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期刊信息/Journal information
中国神经精神疾病杂志
中国神经精神疾病杂志

曾进胜

月刊

1002-0152

zgsjjs@126.com

020-87332686

510089

广州市中山二路74号

中国神经精神疾病杂志/Journal Chinese Journal of Nervous and Mental DiseasesCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊主要报道我国神经内科、神经外科、精神科临床和基础研究的新成果，介绍相关领域研究的新进展，推广先进的诊疗技术，组织专题学术讨论和召开全国性学术会议。
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    结构化认知康复治疗在新加坡脑卒中后认知功能障碍患者中的应用效果分析

    廖羽君党超坎迪耶·纳兰信德刘美璇...
    193-208页
    查看更多>>摘要：目的 目前关于脑卒中后认知功能障碍(post stroke cognitive impairment,PSCI)预后的研究较少,尤其是关于接受结构化认知康复治疗但预后无显著改善患者的脑血管病危险因素尚未有报道.本研究旨在探讨影响认知康复治疗应用效果的脑血管病危险因素,为临床实践提供依据.方法 对149例缺血性脑卒中患者[年龄(63.60±9.66)岁,男性64.4%]进行为期8周的非药物结构化认知康复治疗,并收集纵向的预后数据.采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)和痴呆生活质量量表(dementia-quality of life instrument,DemQOL)在基线、治疗结束时和治疗结束后6个月进行整体认知功能和生活质量评估.最后通过回归分析评估结构化认知康复治疗对卒中后认知功能障碍预后的影响.结果 卒中发作次数更多的患者在接受结构化认知康复治疗结束时MoCA评分提高不明显(OR=2.17,95%CI:0.98～4.81,P=0.056).与基线相比,脑白质高信号程度越严重的患者在接受结构化认知康复治疗结束时MoCA评分提高越不明显(OR=2.13,95%CI:1.04～4.38,P=0.039).存在深部微出血的患者在接受认知康复治疗后6个月MoCA评分改善不明显(OR=19.93,95%CI:1.04～384,P=0.047).结论 卒中发作次数、脑白质高信号程度和深部微出血等脑血管病危险因素影响认知康复治疗的预后.然而,这些发现仍需进一步研究验证,且可指导未来临床试验的设计.

    脑血管病脑卒中后认知功能障碍缺血性脑卒中结构化认知康复治疗认知功能

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    脑出血预后危险因素及事件相关电位在意识监测中的应用

    何蒙蒙褚晨高建瓴
    209-214页
    查看更多>>摘要：目的 探讨脑出血术后患者6个月不良预后的危险因素,并研究事件相关电位(event-related potential,ERP)对预后的诊断效能.方法 前瞻性纳入40例脑出血术后患者作为研究对象,收集患者年龄、性别、术前出血量、入院时格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)等资料.所有研究对象应用ERP进行术后第1、3、7、14天失匹配负波(mismatch negativity,MMN)的测量,并同步进行改良昏迷恢复量表(coma recovery scale-revised,CRS-R)的评估.6个月后电话随访患者格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS),1～2分定义为预后差,3～5分定义为预后良好.采用多因素Logistic回归分析影响患者结局预后的危险因素,探究MMN波幅变化值与CRS-R变化值的相关性,并采用ROC曲线评估MMN对患者预后的预测价值.结果 预后良好患者术前出血量、入院GCS评分、术后第3、7、14天的MMN波幅与预后差的患者比较差异有统计学意义;多因素Logistic回归分析显示,术后第14天的MMN波幅是预后差的独立危险因素(OR=0.100,95%CI:0.000～0.355,P<0.05).MMN波幅与CRS-R呈强相关,相关系数为0.643(P<0.01).术后第14天的MMN波幅对6个月的临床预后具有较高的诊断效能.结论 术后第14天的MMN波幅越低提示患者预后越差,ERP对患者意识障碍的监测有望成为预测脑出血术后患者预后的有效工具.

    脑出血术后失匹配负波危险因素意识ROC曲线

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    基于体素形态学分析探讨脑梗死远隔丘脑和黑质损害研究

    陈丹霞徐炳东皮凤玲张玉生...
    215-220页
    查看更多>>摘要：目的 探讨颅脑核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)体素形态学分析(voxel-based mor-phometry,VBM)对检测脑梗死患者远隔丘脑和黑质继发性损害的临床价值.方法 前瞻性招募19例首次单侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)供血区脑梗死患者,在发病后1周、1个月、3个月分别行MRI三维全脑扫描,应用VBM方法分析丘脑和黑质体积的变化.结果 VBM结果显示,与发病1周时相比,脑梗死患者在发病1个月和3个月时同侧丘脑体积减小(体素值分别缩小637 mm3、1488 mm3,P<0.01),且体积萎缩部位主要位于丘脑背内侧核.同样,与发病1周时相比,脑梗死患者在发病1个月和3个月时同侧黑质体积减小(体素值分别缩小64 mm3、76 mm3,P<0.05).结论 VBM技术可在脑梗死后1～3个月检测MCA供血区脑梗死患者同侧丘脑和黑质体积缩小,可用于检测其继发性损害.

