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期刊信息/Journal information
中国全科医学
中国全科医学

梁万年

旬刊

1007-9572

zgqkyx@126.com

010-63052088；83525550

100053

北京市宣武区广义街5号广益大厦A座907

中国全科医学/Journal Chinese General PracticeCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是经国家科委批准、由中华人民共和国卫生部主管的国内首家公开发行的中央级全科医学学术性刊物（刊号：CN13-1222/R，ISSN 1007-9572）。刊物的宗旨和任务是：宣传党和国家有关医疗卫生改革的方针政策；研究探讨中国全科医学发展的现状、特点和趋势；交流全科医学临床研究和实践的工作经验；普及全科医学理论知识，全面提高广大基层医务人员的“全科意识”。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学工作的科研人员。
正式出版
收录年代

    儿童康复相关发育性疾病的命名现状与建议

    中华医学会儿科学分会康复学组
    899-904页
    查看更多>>摘要：为了规范我国儿童康复相关发育性疾病的诊断和命名,保证临床专业人员能够早期、精准的诊断和治疗这类疾病,中华医学会儿科学分会康复学组组织相关专家多次讨论,并结合我国目前实际情况制定了本建议.本建议的主要内容包括高危儿、发育迟缓、全面性发育迟缓、语言障碍、智力障碍、孤独症谱系障碍及发育性协调障碍的诊断与命名现状、评估及专家建议,为临床专业人员在儿童发育性疾病的诊断、评估及治疗方面提供一定参考与指导.

    儿童康复发育性疾病诊断专家建议

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    以大型人群真实世界数据为基础的2型糖尿病患者相关指标临床控制达标率研究

    黄婧源黄艳丽
    905-912页
    查看更多>>摘要：背景 随机对照试验与真实世界数据在报告糖尿病患者临床控制达标率上存在差异,无法解决大规模人群的连续性观察问题.目前国内鲜有大样本量避开直接接触患者、医生数据收集的同类真实世界数据横断面调查研究或相关文献.目的 探索真实世界2型糖尿病(T2DM)患者临床单项和综合指标临床控制达标率情况.方法 选取自2017年起,武侯区逐步将基层医疗信息业务系统数据通过唯一的身份证信息绑定在签约患者健康管理系统(EPM)中的13家社区卫生服务机构为样本区.选择样本区绑定EPM的T2DM患者为研究对象.记录患者有效随访期、有效随访期外1年内、有效随访期外1年以上T2DM患者糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血压随访率、平均水平以及临床控制达标率,记录3B(即HbA1c、LDL-C、血压)综合指标随访率及临床控制达标率.对不同社区卫生服务机构HbA1c、LDL-C、血压、3B综合指标与T2DM患者管理例数进行相关性分析,同时分析有效随访期随访HbA1c、LDL-C、血压患者例数与各指标效果间相关性.结果 26501例签约T2DM患者中,有效随访期HbA1c、LDL-C、血压和3B综合指标随访率分别为43.54％(11539/26501)、45.66％(12101/26501)、89.18％(23633/26501)和32.89％(8715/26501);有效随访期外1年内HbA1c、LDL-C、血压和3B综合指标随访率分别为15.81％(4190/26501)、24.02％(6366/26501)、9.29％(2463/26501)和0.97％(257/26501);有效随访期外1年以上HbA1c、LDL-C、血压和3B综合指标随访率分别为19.20％(5087/26501)、23.41％(6203/26501)、1.28％(339/26501)和0.49％(131/26501).有效随访期内HbA1c、LDL-C、血压、3B综合指标临床控制达标率分别为60.79％(7015/11539)、59.74％(7229/12101)、52.57％(12423/23633)、18.75％(1634/8715);有效随访期外1年内HbA1c、LDL-C、血压、3B综合指标临床控制达标率为51.98％(2178/4190)、56.75％(3613/6366)、47.79％(1177/2463)、14.79％(38/257);有效随访期外1年以上HbA1c、LDL-C、血压临床控制达标率分别为65.62％(3338/5087)、59.46％(3688/6203)、22.71％(77/339).血压临床控制达标率与3B综合指标临床控制达标率的相关性高(r=0.949,P<0.01).不同社区卫生服务机构有效期内随访HbA1c(r=0.648)、LDL-C(r=0.867)、血压(r=0.988)、3B综合指标例数(r=0.712)与T2DM患者管理例数呈正相关(P<0.05).LDL-C平均值与T2DM患者管理例数呈负相关(r=-0.715,P<0.01),临床控制达标例数(r=0.888)、临床控制达标率(r=0.704)与T2DM患者管理例数呈正相关(P<0.05).血压(r=0.791)、3B综合指标临床控制达标例数(r=0.616)与T2DM患者管理例数呈正相关(P<0.05).HbA1c标准差与有效期内HbA1c随访例数呈负相关(r=-0.708,P<0.01),临床控制达标例数与有效期内HbA1c随访例数呈正相关(r=0.943,P<0.01).LDL-C平均值与有效期内LDL-C随访例数呈负相关(r=-0.716,P<0.01),临床控制达标例数、临床控制达标率与有效期内LDL-C随访例数呈正相关(r=0.986、0.657,P<0.05).血压临床控制达标例数与有效期内血压随访例数呈正相关(r=0.839,P<0.01).结论 样本区3B综合指标单项和综合控制水平和临床控制达标率高,且在机构间差异较小,以区为单位的糖尿病健康管理服务质量均衡性高,但仍有较大未随访人群需进行管理完善.

