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中国全科医学
中国全科医学

梁万年

旬刊

1007-9572

zgqkyx@126.com

010-63052088；83525550

100053

北京市宣武区广义街5号广益大厦A座907

中国全科医学/Journal Chinese General PracticeCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是经国家科委批准、由中华人民共和国卫生部主管的国内首家公开发行的中央级全科医学学术性刊物（刊号：CN13-1222/R，ISSN 1007-9572）。刊物的宗旨和任务是：宣传党和国家有关医疗卫生改革的方针政策；研究探讨中国全科医学发展的现状、特点和趋势；交流全科医学临床研究和实践的工作经验；普及全科医学理论知识，全面提高广大基层医务人员的“全科意识”。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学工作的科研人员。
正式出版
收录年代

    IgG4相关性疾病的临床特征研究

    丁航刘源张连峰周琳...
    584-588页
    查看更多>>摘要：背景 IgG4相关性疾病(IgG4-RD)是一种少见的慢性炎症伴纤维化疾病,其临床表现缺乏特异性,易造成漏诊或误诊.目的 分析IgG4-RD患者的临床特征.方法 回顾性分析2015年1月至2019年9月郑州大学第一附属医院收治的106例IgG4-RD患者的临床资料,包括一般资料、实验室检查结果、影像学检查结果、组织病理学和治疗情况,并通过电话或查询病史资料的方式进行随访,随访时间截至2020-01-01.结果 106例IgG4-RD患者中,男69例,女37例;发病年龄(54.6±13.1)岁.最常见受累器官包括淋巴结(67.0％)、涎腺(37.7％)、胰腺(35.8％)等.单个器官受累17例(16.0％),中位受累器官为3(2,4)个.女性涎腺、泪腺受累发生率高于男性,胰腺受累发生率低于男性(P<0.05).96.1％(99/103)的患者血清IgG4≥1.35 g/L,79.6％(82/103)的患者血清IgG4≥2.7 g/L.与血清IgG4<2.7 g/L患者相比,血清IgG4≥2.7 g/L患者反应指数(RI)值、嗜酸粒细胞计数、IgG水平、IgG2水平、低补体血症发生率更高以及受累器官数目更多(P<0.05).胰腺受累组低补体血症发生率高于未受累组,肾脏受累组低补体血症发生率高于未受累组,涎腺/泪腺受累组累及器官数目及嗜酸粒细胞增多症发生率高于未受累组(P<0.05).88例患者接受单用糖皮质激素或激素联合免疫抑制剂治疗,临床缓解率为97.2％.86例患者获得随访,其中32.6％(28/86)的患者出现复发.结论 IgG4-RD临床特点在性别以及不同受累器官之间存在差异,血清IgG4升高可能代表更高的疾病活动度,及时使用激素或激素联合免疫抑制剂可有效缓解病情.

    IgG4相关性疾病临床特点诊断激素替代疗法

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    1型糖尿病患者血糖波动的影响因素研究

    何龑赵松青
    589-594,602页
    查看更多>>摘要：背景 1型糖尿病(T1DM)患病率逐年增加,其自身免疫的特性易导致患者出现胰腺β细胞破坏和胰岛素缺乏症,进而使患者血糖不易达标.目的 应用瞬感扫描式血糖监测系统(FGMS)探讨T1DM患者血糖波动的影响因素,为未来临床采取针对性降糖治疗措施提供依据.方法 应用便利抽样法选取2019年5月至2020年4月南京医科大学附属淮安第一医院收治的85例T1DM患者作为研究对象.收集患者性别、年龄、糖尿病病程、婚姻状况、文化程度、吸烟、饮酒等基线资料,测定体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血压(BP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、估算肾小球滤过率(eGFR)和尿微量白蛋白/尿肌酐比值(UACR)等临床资料,依据患者平均血糖波动幅度(MAGE)是否高于总体均值0.82 mmol/L将患者分为血糖波动高组与血糖波动低组,评估糖尿病自我管理行为量表(SDSCA)总分及糖尿病授权简化量表(DES-SF)总分,采用多元线性回归分析探讨T1DM患者血糖波动的影响因素.结果 两组患者年龄、糖尿病病程、HbA1c、TG、UACR、平均血糖浓度(MEAN)、血糖标准差(SD)、血糖在正常范围内时间(TIR)、DES-SF得分和SDSCA得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05).多元线性回归分析结果显示,年龄是MEAN(β=-0.272,P=0.019)、SD(β=-0.300,P=0.009)、MAGE(β=-0.254,P=0.007)的影响因素;糖尿病病程是MEAN(β=0.466,P=0.029)的影响因素;HbA1c是MEAN(β=0.416,P<0.001)、SD(β=0.330,P=0.004)、TIR(β=-0.287,P=0.014)、MAGE(β=0.182,P<0.001)的影响因素;UACR是SD(β=0.264,P=0.040)、TIR(β=-0.350,P=0.006)、MAGE(β=0.236,P=0.009)的影响因素;SDSCA总分是MEAN(β=0.416,P<0.001)、SD(β=0.330,P=0.004)、TIR(β=-0.287,P=0.014)的影响因素;DES-SF总分是MEAN(β=-0.271,P=0.045)、TIR(β=0.865,P=0.016)的影响因素.结论 T1DM患者血糖波动的影响因素包括年龄、糖尿病病程、HbA1c、UACR、自我管理行为以及自我管理潜能,临床应根据这些因素为患者制订个体化降糖策略,从而减少患者的血糖波动,延缓并发症的发生、发展.

