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期刊信息/Journal information
中国全科医学
中国全科医学

梁万年

旬刊

1007-9572

zgqkyx@126.com

010-63052088；83525550

100053

北京市宣武区广义街5号广益大厦A座907

中国全科医学/Journal Chinese General PracticeCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是经国家科委批准、由中华人民共和国卫生部主管的国内首家公开发行的中央级全科医学学术性刊物（刊号：CN13-1222/R，ISSN 1007-9572）。刊物的宗旨和任务是：宣传党和国家有关医疗卫生改革的方针政策；研究探讨中国全科医学发展的现状、特点和趋势；交流全科医学临床研究和实践的工作经验；普及全科医学理论知识，全面提高广大基层医务人员的“全科意识”。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学工作的科研人员。
正式出版
收录年代

    积极管理肥胖,降低心血管疾病风险

    郭雨阳曾庆春
    643-650页
    查看更多>>摘要：2021-04-22美国心脏协会(AHA)发布了一项关于《肥胖和心血管疾病》的声明,总结了肥胖对动脉粥样硬化性心血管疾病、心力衰竭、心源性猝死以及心房颤动诊断、临床管理以及预后的影响.本文结合我国临床的实际情况对该声明内容进行解读,以期为我国心血管内科临床实践提供参考.

    心血管疾病肥胖冠心病心力衰竭猝死,心脏心房颤动

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    性传播感染导致的直肠炎、直肠结肠炎和肠炎的诊治要点——2021年美国CDC《性传播感染诊疗指南》分析

    冷欣颖邹华春付雷雯柯吴坚...
    651-655页
    查看更多>>摘要：性传播感染可导致有症状的直肠炎、直肠结肠炎和肠炎,且其管理中存在较多问题,2021-07-23美国CDC发布了最新版《性传播感染诊疗指南》,本文结合最新文献以及临床经验,重点解读该指南较上一版指南的不同之处,并将该指南中性传播感染导致的直肠炎、直肠结肠炎和肠炎治疗指南部分与《2021版性传播病原体引起的直肠炎、直肠结肠炎和肠炎的欧洲管理指南》部分内容进行对比,旨在为临床医生管理性传播感染所致的直肠炎、直肠结肠炎和肠炎提供帮助.

    性传播疾病体征和症状直肠炎直肠结肠炎肠炎指南

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    炎症性肠病患者疾病获益感的潜在剖面分析

    孙彩云林征周美景顾子君...
    656-662页
    查看更多>>摘要：背景 炎症性肠病(IBD)患者因疾病症状反复发作且迁延不愈易产生多种负性情绪.随着积极心理学的兴起,学者发现个体在患病过程中除了产生负性情绪,还会对压力性事件进行认知重评,探寻疾病给自身带来的积极意义,即疾病获益感.目的 探究IBD患者疾病获益感的潜在类别,并分析IBD患者疾病获益感的影响因素.方法 本研究为横断面研究,采用便利抽样法选取2020年9月至2021年4月在南京医科大学第一附属医院门诊就诊或住院的IBD患者为研究对象.使用一般资料调查表、修订版疾病获益感量表(BFS)、中文版伯克利情绪表达量表(BEQ)、社会支持评定量表(SSRS)进行调查.采用有序多分类Logistic回归分析探讨疾病获益感潜在类别的影响因素.结果 共回收问卷230份,有效问卷226份,有效回收率为98.3％.根据IBD患者疾病获益感的评估结果拟合潜在类别模型,最终得到IBD患者疾病获益感可分为3个类别,分别定义为低获益-应对无力组〔115例(50.9％)〕、中等获益组〔64例(28.3％)〕和高获益-感知被爱组〔47例(20.8％)〕.三组患者职业状态、家庭年收入、疾病活动度、中文版BEQ及各维度、SSRS及各维度得分比较,差异有统计学意义(P<0.05).有序多分类Logistic回归分析结果显示,正性情绪表达〔OR=1.246,95％CI(1.040,1.492)〕、负性情绪表达〔OR=1.206,95％CI(1.038,1.402)〕及主观支持〔OR=2.746,95％CI(2.114,3.565)〕是IBD患者疾病获益感的影响因素(P<0.05).结论 IBD患者疾病获益感存在明显的分类特征,其中低获益-应对无力组患者占比较大(50.9％),且患者疾病获益感的影响因素包括正性情绪表达、负性情绪表达和主观支持,因此需重点关注疾病获益感为低获益-应对无力的患者,鼓励其表达疾病相关感受并促进其对社会支持的感知,以提高患者的疾病获益感.