    糖尿病,2型糖尿病综合临床控制达标率临床指标真实世界研究

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    极早产儿3岁内体格指标追赶生长的特征性研究

    秦巧稚赵雪琴
    913-917,923页
    查看更多>>摘要：背景 随着围生医学的进步和发展,极早产儿的存活率明显升高.极早产儿生长发育落后会对其产生长远影响,因此早期的追赶性生长极其重要,目前对极早产儿体格指标的长期追踪较少.目的 探讨极早产儿3岁内体质量、身长、头围的增长趋势,促进科学追赶生长.方法 选取2017年8月至2018年9月在江苏省苏北人民医院新生儿重症监护病房诊治的120例极早产儿(胎龄28～32周)为研究对象,其中小于胎龄儿(SGA)组11例,适于胎龄儿(AGA)组109例,随机抽取同时间段出生的121例足月儿作为对照组.在矫正年龄40周,矫正年龄3、6、12、24月龄,矫正年龄36月龄时进行体质量、身长、头围的测量,计算体格指标Z评分、生长速率.结果 SGA、AGA极早产儿组和足月儿组各项体格指标Z评分在矫正12月龄内比较,差异均有统计学意义(P<0.05).AGA极早产儿组和足月儿组体质量追赶高峰出现在矫正3月龄前,SGA极早产儿组体质量追赶峰值在矫正3～6月龄;AGA极早产儿组和足月儿组身长以矫正6月龄内增长趋势明显,SGA极早产儿组身长在矫正3～6月龄之间出现追赶高峰;AGA极早产儿组头围在矫正3月龄内追赶趋势明显,SGA极早产儿组头围在矫正3月龄后追赶明显,矫正12月龄后逐渐变缓.三组在矫正年龄40周～12月龄的体质量生长速率比较,差异有统计学意义(P<0.05);三组在矫正年龄40周～24月龄的身长及头围生长速率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 3岁内SGA极早产儿和AGA极早产儿体格指标追赶趋势有差别,SGA极早产儿各体格指标生长速度早期均落后于AGA极早产儿且追赶速度不均衡.极早产儿早期体格追赶生长与足月儿有明显的差距,组内不同体格指标出现追赶高峰的时间点不同.

