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期刊信息/Journal information
中国热带医学
中国热带医学

杜建伟

月刊

1009-9727

ctmffff@vip.163.com；ctmffff@163.com

0898-65377298、65326675

570203

中国海南省海口市海府路44号

中国热带医学/Journal China Tropical MedicineCSTPCD
查看更多>>本刊办刊宗旨： 中国热带医学贯彻“预防为主，面向国内外”的办刊方针，突出热带医学与公共卫生特色，促进有关学科发展。介绍防治、研究成果、公共卫生和妇幼保健等经验，介绍国内外在热带病防治与研究中的新技术、新进展及发展趋势，并力求促进国内外的学术交流与合作。以严谨的技术性，科学性、知识性、实用性，竭诚为全国医疗、卫生、医药、环保部门的科研、管理人员和医药院校师生，尤其是广大基层医疗、卫生战线的同志们服务。栏目设置：述评、 论著、疾病控制、临床诊治、传统医学、检验技术、卫生监测、公共卫生、研究进展、理论探讨、科技信息、媒介防制、营养与食品等。报道内容： 主要报道传染病，非传染病和病因不明疾病的防治研究，如各种寄生虫病、细菌性疾病、病毒性疾病、真菌病、立克次体病、螺旋体病、性病、皮肤病、艾滋病、营养缺乏或过多病、物理病、职业卫生、中毒、贫血、社区卫生、环境卫生等。其 它： 本刊被 < 中国期刊全文数据库 >（CNKI）、<中文科技期刊数据库 > 、<万方数据-数字化期刊群>、 <中国核心期刊（遴选）数据库 >、< 中国生物医学文献数据库 > 被国际文献检索系统MEDLINE和Global Health等 收录；2003年被评为中华预防医学会系列杂志优秀期刊和国家<CAJ-CD规范>执行优秀期刊，并与国内外90余种期刊交换。2006年 进入中国科技核心期刊。
正式出版
收录年代

    吡丙醚作为保幼激素模拟物用于蚊虫控制的优势

    苏天运刘洪霞
    627-636页
    查看更多>>摘要：随着新的媒介种类的出现和现存种类的种群增长，蚊虫及其传播疾病仍然是人类主要的公共卫生危害之一。由于缺乏疫苗以及有效的药物治疗，防控蚊媒病唯一可持续的关键措施是蚊虫控制。相较于控制成蚊，使用灭幼剂控制蚊虫孳生地更为有效可行。但目前可用的灭幼剂为数不多。这些可用的灭幼剂主要包括微生物制剂、昆虫生长调节剂和其他选项(比如植物源杀虫剂)。在昆虫生长调节剂领域，保幼激素模拟物在研发和使用领域均受到了广泛关注。吡丙醚于20世纪70年代早期由日本住友化学首次合成，其潜在杀虫作用和安全性已在很多有害节肢动物的控制上得到充分认可。本次述评介绍了吡丙醚的一般信息，并重点强调其以下优势:独特的模拟天然保幼激素活性的作用机理，广泛的靶生物谱，与其他所有已知的或者潜在的灭幼剂相比具有较高的生物活性，很低的抗性风险，不易产生交叉抗性，而且对覆蚊亚属有很高的杀灭活性。由于吡丙醚能影响成蚊生殖和寿命而越来越多地被尝试用于饵剂，绿篱喷洒以及蚊帐处理来杀灭成蚊。吡丙醚和其代谢物在环境中的残留和潜在影响，值得进一步评估。无论是现在或可预见的将来吡丙醚在蚊虫控制上都是一个不可或缺的重要工具。

    吡丙醚保幼激素模拟物生物合理杀虫剂抗性治理

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    体质量指数和瘦体质量指数对中国老年人全因死亡的影响