    炎性肠疾病疾病获益感潜在剖面分析社会支持情绪影响因素分析

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    炎症性肠病患者饮食限制现况及其饮食限制种类影响因素的多中心研究

    王昱徒文静张萍方健...
    663-668页
    查看更多>>摘要：背景 饮食是影响炎症性肠病(IBD)发生、发展和转归的重要因素,而饮食限制是IBD患者常见饮食管理问题之一,但目前国内关于IBD患者饮食限制行为的研究鲜见.目的 了解IBD患者饮食限制现况并分析其饮食限制种类的影响因素.方法 2020年1—10月,采用方便抽样法在南京市4家综合性医院〔江苏省中医院(南京中医药大学附属医院)、南京市中医院(南京中医药大学附属南京中医院)、南京鼓楼医院、东南大学附属中大医院〕消化科和肛肠科进行实地调研,选取自愿接受调研的IBD患者作为研究对象.采用自行编制的调查问卷收集IBD患者一般资料与疾病相关情况、饮食限制行为、接受饮食指导情况;IBD患者饮食限制的影响因素分析采用多元线性回归分析.结果 共回收调查问卷622份,其中有效问卷608份,有效问卷回收率为97.7％(608/622).最终纳入的608例IBD患者中562例(92.4％)存在1种或1种以上的饮食限制,平均饮食限制种类为6.9种.不同性别、体质指数、居住状态、经济负担、IBD类型、病程、手术情况、并发症发生情况以及是否接受过饮食指导、营养师饮食指导、胃肠病医生饮食指导的IBD患者饮食限制种类比较,差异有统计学意义(P<0.05).多元线性回归分析结果显示,性别(β=0.697)、体质指数(β=0.777)、居住状态(β=1.141)、并发症发生情况(β=0.884)是IBD患者饮食限制种类的影响因素(P<0.05).结论 IBD患者饮食限制情况较普遍且严重,而性别、体质指数、居住状态、并发症发生情况是IBD患者饮食限制种类的影响因素.

    炎性肠疾病摄食行为炎症性肠病饮食限制影响因素分析横断面研究

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    帕金森病患者发生吞咽困难的危险因素研究

    石小雪郑晋华马建军王治东...
    669-674页
    查看更多>>摘要：背景 吞咽困难是帕金森病(PD)患者常见的非运动症状之一,可导致肺炎、营养不良和患者生活质量下降,但目前PD患者发生吞咽困难的危险因素尚不完全清楚.目的 探讨PD患者发生吞咽困难的危险因素.方法 连续收集2018年6月至2019年12月河南省人民医院收治的PD患者107例,分析其一般资料、吞咽困难与流涎发生情况、疾病分期与严重程度、焦虑与抑郁程度、认知功能、尿酸与同型半胱氨酸水平.PD患者发生吞咽困难的危险因素分析采用多因素Logistic回归分析;绘制受试者工作特征(ROC)曲线以分析多因素Logistic回归分析筛选出的危险因素对PD患者发生吞咽困难的预测价值.结果 107例PD患者中45例发生吞咽困难(观察组),62例未发生吞咽困难(对照组),吞咽困难发生率为42.1％(45/107).两组患者年龄、Hoehn-Yahr分级(H-Y分级)、统一帕金森病评分量表(UPDRS)Ⅰ评分、UPDRSⅡ评分、UPDRSⅢ评分、流涎发生率、汉密尔顿焦虑量表14项版(HAMA-14)评分、汉密尔顿抑郁量表24项版(HAMD-24)评分、简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分及尿酸水平比较,差异有统计学意义(P≤0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,UPDRSⅢ评分≥35分〔OR=7.639,95％CI(2.750,21.219)〕、流涎〔OR=3.336,95％CI(1.178,9.447)〕、HAMA-14评分 ≥13分〔OR=2.847,95％CI(1.027,7.894)〕、尿酸<251μmol/L〔OR=0.354,95％CI(0.129,0.971)〕是PD患者发生吞咽困难的独立危险因素(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,UPDRSⅢ评分、流涎、HAMA-14评分、尿酸预测PD患者发生吞咽困难曲线下面积分别为0.750、0.682、0.638、0.670,灵敏度分别为69.4％、56.5％、59.7％、64.5％,特异度分别为80.0％、80.0％、71.1％、66.7％,约登指数分别为0.494、0.365、0.308、0.312.结论 UPDRSⅢ评分≥35分、流涎、HAMA-14评分≥13分、尿酸<251μmol/L是PD患者发生吞咽困难的独立危险因素,且以上4项指标对PD患者吞咽困难的发生均具有一定预测价值.