    婴儿,极度早产小于胎龄儿适于胎龄儿Z评分追赶生长

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    PET-CT诊断以发热待查为表现的早期大动脉炎的临床价值研究

    曾克勤尹玉峰任田周二叶...
    918-923页
    查看更多>>摘要：背景 以发热待查(FUO)为表现的大动脉炎(TAK)临床并不多见,由于早期患者临床症状和体征无特异性,且缺乏大动脉狭窄和闭塞的影像学表现,这使得早期诊断非常困难.随着正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描技术(PET-CT)在FUO诊断和鉴别诊断中的广泛应用,其可能有助于早期TAK的诊断.目的 探讨PET-CT在以FUO为表现的早期TAK诊断和病情评估中的应用价值.方法 回顾性分析2013年1月至2021年1月就诊于苏州大学附属第一医院风湿免疫科以FUO为表现而最终通过PET-CT确诊为TAK的7例患者的临床资料,包括临床表现、实验室检查、影像学检查及治疗转归等,并对临床资料进行总结及对近30年来的相关文献进行复习.结果 7例患者均为女性,发病年龄27～58岁,平均年龄(37.9±10.6)岁;病程1～6个月,平均(3.9±2.4)个月.患者均以发热待查为表现,可伴有心悸(14.3％)、头晕(28.6％)、头痛(14.3％)、乏力(28.6％)等非特异性临床症状;实验室检查可见血白细胞计数(71.4％)、血小板计数(57.1％)、红细胞沉降率(ESR)(100.0％)、C反应蛋白(CRP)(85.7％)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)(42.9％)和白介素6(IL-6)(85.7％)升高.血管彩色多普勒超声、计算机断层血管造影(CTA)和磁共振血管造影(MRA)未见大动脉狭窄和闭塞,而PET-CT可见多部位动脉管壁炎症性改变,包括升主动脉(28.6％)、主动脉弓(14.3％)、颈总动脉(28.6％)、锁骨下动脉(28.6％)、胸主动脉(14.3％)、腹主动脉(14.3％)、肾动脉(14.3％)等大动脉.结论 PET-CT有助于以FUO为表现,而无大动脉狭窄和闭塞的早期TAK的诊断和病情评估.

    动脉炎大动脉炎原因不明发热体层摄影术,X线计算机诊断

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    高迁移率族蛋白B1联合急性生理学评分对重症肺炎患儿诊断价值及预后价值的研究

    康平李奕汤昱
    924-929,936页
    查看更多>>摘要：背景 小儿重症肺炎是临床常见的呼吸系统危重症,准确评估其预后是合理临床决策的关键.高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平及急性生理学评分(APS)对成人危重症预后意义较高,但对重症肺炎患儿的诊断及预后价值尚不明确.目的 探讨HMGB1水平联合APS在重症肺炎患儿诊断及预后中的价值.方法 选取2020年5月至2021年2月在郑州大学附属儿童医院治疗的55例重症肺炎患儿(重症肺炎组),根据预后情况将患儿分为转归亚组(n=41)和预后不良亚组(n=14);选取同期在本院治疗的普通肺炎患儿60例(普通肺炎组)及健康体检儿童40例(对照组).比较各组儿童入院时HMGB1水平及APS,分析HMGB1水平与APS相关性,采用多因素Logistic回归分析探讨影响重症肺炎预后的因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析HMGB1水平、APS及两者联合对重症肺炎患儿诊断及预后的价值.结果 重症肺炎组HMGB1水平、APS高于普通肺炎组(P<0.05);预后不良亚组HMGB1水平、APS高于转归亚组(P<0.05).Pearson相关分析显示,重症肺炎组HMGB1水平与APS呈正相关(r=0.542,P<0.001).多因素Logistic回归分析显示,HMGB1水平〔OR=8.411,95％CI(1.411,50.137),P<0.05〕、APS〔OR=5.724,95％CI(1.108,29.572),P<0.05〕是重症肺炎患儿预后不良的影响因素.HMGB1水平及APS联合诊断重症肺炎患儿的ROC曲线下面积为0.975〔95％CI(0.918,0.996)〕,最佳截断值为-0.203,灵敏度为98.18％,特异度为96.67％;HMGB1水平及APS联合诊断重症肺炎患儿预后的ROC曲线下面积为0.923〔95％CI(0.819,0.978)〕,最佳截断值为-0.030,灵敏度为97.56％,特异度为92.86％.结论 HMGB1水平和APS均是重症肺炎患儿预后不良的影响因素,两者联合可进一步提高对重症肺炎患儿预后的诊断能力.