    何倩程义程新亓然...
    637-643页
    查看更多>>摘要：目的 比较体质量指数(body mass index，BMI)和瘦体质量指数(lean body mass index，LBMI)对中国老年人全因死亡风险的不同影响，为更加科学、准确、便捷地衡量老年人的体质，分析和评价中国老年人的健康危险因素提供参考。方法 本研究基于中国老年健康影响因素跟踪调查-追踪数据(1998-2018)，选择2014-2018年随访数据中满足纳入、排除标准的5 990例为研究对象。根据BMI和LBMI对研究对象进行分组，建立单因素和多因素Cox比例风险模型，比较BMI和 LBMI对老年人死亡风险的影响。同时根据性别、年龄、日常活动能力和合并症数量分组，进行亚组分析，研究LBMI在不同亚组之间的影响。结果 研究对象中女性较多(52。9%，3 167/5 990)，年龄为(84。7±10。1)岁，多居住在农村(55。1%，3 298/5 990)，多不吸烟(82。7%，4 952/5 990)、不饮酒(84。3%，5 050/5 990)，32。8%(1 966/5 990)有高血压、5。6%(334/5 990)有糖尿病、12。9%(774/5 990)有心脏病。BMI对老年人全因死亡的影响分析中单因素分析显示，随着BMI增大，老年人的死亡风险降低;经过了多因素(年龄、性别、居住环境、婚姻情况、平均动脉压、子女数量、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、心脏病、脑血管病、肿瘤、日常活动能力障碍、合并症数量)校正，相对于正常组，消瘦组(BMI<18。5 kg/m2)老年人死亡风险最大，HR为1。15(95%CI:1。01～1。30);超重组(24。0 kg/m2≤BMI<28。0 kg/m2)的死亡风险更小，HR为0。78(95%CI:0。67～0。91)。LBMI对老年人死亡风险影响分析中单因素分析显示，相对于LBMI适中，LBMI越小，老年人死亡风险越大。多因素分析结果显示，相对于LBMI适中，LBMI减小，死亡风险增大;而LBMI继续增大，老年人死亡风险差异无统计学意义。结论 在评估老年人体质和生活质量方面，LBMI具有更好的代表性和应用价值。

    体质量指数瘦体质量指数老年人全因死亡

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    类鼻疽伯克霍尔德菌基因BPSL1972缺失株的构建及其生物学特性分析

    朱侨田申王彦双李雪苗...
    644-651,679页
    查看更多>>摘要：目的 研究可能的外排泵基因BPSL1972在类鼻疽伯克霍尔德菌(Burkholderia pseudomallei，Bp)中的生物学功能，以完善Bp的耐药形成机制。方法 以Bp海南标准菌株HNBP001为对象，通过同源重组和电击转化分别构建BPSL1972基因敲除株及其回补株，通过酶切酶联的方法构建BPSL1972编码蛋白表达载体，通过His标签蛋白表达试剂盒对BPSL1972编码的蛋白表达，通过Western Blot技术对表达的蛋白进行验证，通过微量肉汤法、K-B法、比浊法、试管法、结晶紫染色和CCK-8试剂盒，依次比较了其在药敏、生长、生物膜形成和细胞毒力上的变化，通过Protscale在线网站、Protparam在线网站预测理化性质，利用SignalP 5。0在线网站预测BPSL1972编码蛋白的信号肽以及Smart在线网站预测了BPSL1972编码蛋白的跨膜结构域及基因功能，通过Phyre 2在线网站对BPSL1972编码蛋白3D结构进行构建并进行同源性分析。结果 预测结果显示，BPSL1972编码蛋白是一类中性稳定的疏水性蛋白，其具有一个脂蛋白信号肽及一个跨膜结构区，属于RND外排泵系统，具有2个脂蛋白外膜外排蛋白，可能介导大环内酯类抗生素的耐药，其3D建模结果显示其与VceC和镰刀酸外排蛋白高度同源，可能介导离子活化剂的外排。测序结果显示缺失株和回补株构建成功。但缺失株在各生物学特性上与野生株无差异，并且对头孢类、喹诺酮类、碳青霉烯类、氨基糖苷类、四环素类等抗生素及脱氧胆酸钠等表面活性剂也无明显差异。结论 在Bp中可能存在能够代替BPSL1972的基因，或者BPSL1972可能为LysR家族的辅助基因，而这种辅助基因是次要的，因此导致了其缺失后没有发生功能变化，其对其他抗生素如镰刀酸是否存在耐药性及具体的代替或辅助功能还有待后续研究。

