 共266例孕妇参与调查,由于未填写完整问卷剔除10例,最终纳入256例有效样本.妊娠早中期女性的总体能量消耗为112.13(84.78,148.03)MET-h/wk.多元线性回归分析结果显示,家务活动能量消耗值第四分位(Q4)组缩肛状态下LA th〔LA th(C)〕大于第一分位(Q1)组〔β=0.699,95％CI(0.146,1.252)〕,中等强度活动Q4组静息状态与缩肛状态下LA th的差值〔LA th(D)〕大于Q1组〔β=0.319,95％CI(0.117,0.522)〕(P<0.05).结论 妊娠早中期妇女的体力活动水平不足,家务活动和中等强度的体力活动可以增加LA th,优化盆底肌结构,应采取个体化干预措施,提升妊娠期体力活动水平,改善盆底健康.

    妊娠期体力活动肛提肌盆底

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    针刺治疗轻度焦虑症临床疗效的真实世界研究

    崔伟锋范军铭叶静庆慧...
    341-347页
    查看更多>>摘要：背景 多项随机对照试验表明针刺治疗焦虑症具有较好的临床疗效,但目前尚缺乏真实世界研究证据.目的 基于真实世界研究探讨针刺治疗焦虑症的临床疗效.方法 选取2016年9月—2018年9月河南省中医药研究院附属医院收治的轻度焦虑症患者276例,先根据住院期间针刺治疗情况分为针刺组149例和非针刺组127例,再根据倾向性评分值及1:1匹配原则进行配对,最终75对病例匹配成功.比较匹配前后两组患者临床疗效,治疗前及治疗6、8周汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)总分.结果 匹配前针刺组、非针刺组患者总有效率分别为91％(136/149)、82％(104/127),匹配后针刺组、非针刺组患者总有效率分别为97％(73/75)、87％(65/75);匹配前、后两组患者总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05).时间与方法在匹配前、后HAMA评分及PSQI总分上存在交互作用(P<0.05);时间和方法在匹配前、后HAMA评分及PSQI总分上主效应显著(P<0.05);匹配前、后针刺组患者治疗8周HAMA评分及治疗6、8周PSQI总分均低于非针刺组(P<0.05).结论 基于真实世界的证据表明针刺治疗轻度焦虑症有效,可减轻患者焦虑程度,改善患者睡眠质量,且安全、可行.

    焦虑症针刺疗法真实世界研究倾向性评分治疗结果

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    从差异表达蛋白及其调控层面探讨慢性乙型肝炎肝胆湿热证与脾胃湿热证的证候差异