    重症肺炎儿童高迁移率族蛋白B1急性生理学评分预后灵敏度特异度影响因素分析诊断预测价值

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    气管支气管结核患儿并发肺不张的临床特征及危险因素研究

    陈晴吴桂辉黄涛黄晓秋...
    930-936页
    查看更多>>摘要：背景 儿童气管支气管结核(TBTB)的临床表现和影像学缺乏特异性,易误诊、漏诊,一旦并发肺不张可致反复感染、肺功能恶化,甚至肺叶切除,造成极大危害.目的 探讨TBTB患儿并发肺不张的临床特征与危险因素,同时为介入诊治TBTB患儿及TBTB发生机制的探讨提供一定的临床依据.方法 回顾性分析2017年07月至2019年11月在成都市公共卫生临床医疗中心治疗的TBTB患儿的临床资料,纳入患儿均≤14岁,根据是否并发肺不张分为并发肺不张组(n=23例)、无肺不张组(n=137例),收集两组人口学特征、临床症状、合并症、病原学检查、影像学检查、气管镜检查等临床资料,采用二元Logistic回归方程分析TBTB患儿并发肺不张的危险因素.结果 共纳入160例TBTB患儿,男女比例为1.08:1,中位年龄为12(9,13)岁,14.4％(23/160)的TBTB患儿入院时同时并发肺不张,65.2％(15/23)的TBTB患儿肺不张发生在右肺,39.1％(9/23)的TBTB患儿为右肺中叶不张.并发肺不张组的年龄〔9(8,12)岁〕、空洞率〔4.3％(1/23)〕低于无肺不张组〔12(10,13)岁〕、〔27.0％(37/137)〕(P<0.05);无肺不张组病变累及肺部双侧多叶的占比高于并发肺不张组(χ2=5.692,P=0.017);肺不张组分型为肉芽增殖型TBTB的比例高于无肺不张组(χ2=11.915,P=0.001).年龄〔OR=0.827,95％CI(0.710,0.965)〕和肉芽增殖型TBTB〔OR=7.382,95％CI(1.979,27.539)〕是TBTB患儿并发肺不张的影响因素(P<0.05).结论 本研究中14.4％的TBTB患儿并发肺不张,肺不张更易发生在右肺,而右肺中叶为常见肺不张发生部位;TBTB患儿年龄越小、分型为肉芽增殖型更容易并发肺不张.

    结核,肺气管支气管结核儿童肺不张危险因素影响因素分析回归分析

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    去势抵抗性前列腺癌潜在关键基因的生物信息学分析

    董婧婷衡立康绍叁刘健...
    937-944页
    查看更多>>摘要：背景 去势抵抗性前列腺癌(CRPC)是男性常见恶性肿瘤疾病之一,病死率高,分子机制仍不十分清楚,且无有效治疗药物.目的 应用生物信息学方法挖掘CRPC发生、发展的关键基因,为其诊治提供新思路.方法 从基因表达综合数据库(GEO)中下载关于人类原发性前列腺癌(PCa)和CRPC的数据集GSE32269并进行生物信息学分析.使用R语言鉴定CRPC的差异表达基因(DEGs).通过DAVID软件对DEGs进行基因本体论(GO)富集分析及京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路分析.利用STRING在线数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络进一步筛选关键基因,并对关键基因进行生存分析和受试者工作特征(ROC)曲线分析.结果 通过对微阵列数据集GSE32269分析共筛选出279个DEGs,进一步通过GO富集分析和KEGG通路分析发现在CRPC发展中,细胞分裂、有丝分裂和细胞周期等信号通路发挥重要作用.PPI网络分析筛选出15个关键基因,对关键基因进行生存分析发现:CDC20、MAD2L1和NUSAP1高表达组CRPC患者总生存率和无病生存率均分别低于CDC20、MAD2L1和NUSAP1低表达组(P<0.05);且CDC20、MAD2L1和NUSAP1预测CPRC发生的ROC曲线下面积分别为0.933、0.762、0.950,提示其对CRPC具有较高的诊断价值.结论 CDC20、MAD2L1和NUSAP1可能是参与CRPC发展的关键候选基因.