    帕金森病吞咽困难非运动症状危险因素

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    2型糖尿病周围神经病变风险的列线图预测模型研究

    李永生张学良李丞封志炜...
    675-681页
    查看更多>>摘要：背景 2型糖尿病周围神经病变(DPN)患病率高、危害性大,目前尚无有效的治疗方法.目的 探讨DPN的危险因素,旨在建立并验证一种辅助临床预测DPN患者的可视化评价工具.方法 收集2010—2019年在新疆医科大学第一附属医院就诊的15020例2型糖尿病(T2DM)患者,按照3:1的比例将患者随机分为训练组(n=11265)和验证组(n=3755).收集患者的一般资料和生化资料.通过Lasso回归分析筛选独立预测因子,在此基础上利用多因素Logistic回归分析进一步探讨并建立列线图预测模型,并由验证组评估DPN列线图预测模型的可行性.最后,分别采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、校正曲线和决策曲线分析(DCA)对预测模型的鉴别能力、准确性和临床实用性进行评估.结果 15020例T2DM患者中,无DPN患者8887例,DPN患者6133例.Lasso回归结合多因素Logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=1.034,95％CI(1.031,1.039)〕、糖尿病视网膜病变(DR)〔OR=11.881,95％CI(10.756,13.135)〕、糖尿病病程〔OR=1.070,95％CI(1.061,1.078)〕、糖化血红蛋白(HbA1c)〔OR=1.237,95％CI(1.209,1.266)〕、高密度脂蛋白(HDL)〔OR=0.894,95％CI(0.877,0.901)〕是T2DM患者发生DPN的影响因素(P<0.05).利用上述变量建立列线图预测模型.训练组中列线图预测模型预测DPN发生的AUC为0.858〔95％CI(0.851,0.865)〕,验证组中列线图预测模型预测DPN发生的AUC为0.852〔95％CI(0.840,0.865)〕.Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示出较好的拟合度(P>0.05).DCA显示当患者的阈值概率为0～0.9,使用列线图预测模型预测DPN风险的净收益更高.结论 本研究成功建立并验证一种高精度的列线图预测模型(预测变量包括年龄、DR、糖尿病病程、HbA1c、HDL),有助于提高DPN高危患者的早期识别和筛选能力.

    糖尿病,2型糖尿病神经病变危险因素预测模型

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    2型糖尿病患者内脏脂肪与骨密度及骨折风险的相关性研究

    熊丹刘丽君贺佩祥彭韦霞...
    682-688页
    查看更多>>摘要：背景 肥胖与2型糖尿病关系密切,但2型糖尿病患者脂肪含量与骨密度及骨质疏松性骨折关系尚不十分明确.目的 探究2型糖尿病患者内脏脂肪与骨密度及骨折风险的相关性.方法 选取2019年7—12月在益阳市中心医院内分泌科住院的2型糖尿病患者202例.同期采用多阶段分层整群随机抽样的方法,抽取益阳市南县麻河口镇、南洲镇、乌嘴乡、茅草街镇非糖尿病者202例为对照,均于益阳市中心医院进行检查.使用双能X线检测腰椎、股骨颈、总髋骨密度;使用欧姆龙内脏脂肪检测仪测量皮下、内脏脂肪面积.采用骨折风险评估工具(FRAX问卷)评估未来10年主要部位及髋部骨质疏松性骨折风险.若为糖尿病人群,不纳入糖尿病作为骨质疏松风险因素所得结果用FRAX1表示;纳入糖尿病作为骨质疏松性骨折风险因素则将所得结果用FRAX2表示.结果 2型糖尿病男性体质量、体质指数(BMI)高于非糖尿病男性,内脏脂肪面积、皮下脂肪面积大于非糖尿病男性,FRAX1(主要部位)低于非糖尿病男性(P<0.05).2型糖尿病女性年龄、内脏脂肪面积大于非糖尿病女性,股骨颈骨密度、总髋骨密度低于非糖尿病女性,FRAX1(髋部)、FRAX2(主要部位)、FRAX2(髋部)高于非糖尿病女性(P<0.05).校正年龄、体质量后,2型糖尿病女性总髋骨密度低于非糖尿病女性(P<0.05).Pearson相关分析结果显示:在非糖尿病人群中,男性及绝经后女性内脏脂肪面积与体质量、BMI、皮下脂肪面积、腰椎骨密度、股骨颈骨密度、总髋骨密度均呈正相关(P<0.05),女性内脏脂肪面积与体质量、BMI、皮下脂肪面积、总髋骨密度呈正相关(P<0.05).在2型糖尿病患者中,男性内脏脂肪面积与体质量、BMI、皮下脂肪面积、腰椎骨密度、总髋骨密度均呈正相关(P<0.05),女性、绝经后女性内脏脂肪面积与体质量、BMI、皮下脂肪面积、总髋骨密度呈正相关(P<0.05).偏相关分析结果显示:校正年龄、体质量后,在2型糖尿病患者中,女性内脏脂肪面积与股骨颈骨密度、总髋骨密度呈负相关(P<0.05),绝经后女性内脏脂肪面积与股骨颈骨密度呈负相关,与FRAX1(髋部)、FRAX2(髋部)呈正相关(P<0.05).结论 2型糖尿病患者较非糖尿病人群有较高的体质量、BMI及内脏脂肪面积.2型糖尿病女性患者股骨颈骨密度及髋部骨密度较低,其未来10年髋部骨质疏松性骨折风险较高.2型糖尿病女性患者内脏脂肪面积与股骨颈骨密度及总髋骨密度呈负相关,且随着内脏脂肪面积增加绝经后女性未来10年髋部骨质疏松性骨折风险增加.