    体素形态学分析大脑中动脉脑梗死丘脑黑质远隔损害磁共振成像

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    吸烟和轻中度饮酒与社区老年男性认知功能相关性研究

    李斌李永超宋燕李霞...
    221-226页
    查看更多>>摘要：目的 探讨吸烟和轻中度饮酒与社区老年男性认知功能的相关性.方法 采用中国纵向老龄队列数据库,纳入其中1201名社区老年男性(不含重度饮酒者),根据自我汇报的吸烟饮酒史将其分为吸烟饮酒组(n=332)、不吸烟但饮酒组(n=126)、吸烟但不饮酒组(n=308)、不吸烟不饮酒组(n=435),应用北京版蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评估认知功能.采用双因素方差分析比较认知功能的差异,多因素线性回归模型分析认知功能下降的风险因素.结果 主效应分析提示,轻中度饮酒对MoCA总分(F=6.076,P=0.014)、MoCA命名(F=11.179,P=0.001)和MoCA抽象(F=7.718,P=0.006)的影响具有统计学意义,轻中度饮酒者比不饮酒者的MoCA总分(22.50±5.27 vs.23.30±5.28)、MoCA命名(2.41±0.85 vs.2.58±0.76)、MoCA抽象(0.93±0.84 vs.1.10±0.82)更低.吸烟对MoCA总分(F=0.234,P=0.628)、MoCA命名(F=0.110,P=0.741)和MoCA抽象(F=1.335,P=0.248)的影响无统计学意义,吸烟和轻中度饮酒对MoCA评分的影响不存在交互作用(P>0.05).多因素线性回归分析结果显示,无轻中度饮酒史与MoCA命名呈正相关(B=0.125,P=0.008).对非痴呆者进行分层分析显示,无轻中度饮酒史与MoCA总分(B=0.550,P=0.011)、MoCA命名(B=0.134,P=0.002)呈正相关.结论 吸烟和轻中度饮酒对社区老年男性认知功能无明显的相互影响,轻中度饮酒可能与总体认知功能和命名功能下降相关.

    吸烟行为饮酒行为老年男性命名功能认知功能危险因素相关性研究

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    老年与中青年抑郁障碍患者非酶抗氧化物水平差异

    范宁张琪白璐源赵文暄...
    227-231页
    查看更多>>摘要：目的 探索不同年龄阶段抑郁障碍患者非酶抗氧化物水平的差异.方法 纳入抑郁障碍患者135例(包括年龄≥60岁的老年抑郁组63例和<60岁的中青年抑郁组72例),健康对照98名(包括年龄≥60岁的老年对照组46名和<60岁的中青年对照组52名).测定被试血清非酶抗氧化物尿酸、总胆红素和白蛋白水平.结果 双因素方差分析表明,对于尿酸、总胆红素水平,抑郁因素主效应均有统计学意义(P<0.05),抑郁障碍患者的尿酸[(314.30±85.18)μmol/L vs.(339.68±85.27)μmol/L]、总胆红素[(12.81±6.16)μmol/L vs.(15.09±5.97)μmol/L]水平低于对照(P<0.05).年龄分组与抑郁因素对白蛋白水平的影响存在交互作用(F=11.059,P<0.001),老年抑郁组患者的白蛋白[(41.05±3.97)g/L vs.(46.01±4.49)g/L]水平低于中青年抑郁组患者(P<0.01).结论 抑郁障碍患者存在非酶类抗氧化物的异常,老年患者的损害更为突出.