    类鼻疽伯克霍尔德菌外排泵耐药

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    多哥冈比亚按蚊靶标抗性kdr、ace-1基因突变研究

    梁国锐周娴李国铭李明强...
    652-658页
    查看更多>>摘要：目的 调查多哥冈比亚按蚊(Anopheles gambiae s。l。)中kdr和ace-1的等位基因突变，为该地区蚊媒传染病防制提供科学依据。方法 蚊虫样本采集自多哥2个疟疾高发地区东莫诺(Est-mono)和阿涅(Anié)的6个村庄。所有蚊虫均用于蚊种鉴定以及kdr和ace-1基因分型。结果 An。coluzzii和An。gambiae是在6个采集地点发现的2个冈比亚按蚊复合组中的近缘物种，其中An。gambiae占主导地位，占比约为96。53%。在所有检测到的蚊虫样品中，冈比亚按蚊复合组在kdr 1014位点具有高频率的突变，其中An。gambiae在奥古库利代(Ogou koulidé)、巴纳(Bana)、阿福莱(Afolé)地区突变频率达到100。0%，凯普西(Kepssi)、伊格博梅吉(Igbomedji)的突变频率为97。5%，科洛科佩(Kolocopé)地区突变频率为91。1%，1014F的等位基因频率为85。5%～100。0%，3个地区的An。coluzzii 1014位点的突变频率均为100。0%，1014F的等位基因频率为90。0%～100。0%，突变纯合度较高。An。gambiae在kdr 1575的突变频率为6。6%～24。3%，1575Y的等位基因频率为3。2%～12。2%，所有检测到的突变类型均为杂合突变，An。coluzzii的1575位点未检测到突变。冈比亚按蚊复合组在ace-1基因的119位点也检测到了突变，其中An。gambiae的突变频率为8。8%～15。0%，119S等位基因频率为4。4%～7。5%，An。coluzzii的突变频率为0～20。0%，119S等位基因频率为0～10。0%，所有检测到的119S突变均为杂合突变。结论 由于本研究中检测到的多哥冈比亚按蚊kdr突变频率很高，疟疾蚊媒可能对拟除虫菊酯类杀虫剂已产生高度抗性，同时可能对有机磷或氨基甲酸酯类杀虫剂也产生一定的抗性。提示当地相关病媒管理部门在今后的疟疾病媒控制及耐药性管理规划中应着重考虑杀虫剂耐药问题，并定期进行监测。

    疟疾冈比亚按蚊耐药性kdrace-1

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    海南省2022年emm12型A族链球菌基因组及药物敏感性特征分析

    孙初阳吴庆梓蔡英桂甘晓婷...
    659-663页
    查看更多>>摘要：目的 了解海南emm12型A族链球菌(group A Streptococcus，GAS)基因组特征及对目前常用抗菌药物的敏感性，为猩红热等GAS相关疾病提供病原学数据。方法 基于2022年海南省呼吸道症候群监测获得的咽拭子分离GAS菌株，应用高通量测序技术对所分离菌株进行基因组测序和emm基因分型、基因多位点序列分型(multi-locus se-quence typing，MLST)、耐药基因与毒力基因预测，利用MEGA 10。1。8最大似然法(maximum likelihood，ML)绘制系统进化树。采用微量肉汤稀释法测定最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration，MIC)进行药敏试验。结果 2022年海南呼吸道症候群监测分离的4株GAS分离株均为emm12/ST36型，毒力基因除emm基因外，共检测到7种超抗原基因speB(100%)、speI(75%)、speH(75%)、speC(100%)、ssa(100%)、sme Z(100%)、speG(100%)。所有菌株均携带大环内酯类耐药基因ermB和ermTM、四环素耐药基因tet(M)，均不携带耐药基因mefA，对红霉素、克林霉素、四环素耐药率100%，对青霉素仍保持高度敏感。系统进化树分析显示，海南分离株均集中在同一分支上。结论 2022年海南GAS优势基因型为emm12型，MLST分型与emm分型具有一致性。携带的耐药基因与药敏实验结果一致，海南地区青霉素等β-内酰胺类药物可继续作为GAS临床治疗首选药物，需扩大菌株量进一步监测。

