查看更多>>摘要：背景 急性病患者常自我用药,易导致药物不良事件的发生率大幅增加.新医改多重政策实施背景下,针对急性病患者家庭用药合理性和药品可及性的调查研究较少,且已有的调查研究多集中于中、东部地区.目的 了解甘肃省急性病患者家庭用药合理性和药品可及性现况,为规范甘肃省急性病患者家庭用药行为,提高其用药合理性和药品可及性提供参考依据.方法 依据世界卫生组织(WHO)《药品可及性及药品使用情况入户调查指南》,拟定调查问卷.采取分层多阶段随机整群抽样法,于2018年6—12月选取甘肃省5市共1080户家庭作为调查户,采用自设问卷对过去2周家庭成员患急性病情况、因患急性病服药情况及相关药品可及性状况等进行调查,并对调查结果进行分析.采用Spearman秩相关分析急性病患者患急性病情况、药品地理可及性、药品可获得性与其服用药品、抗菌药物数量间的相关性.结果 共发放问卷1080份,回收有效问卷1071份,有效问卷回收率为99.17％.调查结果显示,389户(36.32％)家庭过去两周有急性病患者.本研究选取每户中年龄最小的急性病患者进行调查,共纳入急性病患者389例.其中350例(89.97％)患急性上呼吸道感染,355例(91.26％)因患急性病产生就诊或购药行为,355例(91.26％)因患急性病服药.因患急性病服药的调查对象中,279例(78.59％)存在联合用药,93例(26.20％)同时服用≥4种药品,151例(42.54％)服用了抗菌药物.151例因急性病共使用168例次抗菌药物,其中133例次(79.17％)来自医生推荐,136例次(80.95％)为β-内酰胺类药物.药品可及性方面,334例(85.86％)急性病患者15 min以内能够到达最近的医疗服务机构;分别有354例(91.00％)、329例(84.58％)急性病患者认为其所需药品能在公立医疗机构、药店购得.355例因患急性病服药的调查对象中,349例(98.31％)有医保,其中仅有64例(18.34％)急性病药品费用医保予以报销;42例(11.83％)急性病药品支出在家庭总支出中的占比>20％.城、乡急性病患者就诊或购药渠道分布、抗菌药物使用类型、15 min以内能够到达最近的医疗服务机构者占比、所需药品能够在药店购得者占比、急性病药品费用医保予以报销者占比、急性病药品支出占家庭总支出>20％者占比比较,差异有统计学意义(P<0.05).Spearman秩相关分析结果显示,所需药品能否在药店购得与急性病患者服用药品数量呈正相关(rs=0.145,P<0.05).结论 甘肃省急性病患者药品可及性较好,但存在联合用药情况普遍、抗菌药物使用率高和急性病药品费用获医保报销者比例偏低等问题,且城、乡急性病患者在药品可及性方面存在一定差异.建议相关部门重视对城、乡居民的合理用药知识与医保基本知识的普及,并通过提升医务人员专业能力、加强抗菌药物使用监管力度,最终规范居民的自我用药行为.
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