    前列腺癌去势抵抗性前列腺癌关键基因生物信息学

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    食管鳞癌原位模型小鼠肠道菌群分析

    张玉双于富洋吴忠冰王一然...
    945-951页
    查看更多>>摘要：背景 随着肠道菌群高通量测序技术的应用与发展,越来越多的研究证实肠道菌群与多种肿瘤的发生、发展密切相关.食管鳞癌是威胁我国人民健康的常见肿瘤,其与肠道菌群的关系备受关注.目的 分析比较食管鳞癌原位模型小鼠与正常小鼠肠道菌群的多样性,筛选出食管鳞癌特异性改变的菌属.方法 2020年8月至2021年5月,将20只雌性SPF级C57BL/6小鼠适应性喂养1周后随机分为对照组(DZ组)和模型组(MX组),每组10只.DZ组小鼠常规喂养并给予普通饮用水32周,MX组小鼠按照造模方法常规喂养并给予含0.1 mg/ml诱癌剂4-硝基喹啉-1-氧化物(4NQO)的饮用水喂养16周,之后给予普通饮用水喂养至32周.收集两组小鼠粪便,提取DNA,应用聚合酶链式反应(PCR)扩增后进行高通量测序,获得的测序数据聚类成为基于序列间相似度的分类操作单元(OTU),并根据物种注释情况进一步分析Alpha多样性、Beta多样性、物种丰度.结果 两组小鼠在实验过程中未出现死亡,MX组小鼠均造模成功.MX组与DZ组相比,拟杆菌门(Bacteroidota)及厚壁菌门(Firmicutes)比例升高,而疣微菌门(Verrucomicrobiota)及变形菌门(Proteobacteria)比例降低.Alpha多样性结果显示,MX组小鼠肠道菌群Shannon指数低于DZ组(P<0.05).Beta多样性分析中PCoA图显示,MX组与DZ组样本分别聚集在不同的象限,相距较远,样本间多样性差异较大(t=22.444,P=0.004).在门水平,MX组Unidentified Bacteria、蓝细菌(Cyanobacteria)、易感微生物(Elusimicrobia)、弯曲杆菌(Campilobacterota)丰度高于DZ组(P<0.05).在属水平,MX组普雷沃菌科_UCG-003(Prevotellaceae UCG-003)、拟杆菌属(Bacteroides)、毛螺菌科NK4A136组(Lachnospiraceae NK4A136_group)、瘤胃球菌属(Ruminococcus)、普雷沃菌科_UCG-001(Prevotellaceae UCG-001)、普雷沃菌属(Prevotella)、大肠埃希菌(Colidextribacter)、毛螺菌科_UCG-006(Lachnospiraceae UCG-006)丰度高于DZ组,罗姆布茨菌(Romboutsia)、土杆菌属(Turicibacter)丰度低于DZ组(P<0.05).LEfSe分析结果显示,在属水平上,Prevotellaceae UCG-003、埃希菌-志贺菌属(Escherichia-Shigella)、Bacteroides、Lachnospiraceae NK4A136_group在MX组丰度增高(P<0.05);而Romboutsia丰度在DZ组增高(P<0.05).结论 食管鳞癌原位模型小鼠与正常小鼠相比肠道菌群物种多样性降低,存在特异性差异菌属,其中Prevotellaceae UCG-003、Bacteroides、Lachnospiraceae NK4A136_group和Romboutsia可作为食管鳞癌诊断的生物标志物.