    猩红热A族溶血性链球菌emm12型超抗原药物敏感性

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    海口市城区2021-2022年大气PM2.5中主要重金属构成特征及健康风险评价

    何昌华伍燕春杨夕曾月...
    664-671页
    查看更多>>摘要：目的 探析海口市大气细颗粒物(fine particulate matter，PM2。5)中主要重金属构成特征，并评估其对人体健康的潜在风险。方法 于2021-2022年逐月在海口市典型城区采集环境大气PM2。5样品，利用电感耦合等离子体质谱法(inductively coupled plasma mass spectrometry，ICP-MS)测量样品中砷(As)、镉(Cd)、铬(Cr)、铅(Pb)、锰(Mn)、镍(Ni)、铜(Cu)、钒(V)、锌(Zn)9种重金属元素浓度，并结合健康风险模型进行健康风险评价。结果 2021-2022年海口市大气PM2。5质量浓度为(20。506±13。054)µg/m3，范围为4。000～64。000µg/m3。PM2。5浓度呈现明显季节变化:冬季最高，秋、春季次之，夏季最低。9种重金属元素的总浓度范围为0。030～138。000 ng/m3，Zn、Mn、Pb含量最高，且在秋、冬两季表现较为突出。富集因子(enrichment factor，EF)分析表明Cd、Zn中度富集(10<EF≤100)，存在人为污染源;As、Pb、Cu轻度富集(1<EF≤10)，受自然源和人为污染源共同作用;Cr、Mn、V基本无富集(EF≤1)。9种重金属非致癌风险危险系数(haz-ard quotients，HQ)值均小于1(1。735×10-5～3。068×10-1)，HQ值大小顺序为Mn>Cd>Cr>As>Pb>V>Zn>Cu>Ni，总非致癌风险指数(total non-carcinogenic hazard index，HI)为0。171～0。361。Cr、As、Cd和Ni4种具有致癌效应的重金属元素呼吸摄入终生增量致癌风险值(incremental lifetime carcinogenic risk，ILCR)范围为2。911×10-7～1。558×10-5，ILCR依次降低;总致癌风险指数(total carcinogenic risk index，TR)为1。502×10-5～3。169×10-5，HI和TR风险强度大小依次为儿童>成年男性>成年女性。结论 海口市城区大气PM2。5平均浓度低于《环境空气质量标准》(GB 3095-2012)中的24h平均浓度一级限值(35µg/m3)，但与2021年WHO推荐控制标准(15µg/m3)还有一定差距。PM2。5中检测的9种重金属元素非致癌健康风险均不显著，但Cr和As具有潜在致癌风险，且对儿童的风险较其他人群更为显著。

    PM2.5重金属健康风险海口市

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    山西省2015-2022年某医院血流感染耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌检测及分析