    糖尿病,2型腹内脂肪骨密度骨折骨质疏松性骨折数据相关性

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    年龄休克指数预测急性消化道出血患者不良结局的价值研究

    甘君英许和平吴开芳陈芸妹...
    689-692,698页
    查看更多>>摘要：背景 急性消化道出血是急诊患者就诊的常见急症之一,如何快速、准确地对急性消化道出血患者进行危险分层,对于改善其预后至关重要.目的 比较休克指数(SI)、年龄休克指数(Age-SI)和改良休克指数(MSI)对急性消化道出血患者不良结局的预测价值.方法 选取2019—2020年因急性消化道出血就诊于海南省人民医院急诊科的患者进行回顾性研究.急诊科分诊护士测量患者的生命体征,并计算SI、Age-SI和MSI.分析SI、Age-SI和MSI预测急性消化道出血患者不良结局〔入住ICU、接受输血治疗、接受内镜/结肠镜(E/C)干预和死亡〕的价值.结果 共纳入302例患者,其中158例(52.32％)至少有1种不良结局,38例(12.58％)入住ICU,136例(45.03％)接受输血治疗,54例(17.88％)接受E/C干预,12例(3.97％)死亡.有不良结局的患者SI、Age-SI和MSI均高于无不良结局的患者(P<0.05).SI、Age-SI和MSI预测急性消化道出血患者不良结局均有统计学意义(P<0.05);且Age-SI预测急性消化道出血患者不良结局的受试者工作特征曲线下面积(AUC)高于SI(P=0.013)和MSI(P=0.024);SI和MSI预测急性消化道出血患者不良结局的AUC比较,差异无统计学意义(P=0.985).SI、Age-SI预测急性消化道出血患者入住ICU均有统计学意义(P<0.05).SI、Age-SI和MSI预测急性消化道出血患者接受输血治疗均有统计学意义(P<0.05).SI预测急性消化道出血患者接受E/C干预有统计学意义(P<0.05).Age-SI预测急性消化道出血患者不良结局的临界值为45.12.Spearman秩相关分析结果显示,急性消化道出血患者不良结局数量与SI(rs=0.255,P=0.002)、Age-SI(rs=0.360,P<0.001)和MSI(rs=0.246,P=0.002)呈正相关.结论 Age-SI预测急性消化道出血患者出现不良结局的价值优于SI和MSI,且Age-SI在分诊中易于计算.

    消化道出血年龄休克指数休克指数改良休克指数不良结局急诊

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    糖化血红蛋白变异指数对2型糖尿病患者发生高尿酸血症的预测价值研究