    淡丽娟柴少竹黎桂玉苏悦...
    348-354页
    查看更多>>摘要：背景 湿热证是慢性乙型肝炎(CHB)的常见证候,而作为CHB常见证型的肝胆湿热证与脾胃湿热证有湿热共性,辨证分型较易混淆,探讨二者证候差异的本质及区分二者的生物学标志物对丰富中医证候现代科学内涵、提高精准化辨证论治等具有重要意义.目的 从差异表达蛋白及其调控层面探讨CHB肝胆湿热证与脾胃湿热证的证候差异,并探寻区分二者的潜在客观标志物.方法 选取2018年1月—2019年1月中国人民解放军西部战区总医院肝病科门诊、消化科门诊收治的CHB患者30例,其中辨证分型为肝胆湿热证者15例(肝胆湿热组)、脾胃湿热证者15例(脾胃湿热组);另选取同期在中国人民解放军西部战区总医院体检健康者10例作为对照组.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测目标蛋白〔包括人癌胚抗原相关细胞黏附分子1(CEACAM1)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、基质细胞衍生因子1(SDF-1)、人类黏蛋白2(ORM2)、人膜突蛋白(MSN)、纤维胶凝蛋白2(FCN2)、血管细胞黏附分子1(VCAM-1)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、人神经源性基因座同源缺口蛋白2(NOTCH2)、人β-淀粉样前体蛋白(β-APP)、人乌头酸酶(ACO1)、人山梨醇脱氢酶(SORD)、人乙醛脱氢酶1家族成员A1(ALDH1A1)〕,并进行生物信息学分析;绘制受试者工作特征(ROC)曲线以分析差异表达蛋白对CHB肝胆湿热证与脾胃湿热证的鉴别诊断价值.结果 肝胆湿热组、脾胃湿热组患者CEACAM1、MCP-1、SDF-1、ORM2、MSN、FCN2、VCAM-1、IGF-1、NOTCH2、β-APP、ACO1、SORD、ALDH1A1蛋白表达量均低于对照组(P<0.05);脾胃湿热组患者CEACAM1、MCP-1、MSN、VCAM-1蛋白表达量高于肝胆湿热组,SDF-1、ORM2、FCN2、IGF-1、NOTCH2、β-APP蛋白表达量低于肝胆湿热组(P<0.05).以P<0.01为标准进一步筛选肝胆湿热证与脾胃湿热证差异表达蛋白,则上述10种差异表达蛋白仅CEACAM1、SDF-1、MSN、IGF-1入选,其中脾胃湿热组患者CEACAM1、MSN蛋白表达量高于肝胆湿热组,SDF-1、IGF-1蛋白表达量低于肝胆湿热组(P<0.01).生物信息学分析结果显示,CHB肝胆湿热证与脾胃湿热证之间CEACAM1、MCP-1、SDF-1、ORM2、MSN、FCN2、VCAM-1、IGF-1、NOTCH2、β-APP存在较紧密的关联,且这10种差异表达蛋白共同参与多条信号通路.ROC曲线分析结果显示,CEACAM1、SDF-1、MSN鉴别诊断CHB肝胆湿热证与脾胃湿热证的ROC曲线下面积分别为0.73〔95％CI(0.54,0.87)〕、0.70〔95％CI(0.51,0.85)〕、0.72〔95％CI(0.53,0.86)〕,灵敏度分别为86.67％、86.67％、80.00％,特异度均为56.25％.结论 CHB肝胆湿热证与脾胃湿热证之间存在客观差异,CEACAM1、SDF-1、MSN、IGF-1是二者主要差异表达蛋白;CHB肝胆湿热证与脾胃湿热证证候差异的生物学机制可能与核因子(NF)-κB信号通路、晚期糖基化终末产物(AGE)-晚期糖基化终末产物受体(RAGE)信号通路介导的氧化应激反应等有关,而CEACAM1、SDF-1、MSN可作为区分CHB肝胆湿热证与脾胃湿热证的潜在客观标志物.

    乙型肝炎证候肝胆湿热脾胃湿热蛋白质类生物信息学

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    柔肝化纤颗粒联合骨髓间充质干细胞移植术治疗肝硬化失代偿期的临床疗效及其对血清炎性因子水平和免疫功能及氧化应激反应的影响

    吕艳杭吴姗姗王振常叶学劲...
    355-362页
    查看更多>>摘要：背景 骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植术为肝硬化患者带来了希望,但BMSCs在骨髓中含量极少且归巢能力有限,导致其临床应用受限.采用中医药招募内源性干细胞的动员方案可促进BMSCs归巢肝脏,对充分发挥中医药维持或改善机体正常再生修复作用具有重要意义.目的 探讨柔肝化纤颗粒联合BMSCs治疗肝硬化失代偿期的临床疗效及其对血清炎性因子水平、免疫功能、氧化应激反应的影响.方法 选取广西中医药大学第一附属医院肝病区及广西国际壮医医院脾胃肝病区2016年5月—2019年5月收治的肝硬化失代偿期患者120例,采用随机数字表法分为A组、B组和C组,每组40例.A组患者采用内科综合治疗,B组患者在内科综合治疗基础上进行1次BMSCs移植术并于术后给予长期抗病毒治疗1年,C组患者在内科综合治疗基础上采用柔肝化纤颗粒联合BMSCs移植术治疗.比较三组患者临床疗效和治疗前后主要中医证候评分、肝功能指标及凝血酶原时间(PT)、血清炎性因子水平、体液及细胞免疫功能指标、氧化应激反应指标,并记录患者三组患者治疗期间不良反应和/或并发症发生情况.结果 治疗期间A组2例患者脱落,B组1例患者脱落,最终A组、B组分别纳入38、39例患者.C组患者临床疗效优于A组、B组(P<0.05).C组患者治疗后胁痛、纳差、神疲乏力、黄疸评分低于A组、B组(P<0.05).C组患者治疗后血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素2(IL-2)、白介素12(IL-12)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白E(IgE)、丙二醛(MDA)水平及CD8+细胞分数低于A组、B组,血清干扰素γ(IFN-γ)、白介素10(IL-10)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平和CD3+、CD4+细胞分数及CD4+/CD8+细胞比值高于A组、B组,PT短于A组、B组(P<0.05).A组患者治疗期间出现腹腔积液3例,消化道出血1例;B组患者治疗期间出现肝性脑病1例、腹腔积液1例;C组患者治疗期间无一例出现不良反应和/或并发症.结论 柔肝化纤颗粒联合BMSCs移植术可有效改善肝硬化失代偿期患者临床症状和体征、肝功能、凝血功能及免疫功能,减轻患者炎性反应及氧化应激反应.