    侯辰蕊李亚楠栗子洋李霞...
    672-679页
    查看更多>>摘要：目的 通过研究山西白求恩医院2015年1月—2022年1月血流感染患者血培养分离耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌，总结其流行病学和分子生物学特点。方法 收集山西白求恩医院2015年1月—2022年1月血流感染患者血培养分离肺炎克雷伯菌为研究对象，进行细菌鉴定，药敏试验、改良碳青霉烯灭活试验筛选耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌。对所有菌株进行二代测序并分析，其中2株拉丝实验阳性耐碳青霉烯高毒力肺炎克雷伯菌进行全基因组测序。结果 山西白求恩医院2015年1月—2022年1月血流感染患者血培养分离肺炎克雷伯菌共431株，耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌共33株，其中耐碳青霉烯高毒力肺炎克雷伯菌11株，其中拉丝实验阳性2株。所有菌株对厄他培南、亚胺培南均耐药，仅1株对美罗培南中介。33株耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌中26株产KPC-2、4株产NDM-1;有3株双酶型耐碳青霉烯高毒力肺炎克雷伯菌(KPC-2/NDM-9、KPC-2/OXA-1、NDM-1/OXA-1);4株未检测到碳青霉烯耐药基因。二代测序后进化分析结果显示33株耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌主要序列类型(sequence types，ST)型别为ST11、ST147、ST412，主要血清型为KL64、KL47、KL25。质粒接合转移实验有18株转移成功。2株拉丝实验阳性菌株经全基因组测序发现携带毒力质粒和耐药质粒。结论 本院血流感染患者检出耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌从2015年逐年增加，2021年出现暴发流行。携带的碳青霉烯酶基因以KPC-2为主，ST11/KL64型菌株占多数。进一步加强临床耐药菌株筛检及控制对临床抗感染治疗作用关键。

    血流感染肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶耐药性毒力

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    长沙市1例人感染H5N6禽流感病毒遗传进化和基因特征

    李灵之肖姗徐明忠欧新华...
    680-685页
    查看更多>>摘要：目的 对长沙市1例人感染禽流感H5N6病毒A/Changsha/1/2022(H5N6)的遗传进化与分子特征进行分析，为防控人感染H5N6禽流感提供依据。方法 运用第三代测序平台对样本进行全基因组测序，从美国国家生物技术信息中心(National Center for Biotechnology Information，NCBI)和全球共享禽流感数据倡议组织(Global Initiative on Sharing All Influenza Data，GISAID)数据库下载参考序列进行比对，利用Mega7软件构建遗传进化树并分析关键氨基酸变异位点。结果 对序列进行分析发现，本研究毒株属于H5亚型Clade2。3。4。4b分支。PB1与湖南省A/duck/Hunan/S40199/2021(H5N6)同源性为99。69%;PB2与A/Whooper swan/Sanmenxia/Y36/2020(H5N8)同源性为98。58%;其余序列与2021年广州发现的毒株A/Guangdong/1/2021(H5N6)高度同源。以上结果表明该病例是由重组的H5N6亚型禽流感病毒感染导致。对毒株序列的氨基酸位点分析发现，裂解位点氨基酸组成为RERRRKR↓GLF，符合高致病性禽流感特征。HA序列中Q226L和G228S位点未发生突变，提示病毒保留结合禽类受体的特征，然而S127P、S137A、T160A、T192R、A267T的突变增加了病毒对人类的亲和性。NA蛋白茎部59-70位点缺失，提示该毒株能增强病毒在哺乳动物体内的毒力。内部基因PB1发生S622G突变，PB2发生K389R和V598T突变，PA发生N409S突变，M1发生N30D和T215A突变，NS1发生P42S突变，这些突变会增强禽流感病毒感染小鼠的毒力。结论 本研究的长沙市人感染H5N6病毒为高致病性禽流感病毒，倾向于结合禽类受体，但关键氨基酸位点存在多处变异进而易于感染人类，应持续加强对禽流感H5N6病毒的监测与研究。

    H5N6禽流感病毒基因特征遗传进化

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    海口市2019-2023年男男性行为者哨点监测人群HIV-1新发感染情况及影响因素分析