    李航柳怡莹刘遥林洁...
    693-698页
    查看更多>>摘要：背景 糖化血红蛋白变异指数(HGI)是一种衡量血红蛋白糖化程度的简易指标,与糖尿病微血管和大血管病变等多种慢性并发症密切相关,但目前国内外关于HGI与2型糖尿病(T2DM)患者高尿酸血症(HUA)发生情况的关系研究较少.目的 探讨HGI对T2DM患者发生HUA的预测价值.方法 选取2017年1月至2021年1月于西南医科大学附属医院内分泌科就诊并建立档案的符合研究标准的1194例T2DM患者为研究对象.记录患者基本信息、体格检查指标、实验室检查指标,计算HGI.根据HGI三分位数法将研究对象分为低HGI组(HGI<-0.94％)、中HGI组(-0.94％≤HGI<0.27％)和高HGI组(HGI≥0.27％).采用多因素Logistic回归分析探究T2DM患者发生HUA的影响因素.绘制HGI联合临床指标预测T2DM患者发生HUA的受试者工作特征(ROC)曲线.结果 低HGI组、中HGI组和高HGI组T2DM患者HUA的发生率分别为17.09％(68/398)、27.14％(108/398)和31.66％(126/398).中HGI组和高HGI组患者HUA发生率均高于低HGI组(χ2值分别为11.672、22.928,P<0.01).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=1.048,95％CI(1.029,1.067)〕、皮下脂肪面积(SFA)〔OR=1.006,95％CI(1.001,1.010)〕、三酰甘油(TG)〔OR=1.096,95％CI(1.034,1.161)〕、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)〔OR=0.560,95％CI(0.326,0.961)〕、HGI〔OR=1.360,95％CI(1.208,1.531)〕是T2DM患者发生HUA的独立影响因素(P<0.05).校正年龄、SFA、TG、HDL-C影响因素后的多因素Logistic回归分析结果显示,中HGI组患者发生HUA的风险是低HGI组的1.855倍〔95％CI(1.283,2.681),P<0.001〕,高HGI组患者发生HUA的风险是低HGI组的2.192倍〔95％CI(1.530,3.141),P<0.001〕.HGI联合临床指标〔Logit(P)=-4.549+0.618×中HGI组+0.785×高HGI组+0.039×年龄+0.008×SFA+0.088×TG-0.750×HDL-C〕诊断T2DM患者发生HUA的ROC曲线下面积(AUC)为0.71〔95％CI(0.68,0.75)〕,最佳截断值为0.208,灵敏度为78.7％,特异度为53.5％,约登指数为0.322.结论 HGI升高的T2DM患者更易发生HUA,且HGI可作为预测T2DM患者发生HUA的临床指标.

    糖尿病,2型高尿酸血症糖化血红蛋白变异指数预测价值

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    不同运动方式对妊娠期糖尿病患者代谢指标及妊娠结局的影响研究

    钟鑫黄秋红覃尹曾雅畅...
    699-705页
    查看更多>>摘要：背景 妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期间常见疾病,可导致早产、巨大儿、剖宫产等并发症,严重影响母婴健康.目的 探讨不同运动方式对GDM患者代谢指标及妊娠结局的影响,为GDM患者提供更适宜的运动方式.方法 选取2019年8月至2020年12月于广西医科大学第一附属医院与广西医科大学第二附属医院收治的210例GDM患者为研究对象,采用Excel产生的随机数字序列将患者随机分为有氧运动(AT)组70例、抗阻运动(RT)组70例、RT+AT组70例.AT组患者进行中等强度步行运动,RT组患者采用坐位举重哑铃,RT+AT组采用中等强度步行+坐位哑铃联合方式.分别于干预前和干预后1个月、3个月及分娩时检测孕妇相关指标:空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体质量、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),并观察妊娠结局.结果 AT组、RT组、RT+AT组最终有65例、64例、62例完成试验.各组干预1、3个月FBG、2 hPBG、SBP、DBP水平均低于同组干预前(P<0.05),RT组和RT+AT组干预3个月时HbA1c水平均低于同组干预前(P<0.05),RT组和RT+AT组干预3个月时DBP水平均低于同组干预1个月时(P<0.05).干预3个月后,RT+AT组2 hPBG、HbA1c水平均低于AT组和RT组(P<0.05).三组胎龄、早产发生率、妊娠期高血压综合征发生率、胰岛素使用人数、孕晚期体质量增长比较,差异均无统计学意义(P>0.05).RT+AT组剖宫产发生率低于AT组和RT组,RT组和RT+AT组产后出血量均低于AT组(P<0.05).三组新生儿出生体质量、1分钟Apgar评分、身长比较,差异均无统计学意义(P>0.05);RT+AT组巨大儿发生率低于AT组(P<0.05).结论 AT、RT、RT+AT均能改善GDM患者的代谢指标,RT+AT更适宜;RT+AT改善GDM患者母婴结局优于AT、RT.

    糖尿病,妊娠有氧运动抗阻运动联合抗阻-有氧运动代谢妊娠结局

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