    糖尿病,1型血糖波动瞬感扫描式血糖监测系统影响因素分析

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    全病程管理模式在精神分裂症患者中的应用效果研究

    祖拉叶提·吐尔逊张桂青姚永坤陆可可...
    595-602页
    查看更多>>摘要：背景 精神分裂症是一种常见的高复发、高致残的重性精神疾病,单一抗精神病药物治疗不仅有一定的药物不良反应,且改善患者生活及社会功能的效果甚微,故早期、综合、全程管理患者,对改善患者病情、提高患者生活及社会功能、早日回归社会有重要作用.目的 探讨全病程管理模式在精神分裂症患者中的应用效果.方法 选取石河子绿洲医院2019年1月至2020年2月收治的129例精神分裂症患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=64)和研究组(n=65),收集患者基本资料,包括性别、年龄、婚姻状况、文化程度等.对照组患者入组后给予常规诊疗模式干预,研究组患者入组后在常规诊疗模式干预基础上接受全病程管理模式干预,所有患者入组后持续观察12个月.于干预前及入组3、6、12个月时分别对两组患者进行疗效、日常生活能力、社会功能及用药依从性评估(仅限已出院患者),出院后评估复发率.疗效评估:以阳性与阴性症状量表(PANSS)总分(阳性症状量表评分+阴性症状量表评分+一般精神病理症状量表评分)评估患者精神症状、以日常生活能力量表(ADL)评分评估患者日常生活能力、以复发率(仅限已出院患者)评估临床疗效;以社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评分评估患者社会功能缺陷程度;以用药依从性量表(MMAS-8)评分评估患者用药依从性.结果 干预前两组患者基本资料(性别、年龄、婚姻状况、文化程度等)及PANSS、ADL、SDSS、MMAS-8评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).入组后研究组6、12个月的一般精神病理症状量表评分、PANSS总分、SDSS总分低于对照组(P<0.05);入组12个月的阴性症状量表评分、ADL总分低于对照组(P<0.05).研究组中入组且出院后持续观察3、6、12个月时的患者用药依从性优于对照组(P<0.05).两组在入组且出院后持续观察12个月时患者的复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 全病程管理模式能有效减轻精神分裂症患者的精神症状,提高患者的日常生活能力、社会功能,同时提高其用药依从性.

    精神分裂症全病程管理模式疾病管理疗效分析服药依从性治疗结果

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    原发免疫性血小板减少症发生血栓的影响因素研究

    杨硕王勇陈淑霞赵明峰...
    603-607页
    查看更多>>摘要：背景 原发免疫性血小板减少症(ITP)是以血小板减少为特征的出血性疾病,但其血栓事件发生情况却高于正常人群,进而增加了其治疗难度,因此分析其血栓发生的危险因素非常必要.目的 探究ITP患者发生血栓的相关影响因素.方法 选取2010年1月至2021年6月于商丘市第一人民医院住院的725例ITP患者为研究对象,依据患者是否形成血栓分为血栓组及非血栓组.回顾性收集患者的一般资料、抗磷脂抗体检测结果及血栓类型.采用多因素Logistic回归分析探究ITP患者发生血栓的影响因素.结果 725例ITP患者中非血栓组704例(97.1％)、血栓组21例(2.9％).血栓组患者年龄≥50岁、有高血压史、有糖尿病史、激素使用>8周、脾切除、狼疮抗凝物(LA)阳性、抗心磷脂抗体(aCL)阳性所占比例高于非血栓组(P<0.05);血栓组与非血栓组患者疾病状态情况比较,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄〔≥50岁:OR=4.466,95％CI(1.008,19.797),P=0.049)〕、疾病状态〔慢性ITP:OR=3.046,95％CI(1.067,8.699),P=0.037)〕、高血压史〔有:OR=9.031,95％CI(1.930,42.272),P=0.005〕、糖尿病史〔有:OR=5.919,95％CI(2.078,16.863),P=0.001〕、激素使用>8周〔 是:OR=4.119,95％CI(1.465,11.580),P=0.007〕、LA〔 阳性:OR=3.426,95％CI(1.145,10.254),P=0.028)〕、aCL〔阳性:OR=4.064,95％CI(1.357,12.169),P=0.021〕是ITP患者发生血栓的影响因素(P<0.05).725例ITP患者中发生动脉血栓12例(1.7％)、静脉血栓8例(1.1％)、形成动静脉血栓1例(0.1％).结论 年龄≥50岁、疾病状态为慢性ITP、有高血压史、有糖尿病史、激素使用>8周、LA阳性、aCL阳性是ITP患者发生血栓的影响因素,临床治疗ITP时应特别注意预防其血栓的发生.