    陈明陆秋娟于德娥曹莉...
    686-690,696页
    查看更多>>摘要：目的 了解海口市2019-2023年男男性行为者(men who have sex with men，MSM)哨点监测人群HIV-1新发感染情况并探究影响因素，为艾滋病防控提供依据。方法 采用连续横断面研究方法，检测海口市2019-2023年MSM哨点监测人群HIV-1感染情况，排除已知既往阳性和抗病毒治疗半年以上者，对符合新发感染检测的阳性者采用HIV-1限制性抗原亲和力酶联免疫方法进行新发感染检测，采用二分类非条件logistic回归模型进行新发感染多因素分析。结果 本研究共招募2 001名MSM，年龄中位数M(P25，P75)为28(23，33)岁，89。8%来自网络招募，90。8%为单身;在本地居住>2年者占79。7%，大专及以上文化程度者占72。6%，本省户籍占78。0%。2019-2023年海口市MSM哨点监测人群HIV-1阳性率为6。85%(137/2 001)，新发感染率为2。95%(59/2 001)，新发感染率估算值为8。61%(95%CI:6。41～10。81)，2019-2023年HIV-1阳性率和新发感染率趋势变化不明显(P>0。05)。多因素分析发现，与在本地居住时间≤2年相比，在本地居住时间>2年者新近感染HIV-1的概率更低(OR=0。473，95%CI:0。273～0。821);与未接受过干预服务者相比，接受过干预服务者新近感染HIV-1的风险更低(OR=0。347，95%CI:0。197～0。613)。结论 海口市近年来MSM人群呈现高学历年轻化的特征，HIV-1新发感染率未见显著变化，接受干预服务是防止发生HIV-1新发感染的保护因素，而流动MSM人群具有更高的HIV-1新发感染风险，应加强对流动MSM人群的健康管理，扩大艾滋病干预服务的覆盖面。

    人类免疫缺陷病毒海口市哨点监测男男性行为者新发感染影响因素

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    疫苗接种对河北省流行性脑脊髓膜炎发病率影响的中断时间序列分析

    曹玉雯贾肇一王乐雨何宝花...
    691-696页
    查看更多>>摘要：目的 评估河北省流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)疫苗接种对流脑发病的影响，以期完善本地区疫苗免疫策略和免疫程序。方法 收集1970-2023年河北省流脑报告发病率，采用中断时间序列(interrupt time-series，ITS)方法，定量分析流脑疫苗接种前后和纳入扩大免疫规划前后流脑发病水平和变化趋势。结果 流脑疫苗接种前(1970-1979年)、纳入扩大免疫规划前(1980-2007年)和纳入后(2008-2023年)河北省流脑年均报告发病率分别为20。79/10万、1。66/10万、0。018/10万。中断时间序列分析显示，流脑发病率在无疫苗时代的初始水平为24。12/10万，流脑发病率平均逐年减少1。07/10万(t=-2。42，P<0。05)。1980年流脑疫苗开始接种后，发病率立即下降，年平均发病率较疫苗接种前减少18。39/10万，短期干预效果明显(t=-2。70，P<0。05);长期接种的发病率下降速率为0。13/10万，长期干预效果无统计学意义(P>0。05);疫情暴发抬升了整体发病率(t=7。80，P<0。05)。1980-2023年，流脑发病率初始水平5。13/10万(t=8。70，P<0。05)，流脑发病率平均逐年减少0。23/10万(t=-6。42，P<0。05)。2008年流脑疫苗纳入扩大免疫规划，长期接种的发病率缓慢降低，平均每年降低0。008/10万，长期干预效果有统计学意义(t=2。50，P<0。05);疫情暴发流行对该阶段人群发病率影响无统计学意义(P>0。05)。结论 流脑疫苗接种使河北省流脑发病率整体呈下降趋势，并削平了暴发流行所致人群发病率上升的趋势，需长期保持。此外，应加强对流脑患者及健康带菌者的流行菌群分布情况的监测，并根据菌群变迁情况适时调整免疫策略，针对流行菌群选择和推广相应的疫苗。

    流行性脑脊髓膜炎中断时间序列设计疫苗接种发病率

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