    肝硬化间质干细胞移植柔肝化纤颗粒骨髓间充质干细胞炎性因子免疫应答氧化性应激

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    Angelman综合征合并吡哆醇依赖性癫痫一例并文献复习

    陈先睿许锦平姚拥华陈玲...
    363-366,371页
    查看更多>>摘要：Angelman综合征(AS)是以发育迟缓、智力低下、严重语言障碍、共济失调、癫痫发作、愉快表情为特征的一种罕见神经遗传性疾病.吡哆醇(维生素B6)依赖性癫痫(PDE)是一种罕见的常染色体隐性遗传病,其特征是新生儿期难治性和反复的癫痫发作,可通过高剂量吡哆醇有效控制癫痫发作.本文报道1例罕见的AS合并PDE患儿的临床表现及基因特征,并复习相关文献,以提高对该罕见病的认识.提示早期进行相关基因突变的检测,可为AS及PDE的早期诊治及预后提供临床参考.

    Angelman综合征吡哆醇依赖性癫痫基因突变癫痫

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    尼曼-匹克病C2型一例报道并文献复习

    毛春婷杨军时珺缪红军...
    367-371页
    查看更多>>摘要：尼曼-皮克病(NP)是一组常染色体隐性遗传性溶酶体内脂质贮积病,目前尚无公认有效的治疗方法,临床上多为对症治疗.婴儿期严重黄疸、精神运动发育落后、肌张力低下、失语、肺部弥散性病变、肝脾肿大是NP C型的主要临床表现,其中C2型非常罕见,呼吸窘迫是NP C2型最突出的症状.本文总结了1例NP C2型患儿的临床表现和基因测序结果,对其诊治过程进行总结,并进行文献复习,以提高儿科医生对该疾病的认识,减少漏诊、误诊.

    尼曼-皮克病,C型基因突变遗传现象少见病

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    血清生物学指标在急性肠系膜缺血早期诊断中的研究进展

    孙玄李琳业
    372-375页
    查看更多>>摘要：急性肠系膜缺血是临床上较严重的外科急腹症之一,具有较高的病死率,早期诊断较为困难,患者确诊时病情一般已进展到了肠管壁不可逆性坏死,或合并其他脏器损伤.急性肠系膜缺血的症状及体征一般并不具有特异度,通常在剖腹探查手术时才能明确诊断.多层螺旋CT在急性肠系膜缺血诊断上显示了较高的特异度和灵敏度,但是对于非阻塞性肠系膜缺血的诊断仍较为困难.在临床实践中血清生物学指标在肠系膜缺血的诊断上还没得到广泛应用.本文总结了国内外一些传统的生物学指标如降钙素原、D-二聚体、L-乳酸等,以及一些更加符合早期肠系膜缺血病理生理改变的新兴生物学指标如氧化应激指标缺血修饰白蛋白、肠道细胞损伤标志物肠脂肪酸结合蛋白、肌肉蛋白等,为急性肠系膜缺血的早期诊断提供依据.

    肠系膜急性肠系膜缺血降钙素原缺血再灌注

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