    血小板减少原发免疫性血小板减少症血栓形成静脉血栓形成影响因素分析

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    2005—2016年中国喉癌发病及死亡趋势分析

    黄海涛耿旭尚艳秋梁易培...
    608-614页
    查看更多>>摘要：背景 喉癌对人群健康的危害已得到全世界的广泛关注,但目前仍缺乏针对我国居民2005—2016年喉癌发病及死亡趋势分析的研究.目的 通过收集《中国肿瘤登记年报》中2005—2016年喉癌发病与死亡数据,描述和分析该时期我国居民喉癌发病与死亡变化趋势,为我国喉癌的科学防控提供参考依据.方法 采用Excel整理2005—2016年喉癌发病与死亡数据,计算每年的标化发病率、标化死亡率、年龄别发病率和年龄别死亡率.标化率的计算根据2000年全国普查标准人口年龄构成计算.运用Joinpoint软件计算年度变化百分比(APC)和平均年度变化百分比(AAPC),分析我国喉癌发病与死亡随时间(年度)的变化趋势.结果 2005—2016年我国居民喉癌标化发病率整体呈下降趋势(AAPC=-2.25％,P<0.05);城市的喉癌标化发病率整体高于农村,男性的标化发病率高于女性;40～岁年龄组以后发病率随年龄增长呈上升趋势,历年发病高峰集中出现在70～岁年龄组和75～岁年龄组.2005—2014年我国居民喉癌标化死亡率整体呈下降趋势(APC=-1.67％,P<0.05),2014—2016年死亡率虽略微上升,但变化不明显(P>0.05),城市标化死亡率整体高于农村,男性标化死亡率高于女性,40～岁年龄组以后死亡率随年龄的增长呈逐渐上升趋势.结论 2005—2016年我国喉癌标化发病率和标化死亡率整体呈下降趋势,但在性别、年龄和城乡之间表现出一定差异,因此应采取针对性措施,积极制订喉癌防治策略,降低喉癌的危害.

    喉肿瘤发病率死亡率Joinpoint回归分析

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    山东省5664例听力障碍患者听力检测联合失聪基因检测结果分析

    孙毅潘持国孙丽丽李猛...
    614-619页
    查看更多>>摘要：背景 失聪是影响人类健康和造成人类残疾的常见疾病,其发病率一直在各类残疾中高居首位.引起失聪的原因很多,其中遗传因素约占60％,通过失聪基因筛查和家系分析明确是否为遗传性失聪,为失聪患者提供相应的遗传咨询服务,以阻断失聪的代代相传.目的 了解山东省听力障碍患者听力损失情况和失聪基因突变频率,明确听力障碍致病原因.方法 对2016—2020年参加山东省听力障碍人士失聪基因检测项目的5664例持听力残疾证或持听力诊断证明的听力障碍患者进行遗传性失聪基因筛查检测,通过纯音测听检测听力障碍患者听力损失情况,应用常见的4个基因15位点遗传性失聪基因芯片进行基因检测.结果 5664例听力障碍患者中,听力残疾一级3891例,听力残疾二级1463例,听力残疾三级188例,听力残疾四级73例,其余49例(小耳畸形38例,外耳道封闭11例).5664例听力障碍患者检测出失聪基因突变者2503例,其中GJB2基因突变1227例(携带率为21.66％),SLC26A4基因突变975例(携带率为17.21％),线粒体12SrRNA基因突变97例(携带率为1.71％);GJB3基因突变158例(携带率为2.79％);双基因杂合突变46例(携带率为0.81％).GJB2、SLC26A4基因突变在听力等级中比较一致,属于热点突变.携带GJB2基因、SLC26A4基因突变患者听力一级比例高于听力二级(P<0.05).结论 山东省听力障碍患者中常见的4个遗传性失聪基因热点突变主要集中在GJB2基因和SLC26A4基因上;失聪相关基因尚存有许多未知的领域,有待于进一步研究.通过对不同基因型个体进行婚育指导,可以降低聋-聋婚配中聋病的垂直传递,减少本地区新生听力障碍儿童的出生.