    食道鳞癌食管肿瘤胃肠道微生物组肠道菌群小鼠生物多样性

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    白血病肾损害患者的临床病理特征研究

    王伊娜董葆李欣邵春影...
    952-956,962页
    查看更多>>摘要：背景 肾脏是白血病患者重要的髓外受累器官,但目前关于白血病肾损害的病例报道很少,临床医师对其认识不足.目的 分析白血病肾损害的临床病理特征.方法 选取2010年6月至2020年6月北京大学人民医院收治的白血病肾损害患者5例为研究对象,回顾性分析其一般资料、临床表现、超声和实验室检查结果、肾组织活检及病理检查结果、治疗方案及随访情况.结果 5例白血病肾损害患者均为男性,发病年龄为19～73岁;2例为急性淋巴细胞白血病(B细胞型)、异基因造血干细胞移植术后,其余3例为慢性淋巴细胞白血病(B细胞型);患者均出现急性肾损伤,合并蛋白尿;肾脏病理主要表现为急性间质性肾炎,其中2例合并肾小球疾病;经病理检查证实2例急性淋巴细胞白血病(B细胞型)患者出现肾脏髓外复发,3例慢性淋巴细胞白血病(B细胞型)患者病情进展.4例患者接受规律化疗,其中2例出现血肌酐下降,2例肾功能无改善.结论 白血病肾损害患者常见临床表现为急性肾损伤,主要病理表现为急性间质性肾炎,并可继发肾小球疾病;及时完善肾组织活检及病理检查,特别是针对肾间质浸润细胞进行免疫组化染色有助于明确诊断并指导临床合理治疗.

    白血病急性肾损伤活组织检查疾病特征

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    Venetoclax联合化疗治疗复发/难治性急性髓系白血病的临床研究

    陈晓奉王蒙李忠玉李佳佳...
    957-962页
    查看更多>>摘要：背景 成人复发/难治性急性髓系白血病(AML)的预后较差,长期生存率和治愈率极低,化疗方案有限.目的 探讨Venetoclax(VEN)联合阿扎胞苷(Aza)、HAAG〔高三尖杉酯碱(HHT)、阿糖胞苷(Ara-C)、阿克拉霉素(Acla)、粒细胞刺激因子(G-CSF)〕方案治疗复发/难治性AML的安全性和有效性.方法 回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院收治的10例复发/难治性AML患者的临床资料,包括:临床特征(年龄、性别、诊断、染色体、基因突变、预后)、外周血及骨髓细胞学、VEN+Aza+HAAG方案治疗效果.结果 10例患者中男7例、女3例,平均年龄(47.9±11.3)岁;FAB分型:M24例、M56例;预后良好3例、中等2例、不良5例.化疗前中位白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、骨髓原始细胞百分比(Blasts％)分别为4.10×109/L、87.5 g/L、66.00×109/L、63.5％,化疗后分别为3.28×109/L、107.0 g/L、78.00×109/L、5.5％.VEN+Aza+HAAG方案联合化疗前中位化疗次数为5次,化疗后完全缓解(CR)1例,形态学完全缓解而血细胞计数未完全恢复(CRi)4例,部分缓解(PR)3例,未缓解(NR)2例.10例患者客观缓解率(ORR)为80％,中位生存期(OS)为6.5(3.0,8.5)个月.毒副作用主要为骨髓抑制、感染等,无患者死于治疗相关并发症及其他毒副作用.结论 与传统化疗方案相比,复发/难治性AML患者使用VEN+Aza+HAAG化疗方案可以明显提高ORR及缓解深度,延长患者生存时间,值得进一步研究并有望在临床推广应用.

    白血病,髓样,急性Venetoclax复发药物疗法,联合治疗结果抗肿瘤联合化疗方案

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