    抑郁症老年人非酶抗氧化物尿酸胆红素白蛋白

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    肘管综合征术后翻修疗效评估

    熊兵韩国强李筹忠谭赢...
    232-235页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肘管综合征翻修的原因,总结肘管综合征翻修术中的细节并评估疗效,降低该病的翻修率.方法 对2019年4月至2022年8月我院收治的14例肘管综合征翻修患者资料进行分析,观察初次手术后尺神经的张力、形态、卡压部位是否解除及术后疗效,对比翻修术后症状改善情况,总结翻修原因并评估翻修术疗效.结果 初次手术疗效不佳,术后3个月内无改善或症状持续加重者需行翻修术.翻修的主要原因是手术切口设计不规范(14/14),次要原因为未全程松解尺神经卡压点(12/14),少见原因为术区止血不确切(1/14)及对感觉神经保护不足(1/14).根据顾氏肘管综合征功能评定标准,翻修术优良率为9/14.结论 肘管综合征术后翻修的主要原因是手术细节的处理不当,术中规范化操作可降低翻修率,初次手术失败后翻修术仍是有效的.

    肘管综合征尺神经原位松解术治疗失败尺神经卡压翻修术前置术

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    以共济失调起病的Lambert-Eaton肌无力综合征1例

    陆慧张冰雪
    236-238页
    查看更多>>摘要：Lambert-Eaton 肌无力综合征(Lambert-Eaton myasthenic syndrome,LEMS)是一种免疫介导的累及神经肌肉接头疾病,主要表现为肌无力、自主神经功能障碍及腱反射减低.现报告1例LEMS患者,以头晕、共济失调为首发症状,后出现眼睑下垂,重复神经电刺激可见低频递减,高频递增,P/Q型压力门控钙离子通道(voltage-gated calcium channels,VGCC)抗体阳性,胸部CT提示肺结节及肿大纵隔淋巴结,经穿刺活检病理证实为小细胞肺癌.提示神经内科医师,共济失调也是LEMS的重要表现之一,避免漏诊.

    Lambert-Eaton肌无力综合征共济失调压力门控钙离子通道小细胞肺癌氨吡啶缓释片

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    PRRT2基因c.776del突变致发作性运动诱发性运动障碍1例

    黄森钟展华陈伟能何若洁...
    239-241页
    查看更多>>摘要：报道1例典型的发作性运动诱发性运动障碍(paroxysmal kinesigenic dyskinesia,PKD)患者.该患者为26岁女性,病史10年,表现为安静状态下突然运动出现发作性四肢和头部舞蹈样动作,无感觉先兆,持续数十秒后自行缓解,发作时和发作间期意识清醒,存在明显家族史,神经系统查体正常,头颅磁共振及脑电图未见异常,基因检测结果显示,先证者及其有相似表型的父亲存在PRRT2基因c.776del移码突变.根据PKD诊断标准,该患者可确诊为PKD,经奥卡西平治疗1个月后症状明显缓解,预后较好.PKD为罕见的运动障碍疾病,该患者症状典型,其基因突变位点在人类基因突变数据库中尚未报道,因此,本文丰富了PKD致病基因突变谱,为PKD遗传咨询提供依据,同时可增加临床医生对该病的认知.

    发作性运动诱发性运动障碍运动障碍性疾病移码突变临床表现PRRT2

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    脑小血管病影像学标志物与认知功能障碍相关性研究进展

    邢楠华素玉李俐涛
    242-246页
    查看更多>>摘要：脑小血管疾病(cerebral small vessel disease,CSVD)的部分患者会出现认知功能下降并可能进展为痴呆,严重降低患者的生活质量.目前关于CSVD影像学标志物与认知功能障碍的相关性研究表明,脑白质高信号、血管周围间隙扩大、脑微出血、腔隙性脑梗死的分布位置、严重程度对各认知域产生不同影响,CSVD导致的认知功能障碍可能与炎症因子间接影响和脑组织纤维束破坏等机制相关.但CSVD影像学标志物与认知功能的关系及其相关机制还需要更进一步研究加以验证.

    脑小血管病影像学标志物脑白质高信号血管周围间隙扩大脑微出血腔隙性梗死认知功能

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    语音重复任务在轻度认知功能障碍检测中的应用

    殷潇潇王思文王贺高琳琳...
    247-251页
    查看更多>>摘要：轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)通常被视为痴呆的前驱阶段,其主要特征为认知功能轻度下降.研究表明,MCI患者中语言变化可能先于其他认知功能症状,这为早期识别和干预提供了机会.MCI患者语言特点包括语速、发音和语调等异常.五个单词测验、数字延迟匹配测试和句子重复测试等语音重复任务,是评估MCI患者语言特点的有效方法,这些任务要求患者重复特定内容,分析重复准确性,从而评估其语言功能.机器学习和深度学习技术的应用,能自动提取语音重复任务数据中的MCI相关特征,提高诊断准确性.这些技术的结合应用有助于早期发现MCI,为及时干预提供依据.

    认知功能障碍任务重复阿尔茨海默病语言语音识别机器学习深度学习

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