    听力障碍聋基因检测听力检查遗传咨询

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    Shwachman-Diamond综合征三例临床诊治和基因分析

    孙青谢瑶吴鹏辉李硕...
    620-624,635页
    查看更多>>摘要：背景 Shwachman-Diamond综合征(SDS)是一种罕见的常染色体隐性遗传病,临床表现复杂多样,随着基因组测序的应用和临床灵敏性的提高,对儿童和成人SDS的诊断较前明显增多,但国内多数SDS患者诊断后缺乏系统规范的治疗.目的 分析3例SDS患儿的临床特征和诊疗经过,以增强临床医生对该病的认识,减少漏诊和误诊,规范确诊患儿的治疗方案.方法 收集2018年10月至2020年10月在北京大学第一医院儿科治疗的3例SDS患儿的临床表现、实验室检查、基因分析、治疗方案和随访情况等资料,结合相关文献,分析并总结儿童SDS的临床诊治经过.结果 3例SDS患儿中2例为女性,1例为男性,均有反复感染、脂肪泻、身材矮小及营养不良等表现,例2有并指畸形.辅助检查提示3例患儿均有中性粒细胞减少,例1合并重度贫血,例2合并血小板减少;3例患儿均有肝功能异常,均为SBDS基因复合杂合突变,突变位点均为c.258+2T>C和c.184A>T.治疗方面,3例患儿均给予胰酶替代、营养支持、保肝等治疗;例1需要依赖红细胞输注,给予小剂量泼尼松治疗后贫血明显改善.结论 SDS为多系统受累疾病,早期进行基因检测可以提高诊断率,治疗上需给予多学科综合治疗.减低剂量预处理的造血干细胞移植能改善SDS患儿的部分临床表现,但需严格掌握移植适应证.对于红系增生低下且暂时不具备造血干细胞移植条件的SDS患儿可以试用小剂量短疗程的糖皮质激素治疗,以减轻对血制品的依赖.

    Shwachman-Diamond综合征儿童SBDS基因基因分析治疗结果

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    慢性心力衰竭与抑郁症共同发病机制及药物治疗的研究进展

    杨荣军史钰芳王庆海
    625-630页
    查看更多>>摘要：慢性心力衰竭(CHF)和抑郁症的共病率为10％～79％,二者的发病机制均涉及免疫炎症系统激活、胰岛素抵抗、肠道菌群失调等方面,而其机制的调节亦是双向的、复杂的.现有的诊疗指南及临床实践中尚缺乏对二者同时有效的药物,但有近期报道部分药物如沙库巴曲缬沙坦、新型抗抑郁药、参松养心胶囊和芪苈强心胶囊、肠道菌群调节剂等对二者均有一定的治疗作用.本文将对二者的共同发病机制及药物治疗的研究进展进行综述,为CHF和抑郁症共病的临床诊断及治疗提供新的思路和依据.

    心力衰竭抑郁症共病现象慢性病共病药物疗法综述

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    组蛋白乙酰化修饰在哮喘发病机制中的研究进展

    陈绍鹏曾敏娟赖天文
    631-635页
    查看更多>>摘要：哮喘主要以气道炎症、气道重塑和气道高反应性为特征.组蛋白乙酰化是最常见的表观遗传修饰之一,主要指组蛋白乙酰转移酶和组蛋白去乙酰化酶的调节,调节失衡会导致病理变化.该文回顾论述了近5年来组蛋白乙酰化修饰在哮喘发病机制中的研究,揭示系统和深入研究的发展方向,旨在为临床治疗提供依据.

    哮喘组蛋白乙酰化组蛋白酰基转移酶组蛋白去乙酰化酶综述

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    氧化应激介导雄激素受体信号重激活在前列腺癌演进中的分子机制研究进展

    衡立张立国董婧婷李治国...
    636-642页
    查看更多>>摘要：晚期前列腺癌患者经过去势治疗后,体内产生大量的活性氧加重氧化应激.本文阐述了氧化应激调节雄激素受体(AR)及其信号通路的不同分子机制,例如氧化应激介导转录因子诱导AR过表达,导致瘤内局部雄激素水平升高,增加AR对低水平雄激素的敏感性以及诱导旁路途经导致AR激活,进而探究前列腺癌向去势抵抗性前列腺癌演进的分子机制,为势抵抗性前列腺癌的预防、诊断、治疗提供新的思路.

    前列腺肿瘤活性氧氧化应激受体,雄激素前列腺癌去势抵抗性前列腺癌信号通路综述

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